{"id":37810,"date":"2016-07-01T14:17:46","date_gmt":"2016-07-01T12:17:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37810"},"modified":"2016-07-01T14:17:48","modified_gmt":"2016-07-01T12:17:48","slug":"depresion-discapacidad-funcionalidad-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-discapacidad-funcionalidad-familiar\/","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n en Personas con Discapacidad y su relaci\u00f3n con la Funcionalidad Familiar"},"content":{"rendered":"

Depresi\u00f3n en Personas con Discapacidad y su relaci\u00f3n con la Funcionalidad Familiar<\/strong><\/h1>\n

En la presente revisi\u00f3n reflejamos una de las tem\u00e1ticas de gran importancia y relevancia por los problemas que conlleva a la persona con discapacidad f\u00edsica como a las que est\u00e1n inmiscuidas dentro del v\u00ednculo familiar y es fundamentado en determinar el; Impacto del s\u00edndrome depresivo en personas con discapacidad f\u00edsicas en relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar en la provincia de Loja.<\/p>\n

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Depresi\u00f3n en Personas con Discapacidad y su relaci\u00f3n con la Funcionalidad Familiar<\/strong><\/p>\n

Estado del arte, articulo de revisi\u00f3n.<\/p>\n

AUTOR<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Jos\u00e9 Gerardo Valdivieso Hidalgo.<\/li>\n
  2. \u00c1lvaro Manuel Quinche Suquilanda.<\/li>\n
  3. Zairena Yosela Verdugo Tinitana<\/li>\n
  4. Doctor en Medicina General y cirug\u00eda, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  5. Doctor en Medicina General y cirug\u00eda, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  6. M\u00e9dico General, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN.<\/strong><\/p>\n

    Tenemos que la relaci\u00f3n entre la discapacidad y la depresi\u00f3n, ha sido un tema que ha recibido poca atenci\u00f3n en la investigaci\u00f3n cient\u00edfica; esto se refleja en la escasa literatura que puede hallarse en el medio acad\u00e9mico.<\/p>\n

    Por ello, es necesario considerar las implicaciones emocionales, afectivas y sociales que vienen ligadas a la discapacidad, puesto que las situaciones de aislamiento, comunicaci\u00f3n y las dificultades a las que esta poblaci\u00f3n se enfrenta en su cotidianidad, pueden repercutir negativamente en el proceso de integraci\u00f3n y relaci\u00f3n social. Las personas con discapacidad que sufren enfermedades cr\u00f3nicas, enfrentan dificultades de tipo pr\u00e1ctico y\/o social. Tales dificultades pueden incrementar el riesgo de desarrollar problemas de salud mental de 2 a 10 veces mayor en personas con discapacidades o enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

    La depresi\u00f3n no s\u00f3lo se concibe como enfermedad que afecta el \u00e1rea emocional y al cuerpo, sino que tambi\u00e9n se la consideran como trastorno que altera el estado de \u00e1nimo, haciendo que la persona genere respecto de s\u00ed, un sin n\u00famero de pensamientos que ponen en riesgo su salud ps\u00edquica. Cuando este trastorno se presenta en un contexto donde prevalece la discapacidad f\u00edsica, genera estragos en todo su entorno familiar; y a la vez connota discriminaci\u00f3n, carga emocional y social que al articularse con la depresi\u00f3n impactar\u00e1 negativamente en la salud emocional; pues como parte de la familia deber\u00e1n brindarle a la persona con discapacidad f\u00edsica una educaci\u00f3n y cuidados pertinentes para su estabilidad f\u00edsica como emocional.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> Discapacidad; Disfunci\u00f3n familiar; S\u00edndrome del Depresivo.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N. <\/strong><\/p>\n

    La Salud Mental es una condici\u00f3n b\u00e1sica de la salud que da como resultado el desarrollo de actividades productivas, relaciones exitosas con otras personas, habilidad para adaptarse a los cambios y soportar la adversidad; esta condici\u00f3n es inherente al bienestar personal, familiar y social. En Algunos pa\u00edses el tratamiento de la Salud Mental se ha centrado en la intervenci\u00f3n hospitalaria, dejando de lado la promoci\u00f3n de la salud, el bienestar y la rehabilitaci\u00f3n de aquellas personas que presentan padecimientos mentales. Asimismo, se ha tratado este tema como algo separado de la salud f\u00edsica, pese a que ambos son componentes del mismo constructo (Sa\u0301enz & Acun\u0303a, 2002).<\/p>\n

