{"id":37876,"date":"2016-07-01T18:23:54","date_gmt":"2016-07-01T16:23:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37876"},"modified":"2016-07-01T18:23:55","modified_gmt":"2016-07-01T16:23:55","slug":"complicaciones-gastrointestinales-nutricion-enteral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-gastrointestinales-nutricion-enteral\/","title":{"rendered":"Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tem\u00e1tica de la nutrici\u00f3n enteral es muy extensa, por eso decidimos centrarnos solo en las complicaciones puede causar una falta de entendimiento en una persona que no est\u00e9 directamente vinculada con dicho tipo de nutrici\u00f3n\u00a0 y que realmente necesite de dicha informaci\u00f3n.\u00a0 Por ello aparte de nombrar las complicaciones gastrointestinales vamos a proceder definiendo conceptos que pueden ser de inter\u00e9s para completar la informaci\u00f3n as\u00ed como explicando en qu\u00e9 consisten cada una de las complicaciones gastrointestinales y medidas de soluci\u00f3n propuestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arantza Mojica Blanco \u2013 Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia M\u00farez Mojica &#8211; Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo &#8211; Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Requisito imprescindible.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder realizar este tipo de nutrici\u00f3n el requisito imprescindible es que la persona disponga de un aparato digestivo con una m\u00ednima capacidad funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n de nutrici\u00f3n Enteral:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n enteral es un m\u00e9todo de soporte nutricional efectivo y seguro. Consiste en la administraci\u00f3n de los diferentes elementos nutritivos a trav\u00e9s de un dispositivo, Sonda, colocada de tal forma que un extremo de esta queda colocado en el exterior de la boca o fosa nasal, y el otro extremo puede colocarse en distintos tramos del tubo digestivo, (est\u00f3mago, duodeno, yeyuno).\u00a0 Consiguiendo as\u00ed el efecto de suprimir las etapas bucal y esof\u00e1gicas de la digesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de soporte nutricional est\u00e1 indicado cuando no es posible realizar una adecuada alimentaci\u00f3n oral voluntaria. Siempre y cuando la capacidad del aparato digestivo permita absorber los nutrientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contraindicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las siguientes afecciones cl\u00ednicas contraindican en forma absoluta o parcial, definitiva o temporal, el uso de la alimentaci\u00f3n enteral.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obstrucci\u00f3n intestinal completa<\/li>\n<li>\u00cdleo prolongado<\/li>\n<li>Enfermedades que requieran reposo intestinal<\/li>\n<li>F\u00edstulas gastrointestinales<\/li>\n<li>Enfermedades inflamatorias del colon<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general, las f\u00edstulas gastrointestinales constituyen una contraindicaci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n enteral. Sin embargo, algunas f\u00edstulas del \u00edleon distal o del colon, en casos cuidadosamente seleccionados, pueden ser tratadas con alimentaci\u00f3n enteral mediante el uso de una t\u00e9cnica meticulosa y de una f\u00f3rmula elemental o semielemental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES DE LA NUTRICI\u00d3N ENTERAL DOMICILIARIA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n enteral constituye un procedimiento seguro, cuyas complicaciones pueden ser prevenidas y manejadas con un adecuado protocolo de actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un equipo formado por m\u00e9dico, nutricionista, enfermera y personal auxiliar entrenado, Siguiendo protocolos establecidos equivale a un menor n\u00famero de complicaciones y menor por lo tanto un menor costo para el sistema sanitario y si el paciente est\u00e1 en casa costo familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar las complicaciones de la nutrici\u00f3n enteral en: Mecanicas, gastrointestinales, infecciosas, metab\u00f3licas u otras. <strong>(Ver tabla 1)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los pacientes que est\u00e1n sometidos a una v\u00eda de acceso nasog\u00e1strica, las complicaciones m\u00e1s frecuentes a padecer son las mec\u00e1nicas. Mientras que las complicaciones gastrointestinales son las m\u00e1s frecuentes en pacientes con gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe adem\u00e1s una serie de factores de riesgo que afectan a la frecuencia de complicaciones de la Nutrici\u00f3n enteral:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EDAD:<\/u><\/strong> El porcentaje de personas&gt; 65 a\u00f1os, ha ido creciendo en los \u00faltimos a\u00f1os en cualquier tipo de NED.