{"id":37883,"date":"2016-07-01T18:31:33","date_gmt":"2016-07-01T16:31:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37883"},"modified":"2016-07-01T18:31:35","modified_gmt":"2016-07-01T16:31:35","slug":"polimedicacion-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/polimedicacion-salud\/","title":{"rendered":"La polimedicaci\u00f3n, un problema de salud"},"content":{"rendered":"

La polimedicaci\u00f3n, un problema de salud<\/strong><\/h1>\n

La polimedicaci\u00f3n se define como: tomar m\u00e1s medicamentos de los cl\u00ednicamente apropiados durante un tiempo prolongado. Para algunos consiste en la toma de 5 o m\u00e1s medicamentos durante al menos seis meses, para otros entre 5 a 10 medicamentos.<\/p>\n

<\/p>\n

La polimedicaci\u00f3n, un problema de salud<\/strong><\/p>\n

Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Granada<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La polimedicaci\u00f3n es un fen\u00f3meno cada vez m\u00e1s frecuente y se relaciona de forma directa con el incremento de la prevalencia de pacientes cr\u00f3nicos complejos que requieren en su tratamiento la combinaci\u00f3n de diferentes f\u00e1rmacos. Es particularmente importante en gente mayor, que con frecuencia sufre pluripatolog\u00eda. Hay evidencias claras de que estos pacientes tienen alg\u00fan tipo de efecto adverso derivado de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

La frecuencia de polimedicados aumenta en pacientes institucionalizados, en relaci\u00f3n a los comunitarios, tambi\u00e9n en presencia de demencia, o cuando el paciente sufre problemas de movilidad.<\/p>\n

OBJETIVO<\/p>\n

El objetivo es conocer las consecuencias de la polimedicaci\u00f3n.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la lectura cient\u00edfica de las bases de datos de Cuiden, biblioteca Cochrane, Pubmed y Scielo. Se realiz\u00f3 utilizando las palabras clave: \u201cpolimedicados\u201d, ancianos\u201d,\u201driesgos\u201d, y \u201cconsecuencias\u201d. La b\u00fasqueda se limit\u00f3 a los \u00faltimos diez a\u00f1os.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

Las interacciones medicamentosas y los efectos de la polimedicaci\u00f3n son casi siempre graves, aumentando exponencialmente con el n\u00famero de medicamentos prescritos en el tratamiento. Se produce una disminuci\u00f3n de la adherencia terap\u00e9utica a mayor n\u00famero de medicamentos prescritos y con la mayor complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n

Un estudio publicado en 2012 sobre poblaci\u00f3n adulta y cr\u00f3nica sit\u00faa la prevalencia en un 50% entre los mayores de 65 a\u00f1os. Asimismo, se estima una prevalencia de hasta el 59% en las personas institucionalizadas. En otro estudio, se encontr\u00f3 que el 35% de los pacientes ancianos polimedicados, desarrollaron alg\u00fan efecto adverso.<\/p>\n

En el estudio APEAS (estudio sobre la seguridad de los pacientes en atenci\u00f3n primaria de salud), se observ\u00f3 que el 48,2% de los efectos adversos ligados a la asistencia sanitaria est\u00e1n causados por la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Despu\u00e9s de controlar otras morbilidades la polimedicaci\u00f3n se asocia a un mayor deterioro f\u00edsico y mental, a un mayor riesgo de sufrir lesiones por ca\u00eddas casuales particularmente fractura de f\u00e9mur, una mayor morbilidad cr\u00f3nica, peor calidad de vida, as\u00ed como una autopercepci\u00f3n de salud deterioradas. Incluso parece que aumentar\u00eda el riesgo de mortalidad.<\/p>\n

Seg\u00fan datos oficiales publicados, el gasto en medicamentos (gasto en farmacia) represent\u00f3 un 18,1% del gasto sanitario p\u00fablico en 2011, aunque hay que destacar que la funci\u00f3n con mayor peso en el \u00e1mbito de la asistencia sanitaria p\u00fablica fue la de los servicios hospitalarios y especializados, que representaron un 58,4% del total.<\/p>\n

Los mayores de 65 a\u00f1os representan el 17% de nuestra poblaci\u00f3n y originan aproximadamente el 70% del gasto farmac\u00e9utico total.<\/p>\n

Por tanto es evidente de que adem\u00e1s de producir un mayor gasto farmac\u00e9utico, tambi\u00e9n origina un consumo de recursos sanitarios. Directa e indirectamente se asocia con un mayor riesgo de hospitalizaci\u00f3n junto con estancias m\u00e1s prolongadas, reingresos e incluso un aumento de la mortalidad hospitalaria.<\/p>\n

En el paciente polimedicado tenemos que tener en cuenta una serie de consideraciones para optimizar:<\/p>\n

