{"id":37909,"date":"2016-07-04T10:52:57","date_gmt":"2016-07-04T08:52:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37909"},"modified":"2016-07-04T10:52:58","modified_gmt":"2016-07-04T08:52:58","slug":"trastorno-deficit-atencion-hiperactividad-tdah","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-deficit-atencion-hiperactividad-tdah\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH)"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) <\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) es un cuadro sintom\u00e1tico que se caracteriza por una atenci\u00f3n l\u00e1bil y dispersa, y una impulsividad e inquietud motriz exagerada, sin car\u00e1cter propositivo. Dicho cuadro repercute cl\u00ednicamente (si no, no ser\u00eda considerado un trastorno) no s\u00f3lo sobre el aprendizaje del paciente, y por tanto sobre su rendimiento escolar, sino tambi\u00e9n en el \u00f3ptimo desarrollo evolutivo del ni\u00f1o, tanto a nivel cognitivo, como de relaci\u00f3n con la familia e integraci\u00f3n con el resto de ni\u00f1os de su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arantza Mojica Blanco \u2013 Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia M\u00farez Mojica &#8211; Diplomada Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo &#8211; Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) puede tener consecuencias a largo plazo, como el fracaso escolar y social derivado de un mal manejo del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) adem\u00e1s de una persistencia del trastorno en la adolescencia (40-70% de los casos) o en la edad adulta (30-65%)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afecta a ni\u00f1os con una raz\u00f3n de sexo de 5 a 10 varones por cada ni\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las investigaciones actuales apuntan a que el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) es el trastorno de origen neurobiol\u00f3gico m\u00e1s com\u00fan en la infancia, constituyendo un motivo de consulta frecuente tanto en atenci\u00f3n primaria como en especializada (psiquiatr\u00eda infantil o, m\u00e1s frecuentemente, neuropediatr\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones neurol\u00f3gicas o del SNC, o neurotransmisi\u00f3n, pre o perinatales, o bien una falta de madurez neurol\u00f3gica.<\/li>\n<li>GEN\u00c9TICAS: antecedentes familiares de hiperactividad 75% de los casos. Existe una estrecha relaci\u00f3n entre el trastorno y una alteraci\u00f3n en el gen DRD4*7 (situado en el cromosoma 11) encargado de producir el receptor D4, el cual se activa al unirse a los neurotransmisores dopamina, adrenalina y noradrenalina, y que es defectuoso en el 50-60% de los TDAH.<\/li>\n<li>PSICOSOCIALES: ambientes ca\u00f3ticos y desorganizados. Clases sociales bajas.<\/li>\n<li>T\u00f3xicos ambientales (plomo y aditivos), s\u00edndromes carenciales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SINTOMATOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FALTA DE ATENCI\u00d3N<\/strong>, al menos manifestada por tres de los siguientes aspectos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deja sin finalizar las tareas. A menudo no mira cuando habla. Se distrae con facilidad. Dificultad para concentrarse en las tareas escolares o en otras tareas que requieren su atenci\u00f3n e incluso el juego.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IMPULSIVIDAD.<\/strong> Al menos ha de cumplir tres de las siguientes caracter\u00edsticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo act\u00faa antes de pensar. Con frecuencia pasa de una actividad a otra. Encuentra dificultades para organizar su trabajo, sin relaci\u00f3n con dificultades cognitivas. Necesita gran nivel de supervisi\u00f3n. A menudo habla fuera de tiempo en clase. Dificultades para esperar su turno en juegos o en actividades grupales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HIPERACTIVIDAD<\/strong>, que ha de manifestar al menos dos de estos signos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasea continuamente, se sube a cualquier sitio, a la menor oportunidad. Dificultad para sentarse o permanecer sentado. Se mueve mucho durante el sue\u00f1o. Est\u00e1 siempre en marcha como si lo moviera un motor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy sabemos que las primeras manifestaciones cl\u00ednicas, las encontramos en las primeras etapas de vida del ni\u00f1o, con la formaci\u00f3n de los primeros v\u00ednculos. Desde muy peque\u00f1os podemos observar adem\u00e1s de los s\u00edntomas mencionados, una intolerancia a la frustraci\u00f3n, marcada por no poder aceptar un \u201cno\u201d por respuesta, ni soportar perder o equivocase), etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas alteraciones les llevan a tener incapacidad para integrarse en el proceso de ense\u00f1anza-aprendizaje, o bien conservar un trabajo o mantener lazos sociales y afectivos. Por esto consideramos que la cl\u00ednica en ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) no debe apuntar solamente a tratar los s\u00edntomas, sino que debe ir dirigida