{"id":37800,"date":"2016-07-01T14:00:55","date_gmt":"2016-07-01T12:00:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37800"},"modified":"2016-07-01T14:00:57","modified_gmt":"2016-07-01T12:00:57","slug":"enfermedades-cronicas-discapacidad-funcionalidad-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-cronicas-discapacidad-funcionalidad-familiar\/","title":{"rendered":"Enfermedades cr\u00f3nicas en personas con discapacidad y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar"},"content":{"rendered":"

Enfermedades cr\u00f3nicas en personas con discapacidad y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar<\/strong><\/h1>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de la sociedad en la que nos desenvolvemos nos orientan hacia una visi\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas y la discapacidad como algo neutro y carente de contexto social; sin embargo si analizamos las formas en que estas entidades se experimentan de manera asociada a la din\u00e1mica familiar, se crea una base que sustenta la importancia del estudio de las personas con discapacidad y su entorno familiar, pasando desde un paradigma tradicional, por un enfoque m\u00e9dico, hasta un modelo social y de derechos.<\/p>\n

<\/p>\n

Enfermedades cr\u00f3nicas en personas con discapacidad y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar<\/strong><\/p>\n

Autoras:<\/strong> Med. Esther Paola Conde Minga 1<\/sup>, Med. Karina Alexandra Cuadrado Mart\u00ednez 2<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>M\u00e9dica General y estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

2<\/sup> M\u00e9dica General y estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja. \u00c1rea de la Salud Humana. Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: discapacidad, enfermedades cr\u00f3nicas, funcionalidad familiar.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define a la discapacidad como \u201cun t\u00e9rmino gen\u00e9rico que incluye d\u00e9ficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participaci\u00f3n. Indica los aspecto negativos de la interacci\u00f3n entre un individuo (con \u201cuna condici\u00f3n de salud\u201d) y su factores contextuales (factores ambientales y personales)\u201d. (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2001)<\/p>\n

Seg\u00fan el informe Mundial sobre la discapacidad (OMS y BM, 2011), se estima que m\u00e1s de mil millones de personas viven con alg\u00fan tipo de discapacidad, esto representa alrededor del 15% de la poblaci\u00f3n mundial. En Ecuador seg\u00fan el VI Censo de Poblaci\u00f3n y V de Vivienda (INEC, 2001), el porcentaje de la poblaci\u00f3n ecuatoriana con discapacidad fue del 4,7%, pero en el transcurso de una d\u00e9cada este porcentaje incremento al 5,6% (INEC, 2010).<\/p>\n

Se evidencia por lo tanto que el n\u00famero de personas con discapacidad va en aumento, esto por un lado debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y por otro lado a consecuencia de los problemas cr\u00f3nicos de salud como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y los trastornos mentales. (Consejo Nacional de Discapacidades, 2013)<\/p>\n

A nivel mundial el sector de la salud ha tenido que asumir el incremento de enfermedades cr\u00f3nicas y de discapacidades, aumentando la tasa de mortalidad e incrementando las necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica; en ciertos estudios realizados se ha evidenciado cierta desigualdad en salud en cuanto a la atenci\u00f3n de la persona con discapacidad respecto a la poblaci\u00f3n general, as\u00ed las personas con discapacidad experimentan ciertas limitaciones en todo \u00e1mbito, lo que nos obliga a poner mayor \u00e9nfasis en la potencializar\u00edan de la pol\u00edtica y la pr\u00e1ctica en el sistema de salud que mejoren la atenci\u00f3n y los programas dirigidos a las personas con discapacidad. (Iacono, Bigby, Unsworth, Douglas, & Fitzpatrick, 2014)<\/p>\n

