{"id":37900,"date":"2016-07-04T10:14:36","date_gmt":"2016-07-04T08:14:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37900"},"modified":"2016-07-04T10:14:38","modified_gmt":"2016-07-04T08:14:38","slug":"suicidio-infantil-adolescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/suicidio-infantil-adolescente\/","title":{"rendered":"Suicidio infantil y adolescente"},"content":{"rendered":"

Suicidio infantil y adolescente<\/strong><\/h1>\n

Objetivos<\/u><\/strong>: <\/strong>Dar a conocer que es el suicidio infantil y su etiolog\u00eda, transmitir al personal sanitario el c\u00f3mo abordar una valoraci\u00f3n de adolescente\/ ni\u00f1o con intentos suicida as\u00ed como clasificar que caracter\u00edsticas o patolog\u00edas van a hacer que un ni\u00f1o\/adolescente sea considerado de ingreso hospitalario psiqui\u00e1trico.<\/p>\n

<\/p>\n

Suicidio infantil y adolescente<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/u><\/strong><\/p>\n

Arantza Mojica Blanco \u2013 Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n

Noelia M\u00farez Mojica – Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n

Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo – Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/u><\/strong><\/p>\n

Se entiende como suicidio al acto de matarse uno mismo de forma voluntaria. Al igual que en los adultos, el comportamiento suicida es fruto de la confluencia de multitud de factores, que interrelacionados hacen que evolucione la intenci\u00f3n suicida del sujeto. Hay que destacar que en los ni\u00f1os se dan una serie de aspectos peculiares, como pudieran ser creencias m\u00e1gicas sobre la muerte, creencias que en un adulto ser\u00edan t\u00edpicas de una ideaci\u00f3n psic\u00f3tica, y en el ni\u00f1o pueden ser completamente normales.<\/p>\n

El suicidio est\u00e1 entre la 10\u00ba y la 20\u00ba causa de muerte, pero en la \u00e9poca adolescente es la 2\u00ba causa de fallecimiento tras los accidentes. El n\u00famero de suicidios en menores de 15 a\u00f1os es bajo, pero ha sufrido un aumento m\u00e1s o menos constante en los \u00faltimos 40 a\u00f1os. Hay unos 4,7\/100000 casos de suicidios consumados en adolescentes, y se calculan que las tentativas son 20 veces superiores a los fallecimientos por suicidio.<\/p>\n

Atendiendo a la ideaci\u00f3n suicida y a las tentativas de suicidio, en l\u00edneas generales los estudios arrojan una prevalencia de la ideaci\u00f3n suicida que oscila entre el 3,5 y el 53% de los adolescentes.<\/p>\n

Etiolog\u00eda.<\/u><\/strong><\/p>\n

Los factores que est\u00e1n implicados se pueden agrupar de la siguiente forma:<\/p>\n

A) Factores biol\u00f3gicos<\/strong>: Se aprecia una variabilidad de las cifras en funci\u00f3n de factores como la edad o el sexo. Al igual que en los adultos los varones son m\u00e1s propensos a consumar el suicidio, y las chicas cometen entre 2 y 3 veces m\u00e1s tentativas.<\/p>\n

Tanto las cifras de suicidios consumados como las de tentativas, van en aumento con la edad, siendo el grupo de mayor riesgo los adolescentes.<\/p>\n

B) Factores ps\u00edquicos: <\/strong>La personalidad del ni\u00f1o es influyente en la posibilidad de cometer un acto suicida. Los ni\u00f1os con sentimientos de culpa y de autodesprecio suelen realizar la tentativa o la amenaza de suicidio a modo de llamada de auxilio dirigida fuera de la familia. Los rasgos de agresividad de la personalidad tambi\u00e9n son influyentes. Es frecuente que un ni\u00f1o que haya cometido un acto violento, tal vez intente de forma impulsiva autolesionarse por miedo a las<\/p>\n

Es destacable que en algunos adolescentes que intentan suicidarse y casi el 50% de los que lo consiguen, tienen ideas de venganza o de hostilidad, dirigidas hacia el exterior o hacia uno mismo. Es com\u00fan la influencia de las ideas y estados depresivos de ni\u00f1os y adultos en la din\u00e1mica del suicidio.<\/p>\n