a intervenir en la din\u00e1mica familiar alterada, con el objeto de modificar las relaciones del ni\u00f1o con sus padres, especialmente con la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos s\u00edntomas no han de ser relacionados a trastornos psic\u00f3ticos, afectivos o retraso mental. Pero a consecuencia de todas las dificultades que pasa en la escuela y en el \u00e1mbito familiar, es frecuente la aparici\u00f3n de trastornos afectivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros v\u00ednculos que establece el ni\u00f1o con sus padres, son la base de la estructura de su personalidad, si los abordamos en la primera infancia tenemos m\u00e1s posibilidades de prevenir trastornos como el de trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) en la etapa escolar, en la adolescencia y en la vida adulta. Muchos casos de la hiperactividad adulta son la consecuencia del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) infantil no tratado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EN PREADOLESCENTES Y EN ADOLESCENTES LA CL\u00cdNICA DEL TDAH ES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mayor actividad que otros ni\u00f1os, se muestra como una moto, habla en exceso.<\/li>\n<li>Dificultad para mantener la atenci\u00f3n, a veces descrito como fugas de atenci\u00f3n, se distrae con facilidad, y presenta dificultades para finalizar los trabajos escolares.<\/li>\n<li>Problemas de conducta en la escuela.<\/li>\n<li><\/li>\n<li><\/li>\n<li>Car\u00e1cter impulsivo y explosivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N Y DIAGN\u00d3STICO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente no existe ning\u00fan un marcador biol\u00f3gico que permita establecer el diagn\u00f3stico. Por lo que la observaci\u00f3n directa del paciente y, sobre todo, la anamnesis dirigida a sus progenitores y profesores, a fin de detectar los s\u00edntomas de inatenci\u00f3n y\/o hiperactividad\/impulsividad constituyen la principal herramienta diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la anamnesis se debe indagar sobre la edad de inicio, duraci\u00f3n y contexto en el que aparecen los s\u00edntomas, as\u00ed como su evoluci\u00f3n y repercusi\u00f3n en el funcionamiento del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las preguntas de la entrevista diagn\u00f3stica deben adaptarse a la edad, pues los preescolares y adolescentes presentan peculiaridades espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesaria una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa (peso, talla, TA, FC) as\u00ed como neurol\u00f3gica buscando inmadurez en las funciones motoras fina y gruesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No est\u00e1n indicadas la realizaci\u00f3n de an\u00e1lisis y estudios que no tengan una sospecha cl\u00ednica razonable para el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRITERIOS PARA FACILITAR EL DIAGNOSTICO DE TDAH.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el DSM-IV-TR de la Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana, en el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) deben cumplirse los siguientes requisitos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apreciarse 6 o m\u00e1s de los 18 s\u00edntomas que ser\u00e1n descritos a continuaci\u00f3n y adem\u00e1s haber estado presentes durante 6 meses, como m\u00ednimo.<\/li>\n<li>Que algunos de ellos hayan aparecido antes de los 7 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Manifestarse, por igual, al menos en dos \u00e1mbitos: colegio\/trabajo y casa.<\/li>\n<li>Apreciar clara evidencia de afectaci\u00f3n social, acad\u00e9mica u ocupacional.<\/li>\n<li>Exclusi\u00f3n previa de otros trastornos del desarrollo que pudieran estar justificando la sintomatolog\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas para determinar trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) seg\u00fan asociaci\u00f3n psiqui\u00e1trica americana:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>S\u00cdNTOMAS DEL GRUPO A<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No presta atenci\u00f3n suficiente a los detalles e incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.<\/li>\n<li>Tiene dificultades para mantener la atenci\u00f3n en tareas o actividades l\u00fadicas.<\/li>\n<li>Parece no escuchar cuando se le habla directamente.<\/li>\n<li>No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones).<\/li>\n<li>Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.<\/li>\n<li>Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o dom\u00e9sticos).<\/li>\n<li>Extrav\u00eda objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, l\u00e1pices, libros o herramientas).<\/li>\n<li>Se distrae f\u00e1cilmente por est\u00edmulos irrelevantes.<\/li>\n<li>Es descuidado en las actividades diarias.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S\u00cdNTOMAS DEL GRUPO B <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. Reduca (Enfermer\u00eda, Fisioterapia y Podolog\u00eda)<\/li>\n<li>Abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.