{"id":37873,"date":"2016-07-01T18:14:51","date_gmt":"2016-07-01T16:14:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37873"},"modified":"2016-07-01T18:14:53","modified_gmt":"2016-07-01T16:14:53","slug":"prevencion-muerte-subita-lactante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-muerte-subita-lactante\/","title":{"rendered":"Educaci\u00f3n para la salud como prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante"},"content":{"rendered":"

Educaci\u00f3n para la salud como prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante<\/strong><\/h1>\n

La muerte de un ni\u00f1o siempre supone una dif\u00edcil p\u00e9rdida para la familia y la sociedad en su conjunto, pero cuando esta muerte es inesperada\u00a0 se hace especialmente dif\u00edcil debido al sentimiento de impotencia y fracaso que conlleva. El s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) es, en muchos pa\u00edses occidentales, la primera causa de muerte en el primer a\u00f1o de vida, aproxim\u00e1ndose su incidencia a dos muertes por 1.000 nacidos vivos.<\/p>\n

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Educaci\u00f3n para la salud como prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante<\/strong><\/p>\n

Autoras<\/p>\n

Noelia Murez Mojica. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. SAS.<\/p>\n

Arantza Mojica Blanco. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. SAS.<\/p>\n

Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo. Universidad de Huelva, PHd.<\/p>\n

Ante este importante problema sanitario y social, cuyas causas est\u00e1n todav\u00eda por aclararse, s\u00f3lo podemos extraer la necesidad de prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n para eliminar conceptos err\u00f3neos y tratar de disminuir su incidencia, labor en la que la enfermera debe participar activamente. La Enfermer\u00eda forma parte del escenario donde se producen las iniciativas de salud m\u00e1s importantes, ocupando una compleja posici\u00f3n en la asistencia sanitaria y en la sociedad; el reto consiste en definir los requisitos necesarios para que como colectivo puedan desarrollar su potencial en la asistencia a otras personas y m\u00e1s concretamente al ni\u00f1o y su familia.<\/p>\n

Estudios recientes ponen de manifiesto la disposici\u00f3n de los enfermeros a colaborar en la detecci\u00f3n y en el cuidado del lactante candidato a la muerte s\u00fabita, pero tambi\u00e9n se detecta una falta de conocimientos e informaci\u00f3n sobre este problema.<\/p>\n

De todo ello se deriva la necesidad de una buena formaci\u00f3n tanto de pregrado como de postgrado en torno al tema. Otro aspecto que consideramos relevante para la prevenci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la incidencia de casos de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) es el desarrollo de un programa o subprograma de prevenci\u00f3n de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), de car\u00e1cter educativo y enmarcado en el programa de atenci\u00f3n al ni\u00f1o sano, en el que se especifique la aportaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda en la detecci\u00f3n, cuidados y asistencia de los ni\u00f1os y las familias afectadas por el SMSL.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El principal objetivo es facilitar al personal sanitario y en concreto a los profesionales de Enfermer\u00eda, informaci\u00f3n de f\u00e1cil manejo en cuanto a prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) para que a su vez ejerzan de educadores de la salud y puedan brindar informaci\u00f3n b\u00e1sica a las mujeres en los primeros d\u00edas del embarazo, en el parto y en el puerperio, sobre la importancia de las medidas higi\u00e9nicas para minimizar los riesgos de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL).<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura cient\u00edfica existente en bases de datos: PUBMED, SCIELO Y DIALNET, seg\u00fan los descriptores de salud: muerte s\u00fabita; lactante; prevenci\u00f3n; SMSL; educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

\u00bfQU\u00c9 ES EL SMSL?<\/strong><\/p>\n

Se denomina s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante al fallecimiento de un ni\u00f1o menor de un a\u00f1o que permanezca inexplicable tras una minuciosa investigaci\u00f3n que incluya la realizaci\u00f3n de una autopsia completa, el examen de la escena de la muerte y la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica del ni\u00f1o. A escala mundial la incidencia es del 2\/1000 siendo m\u00e1s frecuente la muerte en invierno que en el resto de las estaciones.<\/p>\n

