{"id":37792,"date":"2016-07-01T00:01:22","date_gmt":"2016-06-30T22:01:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37792"},"modified":"2016-07-01T00:01:24","modified_gmt":"2016-06-30T22:01:24","slug":"urgencias-pediatricas-bronquiolitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/urgencias-pediatricas-bronquiolitis\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n inicial en las urgencias pedi\u00e1tricas de un ni\u00f1o con bronquiolitis"},"content":{"rendered":"

Valoraci\u00f3n inicial en las urgencias pedi\u00e1tricas de un ni\u00f1o con bronquiolitis<\/strong><\/h1>\n

La bronquiolitis es una afecci\u00f3n inflamatoria de car\u00e1cter epid\u00e9mico que aumenta en n\u00famero la poblaci\u00f3n de los menores de dos a\u00f1os que acuden a las urgencias durante el periodo pre-invernal e invernal del mes de noviembre al mes de abril, con mayor incidencia en los meses de enero y febrero.<\/p>\n

<\/p>\n

Valoraci\u00f3n inicial en las urgencias pedi\u00e1tricas de un ni\u00f1o con bronquiolitis<\/strong><\/p>\n

Ossama Nasser Laaoula*<\/p>\n

Maria Garrido Piosa*<\/p>\n

Pilar Tierra Burguillo**<\/p>\n

* M\u00e1ster en Ciencias de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

** PHd<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Urgencias pedi\u00e1tricas, bronquiolitis, valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Est\u00e1 causada, en el 70-80% de los casos, por el el virus RSV, del ingl\u00e9s \u201cRespiratory Syncytial Virus\u201d; o conocido en castellano como VRS \u201cVirus respiratorio sincitial\u201d. El VRS se caracteriza por provocar infecciones que afectan al tracto superior e inferior del aparato respiratorio, obstruyendo los bronquiolos. Este virus es una de las principales causas de enfermedades respiratorias por las que acuden y son hospitalizados los ni\u00f1os menores de 12 meses.<\/p>\n

El objetivo<\/strong> del estudio busca generar conocimiento sobre el contenido inicial de la valoraci\u00f3n enfermera para triar eficazmente los beb\u00e9s menores de dos a\u00f1os afectados de bronquiolitis en el periodo invernal.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Base de datos de la Asistencia P\u00fablica de los Hospitales de Par\u00eds, Pubmed, Cuiden y Medline y Cochrane; con las siguientes palabras claves: afecciones pulmonares, bronquiolitis, urgencias pedi\u00e1tricas y cuidados enfermeros (en espa\u00f1ol); bronchiolite, soins infirmiers (en franc\u00e9s); bronchiolitis, y nursing care (en ingl\u00e9s)<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Las necesidades b\u00e1sicas alteradas que debe identificar un enfermero de urgencias en el traje son las siguientes: Respiraci\u00f3n, alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n, eliminaci\u00f3n, y sue\u00f1o. La necesidad principal alterada es la de respiraci\u00f3n, que influir\u00e1 en el resto de necesidades b\u00e1sicas.<\/p>\n

El enfermero tiene como objetivo reconocer de modo eficaz los problemas de salud que tiene el ni\u00f1o, establecer la prioridad de urgencia y realizar los primeros cuidados enfermeros.<\/p>\n

Los principales signos y s\u00edntomas que debe identificar el enfermero en el \u00e1rea de triaje de un servicio de urgencias pedi\u00e1tricas son los siguientes:<\/p>\n

Edad: la bronquiolitis se da en ni\u00f1os menores de dos a\u00f1os; con mayor incidencia en los menores de seis meses, donde los que tienen una edad inferior a doce semanas tienen una muy alta probabilidad de hospitalizaci\u00f3n. . Es adem\u00e1s un factor de riesgo muy importante a considerar los prematuros de menos de 35 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Los signos respiratorios: mediante el Score de Silverman para identificar los signos de dificultad respiratoria: movimientos tor\u00e1cico abdominales, tirajes intercostales, retracci\u00f3n xifoidea, aleteo nasal y quejido respiratorio. Estos signos, nos muestran el esfuerzo respiratorio que debe llevar a cabo el ni\u00f1o, lo que conlleva un gran gasto energ\u00e9tico, que se puede traducir en una respiraci\u00f3n ineficaz ligada a la fatiga y a la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. La gravedad viene denotada en la presencia de dos o m\u00e1s signos respiratorios y de su intensidad.<\/p>\n

Ruidos respiratorios: Sibilancias y sonidos crepitantes, relacionados con la presencia de mayor o menor cantidad de secreciones en las v\u00edas respiratorias altas o bajas; de una obstrucci\u00f3n parcial o total de las \u00e1reas respiratorias o de una probable infecci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

