{"id":37891,"date":"2016-07-04T10:05:03","date_gmt":"2016-07-04T08:05:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37891"},"modified":"2016-07-04T10:05:04","modified_gmt":"2016-07-04T08:05:04","slug":"quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/","title":{"rendered":"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, consistentes en p\u00e9rdidas de sustancia de la superficie corporal producida por distintos agentes (<strong>calor, frio, productos qu\u00edmicos, electricidad, radiaci\u00f3n solar, luz ultravioleta o infrarroja), <\/strong>que ocasionan un desequilibro bioqu\u00edmico por desnaturalizaci\u00f3n proteica, edema y perdida del volumen de l\u00edquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arantza Mojica Blanco \u2013 Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia M\u00farez Mojica &#8211; Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo &#8211; Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado de la lesi\u00f3n es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n y puede variar desde una lesi\u00f3n superficial a la perdida severa de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras si son graves aparte de afectar a la piel afectar\u00e1n a otros aparatos, como el respiratorio, debido a la inhalaci\u00f3n de productos resultantes de una combusti\u00f3n incompleta, los cuales son potentes irritantes qu\u00edmicos de la mucosa respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras t\u00e9rmicas son m\u00e1s frecuentes en adultos ocasionadas generalmente por fuego, y en los ni\u00f1os las lesiones con mayor frecuencia son escaldaduras con l\u00edquidos calientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma resumida, se puede decir que los mecanismos de producci\u00f3n de las quemaduras son: <strong>El fuego, l\u00edquidos calientes, solidos calientes, qu\u00edmicos, el\u00e9ctricos, por deflagraci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una regla para valorar las quemaduras, seg\u00fan su extensi\u00f3n corporal; <strong><em><u>\u201cregla de los nueve wallance<\/u>\u201d; <\/em>(TABLA 1).<\/strong> Mediante la cual se considera que las distintas regiones anat\u00f3micas corporales representan un 9% o un m\u00faltiplo de 9. Esta regla no es v\u00e1lida en ni\u00f1os, por su mayor superficie craneal y extremidades inferiores m\u00e1s cortas, utiliz\u00e1ndose para ello la clasificaci\u00f3n de <strong>LUND Y BROWDER.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la profundidad las quemaduras pueden clasificarse en diferentes grados; <strong>(TABLA 2).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CUIDADOS INICIALES ANTE UN QUEMADO EN MEDIO EXTRAHOSPITALARIO.<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>alejar a la persona quemada de la fuente de calor.<\/li>\n<li>apagar las llamas en las ropas.<\/li>\n<li>separar a la persona del contacto el\u00e9ctrico sin hacer contacto con la corriente.<\/li>\n<li>diluir por lavado con abundante agua cualquier agente qu\u00edmico que ocasione da\u00f1o t\u00e9rmico.<\/li>\n<li>quitar toda vestidura, incluso, calcetines, guantes contaminados por sustancia qu\u00edmica.<\/li>\n<li>atender a la funci\u00f3n cardiopulmonar, por si fuera preciso iniciar las maniobras de reanimaci\u00f3n.<\/li>\n<li>puede aplicarse hielo o compresas fr\u00edas en las quemaduras para aliviar el dolor y disminuir el efecto del calor sobre los tejidos, con precauci\u00f3n para evitar la hipotermia sist\u00e9mica.<\/li>\n<li>cubrir las quemaduras con una s\u00e1bana limpia y sobre ella una manta para conservar el calor corporal.<\/li>\n<li>las zonas quemadas deben elevarse para disminuir el edema antes y durante su transporte.<\/li>\n<li>si se sospecha inhalaci\u00f3n de grandes vol\u00famenes de mon\u00f3xido de carbono se debe administrar ox\u00edgeno a la mayor concentraci\u00f3n posible por mascarilla.<\/li>\n<li>si se trata de quemaduras extensas y el tiempo de traslado al hospital es largo, se debe iniciar con la perfusi\u00f3n de l\u00edquidos (suero fisiol\u00f3gico o Ringer lactato), en el lugar del accidente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CRITERIOS EN QUEMADOS QUE HACEN QUE SEA DE INGRESO HOSPITALARIO; <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quemaduras que afectan a una extensi\u00f3n superior al 10% de la superficie corporal (5-8%) ni\u00f1os y ancianos.<\/li>\n<li>Las quemaduras en sitios especiales (manos, pies, cara perineo).<\/li>\n<li>Las quemaduras de tercer grado con extensi\u00f3n mayor al 2%.<\/li>\n<li>Todas las quemaduras qu\u00edmicas y el\u00e9ctricas.