{"id":37794,"date":"2016-07-01T00:04:28","date_gmt":"2016-06-30T22:04:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37794"},"modified":"2020-11-27T11:13:51","modified_gmt":"2020-11-27T10:13:51","slug":"lactante-colostomia-virginia-henderson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lactante-colostomia-virginia-henderson\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de lactante intervenido de colostom\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Plan de cuidados de lactante intervenido de colostom\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico por el cual se crea una abertura a la altura del abdomen para extraer un extremo del intestino grueso con el fin de evacuar las heces en una bolsa adherida a abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la abertura practicada se le denomina estoma, en la mayor\u00eda de las ocasiones se realizan dos estomas, uno (estoma funcional) es para evacuar heces y el segundo (estoma pasivo) para drenar moco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de lactante intervenido de colostom\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Luisa Bandera L\u00f3pez. Enfermera urgencias Hospital Virgen de la Victoria. M\u00e1laga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Macarena Romero Gallardo. Enfermera Urgencias Hospital Virgen de la Victoria. M\u00e1laga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Colostom\u00eda, cirug\u00eda colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colostom\u00eda o estom\u00eda es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se realiza para crear una abertura y extraer un extremo del intestino grueso con el fin de defecar en una bolsa adherida al abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La raz\u00f3n que llevan a este tipo de cirug\u00eda en reci\u00e9n nacidos es principalmente por una obstrucci\u00f3n completa o parcial del colon que si no se trata a tiempo puede llegar a perforar el intestino. A la vez, permitir\u00e1 la reparaci\u00f3n de la obstrucci\u00f3n y la posterior cura, desviando las heces a la bolsa de colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La abertura se le denomina estoma, se realizan en la mayor\u00eda de las ocasiones dos estomas en la parte izquierda del abdomen y a ser posible en zona plana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo m\u00e9dico se encargar\u00e1 de ense\u00f1ar a los padres el cuidado y mantenimiento de la colostom\u00eda y la piel que lo rodea, as\u00ed como aconsejar del tipo de bolsa que mejor se adapte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colostom\u00eda en s\u00ed no duele, en contra de lo que puedan pensar los padres. Lo que si puede doler son las irritaciones de la piel alrededor del estoma provocada por el paso de las heces, y suelen ser m\u00e1s graves cuando \u00e9stas son l\u00edquidas. Por esta raz\u00f3n, pondremos especial atenci\u00f3n en los cuidados para evitar esta situaci\u00f3n al m\u00e1ximo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La retirada de la colostom\u00eda se har\u00e1 en cuanto la malformaci\u00f3n haya sido totalmente corregida y el ano est\u00e9 dilatado hasta su calibre normal sin dificultad. La intervenci\u00f3n consistir\u00e1 en restablecer el paso de heces desde el colon distal al ano. Una vez cerrada la colostom\u00eda se har\u00e1 especial hincapi\u00e9 en el cuidado de la piel del perin\u00e9 para evitar que se irrite por el paso de heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalizado todo el proceso quir\u00fargico, los padres deber\u00e1n observar a su beb\u00e9 durante dos a\u00f1os si sufren de estre\u00f1imiento o incontinencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mart\u00ednez Ferro M. Malformaciones anorrectales. En Mart\u00ednez Ferro M, Cannizzaro C, Rodriguez S, Rabasa C. Neonatolog\u00eda quir\u00fargica. Buenos Aires: Grupo Gu\u00eda; Noviembre 2004; Cap\u00edtulo 63. p\u00e1gs. 681-8.<\/li>\n<li>Sociedad Argentina de Cirug\u00eda Digestiva. Bailez M, Prieto F. Malformaciones anorectales.[Consultado el 20 de abril de 2016] Disponible en: http:\/\/www.sacd.org.ar\/tsesentaycuatro.pdf<\/li>\n<li>Holmes LB. Common Malformations. Oxford University Press, Inc. 2012. Chapter 3. Pag. 32-6.<\/li>\n<li>Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid: elservier; 2005-2006.<\/li>\n<li>McCloskey Dochterman J, McBulechek G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00ba ed. Madrid: Elsevier; 2006.<\/li>\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00ba ed. Madrid: Elsevier; 2005.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n<\/strong> <strong>del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactante de 3 meses con malformaci\u00f3n anorrectal es intervenida quir\u00fargicamente para la realizaci\u00f3n de una colostom\u00eda para la correcta evacuaci\u00f3n de heces y as\u00ed poder corregir dicha malformaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al nacer, decidieron llev\u00e1rsela a la unidad de cuidados intensivos neonatal al observarse una fistula rectovestibular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los dos d\u00edas se le dio por primera vez su primera comida, hizo intolerancia\u00a0 a la leche y enseguida tuvo una distenci\u00f3n abdominal y vomit\u00f3. Para disminuirle los s\u00edntomas le colocaron sonda nasog\u00e1strica conectada a bolsa y dejaron en dieta absoluta. Presentaba tambi\u00e9n ictericia, piel amarillenta por aumento de la bilirrubina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ver esos s\u00edntomas los pediatras y cirujanos decidieron llevar a cabo un minucioso examen cl\u00ednico perineal del neonato. Mediante el mismo lograron diagnosticar una malformaci\u00f3n anorrectal (MAR).