<\/li>\n<li>Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).<\/li>\n<li>Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.<\/li>\n<li>\u201cEst\u00e1 en marcha\u201d o suele actuar como si tuviera un motor.<\/li>\n<li>Habla en exceso.<\/li>\n<li>Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. Tiene dificultades para guardar turno. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s del estudio y seg\u00fan los s\u00edntomas predominantes, denominaremos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TDAH tipo inatento, si predominan los del grupo A.<\/li>\n<li>TDAH hiperactivo \u2013 impulsivo, si predominan los del grupo B.<\/li>\n<li>TDAH tipo combinado, si presentan s\u00edntomas de ambos grupos indistintamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera fundamental la participaci\u00f3n del equipo de orientaci\u00f3n escolarcon la utilizaci\u00f3n de alguno\/s de los diferentes cuestionarios dirigidos a profesores y padres (Conners, SNAP-IV, etc), lo cual ayudar\u00e1 a detectar y cuantificar los s\u00edntomas de inatenci\u00f3n y\/o hiperactividad\/impulsividad. Asimismo, servir\u00e1n para cuantificar la sintomatolog\u00eda, pudiendo ser \u00fatiles para monitorizar de forma relativamente objetiva la evoluci\u00f3n o la respuesta a un tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACI\u00d3N DE LA ENFERMERA DE ATENCI\u00d3N PRIMARIA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera en centros de salud puede y debe desarrollar un papel fundamental en la detecci\u00f3n precoz de ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) ya que atienden a toda la poblaci\u00f3n infantil desde los 0 a los 14 a\u00f1os. Adem\u00e1s ven a los ni\u00f1os en todas las visitas concertadas del programa de atenci\u00f3n al ni\u00f1o sano (ANS) y por supuesto, en todas las consultas a demanda que los padres soliciten, as\u00ed como en las derivaciones que les haga el pediatra. Despu\u00e9s de los 2 a\u00f1os, las siguientes revisiones programadas se realizan a los 4, 6, 8, 11 y 14 a\u00f1os. En cada una de ellas, hacen una valoraci\u00f3n integral del individuo, atendiendo a sus diferentes respuestas humanas y en cualquier momento puede detectar alguna\/s alteraci\u00f3n\/es en la poblaci\u00f3n infantil, de manera que pueda definir alguno\/s de los diagn\u00f3sticos enfermeros que expondremos despu\u00e9s y que proporcionen la base para iniciar la puesta en marcha de un protocolo de actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las revisiones clave para el diagn\u00f3stico precoz del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) son las de los 6 y 8 a\u00f1os. No obstante, a los 4 a\u00f1os puede haber casos de sospecha evidente, aunque no se pueda hacer todav\u00eda un diagn\u00f3stico definitivo. A los 11 y 14 a\u00f1os, tambi\u00e9n se debe tener especial atenci\u00f3n, por si se hubieran pasado algunos posibles casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen a disposici\u00f3n de los enfermeros el manual NANDA donde se recogen distintos diagn\u00f3sticos enfermeros que sirven de gran ayuda para detectar el TDHA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n ejemplificaremos algunos de los diagn\u00f3sticos enfermeros presentes en ni\u00f1os que padezcan de TDHA. Estos diagn\u00f3sticos junto a otros podr\u00e1n ser claves para una enfermera detectar un TDHA y junto a un equipo multidisciplinar poder tratarlo para prevenir futuras complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1\u00ba Mantenimiento ineficaz de la salud (00099).<\/strong> Relacionado con: \u00b7 Habilidades para la comunicaci\u00f3n deficientes. \u00b7 Falta de logro de las tareas de desarrollo. \u00b7 Incapacidad para realizar juicios apropiados. \u00b7 Deterioro cognitivo. \u00b7 Afrontamiento familiar y\/o individual ineficaz.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Descuido personal (00193)<\/strong>. Relacionado con: \u00b7 Mantenimiento del control. \u00b7 Disfunci\u00f3n del l\u00f3bulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo. \u00b7 Depresi\u00f3n. (Relevante en adolescentes). \u00b7 Abuso de sustancias. (Relevante en adolescentes).<\/li>\n<li><strong> Insomnio (00095).<\/strong> Relacionado con: \u00b7 Ansiedad. \u00b7 Depresi\u00f3n. \u00b7 Estr\u00e9s. \u00b7 Medicamentos (a tener en cuenta en el seguimiento).<\/li>\n<li><strong> Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o (00096).<\/strong> Relacionado con: \u00b7 Malestar prolongado (psicol\u00f3gico). \u00b7 Movimientos peri\u00f3dicos de las extremidades (piernas inquietas, tics). \u00b7Uso prolongado de estimulantes farmacol\u00f3gicos (a tener en cuenta en el seguimiento).<\/li>\n<li><strong> Conocimientos deficientes (00126).<\/strong> Relacionado con: \u00b7 Dificultad para recordar. \u00b7 Mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n. \u00b7 Falta de inter\u00e9s en el aprendizaje.<\/li>\n<li><strong> Trastorno de la identidad personal (00121).<\/strong> Relacionado con: \u00b7 Discriminaci\u00f3n o prejuicio. \u00b7 Baja autoestima.<\/li>\n<li><strong> Desesperanza (00124).