{"id":37888,"date":"2016-07-01T18:39:54","date_gmt":"2016-07-01T16:39:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37888"},"modified":"2016-07-01T18:39:56","modified_gmt":"2016-07-01T16:39:56","slug":"prevencion-factores-modificables-diabetes-mellitus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-factores-modificables-diabetes-mellitus\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de Factores modificables para diabetes mellitus tipo 2 en Medicina Familiar y Comunitaria"},"content":{"rendered":"

Prevenci\u00f3n de Factores modificables para diabetes mellitus tipo 2 en Medicina Familiar y Comunitaria<\/strong><\/h1>\n

Resumen: La Diabetes mellitus tipo 2 es uno de los principales motivos de consulta en atenci\u00f3n primaria debido a su gran prevalencia a nivel mundial y local y causa de morbilidad y mortalidad de ah\u00ed la importancia de determinar los factores de riesgo para establecer medidas de prevenci\u00f3n desde la Atenci\u00f3n Primaria de salud base fundamental de la medicina familiar Objetivos: de la presente revisi\u00f3n es Determinar los factores de riesgo modificables para diabetes evaluando medidas preventivas desde la atenci\u00f3n primaria en salud como parte de medicina familiar y comunitaria.<\/strong><\/p>\n

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Prevenci\u00f3n de Factores modificables para diabetes mellitus tipo 2 en Medicina Familiar y Comunitaria<\/strong><\/p>\n

Autores: 1 <\/sup>Md. Flor Geovanna Aguilar Mendieta, 2 <\/sup>Dra. Lucia Carrillo 3<\/sup> Md. Jorge Luis Poma Minga<\/p>\n

1 <\/sup>Medica General. Posgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n

2 <\/sup>Especialista en Medicina interna, Docente de investigaci\u00f3n del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador<\/p>\n

3 <\/sup>Medico General. Posgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja-Ecuador. \u00c1rea de Talento Humano. Postgrado de Medicina Familiar<\/p>\n

Palabras clave: factores modificables, diabetes tipo 2 en medicina familiar, diabetes<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

La Diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metab\u00f3lica que se presenta en un 90 a 92% de la poblaci\u00f3n de acuerdo a la Organizaci\u00f3n mundial de la salud constituye un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, Latinoam\u00e9rica donde el Ecuador se encuentra dentro de los pa\u00edses m\u00e1s afectados, la prevalencia en la ciudad de Loja es del 6%, con una alta incidencia en la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa de 20 a 64 a\u00f1os, constituye la quinta causa de muerte (4,3%). (Organizaci\u00f3n Mundial de la salud [OMS],2010; Ministerio de salud p\u00fablica del Ecuador [MSP] 2013; Cervantes y Presno 2013; Hernando 2011)<\/p>\n

Datos publicados por (la asociaci\u00f3n latinoamericana de Diabetes [ALAD] 2013) El n\u00famero de muertes atribuibles a la diabetes en la regi\u00f3n en 2011 fue 103,300 en los hombres y 123,900 en las mujeres. 35 millones, el Ecuador ocupa el octavo lugar en Am\u00e9rica latina con 563.840 casos de 20 a 79 a\u00f1os con un gasto anual de 335.41 USD con un incremento 19 casos por a\u00f1o.<\/p>\n

La OMS calcul\u00f3 que para el 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes.<\/p>\n

La diabetes es un problema de salud que requiere un abordaje integral, ya que su tendencia al incremento no ha sido impactada con los esfuerzos desarrollados y recursos econ\u00f3micos asignados para su resoluci\u00f3n cuyo impacto en t\u00e9rminos econ\u00f3micos, sociales y en la calidad de vida, la convierte en una prioridad nacional actuado sobre factores de riesgo (Arredondo De Icaza, 2011; Palacios A, Duran M 2012)<\/p>\n

De ah\u00ed la importancia del control de Los principales factores de riesgo asociados a la diabetes mellitus tipo 2 los cuales son modificables como: alimentaci\u00f3n inadecuada, sedentarismo, obesidad, sobrepeso y factores biol\u00f3gicos o no modificables edad, sexo, etnia, raza, herencia (L\u00f3pez, Chi\u00f1as y Rodr\u00edguez 2012, L\u00f3pez A, Duran M 2012, Soares et al 2014)<\/p>\n

De acuerdo a datos de la OMS El sobrepeso y la obesidad se han convertido en los principales problemas de salud p\u00fablica a nivel mundial, la proporci\u00f3n de adultos con un \u00edndice de masa corporal (IMC) de 25 kg \/ m2 o m\u00e1s aument\u00f3 del 28,8% al 36,9% en hombres y del 29,8% al 38,0% en las mujeres entre 1980 y 2013. (Vandevijvere, et al 2015, Moreno 2012).<\/p>\n