Cabe mencionar tambi\u00e9n que existe evidencia que el acceso limitado a la atenci\u00f3n m\u00e9dica junto con la pobreza afecta no solo a la persona con discapacidad sino tambi\u00e9n a su entorno familiar; esto debido a que la familia no est\u00e1 al tanto de los servicios que existen o estos servicios son inaccesibles o tienen un determinado costo, de esta manera la salud f\u00edsica de la familia y especialmente del cuidador tambi\u00e9n est\u00e1n en riesgo (Geere et al., 2013). De ah\u00ed resultados de estudios sugieren tambi\u00e9n la necesidad de ampliar el apoyo al cuidador, la educaci\u00f3n y la formaci\u00f3n (Prince et al., 2012). Si existieran ciertos cambios en la pol\u00edtica y el sistema de cuidado formal, podr\u00eda mejorar la capacidad de los cuidadores en seguir cuidando a las personas con discapacidad. (Singh, Hussain, Khan, Irwin, & Foskey, 2014)<\/p>\n

La discapacidad constituye por ende uno de los problemas emergentes que debe enfrentar la sociedad, incluso en pa\u00edses desarrollados, en donde tambi\u00e9n se demuestra que es un fen\u00f3meno de incidencia cada vez mayor y a\u00fan sin resolver junto con las enfermedades cr\u00f3nicas. (Grady & Gough, 2015)<\/p>\n

Si analizamos las estad\u00edsticas, las enfermedades cr\u00f3nicas se sit\u00faan entre las principales causas de mortalidad en el mundo; para hacernos idea de la magnitud del problema solo hay que acudir a las previsiones de la OMS que calculan que en el 2020 las enfermedades cr\u00f3nicas ser\u00e1n responsables de casi tres cuartas partes de las muertes en el mundo; estad\u00edsticas lo suficientemente contundentes para que se tomen medidas mejorando la prevenci\u00f3n y el tratamiento de pacientes cr\u00f3nicos.<\/p>\n

Las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles est\u00e1n representadas principalmente por las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, c\u00e1ncer y enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas, a nivel mundial se estima que 6 de cada 10 muertes se deben a estas enfermedades, sin mencionar el impacto econ\u00f3mico grande, tanto, por los costos derivados de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, como por la p\u00e9rdida de productividad de las personas afectadas. (Begu\u00e9, Galante, & Gaudio, 2015)<\/p>\n

Ecuador no est\u00e1 lejos de esta realidad se ha visto que a medida que la poblaci\u00f3n envejece incrementa la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas y discapacidades, lo que resulta en complicaciones y secuelas que dificultan la independencia de las personas. Se ha demostrado que padecer un mayor n\u00famero de enfermedades no transmisibles se asocia de manera directa con la presencia de discapacidad y esta a su vez afecta a la realizaci\u00f3n de actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. (Men\u00e9ndez et al., 2005)<\/p>\n

La informaci\u00f3n basada en las estad\u00edsticas de mortalidad de Ecuador reportada en el a\u00f1o 2011 muestra que la presencia de enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes mellitus, enfermedad hipertensiva, enfermedades cerebrovasculares y enfermedades isqu\u00e9micas del coraz\u00f3n ocupan los primeros lugares de la primeras 26 causas de mortalidad y representan el 23,72 % de todas las muertes. (Freire, Ramirez, Belmont, et al., 2012)<\/p>\n

Existe una relaci\u00f3n directamente proporcional de la discapacidad con la comorbilidad y se observa que existe un incremento paulatino en el riesgo de discapacidad a medida que aumenta el n\u00famero de las enfermedades cr\u00f3nicas (Brenes, Men\u00e9ndez, & Guevara, 2006), o lo que es semejante decir que la presencia de comorbilidad y discapacidad influyen de manera importante en la expectativa de vida de pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas. (Interna & Villanova, 2015)<\/p>\n

En concreto, hay resultados que ponen de relieve la importancia de la construcci\u00f3n de estrategias innovadoras para mitigar los factores de riesgo de enfermedades cr\u00f3nicas en la poblaci\u00f3n con discapacidad, que involucran a los proveedores de servicios de gesti\u00f3n de casos basados en la comunidad que pueden ayudar a que las personas con discapacidad y sus familias adopten cambios de estilo de vida y de comportamiento necesarios. (Sohler, Lubetkin, & Levy, 2009)<\/p>\n