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SOLEDAD:<\/u><\/strong> Est\u00e1 comprobado que el entrenamiento del paciente as\u00ed como el de sus familiares ayuda a reducir el n\u00famero de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>POCO SEGUIMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE AL MEDICO:<\/u><\/strong> Las visitas irregulares al m\u00e9dico que le realice un buen control producir\u00e1 un aumento de la probabilidad de agravar las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<u>COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES.<\/u> <\/strong>Son las complicaciones m\u00e1s frecuentes en los pacientes con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria y a su vez son las que normalmente se pueden solventar de manera m\u00e1s factible, por ello vamos a centrarnos en este tipo de complicaciones y sus subtipos como se describe en la <strong>(tabla 1)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0Regurgitaci\u00f3n<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera regurgitaci\u00f3n a la \u201cpresencia de dieta en las cavidades oral o nasal del paciente, con o sin exteriorizaci\u00f3n de la misma\u201d. Suele manifestarse por molestias abdominales y n\u00e1useas. Es frecuente que esta complicaci\u00f3n sea notificada por el personal de Enfermer\u00eda, tras apreciarla en el transcurso de los cuidados higi\u00e9nicos habituales a los pacientes. Varios autores han podido demostrar la elevada incidencia de reflujo gastroesof\u00e1gico en pacientes cr\u00edticos. El reflujo, que favorecer\u00eda la presencia de regurgitaci\u00f3n de la dieta, puede ser relacionado con factores posturales (dec\u00fabito supino), con el calibre de la sonda y con la disfunci\u00f3n intr\u00ednseca del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior. Los estudios isot\u00f3picos realizados por Ib\u00e1\u00f1ez y cols. Y por Drakulovic y cols, han permitido demostrar que el empleo de sondas de grueso calibre o la posici\u00f3n en dec\u00fabito supino favorecen en gran medida el reflujo gastro-esof\u00e1gico de la dieta y la neumon\u00eda secundaria. Dado que el principal riesgo derivado de la regurgitaci\u00f3n y\/o los v\u00f3mitos es la neumon\u00eda aspirativa, es importante proceder a la suspensi\u00f3n de la NE ante la presencia de ambas complicaciones, en tanto se investigan las posibles causas de las mismas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0N\u00e1useas y V\u00f3mitos:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son unas de las complicaciones m\u00e1s frecuentes en pacientes con complicaciones gastrointestinales. No debemos relacionarlo directamente con problemas alimenticios, ya que pueden ser originados por otras causas, reacciones adversa a medicamentos, procesos infecciosos,\u00a0 o problemas gastrointestinales (estre\u00f1imiento, obstrucci\u00f3n intestinal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con la alimentaci\u00f3n podemos decir que la probabilidad de causar n\u00e1useas y v\u00f3mitos es con una alta velocidad de infusi\u00f3n, as\u00ed como una alta concentraci\u00f3n de la f\u00f3rmula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aspecto psicol\u00f3gico tambi\u00e9n juega un papel importante en las n\u00e1useas\/v\u00f3mitos, ya que muchos pacientes muestran una gran ansiedad por la alimentaci\u00f3n enteral. Esta ansiedad puede originarse por una mala o nula <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">explicaci\u00f3n del mecanismo o funcionamiento de la nutrici\u00f3n y\/o sonda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0Estre\u00f1imiento<\/u><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera estre\u00f1imiento al cese de deposiciones durante un periodo de 3 o m\u00e1s d\u00edas consecutivos. Seg\u00fan esta definici\u00f3n de estre\u00f1imiento podemos decir que se considera entre las complicaciones m\u00e1s frecuentes en pacientes con nutrici\u00f3n enteral, siendo m\u00e1s frecuente que la aparici\u00f3n de diarreas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La recuperaci\u00f3n de esta funci\u00f3n motora no tiene lugar hasta los 7-10 d\u00edas posteriores al ingreso. Por ello, no es esperable que los pacientes muestren un patr\u00f3n normal de deposiciones durante la primera semana de ingreso y tampoco lo es que recuperen el patr\u00f3n \u201cnormal\u201d en tanto persista la situaci\u00f3n grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de factores por los que pueden verse producido el estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones en la motilidad intestinal secundarias al proceso patol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Cambios inducidos por diferentes f\u00e1rmacos de empleo habitual (sedantes, opi\u00e1ceos, etc.)