Existen grupos m\u00e1s susceptibles de padecerla, como son:<\/p>\n

– Ni\u00f1os de 1 mes a 1 a\u00f1o de edad, especialmente en el periodo comprendido entre el segundo y cuarto mes de vida.<\/p>\n

– Reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino que sufrieron un episodio de apnea importante con riesgo de muerte.<\/p>\n

– Reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino que tuvieron un episodio anterior de SMIS en el que se logr\u00f3 la reanimaci\u00f3n.<\/p>\n

– Prematuros.<\/p>\n

– Ni\u00f1os de bajo peso para su edad gestacional.<\/p>\n

– Hermanos de lactantes que fallecieron a causa de este s\u00edndrome.<\/p>\n

– Lactantes pertenecientes a familias con bajo nivel socioecon\u00f3mico.<\/p>\n

– Hijos de madres j\u00f3venes, solteras, fumadoras y toxic\u00f3manas en especial en mujeres adictas a la coca\u00edna.<\/p>\n

– Ni\u00f1os con antecedentes de displasia broncopulmonar.<\/p>\n

– Ni\u00f1os con antecedentes de infecciones previas como otitis media, gastroenteritis, infecciones del aparato respiratorio superior…En estos casos es mayor la incidencia en ni\u00f1os que en ni\u00f1as.<\/p>\n

Aunque desde hace a\u00f1os se est\u00e1n estudiando las posibles causas responsables de este s\u00edndrome, actualmente siguen sin conocerse. A pesar de las m\u00faltiples teor\u00edas lo \u00fanico que se ha podido comprobar es que la apnea infantil est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la muerte de estos lactantes.<\/p>\n

El fallecimiento se produce por una parada respiratoria. En el servicio de urgencias la actuaci\u00f3n primordial ser\u00eda intentar sustituir primero y reinstaurar despu\u00e9s una ventilaci\u00f3n eficaz. Antiguamente se pensaba que los pacientes mor\u00edan secundariamente a la aparici\u00f3n de ciertas arritmias malignas. Se ha comprobado que estas pueden aparecer en estos lactantes pero s\u00f3lo secundariamente al paro respiratorio y como paso previo a la inmediata parada cardiaca. Cuando se ha logrado reanimar a ni\u00f1os con s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) y se les ha sometido a exploraciones exhaustivas se han apreciado una serie de caracter\u00edsticas comunes como son:<\/p>\n

– Hipoventilaci\u00f3n.<\/p>\n

– Hipoxemia cr\u00f3nica.<\/p>\n

– Hipercapnia (PCO2 > 45 mm Hg).<\/p>\n

– Ausencia de hiperventilaci\u00f3n reactiva ante la inhalaci\u00f3n de CO2.<\/p>\n

– Episodios de apnea breve de forma frecuente.<\/p>\n

– Episodios de apnea prolongada durante el sue\u00f1o (debe durar m\u00e1s de 15 segundos y debe causar cianosis y\/o bradicardia).<\/p>\n

– Apnea obstructiva y\/o central mixta.<\/p>\n

– Aumento de la respiraci\u00f3n peri\u00f3dica (pausas de 3 segundos en las respiraciones y despu\u00e9s respiraci\u00f3n normal durante menos de 20 segundos acompa\u00f1ada de bradicardia).<\/p>\n

Las anomal\u00edas respiratorias en los lactantes est\u00e1n relacionadas con varios tipos de factores entre los que destacan la apnea central, la apnea obstructiva y la apnea espiratoria.<\/p>\n

\u00a0Otros tipos de factores relacionados con el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) son:<\/p>\n

-Factores sociales: recientes estudios demuestran que el SMSL es mucho m\u00e1s frecuente en las familias con bajo nivel <\/p>\n