<\/p>\n

El cubrir las necesidades de la familia, el tiempo, el esfuerzo y las relaciones con su entorno es una transici\u00f3n en el desarrollo de la vida familiar, que se convierte en un desaf\u00edo a\u00fan mayor cuando hay en la familia alg\u00fan miembro con discapacidad o enfermedad cr\u00f3nica, ya que esto implica esfuerzo y disponibilidad hacia otra persona a largo plazo; si el contexto responde positivamente se convierte en una fuente de apoyo, pero si responde de forma negativa resulta ser una fuente de estr\u00e9s. La funcionalidad familiar por ende es el resultado de los esfuerzos familiares para conseguir un nivel de equilibrio, armon\u00eda y coherencia ante una situaci\u00f3n de crisis familiar(Ur\u00edzar & Gir\u00e1ldez, 2008).<\/p>\n

As\u00ed la discapacidad afecta a todos los miembros del grupo familiar, debido a que los proyectos personales, tiempo libre, descanso, empleo desaparecen o se postergan, porque la prioridad dentro de la familia es la persona con la discapacidad. Las necesidades familiares en el caso de discapacidad pueden quedar subordinadas a las necesidades del miembro enfermo, lo que puede desencadenar conductas sobreprotectoras o de predominio en respuesta al estr\u00e9s agudo o cr\u00f3nico que se genera.<\/p>\n

Se puede decir que las enfermedades tienen la virtud de acercar o de alejar a los miembros de la familia, ante una enfermedad (en especial cr\u00f3nica) los miembros de la familia pueden organizarse de diferentes maneras: unirse y centrarse en la discapacidad, perjudicando la independencia de todos; desintegr\u00e1ndose o distanci\u00e1ndose unos de otros, ante diversas respuestas de todos los miembros de la familia para afrontar la situaci\u00f3n (Mayo, 2010). Las reacciones negativas que se asocian m\u00e1s a menudo con las enfermedades son la negaci\u00f3n, la pasividad, el aislamiento, la culpa, la desesperanza y el miedo.<\/p>\n

Entre los principales aspectos que relacionan a la familia con la enfermedad cr\u00f3nica, est\u00e1n: 1. la familia puede influir en el curso de la enfermedad cr\u00f3nica, entendiendo que la interacci\u00f3n entre la familia y la tipolog\u00eda de la enfermedad pueden tener una influencia positiva o negativa sobre el curso del proceso cr\u00f3nico y 2. la familia como recurso; resaltando que la familia es la fuente principal de apoyo social con que cuenta el enfermo cr\u00f3nico para afrontar con \u00e9xito los problemas a que da lugar la enfermedad, destac\u00e1ndose el papel de la cuidadora primaria, quien aporta el m\u00e1ximo apoyo instrumental, afectivo y emocional. (Angarita, 2009)<\/p>\n

Se menciona que el cuidar de un familiar que es dependiente cambia la din\u00e1mica de los seres humanos, porque los enfrenta a la imposici\u00f3n de nuevas metas que adem\u00e1s son inesperadas, y afectan las satisfacciones personales tanto en lo psicosocial como en lo econ\u00f3mico (Cecilia & Bustos, 2006) debido a que las necesidades de los enfermos cr\u00f3nicos y sus familias son frecuencia bastante complicadas y su total adaptaci\u00f3n a la vida puede ser alterada. (Thorne, Mccormick, & Carty, 1997)<\/p>\n

Por lo tanto las personas con enfermedades cr\u00f3nicas y discapacidad se enfrentan a muchos desaf\u00edos en sus esfuerzos para adaptarse a su discapacidad y lograr la plena inclusi\u00f3n e integraci\u00f3n en la sociedad. (Da Silva, Cardoso, & Chronister, 2010)<\/p>\n

