{"id":37897,"date":"2016-07-04T10:10:31","date_gmt":"2016-07-04T08:10:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37897"},"modified":"2016-07-04T10:10:55","modified_gmt":"2016-07-04T08:10:55","slug":"adherencia-seguridad-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adherencia-seguridad-paciente\/","title":{"rendered":"Intervenciones multidisciplinares para lograr mejor adherencia y mayor seguridad en el paciente"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenciones multidisciplinares para lograr mejor adherencia y mayor seguridad en el paciente<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La seguridad del paciente es un elemento prioritario en la asistencia sanitaria. En este contexto, decidimos acciones encaminadas a prevenir y minimizar riesgos del uso de medicaci\u00f3n en nuestro servicio para conseguir un mayor nivel de seguridad en la atenci\u00f3n y los cuidados que prestamos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones multidisciplinares para lograr mejor adherencia y mayor seguridad en el paciente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Mar\u00eda Luisa Gonz\u00e1lez Montoro <sup>1<\/sup>, Mar\u00eda Li\u00f1\u00e1n L\u00f3pez <sup>2<\/sup>, y Daniel Pozo De Cos Estrada <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Enfermera del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Enfermera especialista de Salud Mental del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>Enfermero de Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Jerez de la Frontera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual importancia es aumentar la adherencia a los tratamientos de nuestros\u00a0 pacientes ya que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los pacientes con enfermedad mental presentan un mayor grado de incumplimiento que los pacientes con otras patolog\u00edas cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>La\u00a0 baja adherencia est\u00e1 ligada \u00edntimamente a las reca\u00eddas.<\/li>\n<li>El 77% de los pacientes que siguen correctamente el tratamiento viven libres de reca\u00eddas.<\/li>\n<li>Muchos de nuestros pacientes presentan los Diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incumplimiento del tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Riesgo de autolisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por parte del personal de Enfermer\u00eda, seguir las intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1anza proceso de la enfermedad. NIC 5602.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza medicamentos prescritos. NIC 4480.<\/li>\n<li>NIC 5240.<\/li>\n<li>Facilitar la responsabilidad consigo mismo. NIC 4480.<\/li>\n<li>Establecer objetivos comunes. NIC 4410.<\/li>\n<li>Solicitar la tarjeta sanitaria electr\u00f3nica, supervisar la recogida de la medicaci\u00f3n de la farmacia, supervisar el uso y preparaci\u00f3n adecuada del pastillero.<\/li>\n<li>Consensuar con la familia la custodia de la medicaci\u00f3n en caso de riesgo de suicidio o abuso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se le da el protagonismo al usuario, con una supervisi\u00f3n estrecha y apoyo necesario,\u00a0 aumenta la responsabilidad, la adherencia y disminuyen las reca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumenta la seguridad y mejora\u00a0 de\u00a0 la evoluci\u00f3n, la calidad de vida del paciente y su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Detectar pr\u00e1cticas de riesgo en nuestra unidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definir acciones encaminadas a prevenir y minimizar riesgos, de manera que aumente la seguridad en la atenci\u00f3n y los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumentar la adherencia al tratamiento de los usuarios del Hospital de d\u00eda de Salud Mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abordar de manera interdisciplinar los factores que influyen en la adherencia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Factores relacionados con el paciente<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211;<\/u> <u>Factores relacionados con la enfermedad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>-Factores relacionados con\u00a0 el tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>&#8211;<\/u> <u>Factores relacionados con el entorno del paciente<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constituimos un equipo de trabajo multidisciplinar. Llevamos a cabo en primer lugar un an\u00e1lisis general de la situaci\u00f3n en cuanto a entorno de trabajo, profesionales que constituimos la unidad, perfil de pacientes atendidos y actividades que llevamos a cabo. A continuaci\u00f3n, apoy\u00e1ndonos en la