En el Ecuador aproximadamente 6 de cada 10 ecuatorianos la padecen, y es mayor en mujeres que en hombre; 65.5%. Se estima que tanto el sobrepeso como la obesidad son responsables del 44% de la carga de diabetes, el sedentarismo, dieta no saludable, teniendo como causa el consumo excesivo de carbohidratos y grasas y al bajo consumo de frutas y verduras con 183 g de un esperado de 400g (Freire W, et al 2012)<\/p>\n

Varios estudios (Nordang S, et al. (2015); Sluik D, et al. (2011); Ruiz et al 2013, Kodama et al. (2012) Bozorgmanesh M, Hadaegh F, Zabetian A, Azizi F 2011, Frank L, et al. (2013), Kim C, et al. (2012); Tatsumi Y, et al. 2015) coinciden que el tejido adiposo abdominal es un factor de riesgo de desarrollo de enfermedades metab\u00f3licas, resistencia a la insulina cuyo riesgo se incrementa si existen antecedentes familiares de diabetes, y se asocia a mayor mortalidad de ah\u00ed la prevenci\u00f3n en el control del aumento de grasa a nivel central<\/p>\n

Numerosos estudios demuestran que la valoraci\u00f3n de medidas antropom\u00e9tricas, detecci\u00f3n de glucosa basal ayudan a determinar la presencia del factor de riesgo, si bien los antecedentes familiares predisponen a esta enfermedad el detonante se constituyen los estilos de vida inadecuados. (Rautio N. et al 2012; Gray L, et al, 2012; Uusitupa et al, 2011; Schulze et al., 2012; Janghorbani M, &Momeni F & Dehghani M, 2012)<\/p>\n

La obesidad, determinada por el IMC o por la circunferencia abdominal, se asoci\u00f3 con mayor prevalencia de diabetes, hipertensi\u00f3n y dislipidemia el diagn\u00f3stico precoz de esta patolog\u00eda de alta repercusi\u00f3n en la salud (Ruiz, et al, 2012, moreno2012; Jim\u00e9nez 2015)<\/p>\n

En el estudio de L\u00f3pez et al 2012, aplicado en 200 pacientes atendidos en medicina familiar muestra que 50% de los pacientes encuestados tienen factores de riesgo modificables, como sobrepeso, obesidad, sedentarismo, malos h\u00e1bitos alimenticios; y no modificables, como herencia de primera l\u00ednea. Por lo tanto se debe promover de inmediato un cambio de estilo de vida en el paciente e instalar los programas de prevenci\u00f3n en la poblaci\u00f3n.(L\u00f3pez Navarrete, Chi\u00f1as Rojas, & Rodr\u00edguez Guzm\u00e1n, 2012)<\/p>\n

Familia y factores de riesgo<\/p>\n

La familia se define como un sistema complejo en que sus integrantes desempe\u00f1an distintos roles y se interrelacionan para llevar a cabo una serie de funciones importantes protecci\u00f3n, alimentaci\u00f3n, cuidado, recreaci\u00f3n y convivencia (Cuba, Jurado, & Romero, 2013, Ronson L, 2011)<\/p>\n

Johnson 1997, realizo un estudio prospectivo de 5 a\u00f1os de seguimiento de 237 mujeres y 242 en los hombres una mayor cohesi\u00f3n familiar est\u00e1 relacionada con las actitudes de alimentaci\u00f3n m\u00e1s saludables y mejor control sobre la alimentaci\u00f3n, mientras m\u00e1s alta capacidad de adaptaci\u00f3n (modificaci\u00f3n de las normas y la falta de liderazgo) se relacion\u00f3 con un inicio m\u00e1s temprano de la obesidad y malas actitudes alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

El buen o mal funcionamiento de la familia es un factor din\u00e1mico que influye en la conservaci\u00f3n de la salud o en la aparici\u00f3n de una enfermedad: Los pacientes presentan malos <\/p>\n

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h\u00e1bitos alimenticios se evidencio disfuncionalidad familiar. (S\u00e1nchez-Reyes A 2011, Rubiano G, Salazar F, Sanabria L, 2014)<\/p>\n

El proceso de transici\u00f3n de individuos nacidos de madres mal nutridas con bajo peso y que en la vida adulta se exponen a h\u00e1bitos de vida que le conducen a obesidad abdominal, parece ser el determinante de la epidemia de diabetes que se presenta actualmente en los pa\u00edses latinoamericanos (Jaramillo et al 2011)<\/p>\n