Sumadas las enfermedades cr\u00f3nicas y discapacidad demandan un mayor n\u00famero de complicaciones, un mayor control del estado de salud, y una mayor adherencia al tratamiento; lo cual muchas veces es dif\u00edcil de lograrlo si no hay una buena educaci\u00f3n y conocimiento del riesgo de dichas enfermedades por parte de la familia; incrementando la mortalidad y afectando a\u00fan m\u00e1s la salud de la persona con discapacidad. (Interna & Villanova, 2015)<\/p>\n

De ah\u00ed se desglosa otro tema importante; com\u00fan sobre todo en enfermos cr\u00f3nicos, como es el incumplimiento f\u00e1rmaco-terap\u00e9utico. La no adherencia a los tratamientos se ha convertido en un problema serio de consecuencias importantes para el sistema de salud, es un desaf\u00edo complejo, multidimensional para el tratamiento de las enfermedades cr\u00f3nicas y por ende se convierte en la principal causa del pobre control de estas enfermedades. (Fuentes, 2003)<\/p>\n

As\u00ed la OMS considera que la falta de cumplimiento de los tratamientos cr\u00f3nicos y sus consecuencias negativas cl\u00ednicas y econ\u00f3micas es un tema prioritario de la salud p\u00fablica. (\u00c1ngel, Chamorro, Garc\u00eda-Jim\u00e9nez, & Amariles, 2008)<\/p>\n

Algunos estudios apoyan esta evidencia acumulada y mencionan que la adherencia a los tratamientos farmacol\u00f3gicos se debe en realidad a una conducta determinada por una multiplicidad de factores que van m\u00e1s a all\u00e1 de la disponibilidad de un f\u00e1cil acceso al cuidado m\u00e9dico y a los tratamientos, en donde la influencia de los factores socioecon\u00f3micos y psicosociales desempe\u00f1an un papel importante (Sandoval, 2014). Si miramos este aspecto vemos a\u00fan m\u00e1s complicado el panorama de la persona con discapacidad que tiene asociada una o m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas y que no disponga de un tratamiento efectivo, pues incrementa el riesgo de mortalidad o empeoramiento de su discapacidad, sumado a esto si tiene o no una buena din\u00e1mica familiar.<\/p>\n

Finalmente podemos decir que debido a que las personas con discapacidad constituyen un grupo prioritario de atenci\u00f3n y conociendo que las acciones que se realiza son generalmente de manera aislada; es necesario fomentar estudios encaminados a conocer la verdadera realidad y necesidades en la que viven estas personas y sus familias y de esta manera contribuir a reformar o fortalecer de mejor manera la pol\u00edticas p\u00fablicas, con un manejo integral en mejora de los programas espec\u00edficos dedicados a las personas con discapacidad.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

Angarita, V. (2009). Apoyo Social: Elemento Clave en el afrontamiento, 1\u201311.<\/p>\n

\u00c1ngel, M., Chamorro, R., Garc\u00eda-Jim\u00e9nez, E., & Amariles, P. (2008). Revisi\u00f3n de tests de medici\u00f3n del cumplimiento terap\u00e9utico utilizados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Begu\u00e9, Galante, Gaudio, G. & K. (2015). Encuesta Nacional de Fcatores de Riesgo para Enfermedades no Transmisibles<\/em>. Argentina.<\/p>\n

Brenes, L., Menendez, J., & Guevara, A. (2006). Comorbilidad y Discapacidad: su relaci\u00f3n en Adultos Mayores de Ciudad de La Habana., 2<\/em>(2), 1\u201324.<\/p>\n

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Consejo Nacional de Discapacidades. (2013). Agenda Nacional para la Igualdad en discapacidades<\/em>.<\/p>\n

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Freire, Ramirez, Belmont, M. & S. (2012). ENSANUT-ECU. In Ensuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n<\/em> (p. 696).<\/p>\n

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[1692,6209,7117],"class_list":["post-37800","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-discapacidad","tag-enfermedades-cronicas","tag-funcionalidad-familiar","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEnfermedades cr\u00f3nicas en personas con discapacidad y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermedades cr\u00f3nicas en personas con discapacidad y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar RESUMEN Las caracter\u00edsticas de la sociedad en la que nos\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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