{"id":37933,"date":"2016-07-06T12:23:28","date_gmt":"2016-07-06T10:23:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37933"},"modified":"2016-07-06T12:23:30","modified_gmt":"2016-07-06T10:23:30","slug":"necesidades-nutricionales-personas-edad-avanzada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/necesidades-nutricionales-personas-edad-avanzada\/","title":{"rendered":"Necesidades nutricionales en personas de edad avanzada"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Necesidades nutricionales en personas de edad avanzada<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento es un proceso progresivo natural del ser humano, que cada persona experimenta con diferente intensidad. En la actualidad, es dif\u00edcil establecer el comienzo de esta etapa de la vida en funci\u00f3n exclusiva de la edad, debido a la creciente longevidad que se observa en las sociedades occidentales. No obstante, se considera que una persona es anciana a partir de los 65 a\u00f1os, reservando el t\u00e9rmino de muy anciano para las que superan los 80 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidades nutricionales en personas de edad avanzada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Almudena Dom\u00ednguez P\u00e9rez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experto en Nutrici\u00f3n y diet\u00e9tica humana por la Universidad de C\u00e1diz. Experto en Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias por la Universidad de Madrid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de La Laguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Peinado Ant\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Ruiz de la Hermosa Carrascosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Lorente del Pozo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica Esperanza Arjona Prieto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este aumento de la longevidad y, consecuentemente, la expectativa de vida se atribuyen a la mejora de los est\u00e1ndares de nivel de vida, a la disminuci\u00f3n de la mortalidad infantil y a una mejora de los cuidados m\u00e9dicos, en esto \u00faltimo, la nutrici\u00f3n juega un papel muy importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las necesidades nutritivas del ser humano son diferentes en funci\u00f3n de la etapa de la vida en la que se encuentra. Por este motivo, la alimentaci\u00f3n deber\u00e1 ser adecuada y adaptarse a cada situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la vida del individuo. A partir de los 40 a\u00f1os, el metabolismo basal disminuye progresivamente. A los 70 a\u00f1os, la reducci\u00f3n es del 30%. Las personas que llegan a una cierta edad se enfrentan a problemas f\u00edsicos, ps\u00edquicos y sociales que derivan de cambios biol\u00f3gicos propios de la edad. En muchas ocasiones, estos problemas no se pueden resolver por completo, pero s\u00ed paliar, permitiendo as\u00ed una mejora en la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/strong>Nutrici\u00f3n, envejecimiento, necesidades nutricionales, dieta, cambios fisiol\u00f3gicos y malnutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminuci\u00f3n de la tasa de fecundidad, la proporci\u00f3n de personas mayores de 60 a\u00f1os est\u00e1 aumentando m\u00e1s r\u00e1pidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los pa\u00edses. El envejecimiento de la poblaci\u00f3n puede considerarse un \u00e9xito de las pol\u00edticas de salud p\u00fablica y el desarrollo socioecon\u00f3mico, pero tambi\u00e9n constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al m\u00e1ximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, as\u00ed como su participaci\u00f3n social y su seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas veces en la vejez se necesitan cuidados e incluso se llega a la necesidad de depender de otra persona. Todo esto resulta dif\u00edcil de aceptar y m\u00e1s en aquellas personas que siempre han sido muy independientes. De hecho, es bastante frecuente la aparici\u00f3n de depresiones en ancianos. Por esta raz\u00f3n, requieren en primer lugar una aceptaci\u00f3n de su propia persona y, en segundo lugar, una adaptaci\u00f3n a los cambios que est\u00e1n sufriendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que una persona empieza el per\u00edodo de la vejez a partir de los 65 a\u00f1os de edad, es decir, coincide con la edad de jubilaci\u00f3n, aunque esta aseveraci\u00f3n es poco precisa, ya que el envejecimiento no afecta por igual a todo el mundo. Hay personas que a pesar de ser ancianas se encuentran en un excelente estado de salud, y ello, al reflejarse en su persona, les hace parecer