    El esfuerzo realizado por la comunidad cient\u00edfica, acad\u00e9micos, y entidades internacionales para definir Salud Mental en estas dos \u00faltimas d\u00e9cadas ha significado un trabajo complejo. Este desarrollo conceptual se ha construido acorde a la evoluci\u00f3n de nuestra sociedad, donde sobresalen paradigmas, modelos, instituciones y colectividades sociales que lo definen seg\u00fan las \u00e1reas del conocimiento y especializaci\u00f3n.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en bases de datos de la red de Infomed, donde se tuvo en cuenta los art\u00edculos que tuvieran en alg\u00fan campo las palabras claves: Familia, funcionalidad familiar, s\u00edndrome depresivo, ciencia y salud mental. Se emplearon los operadores boleanos \u201cand\u201d y<\/p>\n

    \u201cor\u201d. Se revisaron art\u00edculos cient\u00edficos, libros impresos y otros materiales.<\/p>\n

    DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

    Durante el siglo XIX, se crean manicomios llamados tambi\u00e9n hospitales mentales p\u00fablicos, impulsados por ideas de cambio sobre causa y curaci\u00f3n de la locura, lo que conlleva a la institucionalizaci\u00f3n como parte de la primera modalidad de tratamiento del enfermo mental.<\/p>\n

    En los a\u00f1os cincuenta, se presenta un nuevo impulso de reforma (Child Guidance Movement), integrando la conceptualizacio\u0301n de higiene mental, surgiendo as\u00ed\u0301, nuevos enfoques, paradigmas y tratamientos.<\/p>\n

    En el contexto internacional, parte de la base hist\u00f3rica que se anota, describe en alguna medida que el concepto de Salud Mental es delimitado como disciplina y\/o como campo de la salud. Como parte de la historia, en la definici\u00f3n de Salud Mental, se anotan algunas de las bases de su evoluci\u00f3n, seg\u00fan los aportes de Bertolote (2008)<\/p>\n

    Los trastornos psicopatol\u00f3gicos independientemente de su origen o su demograf\u00eda m\u00e1s frecuente es la depresi\u00f3n. Las tasas de depresi\u00f3n son tan altas que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en su estudio sobre la Gravedad Global de las Enfermedades, la ratific\u00f3 como la enfermedad con m\u00e1s peso del mundo, en cuanto al total de los a\u00f1os de vida de discapacidad ajustada entre la poblaci\u00f3n de mediana edad (Murray y L\u00f3pez, 1996).<\/p>\n

    Es cierto que la ciencia sigue sin responder varios de los interrogantes b\u00e1sicos sobre la depresi\u00f3n, por ejemplo, la etiolog\u00eda del trastorno, las bases gen\u00e9ticas, la influencia del componente ambiental, el papel de la crianza (educaci\u00f3n) en la manifestaci\u00f3n del mismo y cu\u00e1les son las v\u00edas de intervenci\u00f3n m\u00e1s convenientes ( Babyak & Krishnan, 2000).<\/p>\n

    (Men\u00e9ndez & Guevara 2005) Es as\u00ed que al hablar de inversi\u00f3n piramidal se puede decir que la esperanza de vida ha venido aumentando y con ello todas las enfermedades prevalentes de la tercera edad, que tienen la cualidad de no ser enfermedades curativas, sino que usualmente son degenerativas, lo que con el pasar del tiempo se va traduciendo en cronicidad, estando de la mano con situaciones de dependencia funcional para desempe\u00f1arse en las actividad de la vida diaria, evidenci\u00e1ndose con esto, proceso de discapacidad prevalente a lo largo del ciclo vital de la edad adulta mayor, siendo este uno de los retos m\u00e1s importantes de las grandes pol\u00edticas de salud de los diferentes pa\u00edses.<\/p>\n

    Algo que hacemos todos los humanos de una manera totalmente espontanea es el cuidar a la persona que lo necesita m\u00e1s a\u00fan si es un familiar con un alto grado de apego, pero la <\/p>\n

