{"id":37902,"date":"2016-07-04T10:18:41","date_gmt":"2016-07-04T08:18:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37902"},"modified":"2016-07-04T10:22:38","modified_gmt":"2016-07-04T08:22:38","slug":"enfermeria-tratamiento-asertivo-comunitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-tratamiento-asertivo-comunitario\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en tratamiento asertivo comunitario"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermer\u00eda en tratamiento asertivo comunitario<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC), desarrollado por Leonard Stein y Mary Ann Test en Wisconsin (USA) es una forma de estructurar la asistencia a las personas con enfermedades mentales graves que focaliza su campo de actuaci\u00f3n en el entorno social m\u00e1s pr\u00f3ximo al paciente. Las intervenciones domiciliarias constituyen la piedra angular del Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC), tratando de integrar actuaciones diversas (farmacol\u00f3gicas, psicoterap\u00e9uticas, sociales, familiares, laborales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda en tratamiento asertivo comunitario<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Daniel Pozo De Cos-Estrada <sup>1; <\/sup>Mar\u00eda Li\u00f1\u00e1n L\u00f3pez <sup>2<\/sup>, Mar\u00eda Luisa Gonz\u00e1lez Montoro <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>Enfermero especialista en Salud Mental de Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Jerez de la Frontera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>Enfermera especialista de Salud Mental del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Enfermera del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC) es la modalidad de intervenci\u00f3n comunitaria que ha sido m\u00e1s evaluada y que mejores resultados ha logrado. La Psiquiatr\u00eda Basada en Pruebas avala su incorporaci\u00f3n a las carteras de servicios de la sanidad; pensamos que ello redundar\u00e1 en un notable beneficio para los pacientes y sus familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LA REFORMA PSIQUI\u00c1TRICA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La llamada reforma Psiqui\u00e1trica espa\u00f1ola se inicia con la Ley General de Sanidad de 1986. El modelo de atenci\u00f3n a los pacientes mentales cambia. La atenci\u00f3n centralizada en el hospital psiqui\u00e1trico se sustituy\u00f3 por un modelo centrado en los servicios comunitarios. Se cerraron muchas camas en los psiqui\u00e1tricos y se ponen en marcha nuevos equipos y dispositivos para tratar a las personas con T.M.G.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Veinte a\u00f1os despu\u00e9s, el proceso continua,\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMISI\u00d3N DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS. LIBRO VERDE. Mejorar la salud mental de la poblaci\u00f3n. Hacia una estrategia de la Uni\u00f3n Europea en materia de salud mental. Bruselas, 14.10.2005.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomento de la <strong>inclusi\u00f3n social de las personas con enfermedades o discapacidades ps\u00edquicas<\/strong> y <strong>protecci\u00f3n de sus derechos fundamentales y su dignidad<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estigmatizaci\u00f3n, adem\u00e1s de aumentar el sufrimiento personal y la exclusi\u00f3n social, puede impedir el acceso a la vivienda y al empleo, e incluso hacer que la persona afectada no busque ayuda por miedo a que se la etiquete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Un cambio de paradigma: <\/em>La desinstitucionalizaci\u00f3n. Un estudio realizado para la Comisi\u00f3n con el t\u00edtulo <em>\u00abIncluded in Society\u00bb <\/em>(Dentro de la sociedad), confirmaba que la sustituci\u00f3n de esas instituciones por alternativas extrahospitalarias ofrece, en general, a las personas con discapacidad la oportunidad de disfrutar de una mejor calidad de vida. La salud mental y la dignidad de las personas pueden verse tambi\u00e9n comprometidas en otros entornos, como son las residencias de ancianos, los hogares infantiles o las prisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra asertivo, de aserto, proviene del lat\u00edn assertus y quiere decir \u00abafirmaci\u00f3n de la certeza de una cosa\u00bb, de ah\u00ed se puede deducir que una persona asertiva es aquella que afirma con certeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como estrategia y estilo de comunicaci\u00f3n, la asertividad se diferencia y se sit\u00faa en un punto intermedio entre otras dos conductas polares: la agresividad y la pasividad (o no asertividad). Suele definirse como un comportamiento comunicacional maduro en el cual la persona no agrede ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que manifiesta sus convicciones y defiende sus derechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asertividad parte de la idea de que todo ser humano tiene ciertos derechos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a decir la verdad. Aunque moleste a los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a ser tratado con respeto y dignidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones, derecho a ser el primero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a equivocarse y a hacerse responsable de sus propios errores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a tener sus propios valores, opiniones y creencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a tener sus propias necesidades y que \u00e9stas sean tan importantes como las de los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a experimentar y a expresar los propios sentimientos y emociones, haci\u00e9ndose responsable de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a cambiar de opini\u00f3n, idea o l\u00ednea de acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a protestar cuando se es tratado de una manera injusta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a cambiar lo que no nos es satisfactorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a detenerse y pensar antes de actuar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho a pedir lo que se quiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ORIGEN DEL TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (TAC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC), desarrollado por Leonard Stein y Mary Ann Test en Wisconsin es una forma de estructurar la asistencia a las personas con enfermedades mentales graves que tiene como objetivo principal la integraci\u00f3n de todos los componentes necesarios para el correcto cuidado de estos pacientes en la comunidad. El TCA, denominado en ingl\u00e9s Assertive Community Treatment (ACT) o Program for Assertive Community Treatment (PACT), es definido como un servicio de atenci\u00f3n integral, prestado en la comunidad por un equipo multidisciplinar, para el tratamiento, apoyo y rehabilitaci\u00f3n de personas con enfermedades mentales severas que mantienen contacto irregular con los servicios psiqui\u00e1tricos ordinarios. Inicialmente utilizado en Estados Unidos, m\u00e1s tarde fue importado por otros pa\u00edses como Australia, Canad\u00e1, Inglaterra o Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (TAC) EN ESPA\u00d1A:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, aunque existen publicaciones centradas en este tipo de intervenciones desde inicios de la d\u00e9cada de los noventa, no es hasta los \u00faltimos 15 a\u00f1os cuando se han ido estableciendo diversos programas en varios equipos. Son de referencia los de Madrid: Fuenlabrada-Legan\u00e9s, Alcal\u00e1 de Henares, Fuencarral; Avil\u00e9s en Asturias; M\u00e1laga o Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROFESIONALES QUE FORMAN EL TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (TAC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psiquiatra<\/li>\n<li>Psic\u00f3logo.<\/li>\n<li>Enfermero\/ auxiliares.<\/li>\n<li>Trabajador social.<\/li>\n<li>Terapeuta ocupacional\/ monitores<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre este equipo recae la responsabilidad total del tratamiento y evoluci\u00f3n del paciente, intentando mantener una proporci\u00f3n de 1: 10 profesionales\/paciente y una organizaci\u00f3n del equipo que permit\u00eda la posibilidad de intervenci\u00f3n en crisis, decisi\u00f3n de ingreso en hospital o alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPETENCIAS DE PROFESIONALES DEL TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (TAC):<\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Flexibilidad ante situaciones no predecibles.<\/li>\n<li>Capacidad de trabajo en equipo.<\/li>\n<li>Creatividad<\/li>\n<li>Capacidad de asumir riesgos.<\/li>\n<li>Disposici\u00f3n de trabajar en domicilio del paciente.<\/li>\n<li>Empat\u00eda.