C) Factores sociales: <\/strong>En el \u00e1mbito familiar pueden surgir tensiones que favorecen el acto suicida. La disoluci\u00f3n del n\u00facleo familiar aumenta el riesgo. La influencia de las personalidades de los padres es indiscutible. La influencia de los malos tratos familiares tambi\u00e9n es bastante evidente.<\/p>\n

Consideraciones acerca de la din\u00e1mica del suicidio.<\/u><\/strong><\/p>\n

La suicidalidad:<\/strong> es la suma de todas las energ\u00edas y funciones ps\u00edquicas que tienden al acto suicida. El proceso suicida se va gestando poco a poco en el interior del sujeto, desarroll\u00e1ndose en tres fases:<\/p>\n

– Ideaci\u00f3n:<\/u> El sujeto se plantea el suicidio como una forma de soluci\u00f3n de sus problemas.<\/p>\n

– Periodo de ambivalencia<\/u>: En este periodo las tendencias de morir luchan contra los deseos de vivir. Esta fase es muy importante para la prevenci\u00f3n del suicidio, puesto que en este momento es cuando empieza a comunic\u00e1rselo a la gente que lo rodea. Hay que tener en cuenta que en las personas muy impulsivas este periodo es muy reducido.<\/p>\n

– Fase de decisi\u00f3n<\/u>: En esta fase el sujeto se muestra m\u00e1s tranquilo.<\/p>\n

M\u00e9todos y lugares: <\/strong>la elecci\u00f3n del m\u00e9todo y el lugar de realizaci\u00f3n del acto suicida son de gran importancia, convirti\u00e9ndose en dos par\u00e1metros a valorar ya que evidencian las intenciones del ni\u00f1o o del adolescente por morir, y estas intenciones var\u00edan seg\u00fan el problema que lo ha empujado a esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

Tras valorar, se puede clasificar al suicida en uno de estos tres grupos:<\/p>\n

– Los que desean realmente morir.<\/p>\n

– Los que dejan la muerte al azar.<\/p>\n

– Los que desean ser salvados.<\/p>\n

La t\u00e9cnica de suicidio que los j\u00f3venes utilizan con m\u00e1s frecuencia es la ingesti\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n

El ahorcamiento, las armas de fuego, cortarse las venas, u otros m\u00e9todos violentos son utilizados con mayor frecuencia por los varones y por los que consuman el suicidio.<\/p>\n

La elecci\u00f3n del lugar tambi\u00e9n es significativa, seg\u00fan en d\u00f3nde y en qu\u00e9 momento sea el intento de suicidio depende la posibilidad (a veces calculada) de ser rescatado.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n del acto suicida en el servicio de urgencias.<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. A) Anamnesis:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Ha de incluir los datos biogr\u00e1ficos, (es importante no olvidar la muerte de familiares cercanos), antecedentes personales y familiares, informaci\u00f3n sobre los trastornos som\u00e1ticos o psiqui\u00e1tricos concomitantes, situaci\u00f3n social, acontecimientos vitales estresantes y h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n

      \n
    1. B) Entrevista:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Se ha de disponer del tiempo suficiente, el espacio f\u00edsico ha de ser m\u00ednimamente agradable, confortable amplio y silencioso y ha de asegurar la privacidad. Todo esto ha de tenerse en cuenta para tener una adecuada comunicaci\u00f3n con el enfermo.<\/p>\n

      Los objetivos de la entrevista con un paciente suicida son:<\/p>\n

      – Establecer una comunicaci\u00f3n suficiente.<\/p>\n

      – Evaluar la ideaci\u00f3n, planes o intentos de suicidio.<\/p>\n

      – Determinar los factores de riesgo de suicidio.<\/p>\n

      – Establecer el grado de intencionalidad.<\/p>\n

      – Valorar los recursos internos y externos.<\/p>\n

      – Elaborar una lista de problemas.<\/p>\n

      – Hacer una historia cl\u00ednica lo m\u00e1s completa posible.<\/p>\n

      – Elaborar un plan de ayuda y control acordado con el paciente.<\/p>\n

      – Adem\u00e1s es conveniente la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