m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento afecta de forma muy importante y a veces severa a los procesos de la digesti\u00f3n, absorci\u00f3n, utilizaci\u00f3n y excreci\u00f3n de nutrientes. Esto va a condicionar las estrategias diet\u00e9ticas, nutricionales y culinarias de las personas o colectivos de edad avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de nuestra vida diversos factores influyen en este proceso diferencial. Es evidente que existe una dotaci\u00f3n gen\u00e9tica (factor end\u00f3geno) que est\u00e1 presente desde el nacimiento y contra la que poco se puede hacer; sin embargo, s\u00ed que se pueden modular algunos factores ex\u00f3genos (personales, sociales y ambientales) que est\u00e1n directamente implicados en la aparici\u00f3n m\u00e1s o menos tard\u00eda del deterioro f\u00edsico e intelectual que se asocia con el proceso del envejecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n es uno de los factores ex\u00f3genos que puede actuar acelerando, retrasando o atenuando las alteraciones y patolog\u00edas f\u00edsicas y mentales que caracterizan esta etapa. Por este motivo, una alimentaci\u00f3n equilibrada, variada y saludable, mantenida durante toda la vida, puede ayudar a mejorar la autonom\u00eda y calidad de vida del anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CAMBIOS BIOL\u00d3GICOS QUE APARECEN CON LA EDAD Y AFECTAN A LA NUTRICI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el paso de los a\u00f1os, la composici\u00f3n corporal de una persona va evolucionando progresivamente. Estas variaciones no se evidencian en todas las personas a la misma edad y con la misma intensidad, ya que van produci\u00e9ndose a un ritmo diferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios que s\u00f3lo obedecen al paso del tiempo y que tienen car\u00e1cter universal, progresivo e irreversible que se evidencian en esta etapa, con relaci\u00f3n a una persona adulta joven son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Composici\u00f3n corporal: <\/strong>La masa magra disminuye un 6,3% cada diez a\u00f1os a partir de los 30 a\u00f1os, a expensas principalmente del tejido muscular. La masa \u00f3sea tambi\u00e9n se reduce entre el 8 y el 16%, especialmente en las mujeres en los dos a\u00f1os siguientes a la menopausia, y que concluye en una mayor fragilidad \u00f3sea y mayor riesgo de osteoporosis. Este hecho se ha relacionado con la hipertensi\u00f3n, alteraciones biliares, hiperlipemias, etc.<\/li>\n<li><strong>Metabolismo basal: <\/strong>Disminuye progresivamente a partir de los 40 a\u00f1os, con un 5% hasta llegar a los 70 a\u00f1os, con una reducci\u00f3n de un 30%. Se observan modificaciones de colesterol y l\u00edpidos plasm\u00e1ticos, aumentando sus valores, de s\u00edntesis y degradaci\u00f3n proteica, as\u00ed como alteraciones de la glucemia, produci\u00e9ndose intolerancia a la glucosa en personas que no han sido diab\u00e9ticas, traduci\u00e9ndose as\u00ed en una intolerancia a los hidratos de carbono.<\/li>\n<li><strong>Cambios en el sistema cardiovascular: <\/strong>El principal problema que se produce es el endurecimiento de las paredes arteriales, debido a la p\u00e9rdida de <\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">elasticidad del tejido arterial y venoso que se puede considerar propio de la edad, o por una dieta rica en grasas. En estas personas puede encontrarse el colesterol elevado.<\/li>\n<li><strong>Cambios en el sistema renal: <\/strong>La funci\u00f3n renal disminuye aproximadamente en un 50% entre los 30 y los 80 a\u00f1os. Se produce un aclaramiento renal de la creatinina. La consecuencia m\u00e1s directa es la excesiva excreci\u00f3n de prote\u00ednas y electrolitos por orina, de forma que el equilibrio hidrosalino se altera, se producen edemas y adem\u00e1s la p\u00e9rdida proteica conlleva, en muchos casos, a malnutrici\u00f3n proteica.<\/li>\n<li><strong>Peso y talla: <\/strong>El peso tiende a aumentar en la madurez (entre los 40 y 50 a\u00f1os) debido principalmente a una disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica. Despu\u00e9s tiende a estabilizarse para disminuir a partir de los 70 a\u00f1os. La talla se reduce aproximadamente un cent\u00edmetro cada d\u00e9cada a partir de la edad adulta, como consecuencia de una disminuci\u00f3n de la longitud de la columna vertebral (p\u00e9rdida de altura del cuerpo vertebral).