    <\/p>\n

    pregunta radica en el porqu\u00e9 espec\u00edficamente cuidamos, y es as\u00ed que revisando la literatura se evidencia que dentro de la psicolog\u00eda humanista hallamos el termino human\u00edstico el cual se relaciona con las concepciones filos\u00f3ficas que colocan al ser humano como centro de su inter\u00e9s. Es as\u00ed que el humanismo filos\u00f3fico resalta la dignidad del ser humano, aunque interpretada de distinto modo en las diferentes formas de humanismo descrito por los m\u00faltiples pensadores y fil\u00f3sofos (cristiano, socialista, existencialista, cient\u00edfico, etc.). Con esta concepci\u00f3n pienso que humanismo puede ser entendido como una determinada concepci\u00f3n del ser humano, y tambi\u00e9n como un m\u00e9todo de vida del mismo (Henzo & Marta 2012).<\/p>\n

    Es decir que el humanismo entendido como m\u00e9todo se describe por (William & James), el cual rechaz\u00f3 todo absolutismo y toda negaci\u00f3n de la variedad y espontaneidad de la experiencia y, en consecuencia, reivindic\u00f3 flexibilidad al describir la riqueza de lo real, a\u00fan a costa de perder exactitud. Para el enfoque humanista los conocimientos relevantes sobre el ser humano se obtendr\u00e1n centr\u00e1ndose en los fen\u00f3menos puramente humanos tales como el amor, la creatividad o la angustia.<\/p>\n

    El enfoque humanista se ocupa de desarrollar el potencial humano y no se contenta con su adecuado funcionamiento. En una palabra, la psicolog\u00eda humanista representa un compromiso para llegar a ser humanos, un acentuar la totalidad y unicidad del individuo, una preocupaci\u00f3n por mejorar la condici\u00f3n humana, as\u00ed como por entender al individuo en todos sus aspectos.<\/p>\n

    Dentro de las necesidades b\u00e1sicas del ser humano se encuentran, en un lugar preponderante, gozar de buena salud, es por ello que gobiernos, comunidades, familias y personas se preocupar\u00e1n siempre por conservar y mantener niveles \u00f3ptimos saludables (S\u00e1nchez 2008). Es por lo anterior, que los trastornos mentales se consideran un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial. Y en este campo se estima que para el 2020 la depresi\u00f3n ocupar\u00e1 el segundo lugar como padecimiento incapacitante y el primero en pa\u00edses desarrollados (Murray & L\u00f3pez 1997). Este trastorno afecta en promedio al 15% de la poblaci\u00f3n en el mundo, por lo que alrededor de 340 millones de personas padecen un episodio depresivo.<\/p>\n

    La depresi\u00f3n es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, p\u00e9rdida de inter\u00e9s o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sue\u00f1o o del apetito, sensaci\u00f3n de cansancio y falta de concentraci\u00f3n.<\/p>\n

    La depresi\u00f3n puede llegar a hacerse cr\u00f3nica o recurrente y dificultar sensiblemente el desempe\u00f1o en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma m\u00e1s grave, puede conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene car\u00e1cter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.<\/p>\n

    La depresi\u00f3n es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria. (ORGANIZACI\u00d3N MUNDIAL DE LA SALUD, 2011)<\/p>\n

    Los trastornos depresivos est\u00e1n presentes frecuentemente en la consulta diaria, aproximadamente un 15% de los pacientes que acuden a las consultas de Atenci\u00f3n Primaria sufren depresi\u00f3n (Aragon\u00e9s 2004) y, sin embargo, varios estudios ponen de manifiesto que hasta un 50% de los casos pasan desapercibidos (Chocr\u00f3n et al., 1996); (Aragon\u00e9s et al., 2004) y una proporci\u00f3n superior no recibe el tratamiento adecuado (Aragon\u00e9s et al., 2004). \u2028Los cuadros depresivos que se presentan en la consulta de Atenci\u00f3n Primaria tienen unas caracter\u00edsticas claramente diferenciadas de las observadas en las Unidades de Salud Mental: en Atenci\u00f3n primaria, seg\u00fan se evidenci\u00f3 en el estudio internacional patrocinado por la OMS \u00abPsychological Problems in General Health Care\u201d, la depresi\u00f3n se presenta con quejas f\u00edsicas entre el 45% y el 95% (Simon et al., 1999) y se expresan expl\u00edcitamente s\u00edntomas de tipo emocional con menor frecuencia que en el \u00e1mbito psiqui\u00e1trico. Este fen\u00f3meno representa un serio obst\u00e1culo para el reconocimiento, por parte del m\u00e9dico, del trastorno depresivo subyacente, y para la instauraci\u00f3n y el mantenimiento de un plan terap\u00e9utico orientado al problema psicol\u00f3gico (Kirmayer et al., 1993).<\/p>\n