<\/p>\n

educacional, bajos ingresos econ\u00f3micos y en las cuales varias personas comparten un mismo cuarto para dormir.<\/p>\n

-Factores maternos: la edad materna menor de 20 a\u00f1os en el primer embarazo, el intervalo intergen\u00e9sico corto y la falta de cuidado prenatal triplican el riesgo de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), independientemente del peso de nacimiento del beb\u00e9. El antecedente de una madre con una muerte intrauterina o posnatal aumenta el riesgo.<\/p>\n

-Factores perinatales, tales como: Peso de nacimiento inferior a 2.500 gramos, edad gestacional por debajo de 38 semanas, retraso del crecimiento intrauterino, madre soltera, partos m\u00faltiples, admisi\u00f3n en terapia intensiva neonatal.<\/p>\n

CL\u00cdNICA Y VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Normalmente estos pacientes son encontrados en la cuna por alguno de sus progenitores. Los padres cuentan que el ni\u00f1o no les respond\u00eda y seg\u00fan el tiempo que hubiese transcurrido referir\u00e1n cianosis, frialdad, rigidez… Es frecuente que ellos mismos intenten reanimarlo pero el \u00e9xito depende de la calidad de dicha RCP as\u00ed como del tiempo que haya pasado desde la parada respiratoria inicial. Generalmente cuando con simples maniobras el ni\u00f1o es reanimado es m\u00e1s probable que la causa de la apnea haya sido causada por un proceso benigno y de importancia relativa. En urgencias lo m\u00e1s frecuente es que el ni\u00f1o sea tra\u00eddo por sus padres en PCR aunque hay veces que el lactante es llevado una vez reanimado (sobre todo en caso de ni\u00f1os con antecedentes del mismo s\u00edndrome que sobrevivieron al primer episodio ya que los padres son instruidos en maniobras de RCP y generalmente tienen en casa aparatos detectores de la apnea que les avisan instant\u00e1neamente)<\/p>\n

Todo paciente con s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) abortado debe ser historiado y explorado minuciosamente. Debemos preguntar a los padres acerca de la existencia de factores de riesgo. Debemos buscar lesiones asociadas para descartar que la muerte hubiese podido ser causada por malos tratos familiares (sobre todo en casos con antecedentes de hermanos con episodios similares) En todos los casos debemos realizar una serie de actuaciones una vez estabilizado el paciente:<\/p>\n

– Identificaci\u00f3n de lesiones asociadas.<\/p>\n

– Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica exhaustiva.<\/p>\n

– Pruebas de laboratorio (hemograma completo y bioqu\u00edmica).<\/p>\n

– E.C.G.<\/p>\n

– Tomas de muestras para cultivos (sangre, orina, heces, LCR).<\/p>\n

– R.X. de t\u00f3rax.<\/p>\n

Existen otra serie de pruebas que se practican tras esa valoraci\u00f3n primaria y seg\u00fan los resultados obtenidos para ver si existen alteraciones relacionadas con los episodios de apnea o con la respiraci\u00f3n peri\u00f3dica (neumogramas) o para detectar apnea obstructiva midiendo el flujo a\u00e9reo por la boca y por la nariz mientras el paciente est\u00e1 dormido (polisomnograf\u00eda). Sin embargo una de las pruebas m\u00e1s importantes y m\u00e1s disponible en todos los centros hospitalarios es ver la respuesta respiratoria que tiene el ni\u00f1o tras la inspiraci\u00f3n de aire con un contenido menor de O2 o tras la inspiraci\u00f3n de CO2.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL.<\/strong><\/p>\n

Cuando al servicio de urgencias llega un lactante en PCR, a la vez que se le intenta reanimar, se deben indagar una serie de datos que puedan orientarnos hacia otros diagn\u00f3sticos diferentes al s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL). En caso de ser as\u00ed, se puede comenzar el tratamiento espec\u00edfico adecuado a cada patolog\u00eda subyacente. A continuaci\u00f3n se detallan otras posibles causas que podr\u00edan presentar cuadros cl\u00ednicos semejantes al del SMSL:<\/p>\n