<\/li>\n<li>Aporte de fibra diet\u00e9tica insuficiente en relaci\u00f3n con el contenido en la alimentaci\u00f3n normal.<\/li>\n<li>Algunos autores han apreciado tambi\u00e9n que el estre\u00f1imiento parece estar en relaci\u00f3n con el nivel de gravedad, de modo que los pacientes cr\u00edticos m\u00e1s graves presentan ausencia de deposici\u00f3n durante un tiempo m\u00e1s prolongado que los que presentan menor nivel de gravedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diarreas. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podr\u00eda definirse como aumento de las deposiciones fecales, con consistencia m\u00e1s l\u00edquida que las habituales as\u00ed como de distinto aspecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para saber si estamos ante una diarrea por nutrici\u00f3n enteral, como primer paso deber\u00edamos comprobar si estamos realmente ante una diarrea. \u00a0La exploraci\u00f3n abdominal y tacto rectal son suficientes para descartar este diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0Distensi\u00f3n abdominal.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La distensi\u00f3n abdominal se produce cuando la motilidad intestinal sufre alguna alteraci\u00f3n importante. Puede estar causado por alg\u00fan origen no espec\u00edfico, o bien causado por alg\u00fan f\u00e1rmaco. La distensi\u00f3n abdominal es una se\u00f1al de alarma que indica una incapacidad del tubo digestivo para procesar los substratos infundidos. Esta incapacidad puede ser debida a un trastorno subyacente a la enfermedad intestinal o por\u00a0 la existencia de patolog\u00eda intraabdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas preventivas ante complicaciones gastrointestinales. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Medidas de prevenci\u00f3n ante regurgitaci\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La posici\u00f3n semi-sentada (45\u00ba) de los pacientes y la utilizaci\u00f3n de sondas nasog\u00e1stricas de calibre fino ser\u00edan medidas efectivas para reducir el reflujo. En ocasiones, la regurgitaci\u00f3n es consecuencia de la localizaci\u00f3n supra diafragm\u00e1tica de la sonda nasog\u00e1strica, extremo que puede ser constatado con la valoraci\u00f3n cuidadosa de la radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Medidas de prevenci\u00f3n y actuaci\u00f3n ante n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente deber\u00e1 permanecer incorporado (30\u00ba- 40\u00ba) durante la alimentaci\u00f3n y 1 hora despu\u00e9s de \u00e9sta, si la alimentaci\u00f3n es continua, permanecer\u00e1 incorporado en todo momento. Se realizar\u00e1 una comprobaci\u00f3n de la adecuada colocaci\u00f3n de la sonda mediante las marcas de referencia existentes en ella. Si la sonda es nasog\u00e1strica podremos comprobar su adecuada colocaci\u00f3n aspirando contenido g\u00e1strico. La salida de \u00e9ste demuestra que la sonda est\u00e1 en el lugar adecuado. Tambi\u00e9n se puede comprobar mediante una radiograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Si la causa es la velocidad de infusi\u00f3n, reduciremos \u00e9sta si es continua, increment\u00e1ndolo poco a poco. Si la alimentaci\u00f3n es mediante bolos, se realizar\u00e1 durante 20 o 30 minutos como m\u00ednimo. Si no se ha realizado una comida, no se debe aumentar el ritmo del flujo o el volumen para recuperarla. Uso de f\u00f3rmulas isot\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Comprobar el residuo g\u00e1strico antes de administrar la dieta. Si la alimentaci\u00f3n es continua, se comprobar\u00e1 cada 4 &#8211; 6 horas. Si la sonda est\u00e1 en intestino no se realizar\u00e1. Si el contenido g\u00e1strico es superior a 150ml, se introducir\u00e1 de nuevo y se suspender\u00e1 la dieta durante 6 horas, pasado este tiempo se volver\u00e1 a comprobar el residuo. Si hay m\u00e1s de 150ml se suspender\u00e1, pero esta vez durante 12 horas. Se comentar\u00e1 con el m\u00e9dico para valorar el uso de procin\u00e9ticos, cambio de dieta o considerar otras v\u00edas de administraci\u00f3n como la duodenal o yeyunal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La presencia de lactosa, gluten, de prote\u00ednas completas, un excesivo aporte de grasas o una elevada densidad de la f\u00f3rmula pueden provocar