    Otra situaci\u00f3n frecuente en la pr\u00e1ctica es la comorbilidad entre enfermedad org\u00e1nica y trastorno depresivo. Los trastornos depresivos son m\u00e1s frecuentes en pacientes con enfermedades org\u00e1nicas cr\u00f3nicas (Aragon\u00e9s et al., 2004), y en particular en los pacientes de edad avanzada. La depresi\u00f3n mayor se presenta en un 25% de los pacientes con otras enfermedades m\u00e9dicas, y el 90% de los ancianos con depresi\u00f3n presentan, al menos, otra enfermedad org\u00e1nica asociada.<\/p>\n

    Por otra parte, las enfermedades f\u00edsicas, especialmente las de car\u00e1cter cr\u00f3nico, pueden ser un factor precipitante de la depresi\u00f3n. Bien por mecanismos fisiopatol\u00f3gicos directos, bien porque el tratamiento farmacol\u00f3gico pueda tener un efecto depresor o bien porque la depresi\u00f3n puede desencadenarse por un mecanismo reactivo a la enfermedad f\u00edsica (por su gravedad, por el dolor, por la discapacidad f\u00edsica asociada, por la p\u00e9rdida de independencia…) \u2028En la relaci\u00f3n entre depresi\u00f3n y enfermedad discapacitantes, se han descrito cuadros reactivos en relaci\u00f3n con la enfermedad y en funci\u00f3n de la gravedad cl\u00ednica y limitaci\u00f3n funcional originada. En otros casos, la depresi\u00f3n no ser\u00eda reactiva, sino fisiopatol\u00f3gicamente relacionada con el proceso neurol\u00f3gico. El diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n en enfermos de Parkinson se dificulta por la confusi\u00f3n de s\u00edntomas (hipomimia, alteraciones en la verbalizaci\u00f3n, bradicinesia, etc.(Gonz\u00e1lez & Labrador 2004).<\/p>\n

    Los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n, seg\u00fan el DSM IV (en el cual se le denomina trastorno depresivo mayor), incluyen falta de \u00e1nimo, disminuci\u00f3n acusada del inter\u00e9s o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades y s\u00edntomas neurovegetativos, entre los que se circunscriben: d\u00e9ficit en la capacidad de concentraci\u00f3n, insomnio, cambio negativos en los h\u00e1bitos alimenticios y p\u00e9rdida de energ\u00eda entre otras. Hollon, S. D., Thase, M. E., & Markowitz, J. C. (2002). Estos traen como consecuencia un malestar cl\u00ednicamente significativo o deterioro social, laboral y de otras \u00e1reas importantes de la actividad del individuo, llegando incluso a presentarse en ocasiones la ideaci\u00f3n, intento y el acto mismo de suicidio. Puede presentarse como condici\u00f3n \u00fanica o acompa\u00f1ada de otras patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas y a menudo se presenta posterior a una p\u00e9rdida o eventos estresantes<\/p>\n

    Tenemos que la relaci\u00f3n entre la discapacidad y la depresi\u00f3n, ha sido un tema que ha recibido poca atenci\u00f3n en la investigaci\u00f3n cient\u00edfica; esto se refleja en la escasa literatura que puede hallarse en el medio acad\u00e9mico (Connolly, Rose & Austen, 2006). Por ello, es necesario considerar las implicaciones emocionales, afectivas y sociales que vienen ligadas a la discapacidad, puesto que las situaciones de aislamiento, comunicaci\u00f3n y las dificultades a las que esta poblaci\u00f3n se enfrenta en su cotidianidad, pueden repercutir negativamente en el proceso de integraci\u00f3n y relaci\u00f3n social Las personas con discapacidad o que sufren enfermedades cr\u00f3nicas, enfrentan dificultades de tipo pr\u00e1ctico y\/o social. Tales dificultades pueden incrementar el riesgo de desarrollar problemas de salud mental. <\/p>\n<\/p>\n

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    Para Yapko (2006), la depresi\u00f3n no s\u00f3lo se concibe como enfermedad que afecta el \u00e1rea emocional y al cuerpo, sino que tambi\u00e9n autores como Beck (1983), la consideran como trastorno que altera el estado de \u00e1nimo, haciendo que la persona genere respecto de s\u00ed, un sin n\u00famero de pensamientos que ponen en riesgo su salud ps\u00edquica.<\/p>\n