bibliograf\u00eda existente y mediante una tormenta de ideas, identificamos las pr\u00e1cticas que conllevaban un mayor riesgo. De ellas, elegimos la prescripci\u00f3n y la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n para un an\u00e1lisis m\u00e1s exhaustivo que permitiera detectar los posibles fallos y sus causas y planificar intervenciones encaminadas a disminuirlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente paso fue discutir las posibles intervenciones encaminadas a disminuir los errores y seleccionar aquellas que fueran factibles y supusieran un mayor beneficio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente transmitimos la informaci\u00f3n al resto del equipo y llevamos a cabo las acciones seleccionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones propuestas fueron:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verificar alergias a cada paciente, recogerlas en la hoja de tratamiento de forma clara y visible.<\/li>\n<li>Etiquetar los f\u00e1rmacos custodiados adecuadamente con nombre y apellidos del paciente.<\/li>\n<li>Mantener cerrado con llave el armario donde se guarda la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Recoger de forma estandarizada la informaci\u00f3n sobre comorbilidades y disponer de f\u00e1cil acceso a la misma.<\/li>\n<li>Claridad en las prescripciones, evitar abreviaturas, usar letra legible y prestar especial atenci\u00f3n a medicamentos con nombre similar.<\/li>\n<li>Reflejar por escrito la medicaci\u00f3n administrada en hoja espec\u00edfica.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la medicaci\u00f3n prescrita. Animarlo a preguntar dudas.<\/li>\n<li>Escuchar al paciente si cuestiona la administraci\u00f3n de un f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Comunicar y discutir los errores producidos.<\/li>\n<li>Disponibilidad de protocolos, gu\u00edas de tratamiento y libros de referencia sobre medicamentos actualizados.<\/li>\n<li>Desarrollar protocolos para el manejo de medicamentos de mayor riesgo.<\/li>\n<li>Realizar an\u00e1lisis de control para asegurar la toma y que est\u00e1 en niveles terap\u00e9uticos.<\/li>\n<li>Actualizar la tarjeta electr\u00f3nica y comprobar la retirada de los f\u00e1rmacos de la farmacia.<\/li>\n<li>Consensuar con familiares la supervisi\u00f3n, custodia y administraci\u00f3n de tratamiento de los pacientes con riesgo de abuso y\/o intento de autolisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Minimizaci\u00f3n de riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguridad en las tomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consenso con los pacientes y familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consenso con otros profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo nos ha permitido prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a los posibles riesgos inherentes a nuestro trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La puesta en marcha de las intervenciones ha supuesto el cambio de algunas pr\u00e1cticas que ven\u00edamos realizando y la estandarizaci\u00f3n de otras. Esto se ha seguido de una percepci\u00f3n de mejora de la calidad asistencial por parte de los profesionales. Nuestra intenci\u00f3n en el futuro es analizar la eficacia de estas medidas y su impacto en la seguridad del paciente, as\u00ed como continuar con el proceso iniciado y aplicarlo a otras pr\u00e1cticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se le da el protagonismo al usuario, con una supervisi\u00f3n estrecha y apoyo necesario,\u00a0 aumenta la responsabilidad, la adherencia y disminuyen las reca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumenta la seguridad y mejora\u00a0 de\u00a0 la evoluci\u00f3n, la calidad de vida del paciente y su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Agencia de calidad sanitaria de Andaluc\u00eda. Buenas pr\u00e1cticas en el uso del medicamento. Observatorio para la seguridad del paciente. (Junta de Andaluc\u00eda, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instituto para el uso seguro del medicamento. Errores en la conciliaci\u00f3n de los tratamientos con medicamentos (ISMP- Espa\u00f1a, bolet\u00edn N\u00ba 34, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gerlach, J Motivos de incumplimiento en pacientes con esquizofrenia. (1993).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Morrison, M Fundamentos de Enfermer\u00eda. (1999).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenciones multidisciplinares para lograr mejor adherencia y mayor seguridad en el paciente La seguridad del paciente es un elemento prioritario en la asistencia sanitaria. 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