– Convulsiones: tras ellas puede haber un periodo de apnea; su diagn\u00f3stico es relativamente f\u00e1cil si hab\u00eda alguien con el ni\u00f1o que nos pueda contar la existencia de movimientos t\u00f3nico-cl\u00f3nicos o de rigidez generalizada. Es rara la existencia de parada respiratoria en estos casos ya que el paciente suele despertarse tras un periodo breve de apnea sin llegar a que la respiraci\u00f3n cese m\u00e1s tiempo<\/p>\n

– Hipoglucemia: si es severa no s\u00f3lo se acompa\u00f1ar\u00e1 de apnea sino tambi\u00e9n de convulsiones<\/p>\n

– Infecciones: como sepsis, meningitis…<\/p>\n

– Tosferina: estos pacientes tienen apnea y los padres cuentan en el interrogatorio que el ni\u00f1o hace unos d\u00edas ha tenido una infecci\u00f3n respiratoria superior y despu\u00e9s comenz\u00f3 con episodios de tos parox\u00edstica<\/p>\n

– Miocardiopat\u00edas.<\/p>\n

– Botulismo.<\/p>\n

-Reflujo gastroesof\u00e1gico: puede dar lugar a panea y es m\u00e1s frecuente que aparezca tras la toma de alimentos.<\/p>\n

PAUTAS B\u00c1SICAS DE ACTUACI\u00d3N PARA LA PREVENCI\u00d3N DEL SMSL.<\/strong><\/p>\n

Tanto pediatras como enfermeros\u00a0 debemos actuar, una vez m\u00e1s, como educadores sanitarios y difundir una serie de normas b\u00e1sicas para que se incorporen a la cultura sanitaria de la poblaci\u00f3n, ya que aplicadas de forma sistem\u00e1tica constituyen la mejor profilaxis del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) Los avances en el conocimiento del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) han permitido precisar\u00a0 medidas tan elementales como las que se detallan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

–Poner a los ni\u00f1os a dormir boca arriba<\/strong>. Todos los beb\u00e9s deben dormir en posici\u00f3n supina. Los estudios internacionales durante la \u00faltima d\u00e9cada son concluyentes en cuanto a que los beb\u00e9s que duermen boca arriba tienen entre 17 y 12,7 veces menor riesgo de fallecer por el SMSL. En los Estados Unidos, a partir de la primera recomendaci\u00f3n de que los beb\u00e9s deb\u00edan dormir boca arriba, en el a\u00f1o 1992, la frecuencia de la posici\u00f3n prona disminuy\u00f3 del 70% al 24% en 1996. Concomitantemente, la incidencia del SMSL durante dicho per\u00edodo disminuy\u00f3 un 40%.<\/p>\n

Las \u00fanicas contraindicaciones m\u00e9dicas para colocar un beb\u00e9 boca arriba para dormir son: las malformaciones craneofaciales o evidencias de obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea superior (micrognatia) y los beb\u00e9s con reflujo gastroesof\u00e1gico patol\u00f3gico. Los ni\u00f1os que est\u00e1n acostumbrados a dormir boca arriba tienen mayor riesgo del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) cuando, por distintas circunstancias, son acostados boca abajo para dormir. Debido a que la posici\u00f3n para dormir parece aprenderse desde los primeros d\u00edas de vida y que la experiencia muestra que las madres, habitualmente, ubican a sus beb\u00e9s para dormir en la misma posici\u00f3n que utilizaron en el hospital, se aconseja que el personal hospitalario recomiende la posici\u00f3n supina.<\/p>\n