molestias gastrointestinales por lo que se deber\u00e1 tener en cuenta a la hora de pautar una f\u00f3rmula u otra, reduciendo el aporte de grasas a menos del 30 &#8211; 40% del aporte cal\u00f3rico total y eliminando nutrientes que no son tolerados por<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente. Para comprobar la existencia de \u00edleo se deber\u00e1 ver la existencia o no de ruidos intestinales. Si el olor de la f\u00f3rmula es desagradable para el paciente, se sustituir\u00e1 por otra de olor neutro. Si el sabor no es del agrado del paciente, se sustituir\u00e1 la f\u00f3rmula por otra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Medidas preventivas y recomendaciones ante el estre\u00f1imiento. \u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Valoraci\u00f3n cl\u00ednica del abdomen, tacto rectal, exploraciones radiol\u00f3gicas y considerar algunas caracter\u00edsticas especiales y particulares de cada enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la prevenci\u00f3n del estre\u00f1imiento, el papel de la fibra diet\u00e9tica es importante en pacientes que reciben NE de manera prolongada. La fibra diet\u00e9tica insoluble, como los derivados de celulosa o el polisac\u00e1rido de soja, mejora el tr\u00e1nsito intestinal incrementando el volumen del bolo fecal y disminuyendo la necesidad de laxantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de enemas de limpieza o el uso de laxantes como tratamiento de Esta complicaci\u00f3n es habitual. En el tratamiento farmacol\u00f3gico, no obstante, Parece preferible la indicaci\u00f3n de agentes de latencia media que aumentan el bolo fecal y act\u00faan preferentemente en el colon, en vez de recurrir a medicaciones aceleradoras del tr\u00e1nsito intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias del estre\u00f1imiento no son conocidas, aunque existen datos Para pensar que puede tener efectos negativos sobre la mucosa del colon, la Tolerancia a la nutrici\u00f3n enteral y la evoluci\u00f3n de los pacientes. La falta de una adecuada Eliminaci\u00f3n fecal puede dar origen a sobre crecimiento bacteriano y favorecer la Translocaci\u00f3n intestinal y las complicaciones infecciosas en los pacientes. Ello Puede ser especialmente importante cuando se utiliza la descontaminaci\u00f3n digestiva, dado que la falta de deposici\u00f3n pueda contrarrestar el efecto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Perseguido (eliminaci\u00f3n de flora pat\u00f3gena intraluminal) y contribuir al desarrollo de complicaciones infecciosas secundarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Recomendaciones generales y prevenci\u00f3n ante diarreas.\u00a0 <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aporte de fibra a la dieta, es una de las primeras recomendaciones para pacientes con estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Se debe descartar causas secundarias a la diarrea que no sea directamente la nutrici\u00f3n enteral; los f\u00e1rmacos, los m\u00e1s frecuentes en producci\u00f3n de diarreas son: anti\u00e1cidos, suplementos de potasio, f\u00f3sforo y magnesio, laxantes y medicamentos que contienen sorbitol en su\u00a0 composici\u00f3n y antibi\u00f3ticos.\u00a0 En el caso de que el paciente est\u00e9 tomando o haya tomado recientemente antibi\u00f3ticos, plantearnos la posibilidad de sobre crecimiento bacteriano como causa de la diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Si la diarrea est\u00e1 producida por una excesiva velocidad de infusi\u00f3n debemos plantearnos la forma de infusi\u00f3n de la dieta. Si la dieta est\u00e1 en bolo, pasar a dieta de perfusi\u00f3n continua, o ir alternando ambas.\u00a0 Si el problema es la Osmolaridad de la dieta podemos pasar a un preparado menos hiperosmolar, una vez restaurada la diarrea restaurar patrones anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como prevenci\u00f3n est\u00e1 fundamental el uso de fibra en la dieta, esta act\u00faa aumentando la producci\u00f3n de \u00e1cidos grasos de cadena corta por la flora intestinal. De esta forma se potencia la absorci\u00f3n de sodio y agua y disminuye la probabilidad de diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Prevenci\u00f3n y recomendaciones generales ante distensi\u00f3n abdominal. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen hip\u00f3tesis que reflejan que las complicaciones gastrointestinales que se manifiestan pueden estar relacionadas con la distensi\u00f3n abdominal, tambi\u00e9n existen otras publicaciones que ponen de manifiesto que se puede llevar a cabo una tolerancia adecuada a la nutrici\u00f3n enteral con un problema hemodin\u00e1mico.