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n abierta.<\/li>\n<li>Iniciativa en resoluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<li>Conciencia de recursos disponibles.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este modelo de actuaci\u00f3n todos los miembros son igual de importantes y todas las aportaciones son \u00fatiles. El l\u00edder del grupo no toma las decisiones de manera unipersonal ni tiene como funci\u00f3n principal la de controlar al resto de profesionales. Sus funciones son<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">las de promover la participaci\u00f3n de todos los integrantes del equipo de trabajo, orientar las aportaciones realizadas en el sentido m\u00e1s apropiado, dinamizar el trabajo y asesorar en las decisiones complejas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CREACI\u00d3N DE EQUIPOS DE CORTE TRASVERSAL:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Compuestos por profesionales de diferentes dispositivos (USMC y tercer nivel)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">que act\u00faan \u00abliberados\u00bb a tiempo parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIESGOS QUE PRESENTA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fragmentaci\u00f3n en la coordinaci\u00f3n del equipo; una pieza fundamental en el T.A.C. es la estrecha coordinaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Riesgo de desmotivaci\u00f3n; la motivaci\u00f3n es uno de los motores del T.A.C. El profesional se encuentra \u00ab dividido\u00bb entre una atenci\u00f3n m\u00e1s cl\u00e1sica y otra que le expone a mayor tensi\u00f3n en sus actuaciones.<\/li>\n<li>Riesgo de sobrecarga asistencial; el profesional tiene que dar respuesta a dos agendas la del dispositivo de referencia y la nueva T.A.C.<\/li>\n<li>Riesgo en ruptura en la continuidad de la atenci\u00f3n; es posible que el equipo tenga dificultades en abordar los problemas que la persona presente con celeridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRITERIOS DE INCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de ser T.M.G. deben de darse al menos dos de las siguientes circunstancias (McCrone y cols., 2009; Johnson y Bebbington, 2008; Burns, Catty y Wright, 2006):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estar desvinculadas o en riesgo de desvinculaci\u00f3n de los servicios de salud mental del SSPA.<\/li>\n<li>Presentar dificultades importantes para su reinserci\u00f3n social y no tener garantizada la cobertura de sus necesidades b\u00e1sicas: alimentaci\u00f3n, alojamiento y asistencia sanitaria.<\/li>\n<li>Requerir apoyo continuado para hacer uso de los recursos y prestaciones a las que tiene derecho.<\/li>\n<li>Presentar una mala adherencia a los tratamientos prescritos, (pacientes de puerta giratoria).<\/li>\n<li>Presentar evoluci\u00f3n t\u00f3rpida del trastorno que dificulta la adaptaci\u00f3n a la comunidad y no cuentan con apoyo socio familiar o es desfavorable.<\/li>\n<li>No presentar diagn\u00f3stico primario de trastorno de personalidad. La intervenci\u00f3n es ineficaz e incluso iatrog\u00e9nica (Rosen, Mueser y Teesson, 2007; Burns y Firn, 2002)<\/li>\n<li>Tener una edad comprendida entre los 18 y los 60 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL T.A.C. OPTIMIZA SUS RESULTADOS CUANDO SE CIRCUNSCRIBE A LA ACTUACI\u00d3N SOBRE PACIENTES MAS COMPLEJOS QUE REQUIEREN HOSPITALIZACIONES FRECUENTES Y QUE NO PUEDEN SER ABORDADOS DE MANERA EFICAZ POR LAS U.S.M.C. (Killaspy y cols., 2009; Mueser y Teeson, 2007; Burs y cols., 2007) HAY QUE RECORDAR QUE EL T.A.C. NO ES REALIDAD UN TRATAMIENTO NUEVO, SINO UNA MANERA NUEVA DE ORGANIZAR LA ATENCI\u00d3N Y EL CUIDADO, M\u00c1S CERCANA A LA PERSONA ATENDIDA Y SUS NECESIDADES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS GENERALES Y ESPEC\u00cdFICOS DE LA INTERVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diferencias territoriales, la nueva ordenaci\u00f3n de las unidades de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica, el II Pisma, la incorporaci\u00f3n del Proceso TMG van a condicionar sustancialmente la implantaci\u00f3n de estos programas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS GENERALES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofrecer atenci\u00f3n sanitaria en el entorno natural de las personas que sufren TMG.