{"id":37851,"date":"2016-07-01T16:52:37","date_gmt":"2016-07-01T14:52:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37851"},"modified":"2016-07-01T16:52:38","modified_gmt":"2016-07-01T14:52:38","slug":"factores-riesgo-modificables-hipertension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-modificables-hipertension-arterial\/","title":{"rendered":"Factores familiares y su relaci\u00f3n con factores de riesgo modificables para hipertensi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"

Factores familiares y su relaci\u00f3n con factores de riesgo modificables para hipertensi\u00f3n arterial<\/strong><\/h1>\n

La salud familiar constituye una preocupaci\u00f3n para todos quienes trabajan con la familia. La salud de la familia est\u00e1 ligada al funcionamiento efectivo de la misma, la din\u00e1mica interna y el cumplimiento de funciones para el desarrollo de los integrantes. La relaci\u00f3n entre la salud individual y la salud familiar se considera que es de doble v\u00eda, es decir, que la influencia es rec\u00edproca.<\/p>\n

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Factores familiares y su relaci\u00f3n con factores de riesgo modificables para hipertensi\u00f3n arterial<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/strong>1 <\/sup>Md. Jorge Luis Poma Minga, 2 <\/sup>Dr. Roberto de Jes\u00fas Reyes Rosabal, 3 <\/sup>Md. Flor Geovanna Aguilar Mendieta.<\/p>\n

1<\/sup> M\u00e9dico general, posgradista de medicina familiar y comunitaria de la universidad nacional de Loja.<\/p>\n

2<\/sup> Doctor en medicina, especialista de primer grado en medicina general integral, tutor del posgrado de medicina familiar y comunitaria de la universidad nacional de Loja.<\/p>\n

3<\/sup> M\u00e9dico general, posgradista de medicina familiar y comunitaria de la universidad nacional de Loja.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La salud individual se desarrolla en el contexto de una familia con la formaci\u00f3n de h\u00e1bitos, estilos de vida, sistemas de valores, normas, actitudes y comportamientos hacia la salud. La familia que no puede afrontar sus crisis puede originar en uno o varios miembros un estado de desequilibrio o enfermedad. La obesidad, edad, sexo, estr\u00e9s entre otros han sido identificados como los principales factores de riesgo para hipertensi\u00f3n arterial, los cambios en los estilos de vida pueden contribuir a disminuir los niveles de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> factores familiares, factores de riesgo, hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial es un proceso de gran prevalencia en todos los pa\u00edses tanto desarrollados como no y que afecta a casi el 40 % de los adultos, constituye la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo a trav\u00e9s de sus complicaciones cardiovasculares. En la g\u00e9nesis de esta elevada prevalencia e incidencia m\u00faltiples autores se\u00f1alan al cambio en el estilo de vida como generador al menos parcial de esta evoluci\u00f3n tan negativa (Ord\u00fa\u00f1ez, P\u00e9rez, & Hospedales, 2010).<\/p>\n

El estilo de vida no solo influye en la aparici\u00f3n y desarrollo de la HTA sino tambi\u00e9n en el control de la misma (Roca & Coll, 2010).<\/p>\n

Los problemas de salud familiar ejercen su influencia sobre la salud individual, determin\u00e1ndola a trav\u00e9s de las pr\u00e1cticas saludables o pat\u00f3genas seguidas por el grupo familiar. Un modo de vida familiar saludable promueve la salud de los miembros, mientras que un modo de vida familiar no saludable puede llegar a enfermar a los integrantes de la familia (Gonz\u00e1lez, 2000).<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

La salud familiar constituye una preocupaci\u00f3n para todos quienes trabajan con la familia. Ortiz (citado por Gonz\u00e1lez, 2000) define la salud familiar como la salud del conjunto de los miembros en t\u00e9rminos de funcionamiento efectivo de la misma, en la din\u00e1mica interna, el cumplimiento de funciones para el desarrollo de los integrantes, la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y del propio grupo, propiciando el crecimiento y desarrollo seg\u00fan las exigencias de cada etapa de la vida.<\/p>\n

La relaci\u00f3n entre la salud individual y la salud familiar se considera que es de doble v\u00eda, es decir, que la influencia es rec\u00edproca. La salud individual se desarrolla en el contexto de una familia con la formaci\u00f3n de h\u00e1bitos, estilos de vida, sistemas de valores, normas, actitudes y comportamientos hacia la salud (Gonz\u00e1lez, 2000).<\/p>\n

El paso de una etapa a otra del ciclo vital familiar supone crisis y a este tipo de crisis se les ha denominado crisis normativas del desarrollo o transitorias y las derivadas de acontecimientos accidentales se les ha denominado paranormativas accidentales o no transitorias, cabe se\u00f1alar que no toda familia en crisis es una familia disfuncional y que\u00a0 las crisis sobrellevadas de manera adecuada suponen conquistas y son motores impulsores de cambio (J. Rodr\u00edguez, L\u00f3pez, Tamayo, & Rodr\u00edguez, 2015).<\/p>\n