Los malos h\u00e1bitos alimentarios son acciones adquiridas a trav\u00e9s de nuestra vida que aprendemos de las costumbres familiares que determinan nuestro estado de salud- enfermedad en el individuo y los miembros de la familia (Mac\u00edas A, Gordillo L y Camacho E, 2012)<\/p>\n

En el estudio (Sotomayor P, Pineda V, J\u00e1uregui O y Castillo M, 2014) mencionan que la falta de actividad f\u00edsica y conductas sedentarias se asociaron con los aspectos disfuncionales de la din\u00e1mica familiar, mientras que Flores J y S\u00e1nchez F, 2011, menciona Un ambiente familiar disfuncional y una estructura monoparental son factores de riesgo para padecer sobrepeso y obesidad<\/p>\n

Diversos estudios (C\u00f3rdoba R, et al 2012; L\u00f3pez M, Chi\u00f1as H y Rodr\u00edguez L 2012; \u00c1vila L, et al 2013 ) coinciden que la identificaci\u00f3n de factores de riesgo es importante para diagnosticar en forma oportuna, modificar los factores de riesgo evitando complicaciones de forma integral en individuo, familia y comunidad.<\/p>\n

Con un enfoque en la detecci\u00f3n temprana de los factores de riego, desde una perspectiva familiar.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n<\/p>\n

La diabetes tipo 2 suele desarrollarse a lo largo de varios a\u00f1os y podr\u00eda mantenerse asintom\u00e1tica hasta que se manifiesten las complicaciones. Esto significa que, a menudo, se pierden importantes oportunidades de tratamiento y control para evitar complicaciones debilitadoras. Diagnosticar y tratar la diabetes tipo 2 La identificaci\u00f3n oportunista de los factores de riesgo de diabetes tipo 2 no diagnosticada es viable y econ\u00f3micamente eficiente de acuerdo a la federaci\u00f3n internacional de Diabetes. [FID] 2011, Soriguer, F., Rubio-Martin, E., & Rojo-Martinez, G. 2012)<\/p>\n

La obesidad y el sobrepeso se dan por interacciones sociales consumo de alimentos, pr\u00e1cticas deportivas, percepciones sobre salud, estructura corporal determinadas por el ambiente donde se desarrollan (Jim\u00e9nez 2015)<\/p>\n

Hingle M, et al, 2015 enfatiza en la importancia de los cambios en los estilos de vida el cual se debe iniciar en j\u00f3venes para prevenir morbilidad en el adulto.<\/p>\n

Uusitupa M, et al 2011, en su estudio evalu\u00f3 Un total de 522 sujetos con intolerancia a la glucosa (IGT) fueron asignados al azar a los grupos (n = 265) de control (n = 257) y la intervenci\u00f3n. El seguimiento medio fue de 6,2 a\u00f1os (media de 7 a\u00f1os), y la intervenci\u00f3n del estilo de vida, dirigida a la reducci\u00f3n de peso, dieta saludable, y el aumento de la actividad f\u00edsica, se prolong\u00f3 durante 4 a\u00f1os (rango 1-6 a\u00f1os). Una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) y la evaluaci\u00f3n de las variables cl\u00ednicas b\u00e1sicas se realizan anualmente. El efecto de la intervenci\u00f3n sobre la incidencia de la diabetes era casi similar en sujetos con Historia familiar positiva en comparaci\u00f3n con los sujetos con un historial familiar negativo de la diabetes durante el todo el seguimiento Estos resultados ponen de relieve la eficacia de la intervenci\u00f3n del estilo de vida para reducir el riesgo de diabetes en individuos de alto riesgo independiente de riesgo gen\u00e9tico o familiar de diabetes tipo .<\/p>\n

La prevenci\u00f3n de la obesidad debe comenzar desde el primer a\u00f1o de vida, valorando conjuntamente el crecimiento en altura y peso; de igual manera, debe dirigirse hacia la familia, fomentando formas adecuadas de alimentaci\u00f3n y est\u00edmulo de actividad f\u00edsica, pero tambi\u00e9n al entorno social, (Ortiz 2013)<\/p>\n

Sin embargo, Jim\u00e9nez et al<\/em>. 2010 (citado por Ruiz O, T\u00e9llez S, Rodriguez G, 2013) mencionan que los programas de prevenci\u00f3n deben iniciarse durante el embarazo, y llevar un seguimiento durante toda la vida del ni\u00f1o. Estos programas deben estar enfocados a modificar dos aspectos fundamentales: los ambientes obesog\u00e9nicos y los estilos de vida.<\/p>\n