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se debe de perder de vista la casa, amistades, vecinos,\u2026 Mantener la calidad de vida en sus domicilios debe de ser el eje principal de la intervenci\u00f3n profesional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Desarrollar un sistema de continuidad de cuidados accesible y cercano<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buscar alternativas en funci\u00f3n de las necesidades. Debe de cumplir las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Atenci\u00f3n consensuada y negociada con paciente y entorno.<\/li>\n<li>Adaptar las intervenciones a los estilos de vida en cada caso.<\/li>\n<li>Criterios de prioridad que nos permita fomentar autonom\u00eda.<\/li>\n<li>Accesibilidad hacia pacientes y cuidadores.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollar equipos multidisciplinares e intersectoriales:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La eficacia del Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC) depende de la capacidad de trabajo del equipo (ETAC).<\/li>\n<li>La accesibilidad entre profesionales tambi\u00e9n debe de estar presente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos que ofrecer servicios b\u00e1sicos y necesarios agilizando y recortando<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">los tr\u00e1mites burocr\u00e1ticos y asegurar colaboraci\u00f3n con la red sociosanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Potenciar la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario frenar el deterioro y el abandono que produce la enfermedad mental en el individuo, por un lado, generando en \u00e9l actitudes activas de cuidado y promoci\u00f3n de la salud, y por otro, intentando disminuir el estigma. Pacto europeo sobre salud mental (comisi\u00f3n europea 2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n<p><u>Con las personas atendidas:<\/u><\/p>\n<p>Lograr adherencia suficiente para la continuidad del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes de escasa vinculaci\u00f3n a los dispositivos son quienes sufren mayor deterioro y abandono en todas las \u00e1reas de la vida cotidiana y a menudo rechazan la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Desarrollar las capacidades de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los pilares es el fomento de la autonom\u00eda. La filosof\u00eda de trabajo ha de poner especial \u00e9nfasis en la utilizaci\u00f3n y desarrollo de las capacidades y cualidades mas conservadas de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantea gu\u00eda orientativa de intervenciones. Los bloques de intervenciones son los siguientes:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Habilidades de autocuidado (higiene e imagen corporal, pautas adecuadas de descanso, dieta equilibrada).<\/li>\n<li>Habilidades instrumentales (cuidado del espacio de convivencia, uso de sistemas de comunicaci\u00f3n, manejo dom\u00e9stico, capacidad en el mantenimiento de la vivienda, capacidad para encontrar un vivienda digna, capacidad para comprar en las tiendas, organizaci\u00f3n econ\u00f3mica, uso de trasportes y manejo de gestiones administrativas).<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaboraci\u00f3n y cuidado activo de la salud. Conseguir la adherencia a los dispositivos de salud debe de ser un objetivo primordial, teniendo en cuenta que el Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC) se mantendr\u00e1 hasta que la adhesi\u00f3n a los dispositivos est\u00e9 consolidada (II PISMA).Habr\u00e1 pacientes cuya vinculaci\u00f3n a otros dispositivos ser\u00e1 poco probable y necesitar\u00e1n del ETAC de manera indefinida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de cuidado de La salud que se trabajan son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Cuidados de enfermedades som\u00e1ticas y seguimiento de controles anal\u00edticos. Enfermer\u00eda enlace con A.P.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n y manejo de pr\u00f3dromos.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n y abordaje de conductas adictivas.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n y abordaje de h\u00e1bitos sexuales.<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n en actividades de psicoeducaci\u00f3n (individual y grupal).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Apoyo psicol\u00f3gico. Orientado hacia el manejo de s\u00edntomas y emociones desadaptadas y el afrontamiento de problemas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de s\u00edntomas positivos, negativos y\/o conductas perturbadoras.