<\/li>\n<li><strong>Funci\u00f3n digestiva: <\/strong>El envejecimiento reduce la capacidad de todos los \u00f3rganos, gl\u00e1ndulas de secreci\u00f3n exocrina y aparato digestivo. As\u00ed disminuye la secreci\u00f3n salival, g\u00e1strica, biliar y pancre\u00e1tica, se atrofian las papilas gustativas, la sensibilidad por lo dulce o salado cambia, lo que conlleva, en muchos casos, al consumo de alimentos fuertemente sazonados o azucarados. La p\u00e9rdida de piezas dentarias dificulta la masticaci\u00f3n y, por tanto, la digesti\u00f3n de los alimentos. Existe una alteraci\u00f3n de la degluci\u00f3n y una disminuci\u00f3n del peristaltismo ocasionando estre\u00f1imiento. Tambi\u00e9n se reduce la superficie absortiva, con una disminuci\u00f3n de las disacaridasas intestinales, aumentando as\u00ed el crecimiento bacteriano.<\/li>\n<li><strong>Cambios neurol\u00f3gicos: <\/strong>Estas alteraciones son las m\u00e1s asociadas a esta etapa de la vida. Parkinson, Alzheimer, junto con la demencia senil son las enfermedades m\u00e1s relevantes y que condicionan de manera muy severa el desarrollo de la vida de los ancianos a todos los niveles. Los efectos de estos trastornos en la alimentaci\u00f3n var\u00edan, ya que pueden ir desde la manifestaci\u00f3n de man\u00edas o rarezas, hasta trastornos que incapacitan a la persona para comer por s\u00ed sola, de manera que en muchas ocasiones es necesario introducir alimentaci\u00f3n artificial por v\u00eda enteral o parenteral.<\/li>\n<li><strong>Cambios inmunol\u00f3gicos: <\/strong>Se manifiesta con una disminuci\u00f3n inmune global. Esta situaci\u00f3n explica la gran prevalencia de enfermedades en esta etapa.<\/li>\n<li><strong>Factores psicosociales: <\/strong>Existen dos situaciones que suelen acompa\u00f1ar al anciano en esta etapa: El aislamiento tanto social como a veces familiar, y la depresi\u00f3n. Suelen tener la sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de productividad, de movilidad y de imagen corporal, que supone un importante obst\u00e1culo para continuar interesado en la vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar problemas de exceso de peso, se deber\u00e1 disminuir el aporte energ\u00e9tico diario total.El aporte h\u00eddrico deber\u00e1 vigilarse especialmente, ya que, a causa de un inadecuado funcionamiento del centro regulador de la sed, la sensaci\u00f3n de sed est\u00e1 disminuida. Esto, sumado a la disminuci\u00f3n del agua corporal, caracter\u00edstica de esta etapa, puede conducir a deshidrataci\u00f3n en el anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta disminuci\u00f3n del agua corporal es tambi\u00e9n, en parte, la responsable del cambio en la fisionom\u00eda de la persona que se experimenta con el envejecimiento. La piel se reseca y se arruga, los ojos se hunden, y en general, todos los rasgos faciales (nariz, orejas, etc.) se hacen m\u00e1s prominentes, con lo que el aspecto de la cara se vuelve m\u00e1s tosco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen algunos factores que pueden incidir negativamente en la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea en la vejez:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Malnutrici\u00f3n proteico-energ\u00e9tica.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ingesta y absorci\u00f3n de calcio.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ingesta y s\u00edntesis de vitamina D.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de estr\u00f3genos a partir de la menopausia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n de las secreciones digestivas, unido a la masticaci\u00f3n deficiente puede provocar digestiones dif\u00edciles. La hipoclorhidria y la reducci\u00f3n de la superficie absortiva pueden dificultar la absorci\u00f3n de Fe, vitamina B12, Ca y folatos, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sentidos tambi\u00e9n se ven alterados en mayor o menor grado. La afectaci\u00f3n de la vista, el o\u00eddo, el olfato y el gusto, pueden incapacitar a estas personas para alimentarse adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros factores que pueden incidir negativamente en la alimentaci\u00f3n del anciano son la p\u00e9rdida de memoria, la disminuci\u00f3n de la rapidez de reacci\u00f3n y la poli medicaci\u00f3n, ocasionando esta \u00faltima interacciones o alteraciones diversas en la absorci\u00f3n y metabolizaci\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos cambios van a depender seg\u00fan la persona, e incluso en una misma persona, los distintos \u00f3rganos envejecen a un ritmo diferente. Sin embargo, se deber\u00e1n tener presentes en el momento de confeccionar la dieta individual del anciano y especialmente cuando se trata de un colectivo de esta edad, por ejemplo, en el caso de la alimentaci\u00f3n de un centro geri\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NUTRICI\u00d3N Y ENFERMEDADES