<\/li>\n<li>Quemaduras acompa\u00f1adas de lesiones respiratorias importantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>TRATAMIENTO HOSPITALARIO DE LAS QUEMADURAS: <\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se considera que el quemado cumple los criterios para proceder al ingreso hospitalario, se le proceder\u00e1 a realizar el tratamiento hospitalario;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N INICIAL DEL PACIENTE: <\/strong>Realizar una historia cl\u00ednica del quemado, bien con su ayuda o con la informaci\u00f3n dada por los acompa\u00f1antes, detectando siempre<strong> <u>el agente causal,<\/u> <\/strong>ya que algunos de ellos pueden originar lesiones cardiacas o nerviosas muy importantes. (El\u00e9ctricos). Posteriormente seguir con la exploraci\u00f3n f\u00edsica, atendiendo a la <strong><u>extensi\u00f3n<\/u><\/strong> corporal y <strong><u>profundidad<\/u><\/strong> de las mismas. Observar tambi\u00e9n si existe inhalaci\u00f3n de sustancias toxicas, o presencia de fracturas \u00f3seas. NO OLVIDAR EL<strong> <u>ABC<\/u><\/strong>, de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, teniendo como primer objetivo la estabilizaci\u00f3n del paciente. Recordar que las lesiones que afectan a la cabeza y cuello y la inhalaci\u00f3n de gases pueden producir edema en las v\u00edas respiratorias siendo necesario la intubaci\u00f3n orotraqueal o traqueotom\u00eda, y especial atenci\u00f3n que con la inhalaci\u00f3n de <u>mon\u00f3xido de carbono<\/u>, se debe administrar <u>02 AL 100%.<\/u> La broncoscopia est\u00e1 indicada para eliminar el exceso de moco, secreciones y los esfacelos de la mucosa. Se realizar\u00e1 un <strong><u>ECG inicial y posterior monitorizaci\u00f3n del paciente. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REPOSICI\u00d3N DE L\u00cdQUIDOS: <\/strong>Se coger\u00e1n dos v\u00edas venosas perif\u00e9ricas de grueso calibre, obteniendo sangre para el laboratorio (bioqu\u00edmica, hemograma, f\u00f3rmula y recuento), una vez extra\u00edda anal\u00edtica, se proceder\u00e1 con la reposici\u00f3n de l\u00edquidos; colocaci\u00f3n de sondaje vesical para control de volemia, y si fuera necesario sondaje nasog\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Es vital el mantenimiento de la volemia en quemaduras de espesor parcial (2\u00ba grado) superior al 10% de superficie corporal o quemaduras de espesor completo (3\u00ba grado) de m\u00e1s de 2% de superficie corporal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias f\u00f3rmulas para la reposici\u00f3n de l\u00edquidos; Una de ellas es la<strong> f\u00f3rmula de Evans, (TABLA 3). <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ritmo ser\u00e1 el 50% en las primeras 8 horas y el otro 50% en las 16 h restantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristaloides: reponen espacio extravascular; Coloides: reponen el espacio intravascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen indicador de reposici\u00f3n de volumen, es la diuresis entre 30-50 ml\/h con presi\u00f3n arterial normal. Si la diuresis es mayor de 75 ml\/h, habr\u00e1 que reevaluar la extensi\u00f3n de la quemadura o disminuir el aporte de l\u00edquidos Excepto en determinadas circunstancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La oliguria en la primeras 48 horas refleja medidas inadecuadas de reanimaci\u00f3n y debe ser tratada aumentando la fluidoterapia. Si a pesar de ello persiste, (en quemados por <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">electricidad de alto voltaje, quemados por lesiones mec\u00e1nicas de tejidos blandos, pacientes con quemaduras que afecten a musculo) est\u00e1 indicado un diur\u00e9tico, ya que estos pacientes son propensos a sufrir una insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis y liberaci\u00f3n de grandes cantidades de mioglobina, por lo que la diuresis en estos casos debe estar entre 75-100ml.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras las 48 horas deben disminuirse los l\u00edquidos aportados por v\u00eda parenteral hasta el l\u00edmite tolerado por el paciente, estableciendo tan pronto como sea posible el aporte por v\u00eda oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANALGESIA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las terapias fundamentales del paciente quemado es la de evitarle el dolor. Para ello se pueden emplear opi\u00e1ceos (cloruro m\u00f3rfico: 10-15mg) o no opi\u00e1ceos en funci\u00f3n de la gravedad y sufrimiento del paciente. Recordar que las quemaduras de tercer grado no duelen pero si su tratamiento local, por lo que se ha de administrar una cobertura analg\u00e9sica de igual manera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROFILAXIS ANTITET\u00c1NICA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que seguir una pauta similar a cualquier otra herida, con la administraci\u00f3n de la vacuna con\/sin gammaglobulina, atendiendo al estado inmunol\u00f3gico del paciente y