<\/li>\n<li>Conciencia de enfermedad.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de situaciones estresantes y\/o disruptivas.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Motivaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estructura ocupacional:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Capacidad de planificar el tiempo diario, semanal,\u2026<\/li>\n<li>Capacidad para combinar las actividades de ocio, laboral, dom\u00e9stica y de autocuidados.<\/li>\n<li>B\u00fasqueda y\/o mantenimiento de una actividad ocupacional formativa o laboral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Apoyo en las relaciones sociales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de sociabilidad y b\u00fasqueda de compa\u00f1\u00eda.<\/li>\n<li>Consideraci\u00f3n y preocupaci\u00f3n por otros.<\/li>\n<li>Relaciones con el entorno de convivencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos derivar ciertos abordajes a los servicios sanitarios y sociales de la zona geogr\u00e1fica de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No podemos olvidar que el Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC) est\u00e1 orientado a personas con dif\u00edcil o nula vinculaci\u00f3n a los servicios y cada intervenci\u00f3n debe ser planificada para la vinculaci\u00f3n a un equipo donde puedan recibir los cuidados necesarios.<\/p>\n<p><u>Con el medio familiar:<\/u> Es necesario que el ETAC tengan en cuenta las siguientes consideraciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>no siempre las necesidades familiares coinciden con las de las personas atendidas. Nuestras intervenciones deben garantizar el espacio convivencial.<\/li>\n<li>Los sentimientos de culpa y el estigma de la enfermedad colaboran al aislamiento social.<\/li>\n<li>El agotamiento de la familia puede generar conductas disruptivas (criticismo, sobre implicaci\u00f3n,\u2026).<\/li>\n<li>Los problemas m\u00e1s comunes son: manejo de la sintomatolog\u00eda, aislamiento, dificultad para llevar una vida normal, uso inadecuado de la medicaci\u00f3n y percepci\u00f3n negativa de la ayuda de los profesionales.<\/li>\n<li>El criticismo est\u00e1 asociado a pasividad, apat\u00eda, lentitud y falta de higiene.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas encargadas del cuidado deben:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participar directamente y activamente en el proceso.<\/li>\n<li>Entrenarse en las estrategias de afrontamiento m\u00e1s eficaces.<\/li>\n<li>Manejar situaciones que dificultan la prestaci\u00f3n de cuidados y a su vez el buen desarrollo del proceso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para responder a las necesidades familiares el ETAC debe:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener nivel de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoyar informar y educar a la familia.<\/li>\n<li>Mejorar las relaciones de convivencia y corresponsabilidad en las tareas de la vida cotidiana.<\/li>\n<li>Incrementar la capacidad de manejo de conflictos.<\/li>\n<li>Ofrecer ayuda en momentos de crisis.<\/li>\n<li>Reforzar el conocimiento y utilizaci\u00f3n adecuada de recursos sanitarios y sociales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Con los servicios sanitarios:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos en este \u00e1mbito son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coordinaci\u00f3n con diferentes dispositivos. El PIT favorece l\u00ednea de intervenci\u00f3n homog\u00e9nea y coordinada.<\/li>\n<li>Uso de la hospitalizaci\u00f3n como instrumento positivo para disminuir situaciones estresantes, ansiedad miedo. Los ingresos programados y consensuados pueden ser de corta duraci\u00f3n y evitar reca\u00eddas.<\/li>\n<li>Ofrecer apoyo y acompa\u00f1amiento en el proceso de adherencia del paciente al USMC.<\/li>\n<li>Facilitar relaci\u00f3n con atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>Uso de Enfermer\u00eda de enlace para potenciar el cuidado de enfermedades som\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Con la red de apoyo social:<\/u> La comunidad es humana y terap\u00e9utica pero no es f\u00e1cil trabajar en ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La comunidad es todo un recurso potencial, pero no se sabe c\u00f3mo utilizarlos o cu\u00e1les est\u00e1n disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coordinarse con recursos que dependen de ayuntamientos.