    Cuando este trastorno se presenta en un contexto donde prevalece la discapacidad, genera estragos en especial a los familiares; pues como lo se\u00f1ala Bavin (1987) la discapacidad de antemano connota discriminaci\u00f3n, carga emocional y social que al articularse con la depresi\u00f3n impactar\u00e1 negativamente en la salud emocional; pues como padres deber\u00e1n brindarle a su hijo una educaci\u00f3n y cuidados pertinentes para su estabilidad.<\/p>\n

    En la actualidad la pregunta de cu\u00e1l es el tratamiento m\u00e1s eficaz para tratar la depresi\u00f3n contin\u00faa sin respuesta definitiva; sin embargo, las m\u00faltiples investigaciones realizadas en los \u00faltimos 50 a\u00f1os ofrecen un panorama armonioso de las l\u00edneas de intervenci\u00f3n efectivas para este trastorno que afecta la calidad de vida de cientos de personas en todo el mundo.<\/p>\n

    En 1993 unos autores Hollon, S. D., Shelton, R. C., & Davis, D. D. (1993). Realizaron un estudio metodol\u00f3gico y conceptual acerca de la aplicaci\u00f3n\u2028del modelo cognitivo conductual para el tratamiento\u2028de la depresi\u00f3n, las conclusiones de este estudio indican que la terapia cognitiva es eficaz en el tratamiento de la depresi\u00f3n, adem\u00e1s, los resultados de la terapia cognitiva son superiores a los tratamientos con f\u00e1rmacos tric\u00edclicos en casos de depresi\u00f3n unipolar.<\/p>\n

    La Terapia Conductual es un modelo de tratamiento de diversos trastornos mentales, que trabaja ayudando al paciente a que cambie sus pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiol\u00f3gicas disfuncionales por otras m\u00e1s adaptativas para combatir sus problemas o en este caso la depresi\u00f3n. Y que como su nombre lo indica, surgi\u00f3 por la uni\u00f3n de dos grandes teor\u00edas de la psicolog\u00eda. Este modelo est\u00e1 conformado por un grupo de intervenciones que se ponen en pr\u00e1ctica luego de una exhaustiva evaluaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas biopsicosociales del paciente, y que tiene en cuenta el visto bueno, compromiso y colaboraci\u00f3n del mismo y sus allegados Hollon, S. D., Thase, M. E., & Markowitz, J. C. (2002)<\/p>\n

    Este modelo de psicoterapia es estructurado, activo y centrado en el problema. El tratamiento dura normalmente entre 10 y 20 sesiones y los pacientes experimentan a menudo una reducci\u00f3n considerable de los s\u00edntomas despu\u00e9s de 4 o 6 semanas de tratamiento Ilardi, S. S., & Craighead, W. E. (1994).<\/p>\n

    Al realizar un seguimiento informal de algunos de los ensayos controlados de aleatorios de la TCC para la depresi\u00f3n, se encontr\u00f3 que ciertos estudios de perfil elevado han aplicado el protocolo completo de la TC de Beck. DeRubeis, R. J., Siegle, G. J., & Hollon, S. D. (2008). Otros estudios han destacado componentes incluidos en la Terapia Cognitiva de Beck para la depresi\u00f3n, como las t\u00e9cnicas de resoluci\u00f3n de problema la activaci\u00f3n conductual, mientras que otros han ampliado la TC para incluir nuevas t\u00e9cnicas, como la meditaci\u00f3n consciente<\/p>\n

    En primera instancia se gu\u00eda inicialmente a los individuos a monitorear y a reconocer los pensamientos autom\u00e1ticos negativos, a averiguar c\u00f3mo estos pensamientos dan lugar a pensamientos conductas y sensaciones som\u00e1ticas desagradables e inadecuadas.<\/p>\n

    Luego, se ilustra a los pacientes acerca de c\u00f3mo examinar la exactitud y la utilidad de dichos pensamientos, a ponerlos a prueba emp\u00edricamente, a arriesgarse para encontrar un nuevo tipo de refuerzo y a generar cogniciones m\u00e1s equilibradas y adaptativas.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, de aprender a modificar estas cogniciones distorsionadas se exhorta a los pacientes a caracterizar y modificar de creencias centrales e intermedias, que son la base de esos pensamientos autom\u00e1ticos ( Ilardi, S. S., & Craighead, W. E. 1994).<\/p>\n