\u00a0 En cualquiera de estos casos, ante la presencia de distensi\u00f3n abdominal en un paciente, el procedimiento de actuaci\u00f3n ser\u00eda eliminar la dieta y valorar al paciente tanto local (abdominal) como a nivel general. Esta valoraci\u00f3n se puede llevar a cabo con tacto rectal, radiograf\u00eda simple de abdomen, cambiar las f\u00f3rmulas de nutrici\u00f3n enteral etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos pacientes presentan distenci\u00f3n abdominal durante la alimentaci\u00f3n. Su patog\u00e9nesis es oscura y s\u00f3lo en pacientes que sufren sobre crecimiento bacteriano puede ser debido a la fermentaci\u00f3n de carbohidratos que dan lugar a cantidades variables de hidr\u00f3geno, metano, di\u00f3xido de carbono o \u00e1cidos grasos de cadena corta. En estos casos el metronidazol oral mejora la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Conclusiones. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son pocos los estudios en los que se muestran las frecuencias de las complicaciones gastrointestinales, podr\u00edamos decir que los resultados obtenidos son poco fiables debido al desconocimiento de datos reales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos decir que el registro <strong><em><u>NADYA\u2013SENPE<\/u><\/em><\/strong> con los cambios que actualmente est\u00e1 realizando lucha por ser un registro con calidad (fiable, v\u00e1lida, homog\u00e9nea y reproducible).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A pesar de las carencias que existen sobre estudios que ofrezcan la frecuencia real de esta terap\u00e9utica en constante apogeo, proporcionan informaci\u00f3n \u00fatil y actual, las cuales son importantes a la hora de orientar determinadas acciones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, gesti\u00f3n sanitaria, a nivel administrativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la <strong>(tabla 2)<\/strong> podemos ver datos comparativos de la frecuencia de las complicaciones GI desde 1993 hasta el 2007 que se ha ido recogiendo anualmente por el grupo de trabajo NADYA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la <strong>(tabla 3)<\/strong> se nos muestra una comparativa de complicaciones GI en distintos estudios nacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n a esto \u00faltimo podemos decir que es importante conocer los datos epidemiol\u00f3gicos sobre la NED, porque de esta forma podemos realizar un an\u00e1lisis cr\u00edtico para mejorar la asistencia del paciente y la familia a todos los niveles, adem\u00e1s de que nos acercan a la pr\u00e1ctica real de la NED en Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Complicaciones-gastrointestinales-relacionadas-con-la-nutrici\u00f3n-enteral.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Complicaciones-gastrointestinales-relacionadas-con-la-nutrici\u00f3n-enteral.pdf\" target=\"_blank\">Anexos &#8211; Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carrera castro C. Frecuencia de las complicaciones gastrointestinales en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en pacientes adultos (nacional). Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica y diet\u00e9tica hospitalaria.P1-8 Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.nutricion.org\/publicaciones\/revista_2011_02\/frecuencia-complicaciones.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Babarro Alonso A. Complicaciones de la nutrici\u00f3n enteral: prevenci\u00f3n y tratamiento. En:\u00a0 Calvo Bruzos S Coral, candela G\u00f3mez C, Planas vila M.Manual de Nutrici\u00f3n Artificial Domiciliaria. Madrid: Nestle nutrition;2010.p277-295.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Nutrici%C3%B3n_entera (27\/03\/2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gal\u00e1n Burillo N. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda\u00a0 ante las complicaciones de nutrici\u00f3n enteral. 2011.PAG 1-6 disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.portalesmedicos.com\/publicaciones\/articles\/3166\/1\/Actuacion-de-Enfermeria-ante-lascomplicaciones-%20de-la-Nutricion-enteral<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral INTRODUCCI\u00d3N: La tem\u00e1tica de la nutrici\u00f3n enteral es muy extensa, por eso decidimos centrarnos solo en las complicaciones puede causar una falta de entendimiento en una persona que no est\u00e9 directamente vinculada con dicho tipo de nutrici\u00f3n\u00a0 y que realmente necesite de dicha informaci\u00f3n.\u00a0 Por ello aparte de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral\" class=\"read-more button\" 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