<\/strong> Relacionado con: \u00b7 Estr\u00e9s de larga duraci\u00f3n. \u00b7 Prolongada restricci\u00f3n de la actividad que crea aislamiento.<\/li>\n<li><strong> Deterioro parental (00056).<\/strong> Relacionado con: \u00b7 Ni\u00f1o con d\u00e9ficit de atenci\u00f3n y\/o hiperactividad.<\/li>\n<li><strong> Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188).<\/strong> (Mayor relevancia en &gt; 11 a\u00f1os). Relacionado con: \u00b7 Comprensi\u00f3n inadecuada. \u00b7 Bajo grado de eficacia personal. \u00b7 M\u00faltiples agentes estresantes. \u00b7 Apoyo social inadecuado. \u00b7 Actitud negativa hacia los cuidados de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10\u00ba. Baja autoestima situacional (00120<\/strong>). Relacionado con: \u00b7 Falta de reconocimiento. \u00b7 Fracasos. \u00b7 Rechazos. \u00b7 Cambio en el rol social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de los TDA es largo y ha de basarse en tres pilares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>M\u00e9dico<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay tratamiento curativo, por lo que el objetivo es disminuir la frecuencia e intensidad de los s\u00edntomas, y facilitar estrategias para su control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pautan tratamientos farmacol\u00f3gicos con psicoestimulantes, sobre todo Metilfenidato (1-3 mg\/kg\/d\u00eda) o D-anfetamina (0,5-1 mg\/kg\/d\u00eda). Se utilizan tambi\u00e9n terapias de conducta y psicoterapia para tratar los trastornos de personalidad a\u00f1adidos. Si se producen efectos adversos leves (molestias g\u00e1stricas leves, cefalea leve) al inicio del tratamiento, no existir\u00e1 indicaci\u00f3n de retirada. Si persisten m\u00e1s de 2-3 semanas, puede intentarse disminuir la dosis de inicio para luego alcanzar la dosis m\u00e1s eficaz gradualmente. Si se dan efectos adversos (idiosincr\u00e1sicos) graves, retirada. Tratar de ajustar dosis a fin de conseguir m\u00e1xima eficacia sin efectos adversos. Mantener el tratamiento mientras el paciente est\u00e9 sintom\u00e1tico (en general durante a\u00f1os).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pedag\u00f3gico<\/u>. Dentro del tratamiento psicoeducativo es fundamental la orientaci\u00f3n a la familia, estimular conductas de atenci\u00f3n para tareas escolares en el entorno dom\u00e9stico, intervenci\u00f3n escolar as\u00ed como intervenci\u00f3n personalizada con cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Familiar.<\/u> Es preciso que la familia reciba atenci\u00f3n psicol\u00f3gica para establecer pautas de conducta adecuadas o para estructurar el ambiente familiar. A veces, es preciso que la familia acuda a sesiones de psicoterapia familiar estructurada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abordaje de los TDAH por los servicios de urgencias es muy limitado, pero los profesionales sanitarios han de conocer su existencia, para as\u00ed facilitar la detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico precoz. Si un caso de TDA llega al servicio de urgencias, los profesionales han de recomendar la evaluaci\u00f3n por un facultativo de los servicios de Atenci\u00f3n Primaria y\/o de los Servicios de Salud Mental infanto- juveniles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vallejo Ruiloba, J. Introducci\u00f3n a la psicopatolog\u00eda y a la psiquiatr\u00eda. 4\u00ba edici\u00f3n. MASSON. Barcelona 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedreira Massa, J. L. Protocolos de Salud Mental Infantil para la Atenci\u00f3n Primaria. Editorial ELA, S.L. Madrid, 1995.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cook, J. S; Fontaine, K. L. Enfermer\u00eda Psiqui\u00e1trica. 2\u00ba Edici\u00f3n. Interamericana McGraw- Hill. Madrid, 1993.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez Urd\u00e1niz, A; Romero, E. F. Psiquiatr\u00eda para no psiquiatras. Tesitex. Salamanca 1995.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ajuriaguerra, J. Manual de psiquiatr\u00eda infantil. 4\u00ba Edici\u00f3n. Toray- Masson, S.A. Barcelona 1985.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kaplan, H.J; Sadock, B. J. Tratado de psiquiatr\u00eda. 2\u00ba Edici\u00f3n. Masson- Salvat. Barcelona 1992.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuso Guti\u00e9rrez, J.L; Salvador Carrula, L. Manual de psiquiatr\u00eda. Interamericana McGraw- Hill. Madrid, 1992.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mazet, P. Stoler, S. Psicopatolog\u00eda de la primera infancia. Masson. Barcelona, 1990<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soutullo Esper\u00f3n C. Convivir con ni\u00f1os y adolescentes con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH). Madrid: M\u00e9dica Panamericana; 2004.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n &#8211; hiperactividad (TDAH) es un cuadro sintom\u00e1tico que se caracteriza por una atenci\u00f3n l\u00e1bil y dispersa, y una impulsividad e inquietud motriz exagerada, sin car\u00e1cter propositivo. 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