<\/li>\n<li>Coordinarse con consejer\u00eda de igualdad y bienestar social (ley de dependencia), atenci\u00f3n a drogodependencia, recursos a personas con discapacidad,..)<\/li>\n<li>Contar con censo de recursos normalizadores.<\/li>\n<li>Encontrar conservar y desarrollar entornos y contextos de apoyo social<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">para las personas con TMG y su familia.<\/p>\n<p><u>Con la red de FAISEM:<\/u> FAISEM es el proveedor m\u00e1s importante de servicios sociales para la atenci\u00f3n de pacientes con TMG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Con los recursos asistenciales: Los ETAC habr\u00e1n de garantizar una adecuada continuidad asistencial, facilitando la asistencia con el tiempo y frecuencia necesaria y ofrecer asesoramiento a los profesionales de los recursos.<\/li>\n<li>Con los recursos ocupacionales y laborales:\n<ul>\n<li>Ofrecer acercar y acompa\u00f1ar al paciente durante la integraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Trabajar la motivaci\u00f3n de las personas del Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC) para su inclusi\u00f3n en recursos.<\/li>\n<li>Seguimiento continuado para valorar evoluci\u00f3n y anticipar dificultades en la adaptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Promover un canal de comunicaci\u00f3n directo, \u00e1gil y eficaz con responsables de \u00e9stos recursos, con capacidad de gesti\u00f3n y respuesta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ELEMENTOS VINCULADOS A EFICACIA DEL Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC)(<\/strong>Burns T, Catty J, Wright C. De-constructing home-based care for mental illness: can one identify the effective ingredients? Acta Psychiatr Scand suppl. 2006;(429):33-5 <strong>):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>USUARIOS DIANA CON ALTA TASA DE REINGRESOS.<\/li>\n<li>EQUIPO ASUME CUIDADO SOCIAL Y DE SALUD<\/li>\n<li>VISITAS DOMICILIARIAS REGULARES<\/li>\n<li>DESARROLLO DE INTERVENCIONES EN DOMICILIO<\/li>\n<li>BAJA RATIO DE PACIENTES ASIGNADOS A PROFESIONALES<\/li>\n<li>PACIENTE CON DISFUNCIONALIDAD A NIVEL DE S\u00cdNTOMAS Y AJUSTE COMUNITARIO<\/li>\n<li>PSIQUIATRA INTEGRADO EN EL EQUIPO.<\/li>\n<li>EQUIPO MULTIDISCIPLINAR.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN DE LA EFICACIA ASOCIADA A LOS PROGRAMAS T.A.C. (Sytema y cols.,2007):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menor frecuencia y d\u00edas de estancia.<\/li>\n<li>Mayor autonom\u00eda.<\/li>\n<li>Incremento significativo de localidad percibida.<\/li>\n<li>Mejora de los indicadores de calidad percibida.<\/li>\n<li>Mejor\u00eda significativa de adherencia terap\u00e9utica.<\/li>\n<li>No se produce ahorro pero si mayor calidad de vida con igual gasto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Burns T, Fioritti A, Holloway F, Malm U, R\u00f6ssler W. Case Management and Assertive Community Treatment in Europe. Psychiatr Serv 52:631-636, May 2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verhaegh MJM, Bongers IMB, Kroon H, Garretsen HFL. Model Fidelity of Assertive Community for clients with first-Episodes Psychosis: A Target Group-Specific\u00a0Application. Community Ment Health J (2009) 45:12-18<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda en tratamiento asertivo comunitario El Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC), desarrollado por Leonard Stein y Mary Ann Test en Wisconsin (USA) es una forma de estructurar la asistencia a las personas con enfermedades mentales graves que focaliza su campo de actuaci\u00f3n en el entorno social m\u00e1s pr\u00f3ximo al paciente. Las intervenciones domiciliarias constituyen la piedra &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Enfermer\u00eda en tratamiento asertivo comunitario\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-tratamiento-asertivo-comunitario\/#more-37902\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Enfermer\u00eda en tratamiento asertivo comunitario\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[7493],"class_list":["post-37902","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-tratamiento-asertivo-comunitario","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Enfermer\u00eda en 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