la de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIETA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomendar\u00e1 dieta absoluta al paciente durante los primeros 2-3 d\u00edas. Es recomendable aspiraci\u00f3n nasog\u00e1strica para evitar v\u00f3mitos y una posible bronco aspiraci\u00f3n hasta la desaparici\u00f3n del \u00edleo paralitico. En cuanto haya peristaltismo se debe iniciar dieta comenzando con l\u00edquidos y seguida con dieta blanda hasta una dieta hipercal\u00f3rica y rica en prote\u00ednas para compensar el balance nitrogenado negativo<strong>. (50-75cal\/kg\/d\u00eda 2-3grs\/kg\/d\u00eda d prote\u00ednas)<\/strong>, ya que los quemados tienen un estado de hipercatabolismo hasta que cicatrizan las heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO LOCAL.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo perseguido con el tratamiento local es evitar la infecci\u00f3n y conseguir la curaci\u00f3n en las de espesor parcial, y la supresi\u00f3n temprana de las de escara y la aplicaci\u00f3n precoz de injertos en las de espesor completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento comienza con el rasurado y la limpieza de la superficie quemada lav\u00e1ndola con soluciones antis\u00e9pticas (clorhexidina), o detergente quir\u00fargico (povidona yodada), en las condiciones m\u00e1s as\u00e9pticas posibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se sigue uno de los siguientes procedimientos en funci\u00f3n de los medios disponibles, experiencia personal, localizaci\u00f3n, extensi\u00f3n y profundidad de las quemaduras (estos procedimientos no son excluyentes entre s\u00ed).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Cara oclusiva:<\/u><\/strong> cubrir zona quemada con alg\u00fan agente antimicrobiano t\u00f3pico y un tul graso, gasas o compresas est\u00e9riles seguido de un vendaje compresivo. Este ap\u00f3sito deber ser cambiado cada 3-4 d\u00edas. Indicado este tipo de cura en: quemaduras leves en pacientes ambulatorios, protecci\u00f3n de zona quemada cuando se procede a un traslado. Protecci\u00f3n de la zona antes de la colocaci\u00f3n de un injerto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exposici\u00f3n al aire<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>tras la limpieza inicial, la quemadura esta se deja descubierta. En las quemaduras de espesor parcial aparece una costra en 48-72 horas y se produce en ausencia de infecci\u00f3n, la reepitelaci\u00f3n por debajo de la misma, cay\u00e9ndose la costra en dos o tres semanas. Indicado en: quemaduras de 2\u00ba grado en cara y cuello. Quemaduras circunferenciales de los miembros y del tronco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Escarotom\u00eda: <\/u><\/strong>Cuando la quemadura es de espesor completo grado III, aparece una escara gruesa y dura a partir de las 72 horas. Si estas quemaduras abarcan toda la circunferencia de las extremidades o de la pared tor\u00e1cica, puede haber compromiso vascular, o de la funci\u00f3n respiratoria, respectivamente, siendo necesaria una escarotom\u00eda. La incisi\u00f3n de la escara no requiere ning\u00fan tipo de anestesia. Debe abarcar toda la longitud de la zona quemada y en profundidad hay que llegar al tejido celular subcut\u00e1neo no quemado. En los miembros, las incisiones deben hacerse en las l\u00edneas medio lateral y medio interna. Si esto no es suficiente para la revascularizaci\u00f3n se realizara una fasciotom\u00eda, bajo anestesia general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Desbridamiento quir\u00fargico inicial: <\/u><\/strong>en las quemaduras de espesor parcial completo y las de espesor parcial profundo, el proceso de cicatrizaci\u00f3n se desarrolla en: eliminaci\u00f3n del tejido necrosado (espont\u00e1nea y quir\u00fargicamente), regeneraci\u00f3n del tejido conjuntivo \u2013vascular y reepitelizaci\u00f3n o colocaci\u00f3n de un autoinjerto cut\u00e1neo. En este tipo de quemaduras la resecci\u00f3n de todo el tejido desvitalizado y necrosado hasta el tejido sano, bajo anestesia general, se debe hacer lo m\u00e1s pronto posible una vez concluida la reanimaci\u00f3n con el fin de evitar la infecci\u00f3n y acelerar la curaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escisi\u00f3n debe de limitarse al 20% para evitar p\u00e9rdidas sangu\u00edneas mayores. La escisi\u00f3n tiene la ventaja del cierre inmediato y definitivo de la herida con un autoinjerto de piel en el mismo acto operatorio. Si no es posible el cierre primario se cubrir\u00e1n con aloinjertos cut\u00e1neos de cad\u00e1veres o de donante vivo con un ap\u00f3sito empapado de alguna soluci\u00f3n antimicrobiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las zonas periorbitarias de la superficie corporal en recibir injertos son: peri articulares, peri ocular, manos, cuello, cara y pies. Si la quemadura es muy extensa tiene prioridad vital el recubrimiento de grandes superficies planas, (cara anterior y posterior del tronco y muslos). Para evitar infecci\u00f3n y p\u00e9rdida de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CUIDADOS ENFERMEROS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal enfermero valorar\u00e1 la situaci\u00f3n emocional del paciente, miedo al dolor y a las secuelas est\u00e9ticas que puedan quedar y a la posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica para raparar el defecto que produzca la quemadura. La posible existencia de tumefacci\u00f3n, impotencia funcional, zonas necr\u00f3ticas, flictenas y en ocasiones febr\u00edculas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En quemaduras tipo A Y AB: conseguir la cicatrizaci\u00f3n sin secuelas.<\/li>\n<li>En quemaduras tipo B: conseguir cicatrizaci\u00f3n con las menores secuelas posibles.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tipo A: COMPRENDE LAS QUEMADURAS DE I GRADO. <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Cura expositiva:<\/u><\/strong> se realiza <em><u>en la cara<\/u><\/em>, recomendando al paciente lavados con agua y jab\u00f3n neutro tres veces al d\u00eda. Despu\u00e9s de cada lavado, se pondr\u00e1 una ligera capa de pomada corti-antibiotica durante 5-6 d\u00edas, durante transcurrido los mismos se volver\u00e1 a revisar para valorar lesiones. Advertir tambi\u00e9n no exponer al sol las zonas quemadas y que cuando est\u00e9 completamente curado \u00fanicamente use una crema hidratante o protector solar.<\/li>\n<li><strong>Cura oclusiva:<\/strong> se realizar\u00e1 en el <em><u>resto de regiones<\/u><\/em> del cuerpo, previo lavado de zona con suero y antis\u00e9ptico jabonoso e hidrataci\u00f3n con tul graso o povidona yodada impregnada en gasa, para evitar dolor y aparici\u00f3n de ampollas. La revisi\u00f3n se realizar\u00e1 a los 5-6 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tipo AB: COMPRENDEN LAS QUEMADURAS DE II GRADO SUPERFICIALES O PROFUNDAS Y APARECEN FLICTENAS. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 un lavado de la zona con <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">suero fisiol\u00f3gico, y un antis\u00e9ptico jabonoso, aclarando con suero despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recortan las flictenas y tejidos necrosados, conservando las de peque\u00f1o calibre, pues el contenido se reabsorber\u00e1 sin mayores problemas. (Otras opiniones refieren aspirar el l\u00edquido de las flictenas con jeringa y agua est\u00e9ril). Aplicamos ap\u00f3sitos h\u00famedos para aliviar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1n curas con pomadas, tul graso y povidona yodada impregnada en gasas, que permitan ser retirados sin dificultad en curas posteriores, bastando solo humedecer la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curas a los 4-5 d\u00edas y despu\u00e9s a los 7 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cicatrizaci\u00f3n 2 semanas aprox.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tipo B: COMPRENDE LAS QUEMADURAS DE III GRADO, APARECIENDO ESCARAS. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Si la extensi\u00f3n es peque\u00f1a:<\/u><\/strong> lavamos la zona con suero fisiol\u00f3gico y antis\u00e9ptico jabonoso. Debemos actuar con cuidado para evitar producir lesiones mayores ya que este tipo de quemaduras es indoloro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describa la escara lo antes posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si ha flictenas y esfacelos, se recortan con paciencia y cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de no poder retirar la escara en un primer tiempo, utilizaremos pomadas con enzimas proteol\u00edticas, que desbridan los tejidos y ayudan a su posterior eliminaci\u00f3n con el bistur\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curas cada dos o tres d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Si la extensi\u00f3n es grande:<\/u><\/strong> Posiblemente estemos ante un gran quemado (m\u00e1s de un 20% de la superficie corporal quemada). Este tipo de pacientes no llega a ser visto en policl\u00ednica. En urgencias se le efect\u00faa la primera cura, se le instaura una v\u00eda IV por la que pase un bicarbonato a 1\/6 molar y despu\u00e9s, un Ringer lactato y se le traslada a un centro de quemados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas veces ante una consulta de atenci\u00f3n primaria, o en una planta hospitalaria surge la duda de qu\u00e9 tipo de antibi\u00f3tico en crema es mejor a la hora de realiz\u00e1rsela cura; existen dos grandes antibi\u00f3ticos corticoides; Furacin (nitrofural), Silvederma (sulfadina