– Evitar el tabaquismo por parte de los padres durante el embarazo y tras el nacimiento<\/strong>. El h\u00e1bito tab\u00e1quico durante el embarazo se asocia a disminuci\u00f3n del crecimiento fetal y a aumento de las muertes perinatales. Existen claras evidencias cient\u00edficas que muestran que fumar durante el embarazo triplica el riesgo del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL). A partir de las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n, en aquellos pa\u00edses en los cuales los beb\u00e9s duermen mayoritariamente boca arriba, el riesgo del SMSL atribuible al tabaco durante el embarazo se quintuplic\u00f3, convirti\u00e9ndose en el factor de mayor riesgo.<\/p>\n

<\/p>\n

Este riesgo es dosis dependiente, es decir, a mayor cantidad de cigarrillos fumados diariamente, mayor incidencia y riesgo del SMSL. Seis estudios muestran que, ante una madre no fumadora, el riesgo del SMSL atribuible al h\u00e1bito de fumar del padre es de 1,5. El cigarrillo durante el embarazo disminuye la funci\u00f3n pulmonar del lactante, aumenta el \u00edndice de apneas obstructivas y tiende a que los beb\u00e9s tengan menos despertares ante distintos est\u00edmulos. Muy pocas madres fumadoras durante el embarazo cambian su comportamiento luego del nacimiento del beb\u00e9. La exposici\u00f3n posnatal de los ni\u00f1os a un ambiente con humo se asocia con un aumento de las enfermedades respiratorias, disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar y tambi\u00e9n con aumento de la incidencia del s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL).<\/p>\n

– Evitar los colchones blandos<\/strong>. Los riesgos se pueden minimizar si se asegura que la superficie en la cual duerme el beb\u00e9 sea dura. El colch\u00f3n debe ser firme y cubierto exclusivamente por una s\u00e1bana fina,\u00a0 asegur\u00e1ndonos que los brazos del beb\u00e9 queden por fuera de la ropa de cama, evitando de esta manera que el beb\u00e9 pueda deslizarse por debajo de \u00e9sta y duerma con su cabeza cubierta.<\/p>\n

Con el objeto de evitar que la cara del beb\u00e9 quede cubierta durante el sue\u00f1o, se aconseja que la cuna est\u00e9 libre de almohadas, almohadones, ropa enrollada, mu\u00f1ecos y juguetes. Se ha argumentado que la posici\u00f3n prona, cuando el beb\u00e9 duerme sobre superficies blandas o con la cabeza cubierta, aumenta las probabilidades de inhalaci\u00f3n del aire exhalado y\/o sobrecalentamiento.<\/p>\n

– Evitar el sobrecalentamiento.<\/strong> El incremento del riesgo de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) asociado con sobrecalentamiento es particularmente evidente cuando los ni\u00f1os duermen boca abajo, pero es menos claro cuando lo hacen boca arriba. Entonces, evitar el sobreabrigo en los beb\u00e9s que duermen boca abajo es fundamental, debido a que en esta posici\u00f3n la p\u00e9rdida de calor se minimiza con respecto a la posici\u00f3n boca arriba.<\/p>\n

– Dormir en la misma cama de los ni\u00f1os<\/strong>. Como una alternativa para el colecho, los padres podr\u00edan considerar ubicar la cuna cerca de su cama para facilitar el amamantamiento y el contacto con ellos. Los beb\u00e9s que duermen en una habitaci\u00f3n separada de sus padres tienen mayor riesgo del SMSL. Si la madre elige que duerma con ella para amamantarlo, debe cuidarse de poner siempre al beb\u00e9 boca arriba, evitar superficies blandas, acolchados, s\u00e1banas sueltas y el posible atrapamiento de la cabeza del beb\u00e9 entre el colch\u00f3n y la pared o los barrotes de la cama. Un reciente metaan\u00e1lisis muestra que, cuando la madre fuma, el colecho duplica el riesgo de SMSL, mientras que si la madre no fuma, el colecho no ser\u00eda un riesgo para el SMSL.<\/p>\n

– Promover la lactancia materna<\/strong>. Varios estudios retrospectivos han demostrado un efecto protector de la lactancia en el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL). Los mecanismos postulados por los cuales la lactancia materna podr\u00eda ser un factor de protecci\u00f3n para el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) son:<\/p>\n