La familia que no puede afrontar sus crisis y usa mecanismos patol\u00f3gicos de interacci\u00f3n intra y extra familiar puede originar en uno o varios miembros un estado de desequilibrio o enfermedad (\u00c1lvarez-Sintes, 2008).<\/p>\n

Se define como riesgo a la probabilidad de enfermar o morir de por una determinada afecci\u00f3n o accidente; los factores de riesgo son el conjunto de fen\u00f3menos de los cuales depende esta probabilidad, es por esto que en las estrategias de prevenci\u00f3n de las enfermedades se debe priorizar la lucha contra los principales factores de riesgo. La obesidad, edad, sexo, estr\u00e9s entre otros han sido identificados como los principales factores de riesgo para hipertensi\u00f3n arterial\u00a0 (\u00c1lvarez-Sintes, 2008).<\/p>\n

En condiciones de obesidad, existe una mayor producci\u00f3n de sustancias oxidantes altamente reactivas lo que establece una condici\u00f3n denominada estr\u00e9s oxidativo el mismo que contribuye al desarrollo de procesos inflamatorios y da\u00f1o endotelial mediante tres mecanismos: 1) activaci\u00f3n de la cinasa inflamatoria JNK, que a su vez activa al NF-kB, con lo que se potencia el proceso inflamatorio; 2) oxidaci\u00f3n, inactivaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de los niveles de \u00d3xido N\u00edtrico; 3) oxidaci\u00f3n de las LDL peque\u00f1as y densas, lo que resulta en mol\u00e9culas LDL oxidadas, potencialmente aterog\u00e9nicas (Contreras & Garc\u00eda, 2011).<\/p>\n

Aunque el mecanismo de la asociaci\u00f3n entre IMC y PA no se ha establecido, se sabe que la obesidad aumenta tanto la resistencia a la insulina como la hiperinsulinemia, cambios que pueden llevar a un incremento de la termog\u00e9nesis, mediado simp\u00e1ticamente para restablecer el balance energ\u00e9tico. Este aumento de la actividad simp\u00e1tica estimula al coraz\u00f3n, los vasos sangu\u00edneos y el ri\u00f1\u00f3n, contribuyendo a la HTA (Bautista et al., 2002)<\/p>\n

El estudio de G\u00f3mez Monz\u00f3n 2006 (citado por Albert, 2012) indica una relaci\u00f3n estrecha entre las variables sobrepeso y obesidad con la hipertensi\u00f3n arterial, el 33.8% de los pacientes estudiados con sobrepeso y el 66.3% de los pacientes obesos fueron hipertensos. El 62.8% del total de los pacientes con sobrepeso y el 82.8% de los obesos presentaron niveles de tensi\u00f3n arterial clasificados como no \u00f3ptimos (Albert, 2012).<\/p>\n

El estudio de Campos Ismael & et al, indica que la prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial fue 1.3 veces m\u00e1s alta en adultos con obesidad (Campos et al., 2013).<\/p>\n

Diversos estudios muestran la asociaci\u00f3n entre el peso corporal y los niveles de tensi\u00f3n arterial. Por cada aumento de un kg\/m2 en el IMC existe un aumento de 0.76 mmHg en la presi\u00f3n sist\u00f3lica y de 0.69 mmHg en la presi\u00f3n diast\u00f3lica (Bautista et al., 2002; Contreras & Garc\u00eda, 2011; Escribano et al., 2011).<\/p>\n

Los <\/p>\n

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individuos que presentan disfunci\u00f3n familiar se relacionan con el desarrollo de malos h\u00e1bitos alimenticios (Mej\u00eda et al., 2014).<\/p>\n

Un ambiente familiar disfuncional y una estructura monoparental son factores de riesgo para padecer sobrepeso y obesidad (Flores & S\u00e1nchez, 2011).<\/p>\n

Las determinaciones de \u00edndices antropom\u00e9tricos constituyen herramientas de predicci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial debido a la asociaci\u00f3n de los mismos (Afrifa, Agyemang, Ardey, Ogedegbe, & Graft, 2015; Lee, Lim, Baek, Park, & Park, 2015).<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud sit\u00faa al sedentarismo entre los 10 principales riesgos de mortalidad global en el mundo, siendo responsable del 6 % del total de muertes. La actividad f\u00edsica no es solo una actividad deseable sino una necesidad debido a los grandes beneficios de su pr\u00e1ctica en la salud, de igual manera llevar una vida sedentaria conlleva consecuencias negativas para la salud y facilita la aparici\u00f3n de enfermedades (C\u00f3rdoba et al., 2012).<\/p>\n

Los bajos niveles de actividad f\u00edsica y conductas sedentarias se asocian con aspectos disfuncionales de la din\u00e1mica familiar (Lavielle, Pineda, J\u00e1uregui, & Castillo, 2014).<\/p>\n