      Algunas t\u00e9cnicas para la entrevista son:<\/p>\n

      La interacci\u00f3n con un paciente que ha realizado una tentativa suicida, o que tiene un elevado riesgo de realizarlo, suele estar cargada de t\u00f3picos y miedos. Si estas preconcepciones de c\u00f3mo hablar con el suicida no se eliminan, el paso por la unidad de urgencias puede ser una experiencia totalmente desastrosa para el paciente.<\/p>\n

      Antes de hablar con el ni\u00f1o, hay que explicarle el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n con el profesional. Cuando se act\u00faa con \u00e9l hay que evitar ser agresivo o moralizador, y procura mostrarse claro, firme cuando sea necesario y receptivo a las necesidades del paciente.<\/p>\n

      <\/p>\n

      C) Par\u00e1metros de valoraci\u00f3n del acto suicida:<\/strong><\/p>\n

      – Circunstancias del intento.<\/p>\n

      – Sentimientos precipitantes.<\/p>\n

      – M\u00e9todos y precauciones para no ser descubierto.<\/p>\n

      Ante un ni\u00f1o o u joven con ideaci\u00f3n suicida han de observarse los siguientes puntos:<\/p>\n

      – Desesperanza: este es uno de los sentimientos m\u00e1s suicid\u00f3genos. Produce en el joven la incapacidad de percibir alguna alternativa constructiva ante una situaci\u00f3n insostenible.<\/p>\n

      – Planificaci\u00f3n. El potencial suicida ser\u00e1 mayor en los sujetos que han planificado meticulosamente su acto suicida.<\/p>\n

      – Anticipaci\u00f3n de la muerte. Aqu\u00ed se han de tener en cuenta las conductas preparatorias de la muerte. En un adulto suele ser hacer testamento, en los j\u00f3venes o en ni\u00f1os podr\u00eda ser el regalar sus pertenencias. En este punto tambi\u00e9n se valora la presencia de notas suicidas.<\/p>\n

      – Impulsividad. Los rasgos impulsivos e irreflexivos de la personalidad incrementan las posibilidades de pasar al acto.<\/p>\n

      Manejo y tratamiento del acto suicida<\/u><\/strong><\/p>\n

      Intervenci\u00f3n en crisis:<\/strong><\/p>\n

      El objetivo final de una intervenci\u00f3n en crisis es conseguir convertir una presentaci\u00f3n en forma de urgencia suicida, en una situaci\u00f3n manejable. Seg\u00fan Chils y Stroshal<\/u><\/strong> hay que seguir los pasos:<\/p>\n

      – Validar el da\u00f1o emocional.<\/p>\n

      – Discutir la ambivalencia.<\/p>\n

      – Proporcionar coraje y \u00e1nimo.<\/p>\n

      – Establecer un plan de crisis ante una idea suicida.<\/p>\n

      – No beber, o dejar de beber si se est\u00e1 haciendo.<\/p>\n

      – Sentarse y respirar profundamente 50 veces.<\/p>\n

      – Contactar con un amigo<\/p>\n

      – Apoyarse en recursos sociales.<\/p>\n

      – Asegurar el contacto telef\u00f3nico y las entrevistas pertinentes con profesionales.<\/p>\n

      Antes de que el joven en crisis pueda buscar alternativas \u00fatiles al suicidio, los profesionales han de ayudarle a liberar sus afectos y sentimientos dolorosos.<\/p>\n

      La intervenci\u00f3n de urgencia es la m\u00e1s importante en el suicidio. En este momento es en el que m\u00e1s posibilidades de implicaci\u00f3n de los familiares en el tratamiento del adolescente. Por ello no hay que descuidar el correcto asesoramiento y derivaci\u00f3n del paciente y de los familiares a los servicios especializados.<\/p>\n

      B) Manejo terap\u00e9utico.<\/strong><\/p>\n

      En el caso de una tentativa de suicidio, se puede precisar un ingreso hospitalario para evitar que el ni\u00f1o realice de nuevo el acto suicida (indiferentemente de las consecuencias traum\u00e1ticas de la tentativa) o para evitar la situaci\u00f3n por presentar un riesgo elevado. Se consideran criterios de ingreso:<\/strong><\/p>\n