    \n
  1. Se debe realizar una prescripci\u00f3n razonada, con un diagn\u00f3stico preciso y un objetivo terap\u00e9utico claro.<\/li>\n
  2. Considerar tratamientos no farmacol\u00f3gicos.<\/li>\n
  3. La medicaci\u00f3n debe ser revisada peri\u00f3dicamente, incluyendo plantas medicinales, medicamentos sin receta y los suplementos diet\u00e9ticos.<\/li>\n
  4. Interrumpir las terapias que no sean necesarias.<\/li>\n
  5. Considerar como posible evento adverso a medicamento cualquier nuevo s\u00edntoma que aparezca como ca\u00eddas, incontinencia urinaria, confusi\u00f3n, cambios de comportamiento, depresi\u00f3n…).<\/li>\n
  6. Sustituir por otras alternativas m\u00e1s seguras.<\/li>\n
  7. Utilizar las dosis recomendadas en los ancianos (f\u00f3rmulas de aclaramiento renal).<\/li>\n
  8. Monitorizaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos problem\u00e1ticos<\/li>\n
  9. Promover la adherencia al tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n

    CONCLUSIONES<\/p>\n

    La polimedicaci\u00f3n es sin duda un problema global de salud p\u00fablica y de seguridad del paciente, por lo que hay que concienciar que los medicamentos no est\u00e1n exentos de riesgos. Deben pautarse cuando existe una clara indicaci\u00f3n, para as\u00ed lograr disminuir la incidencia de este problema en nuestro medio.<\/p>\n

    Se produce una disminuci\u00f3n de la adherencia terap\u00e9utica a mayor n\u00famero de medicamentos prescritos y con la mayor complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Las consecuencias y los efectos de la polimedicaci\u00f3n son casi siempre graves.<\/p>\n

    \u00a0Es previsible que la mejor adecuaci\u00f3n de los tratamientos, junto a una mayor adherencia terap\u00e9utica haga que los tratamientos sean m\u00e1s efectivos y haya un menor n\u00famero de efectos adversos a los f\u00e1rmacos y de complicaciones sanitarias, por lo que mejorar\u00e1 en la eficiencia en la utilizaci\u00f3n de los recursos sanitarios.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Molina L\u00f3pez T, Caraballo Camacho ML, Palma Morgado D, L\u00f3pez Rubio S, Dom\u00ednguez Camacho JC, Morales Serna JC. Prevalencia de polimedicaci\u00f3n y riesgo vascular en la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os. Aten Primaria. 2012; 44:216-22.<\/li>\n
    2. Albers U, Palacios G, Pedrero-Chamizo R, Mel\u00e9ndez A, Pietrzik K, Gonz\u00e1lez-Gross M. La polimedicaci\u00f3n en mayores institucionalizados; su efecto sobre los niveles de vitamina B12, folato y homociste\u00edna. Nutr Hosp. 2012; 27:298-302.<\/li>\n
    3. Mart\u00ednez L\u00f3pez de Letona J, Blasco Pati\u00f1o F, Jim\u00e9nez AI, Villares P. El paciente anciano polimedicado: efectos sobre su salud y sobre el sistema sanitario. Informaci\u00f3n Terap\u00e9utica del Sistema Nacional de Salud. Vol. 29, N\u00ba. 6, 2005, 152-166<\/li>\n
    4. Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Gu\u00edas de actuaci\u00f3n cl\u00ednica. Polifarmacia. 2000 citado por Comit\u00e9 Editorial de las \u00c1reas 1, 2, 3 y 7 de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio Madrile\u00f1o de Salud. Utilizaci\u00f3n de medicamentos en el anciano. Notas Farmacoter. 2008; 15:29-36.<\/li>\n
    5. Estudio APEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atenci\u00f3n primaria de salud. Madrid: Plan de calidad, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.<\/li>\n
    6. Planas-Pujol X, L\u00f3pez-Pousa S, Vilalta-Franch J, Monserrat-Vila S, Garre-Olmo J. Perfil de consumo farmacol\u00f3gico y funci\u00f3n cognoscitiva en edad avanzada: estudio de poblaci\u00f3n general no institucionalizada. Neurolog\u00eda.2010; 25:498-506.<\/li>\n
    7. Gavil\u00e1n E, Morales M.T, Hoyos J.A, P\u00e9rez A.M. Polimedicaci\u00f3n y prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos inadecuados en pacientes ancianos inmovilizados que viven en la comunidad. Aten Primaria, 38 (2006), 476\u2013480<\/li>\n
    8. Milton JC, Hill-Smith I, Jackson SH. Prescribing for older people. BMJ <\/em>2008;336:606-609.<\/li>\n
    9. Lai SW, Liao KF, Liao CC, Muo CH, Liu CS, Sung FC. Polypharmacy correlates with increased risk for hip fracture in the elderly: a population-based study. Medicine (Baltimore). 2010; 89:295-9.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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