La prevalencia del sedentarismo es mayor en mujeres, aumenta conforme avanza la edad y se lo ha relacionado con los niveles elevados del per\u00edmetro de cintura, adem\u00e1s se ha descrito que las personas sedentarias presentan un incremento en su frecuencia cardiaca que se podr\u00eda relacionar como un signo de afectaci\u00f3n del sistema cardiovascular (Moreno, Cruz, & Angarita, 2014).<\/p>\n

El alcohol es otro determinante importante de la presi\u00f3n arterial, aunque su mecanismo fisiopatol\u00f3gico no est\u00e1 completamente establecido se lo ha relacionado con el aumento de las catecolaminas plasm\u00e1ticas, aumento del gasto cardiaco, anormalidades en el sistema renina angiotensina aldosterona o del sistema nervioso aut\u00f3nomo o un efecto directo sobre el tono vascular (M. Rodr\u00edguez, 2012).<\/p>\n

Estudios se\u00f1alan un incremento del riesgo de hipertensi\u00f3n asociado al consumo de alcohol sin ning\u00fan papel espec\u00edfico del patr\u00f3n de bebida (Amicucci, Gon\u00e7alves, Guimar\u00e3es, & Amaral, 2010; N\u00fa\u00f1ez et al., 2009).<\/p>\n

la presencia de conflicto entre padres est\u00e1 asociada con un v\u00ednculo m\u00e1s deteriorado de padres e hijos y mayor consumo de alcohol y otras drogas (Fantin & Garc\u00eda, 2011)<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial y el tabaquismo son dos condiciones cr\u00f3nicas altamente prevalentes, afectando a m\u00e1s del 30% de la poblaci\u00f3n adulta, cada una de ellas por separado y hasta al 5% como m\u00ednimo su asociaci\u00f3n (Pardell, Armario, & Hern\u00e1ndez, 2003).<\/p>\n

El mecanismo del efecto presor del tabaco es motivo de especulaci\u00f3n, probablemente este mediado por una estimulaci\u00f3n adren\u00e9rgica central y perif\u00e9rica, adem\u00e1s debido a su capacidad aterog\u00e9nica produce una mayor incidencia de HTA renovascular (Roca & Coll, 2010).<\/p>\n

\u00a0 En un estudio realizado en Bangladesh se determin\u00f3 que aproximadamente un tercio y un sexto de la poblaci\u00f3n adulta de zonas rurales se ven afectados con prehipertensi\u00f3n e hipertensi\u00f3n, respectivamente (Khanam, Lindeboom, Razzaque, Niessen, & Milton, 2015).<\/p>\n

Estudios realizados en China revela una elevada prevalencia de prehipertenci\u00f3n e hipertensi\u00f3n arterial en adultos y su asociaci\u00f3n a otros factores de riesgo cardiovascular (Deng et al., 2013; Huang et al., 2014; Lin et al., 2012).<\/p>\n

Existe una diferencia significativa en la prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial relacionada con las caracter\u00edsticas geogr\u00e1ficas de la poblaci\u00f3n, estilos de vida, consumo de sodio, y nivel de educaci\u00f3n (Ruixing et al., 2006).<\/p>\n

En la provincia de Loja existe una elevada prevalencia de factores de riesgo de hipertensi\u00f3n arterial dentro de los cuales destacan el sobrepeso y obesidad con 63,9 %, consumo de alcohol\u00a0 40,6 %, consumo de tabaco 42,3 %, inactividad f\u00edsica 55,8 %, prehipertensi\u00f3n 34,8 % (Freire et al., 2014).<\/p>\n

Los cambios en los estilos de vida como abandono del tabaco, reducci\u00f3n del exceso de peso, moderaci\u00f3n del consumo de alcohol, actividad f\u00edsica, reducci\u00f3n de la ingesta de sal, aumento de la ingesta de frutas y verduras conjuntamente con la reducci\u00f3n del consumo de grasas saturadas pueden contribuir a disminuir los niveles de presi\u00f3n arterial (Calvo, Waisman, & Juncos, 2010).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

La mejor\u00eda de la atenci\u00f3n m\u00e9dica requiere un cambio de enfoque desde el paradigma biol\u00f3gico a un enfoque sist\u00e9mico biopsicosocial competente al m\u00e9dico de familia, de manera que se brinde una atenci\u00f3n integral, continuada, involucrando a la familia y comunidad, con pr\u00e1cticas orientadas a la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de salud.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

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Factores familiares y su relaci\u00f3n con factores de riesgo modificables para hipertensi\u00f3n arterial La salud familiar constituye una preocupaci\u00f3n para todos quienes trabajan con la familia. La salud de la familia est\u00e1 ligada al funcionamiento efectivo de la misma, la din\u00e1mica interna y el cumplimiento de funciones para el desarrollo de los integrantes. La relaci\u00f3n … <\/p>\n

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