    Desde una perspectiva m\u00e1s positiva, el ambiente, tanto construido como sin intervenir, puede promover interacci\u00f3n social, cohesi\u00f3n comunal y Salud Mental. Se ha encontrado asociaci\u00f3n significativa entre bajos niveles de depresi\u00f3n y comunidades con abundantes jardines y baja incidencia de grafiti (Weich et al., 2002). Algunas caracter\u00edsticas del ambiente como ciclovi\u0301as, calles con \u00e1rboles, huertas comunales, parques nacionales y vida silvestre pueden incluso suscitar salud f\u00edsica indirectamente al promover vida activa y actividad f\u00edsica moderada (Ward Thompson & Aspinall, 2011).<\/p>\n

    La depresi\u00f3n es com\u00fanmente tratada con antidepresivos, psicoterapia o una combinaci\u00f3n de ambos (Hale 1997). Se encontr\u00f3\u0301 que tanto los antidepresivos tric\u00edclicos como los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) m\u00e1s recientes son efectivos en el tratamiento de la depresi\u00f3n (Paykel & Edwars 1992). Sin embargo, una revisi\u00f3n Cochrane reciente de Moncrieff 2003 solo encontr\u00f3\u0301 peque\u00f1as diferencias entre los f\u00e1rmacos antidepresivos y los placebos activos.<\/p>\n

    Los efectos m\u00e1s bajos se encontraron en los ensayos de atenci\u00f3n hospitalaria. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3\u0301 que algunas terapias de conversaci\u00f3n son \u00fatiles en el tratamiento de la depresi\u00f3n y actualmente hay dos revisiones sistem\u00e1ticas en curso que comparan tratamientos psicol\u00f3gicos y farmacol\u00f3gicos (Churchill 2003a; Churchill 2003b). La evidencia de tratar la depresi\u00f3n en poblaciones adolescentes es contradictoria: Hazell 2007 desaf\u00eda las recomendaciones de varios cuerpos de salud que dicen que la ISRS so\u0301lo deben prescribirse a adolescentes con depresi\u00f3n moderada a grave, en combinaci\u00f3n con tratamiento psicol\u00f3gico. La depresi\u00f3n es, adem\u00e1s, una de las razones m\u00e1s frecuentes por las cuales se utilizan terapias complementarias y alternativas.<\/p>\n

    Las razones son complejas y var\u00edan seg\u00fan el grupo de pacientes. Pueden implicar una falta de satisfacci\u00f3n con los tratamientos convencionales o un deseo de evitar los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n o el estigma adherido a la b\u00fasqueda de la terapia de conversaci\u00f3n (Hazell 2007). Sin embargo, esto es refutado por un estudio de los EE.UU. con 1035 participantes (Astin 1998) que llega a la conclusi\u00f3n de que la mayor\u00eda de los usuarios de medicinas alternativas las utilizan porque sienten que tiene m\u00e1s que ver con sus propios valores, creencias y orientaciones filos\u00f3ficas, m\u00e1s que porque no est\u00e9n satisfechos con los tratamientos convencionales. Este criterio es compatible con resultados recientes en el Reino Unido y Australia que dicen que los conocimientos sobre salud mental de la poblaci\u00f3n general son razonablemente pobres, lo que reduce la probabilidad de que se busquen tratamientos basados en pruebas (Jorm 2000; Jorm 2006). No obstante, las preferencias de los usuarios son importantes cuando se tratan enfermedades mentales. Pruebas recientes indican que los j\u00f3venes deprimidos prefieren el asesoramiento a la medicaci\u00f3n y los tratamientos activos antes que la \u201cconducta expectante\u201d (Jaycox 2006).<\/p>\n

    CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

    La disfuncionalidad familiar es significativa en el s\u00edndrome Depresivo de las personas con discapacidad fiscas, claro que vale recalcar que no necesariamente todas las personas con discapacidades padecen s\u00edndrome depresivo y que tampoco todas sus familias son disfuncionales.<\/p>\n

    <\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    Murray, C. J., & L\u00f3pez, A. D. (1996). Global burden of disease (Vol. 1). Cambridge, MA: Harvard University Press.<\/p>\n

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