La modificaci\u00f3n de la conducta alimentaria, el est\u00edmulo de la actividad f\u00edsica y el soporte emocional son los pilares angulares para el tratamiento de la obesidad en el ni\u00f1o, en el adolescente y en el adulto La participaci\u00f3n activa de la familia para mantener una supervisi\u00f3n directa y estrecha del ni\u00f1o, y el fomento de buenos h\u00e1bitos de vida y la escuela son buenos lugares para fomentar actividades f\u00edsicas efectivas y dar apoyo a los ni\u00f1os con programas de educaci\u00f3n nutricional y alimentaria ( Ruiz C, Castillejos L, & Concepci\u00f3n, 2013)<\/p>\n

Diversos estudios (Costa B et al. (2011); Costa B et al. (2013); Gray B et al. (2015), Buijsse B, Simmons R, Griffin S & Schulze M, 2011; Brodovicz K, et al. (2011); Cabrera A. 2012; Garc\u00eda H, Menester C, Hirales O y Salinas E, 2012, Janghorbani, M., Adineh, H., & Amini, M. 2013) el score de riesgo para Diabetes de Finlandia – FINDRISC una estrategia de la salud p\u00fablica para prevenir la diabetes dentro de la atenci\u00f3n primaria de salud siendo mayor si se realiza intervenci\u00f3n como la muestra de una glucosa Basal<\/p>\n

Los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2 pueden modificarse cuando precozmente son identificados Es necesario implementar medidas correctivas en la poblaci\u00f3n general (especialmente educativas y orientadas hacia una mejor alimentaci\u00f3n y mayor actividad f\u00edsica) en conjunto con las instituciones gubernamentales y sociedades cient\u00edficas para intentar disminuir la alta prevalencia de la DM2 (Palacios A, Duran M, Obregon O, 2012)<\/p>\n

La puerta de entrada a trav\u00e9s de la que los usuarios y pacientes toman inicialmente contacto con los servicios de salud desde una situaci\u00f3n de proximidad a la poblaci\u00f3n, enfocan sus actuaciones bajo una triple perspectiva: personal, familiar y colectiva, con una orientaci\u00f3n estrat\u00e9gica hacia la mejora de la salud a trav\u00e9s del abordaje de los problemas y necesidades existentes de estos factores de riesgo a trav\u00e9s de orientaci\u00f3n y la educaci\u00f3n como actividades preventivas Reforzar el monitoreo y la evaluaci\u00f3n de los programas de prevenci\u00f3n en el primer nivel de atenci\u00f3n, relacionados con enfermedades cr\u00f3nicas, incluyendo diabetes. (Zurro M, 2011)<\/p>\n

Katula et al 2012, es su estudio muestra que la intervenci\u00f3n del Programa de Prevenci\u00f3n de la Diabetes llev\u00f3 a cabo en ambientes comunitarios, para la prevenci\u00f3n de la diabetes, disminuyo significativamente la glucosa, la insulina y la obesidad.<\/p>\n

Para mejorar los resultados en la prevenci\u00f3n de enfermedades y promoci\u00f3n de salud, as\u00ed como modificar estilos, modos y la calidad de vida en la poblaci\u00f3n general se debe valorar al individuo de forma integral como parte de un sistema la familia y la comunidad (Espinal, I.et al.2010)<\/p>\n

Las acciones preventivas contra la diabetes son la suma de un estilo de vida saludable, un programa estructurado de alimentaci\u00f3n, as\u00ed como actividad f\u00edsica y perder al menos 10% del peso corporal el prop\u00f3sito de brindar una atenci\u00f3n de calidad, lo cual se traducir\u00e1 en un diagn\u00f3stico oportuno, un mejor control metab\u00f3lico y una disminuci\u00f3n en la presentaci\u00f3n de <\/p>\n

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las complicaciones asociadas a mediano y largo plazo con un pesquizaje activo a pacientes sintom\u00e1ticos y asintom\u00e1ticos. (Jim\u00e9nez-Corona, 2013, Rocriguez et al, 2012)<\/p>\n

Conclusiones: la diabetes mellitus uno de las enfermedades con altas tasas de morbimortalidad se puede prevenir en atenci\u00f3n primaria de salud realizando un pesquizaje activo de los factores de riesgo con la toma de medidas antropom\u00e9tricas, examen de glucemia y an\u00e1lisis de factores predisponentes, as\u00ed como el abordaje en cambios de estilos de vida a nivel individual, familiar y comunitario en atenci\u00f3n del m\u00e9dico de familia<\/p>\n

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S73\u20139.<\/p>\n

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