de plata). Para ver en qu\u00e9 casos es mejor usar uno u otro, ir a la <strong>(TABLA 4)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras seg\u00fan su clasificaci\u00f3n, pueden comprometer en mayor o menor grado la vida del paciente. Es de gran importancia la valoraci\u00f3n de las mismas, su profundidad y su extensi\u00f3n corporal para saber si es de ingreso hospitalario o de resoluci\u00f3n ambulatoria. No debemos nunca olvidar realizas el ABC de urgencias ante estos pacientes, con su monitorizaci\u00f3n, control de v\u00eda a\u00e9rea y circulatoria por si necesitan de una Reanimaci\u00f3n. Important\u00edsimo evitar el shock hipovol\u00e9mico con reposici\u00f3n de l\u00edquidos e importante uso de antibi\u00f3ticos para control de infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermer\u00eda juega un papel primordial en el cuidado y evoluci\u00f3n de estos pacientes as\u00ed como de sus heridas. No obstante no cabe olvidar que el ser humano es un ser psicosocial y las secuelas que se producir\u00e1n tras las lesiones de quemaduras necesitaran de un grand\u00edsimo apoyo para el control y manejo de ansiedad, miedo, as\u00ed como posibles efectos secundarios que Enfermer\u00eda junto con el psic\u00f3logo deben de saber manejar para darle las pautas necesaria para una completa recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Quemaduras-tratamiento-hospitalario-y-cuidados-enfermeros.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe>Anexos &#8211; Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diccionario Mosby de medicina, Enfermer\u00eda y ciencias de la salud. Madrid: Harcourt Brace; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a las quemaduras. Madrid: Escuela de ciencias de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muriel C, Lj. Tratamiento farmacol\u00f3gico del dolor. Madrid: Europharma; 1992.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual de t\u00e9cnicas y procedimientos de Enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria de salud. Madrid: INSALUD; 1992.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, consistentes en p\u00e9rdidas de sustancia de la superficie corporal producida por distintos agentes (calor, frio, productos qu\u00edmicos, electricidad, radiaci\u00f3n solar, luz ultravioleta o infrarroja), que ocasionan un desequilibro bioqu\u00edmico por desnaturalizaci\u00f3n proteica, edema y perdida del volumen &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/#more-37891\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2587,763,7490],"class_list":["post-37891","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-quemaduras","tag-tratamiento-hospitalario","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, consistentes en p\u00e9rdidas de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros\",\"datePublished\":\"2016-07-04T08:05:03+00:00\",\"dateModified\":\"2016-07-04T08:05:04+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/\"},\"wordCount\":2746,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuidados enfermeros\",\"quemaduras\",\"tratamiento hospitalario\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/\",\"name\":\"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-07-04T08:05:03+00:00\",\"dateModified\":\"2016-07-04T08:05:04+00:00\",\"description\":\"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, consistentes en p\u00e9rdidas de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros","description":"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, consistentes en p\u00e9rdidas de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros","datePublished":"2016-07-04T08:05:03+00:00","dateModified":"2016-07-04T08:05:04+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/"},"wordCount":2746,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["cuidados enfermeros","quemaduras","tratamiento hospitalario"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/","name":"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2016-07-04T08:05:03+00:00","dateModified":"2016-07-04T08:05:04+00:00","description":"Quemaduras, tratamiento hospitalario y cuidados enfermeros Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, consistentes en p\u00e9rdidas de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-tratamiento-cuidados-enfermeros\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7776,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37891","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37891"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37891\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37891"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37891"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37891"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}