– prevenci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n

– prevenci\u00f3n y\/o modificaci\u00f3n de la forma en que los beb\u00e9s succionan el pez\u00f3n aumentando el di\u00e1metro de la faringe.<\/p>\n

– aumento de la capacidad para girar la cabeza en posici\u00f3n prona.<\/p>\n

– factores psicosociales: por regla general, las madres fumadoras amamantan menos tiempo a sus hijos que las no fumadoras. El amamantamiento es considerado el modo \u00f3ptimo de nutrici\u00f3n de los lactantes. Sus ventajas incluyen beneficios para la salud general, nutricional, inmunol\u00f3gica, de desarrollo, psicol\u00f3gica, social, econ\u00f3mica y ambiental.<\/p>\n

-Preocupaci\u00f3n por una posible aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico.<\/strong> No constituye un problema en los beb\u00e9s que duermen boca arriba: Los ni\u00f1os sanos no tienen mayor riesgo de aspiraci\u00f3n del contenido g\u00e1strico cuando duermen boca arriba. En aquellos pa\u00edses donde se ha cambiado la posici\u00f3n de los ni\u00f1os para dormir (de boca abajo a boca arriba), no se observ\u00f3 un aumento de la incidencia de eventos de aparente amenaza a la vida y la mortalidad infantil posneonatal present\u00f3 una disminuci\u00f3n importante.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Ante cada caso de s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), asistimos\u00a0 a una tragedia y a un fracaso. Por lo tanto, nuestros esfuerzos deben ir dirigidos por un lado a la investigaci\u00f3n de los mecanismos etiopatog\u00e9nicos, identificaci\u00f3n de los factores de riesgo y al estudio de su epidemiolog\u00eda, para su posible prevenci\u00f3n y por otro lado debemos ejercer de educadores de salud ya que una sociedad correctamente informada disminuir\u00eda sensiblemente la incidencia de dicho s\u00edndrome.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

-P\u00e9rez G, G\u00f3rriz J. Tasas de mortalidad infantil, postnatal y por el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante en pa\u00edses europeos. En: Camarasa Piquer F (ed). S\u00edndrome de la Muerte S\u00fabita del Lactante. Libro Blanco. Madrid. Ergon; 1996. p. 13.<\/p>\n

– G\u00f3mez Garc\u00eda C, Pina Roche ME, Mart\u00ednez Roche ME. Aportaci\u00f3n de la Enfermer\u00eda ante el s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante. En ob. cit. 1996:163-174.<\/p>\n

– Camarasa Piquer F (Coord). S\u00edndrome de la Muerte S\u00fabita del Lactante. Libro Blanco. Madrid: Ergon; 1996.<\/p>\n

– Centro Nacional de Recursos para el SMSL. Departamento de Salud y Desarrollo Humano. Instituto P\u00fablico de Salud. Sudden Infant Death sindrome (SIDS): A report on current Knowledge ad research recommendations. EE.UU., 1989.<\/p>\n

– G\u00f3mez Garc\u00eda CI. Muerte s\u00fabita del lactante. Apuntes de Enfermer\u00eda n\u00ba 21. Revista de Enfermer\u00eda de la Infancia y Humanidades, 1994; n\u00ba 23.<\/p>\n

-G\u00f3mez J. S\u00edndrome de la Muerte S\u00fabita del Lactante. En: D\u00edaz G\u00f3mez NM. Cuidados de Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica. Madrid: Editorial S\u00edntesis; 1994.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Educaci\u00f3n para la salud como prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante La muerte de un ni\u00f1o siempre supone una dif\u00edcil p\u00e9rdida para la familia y la sociedad en su conjunto, pero cuando esta muerte es inesperada\u00a0 se hace especialmente dif\u00edcil debido al sentimiento de impotencia y fracaso que conlleva. El s\u00edndrome de … <\/p>\n

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