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del beb\u00e9 se hizo seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson, se utiliz\u00f3 taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC para la realizaci\u00f3n del Plan de Cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respiraci\u00f3n\/oxigenaci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Taquic\u00e1rdico. Ausencia de disnea. Buen patr\u00f3n respiratorio.<\/li>\n<li>Color icter\u00edcico de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad de Alimentaci\u00f3n-Hidrataci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad de Eliminaci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Escasa deposici\u00f3n tras estimulaci\u00f3n fecal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad higiene\/piel:\n<ul>\n<li>Higiene adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad de movilizaci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Activo, reactivo y movimientos espont\u00e1neos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad de reposo\/sue\u00f1o:\n<ul>\n<li>Patr\u00f3n de sue\u00f1o normal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad de vestirse:\n<ul>\n<li>Uso de ropa c\u00f3moda y confortable.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad de termorregulaci\u00f3n:<\/li>\n<li>Necesidad de seguridad:\n<ul>\n<li>Est\u00e1 en incubadora.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Necesidad de comunicaci\u00f3n: Responde a est\u00edmulos y mantiene percepci\u00f3n sensorial con sus padres<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Ictericia neonatal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades de Enfermer\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fototerapia<\/li>\n<li>Fomentar el rol familiar<\/li>\n<li>Favorecer el apoyo familiar<\/li>\n<li>Fomentar y observar la ingesta de lactancia materna<\/li>\n<li>Animar a la madre a la lactancia materna<\/li>\n<li>Valorar tolerancia<\/li>\n<li>Observar coloraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/li>\n<li>Control de peso<\/li>\n<li>Control de perdidas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Buena coloraci\u00f3n, descenso de niveles de bilirrubina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Riesgo de motilidad intestinal disfuncional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades de Enfermer\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo intestinal<\/li>\n<li>Favorecer la actividad f\u00edsica<\/li>\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos electrolios<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de enemas<\/li>\n<li>Control ambiental<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control de riesgo, eliminaci\u00f3n intestinal, hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades de Enfermer\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuada.<\/li>\n<li>Vigilar signos de infecci\u00f3n sobre la de herida, y estado correcto de cat\u00e9teres endovenosos.<\/li>\n<li>Control de signos vitales, color de piel, respuesta y actividad motriz.<\/li>\n<li>Cuidados de ostom\u00eda con medidas de limpieza, higiene y asepsia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Inmune<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados de plan de cuidados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inici\u00f3 ingesta oral tras 48 horas de observaci\u00f3n y de buena evoluci\u00f3n de ostom\u00eda. La ingesta se inici\u00f3 con lactancia materna siendo esta adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administraron l\u00edquidos para mantener hidrataci\u00f3n, as\u00ed como medicaci\u00f3n endovenosa para evitar infecci\u00f3n, a trav\u00e9s de antibioterapia, as\u00ed como se administraron analg\u00e9sicos para control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ostom\u00eda comenz\u00f3 a ser funcionante pasadas 72 horas, recogiendo contenido liquido inicialmente \u00a0y posteriormente deposiciones normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las malformaciones anorrectales (MAR) son la causa m\u00e1s frecuente de obstrucci\u00f3n intestinal cong\u00e9nita. Forman parte de una patolog\u00eda donde el ano no se encuentra en su ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de MAR, que implican distintos compromisos para el reci\u00e9n nacido seg\u00fan los sistemas que involucren y por ende, diferentes tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, dependiendo el tipo de MAR, ser\u00e1 o no necesaria una colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es a trav\u00e9s del plan de cuidados de Virginia Henderson que la Enfermer\u00eda puede valorar cuales necesidades est\u00e1n deterioradas y as\u00ed establecer un plan de cuidados individualizado en el cual figuren aquellas actividades adecuadas para alcanzar la restauraci\u00f3n de las mismas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de lactante intervenido de colostom\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson Resumen La colostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico por el cual se crea una abertura a la altura del abdomen para extraer un extremo del intestino grueso con el fin de evacuar las heces en una bolsa adherida a abdomen. 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