Coloraci\u00f3n de la piel: cianosis, eritema, gris. Son signos relacionados con la calidad del intercambio gaseoso. Es importante preguntar a los padres sobre la coloraci\u00f3n habitual de su hijo-a.<\/p>\n

Par\u00e1metros vitales: La desaturaci\u00f3n es uno de los primeros signos vitales a recoger, considerada como tal la saturaci\u00f3n inferior a 94%. Otros signos importantes que aumentan el grado de urgencia es la Taquipnea o polipnea, la apnea, la disnea, la hipotensi\u00f3n arterial, la taquicardia o bradicardia, y la hipotermia o hipertermia.<\/p>\n

Peso: P\u00e9rdida de peso superior al 5% en relaci\u00f3n con la \u00faltima toma de peso fiable. Es muy importante tomar el peso del ni\u00f1o completamente desvestido, se aconseja usar siempre la misma balanza.<\/p>\n

Secreciones: color, cantidad, y aspecto.<\/p>\n

Regurgitaci\u00f3n importante o v\u00f3mitos a la tos. Un ni\u00f1o cansado se alimenta poco o nada, la fatiga es uno de los principales resultados de este cuadro. Al a\u00f1adirles v\u00f3mitos o regurgitaciones relacionados con la tos, el aporte energ\u00e9tico del ni\u00f1o es insuficiente para combatir la enfermedad.<\/p>\n

Calidad del sue\u00f1o; los diferentes signos y s\u00edntomas pueden alterar el sue\u00f1o del ni\u00f1o, agravando la salud del ni\u00f1o al no permitir el reposo necesario para la recuperaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos, consultaciones anteriores, hospitalizaciones previas.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los enfermeros de urgencias deben evaluar eficazmente los signos y s\u00edntomas m\u00e1s importantes para poder determinar con agudeza la urgencia con la que debe ser atendido el ni\u00f1o. Para ello, una buena recogida de datos inicial, bien estructurada, sumada a la observaci\u00f3n cl\u00ednica y los valores hemodin\u00e1micos del bebe, van a ser claves para optimizar la atenci\u00f3n al bebe y evitar complicaciones mayores. Esta valoraci\u00f3n, permitir\u00e1 triar correctamente el bebe; y empezar algunos cuidados prioritarios.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Hans-Olav F, Teresa F and Dag B. Hospitalisations for respiratory syncytial virus bronchiolitis in Akershus, Norway, 1993\u20132000: a population-based retrospective study. BMC Pediatrics 2004, 4:25<\/li>\n
  2. Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, Dherani M, Madhi SA, Singleton RJ, O\u2019Brien KL, Roca A, Wright PF, Bruce N, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010; 375:1545\u20131555.<\/li>\n
  3. American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics. 2006;118(4):1774\u201393<\/li>\n
  4. Ruth Alvarado H. Bronquiolitis: una enfermedad que sigue siendo una de las primeras causas de muerte en los menores de dos a\u00f1os. Inv Enf. 2009; 11(2):129-141<\/li>\n
  5. Martins Lamar\u00e3o L, Luzio Ramos F, Alencar Mello W, et al. Prevalence and clinical features of respiratory syncytial virus in children hospitalized for community-acquired pneumonia in northern Brazil. BMC Infectious Diseases 2012, 12:119<\/li>\n
  6. Panitch, Howard B. Treatment of Bronchiolitis in Infants. Pediatric Case Reviews. 2003; 3(1): 3-19<\/li>\n
  7. Le\u00f3n-Carrillo B, Baldris-Catafau J, Jim\u00e9nez-Mart\u00ednez Factores de riesgo m\u00e1s prevalentes en las bronquiolitis por virus respiratorio sincicial en lactantes de 0 a 24 meses. 2013; 23(4): 160-163<\/li>\n
  8. Ruth Alvarado H. Bronquiolitis: una enfermedad que sigue siendo una de las primeras causas de muerte en los menores de dos a\u00f1os. Inv Enf. 2009; 11(2):129-141<\/li>\n
  9. Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. 2006. [En linea] disponible en: http:\/\/www.sign.ac.uk\/pdf\/sign91.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119,184],"tags":[542,5499,4728],"class_list":["post-37792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","category-pediatria-neonatologia","tag-bronquiolitis","tag-urgencias-pediatricas","tag-valoracion-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nValoraci\u00f3n inicial en las urgencias pedi\u00e1tricas de un ni\u00f1o con bronquiolitis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Valoraci\u00f3n inicial en las urgencias pedi\u00e1tricas de un ni\u00f1o con bronquiolitis La bronquiolitis es una afecci\u00f3n inflamatoria de car\u00e1cter epid\u00e9mico que\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, 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