      Por las caracter\u00edsticas del acto suicida:<\/u><\/p>\n

      – Inhabilidad para establecer un contrato no suicida.<\/p>\n

      – Ideaci\u00f3n suicida activa (con plan e intento).<\/p>\n

      – Alto riesgo o letalidad elevada en el posible intento de suicidio.<\/p>\n

      Por trastornos psiqui\u00e1tricos:<\/u><\/p>\n

      – Psicosis.<\/p>\n

      – Depresi\u00f3n severa.<\/p>\n

      – Abuso de t\u00f3xicos.<\/p>\n

      – Trastorno bipolar detectado.<\/p>\n

      – Agresividad muy manifiesta. Intentos previos.<\/p>\n

      – No acomodaci\u00f3n previa o fallo en el tratamiento ambulatorio.<\/p>\n

      Problemas familiares:<\/u><\/p>\n

      – Maltrato.<\/p>\n

      – Trastornos psiqui\u00e1tricos parentales severos.<\/p>\n

      – Dificultades familiares para monitorizar al joven con poca disponibilidad para hacerlo.<\/p>\n

      Este tipo de ingresos tiene como objeto proporcionar al paciente un ambiente seguro, y se conciencia con ello a los padres sobre la necesidad de tratar los problemas que subyacen en este hecho.<\/p>\n

      En cambio es m\u00e1s aconsejable un tratamiento ambulatorio para los pacientes que cumplan estos criterios:<\/p>\n

      – No exista un plan suicida concreto.<\/p>\n

      – No hay patolog\u00eda psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

      – Bajo nivel de ansiedad.<\/p>\n

      – Apoyo familiar y social adecuado.<\/p>\n

      – Aceptaci\u00f3n por parte del paciente del tratamiento ambulatorio.<\/p>\n

      Conclusi\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n

      El suicidio infantil, es aparentemente un tema tab\u00fa en muchas sociedades, ya que es un tema que genera ansiedad, tristeza y temor, pero que est\u00e1 ah\u00ed, y que hay que saber identificar o al menos entender por qu\u00e9 pueden llegar a darse este tipo de actos;<\/p>\n

      Tanto a nivel familiar como a nivel sanitario, es de gran importancia de percatarse de qu\u00e9 es lo que est\u00e1 pasando e intentar prevenir o tratar de ayudar al ni\u00f1o o adolescente afectado.<\/p>\n

      Hoy en d\u00eda el bullying se da con mayor frecuencia por ni\u00f1os en los colegios, este tema tan conocido actualmente es un factor causante de problemas psicol\u00f3gicos que en ni\u00f1os impulsivos o de baja autoestima puede llegar a causar intento de suicidio o incluso consumarse el acto del suicidio.<\/p>\n

      Tenemos que tomar conciencia de que los seres humanos de una forma u otra somos todos iguales y que no hemos venido a este mundo para vivir enfrentados;<\/p>\n

      Del mismo modo en las familias se debe fomentar los sentimientos de amor e inculcar valores positivos, ya que con el hecho de tanto padres y madres trabajan todo el d\u00eda fuera de casa, se est\u00e1 olvidando en muchos casos dichos valores descuidando a los ni\u00f1os y adolescentes, pudiendo traer como consecuencia estos resultados.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda: <\/u><\/strong><\/p>\n

      Vallejo Ruiloba, J. Introducci\u00f3n a la psicopatolog\u00eda y a la psiquiatr\u00eda. 4\u00ba edici\u00f3n.<\/p>\n

      MASSON. Barcelona 1998.<\/p>\n

      Ros Montalb\u00e1n, S. La conducta suicida.<\/p>\n

      Bobes, J, Gonz\u00e1lez Seijo, J. C. S\u00e1iz, P. A. Prevenci\u00f3n de las conductas suicidas y parasuicidas.<\/p>\n

      Bobes, J; Bouso\u00f1o, M; Gonz\u00e1lez, P. Manejo de los trastornos mentales y del comportamiento en atenci\u00f3n primaria. 2\u00ba edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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