CR\u00d3NICAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades cr\u00f3nicas son enfermedades de larga duraci\u00f3n y por lo general de progresi\u00f3n lenta. Las enfermedades card\u00edacas, los infartos, el c\u00e1ncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad cr\u00f3nica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 a\u00f1os de edad. Las personas m\u00e1s afectadas son los mayores de 65 a\u00f1os, que en muchas ocasiones padecen distintas enfermedades simult\u00e1neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre ellas destacamos la arteriosclerosis, que juntamente con la p\u00e9rdida de elasticidad de los vasos sangu\u00edneos, t\u00edpica de esta edad, contribuyen a la hipertensi\u00f3n. La osteoporosis, el c\u00e1ncer, la diabetes, la artritis y las cataratas, son otras de las patolog\u00edas comunes en ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tratar estas enfermedades, muchas veces se recurre a la dieta, siendo en muchas ocasiones el primer consejo que da el m\u00e9dico. Una vez en la senectud, es dif\u00edcil detener las enfermedades a trav\u00e9s de la dieta, pero se puede conseguir un freno en el avance de la enfermedad. Estos tratamientos diet\u00e9ticos deber\u00edan haberse puesto en pr\u00e1ctica mucho antes de llegar a anciano, y no para tratar una enfermedad, sino como medida preventiva. Esto hace que se necesite una concienciaci\u00f3n social sobre los beneficios de llevar \u00abuna vida sana\u00bb, y no s\u00f3lo en lo que respecta a aspectos diet\u00e9ticos, sino tambi\u00e9n a otros aspectos relacionados con el ritmo de vida, como la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico regular, no beber alcohol, no fumar, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios recientes ponen de manifiesto la relaci\u00f3n entre una dieta rica en grasa y pobre en fibras, con el c\u00e1ncer de colon. Igualmente, las personas obesas tienen m\u00e1s tendencia a padecer determinadas enfermedades como la diabetes, la hipertensi\u00f3n y los problemas card\u00edacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico de manera regular tiene numerosos beneficios a nivel ps\u00edquico, f\u00edsico y social, sobre todo si se practica al aire libre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MALNUTRICI\u00d3N EN <\/u><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>LA TERCERA EDAD<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas de nutrici\u00f3n de los ancianos pueden ser prevenidos, controlados o tratados, pero los signos de alarma de la malnutrici\u00f3n son, a menudo, pasados por alto. La malnutrici\u00f3n no tratada puede llevar a una espiral de infecciones, mayor desnutrici\u00f3n y muerte. La presencia de malnutrici\u00f3n favorecer\u00e1 la aparici\u00f3n de enfermedad, que a su vez repercutir\u00e1 en un estado nutricional deficiente. Esto conduce al establecimiento de un c\u00edrculo vicioso malnutrici\u00f3n-enfermedad dif\u00edcil de manejar.<\/p>\n<p><strong>Indicadores mayores<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de peso de m\u00e1s de 5 kg.<\/li>\n<li>Bajo peso\/sobrepeso.<\/li>\n<li>Alb\u00famina s\u00e9rica menor de 3,5 g\/dl.<\/li>\n<li>Cambio en el estado funcional.<\/li>\n<li>Ingesta alimentaria inadecuada.<\/li>\n<li>Circunferencia muscular del brazo menor del 10\u00b0 percentil.<\/li>\n<li>Pliegue cut\u00e1neo tricipital menor del 10\u00b0 percentil o mayor del 95\u00b0 percentil.<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Enfermedades relacionadas con la nutrici\u00f3n:<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de folato.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de vitamina B12.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicadores menores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro cognitivo.<\/li>\n<li>Insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Poli medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>S\u00edndromes de malabsorci\u00f3n.<\/li>\n<li>Anorexia, n\u00e1useas, disfagia.<\/li>\n<li>Cambios en el h\u00e1bito intestinal.<\/li>\n<li>Fatiga, apat\u00eda, p\u00e9rdida de memoria.<\/li>\n<li>Mal estado oral o dental.<\/li>\n<li>Deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mala cicatrizaci\u00f3n de las heridas.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de grasa subcut\u00e1nea o de masa muscular.<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de hierro, \u00e1cido asc\u00f3rbico o zinc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El deterioro cognitivo puede ser causado por tantos factores no nutricionales, que es f\u00e1cil pasar por alto causas nutricionales potenciales, como deshidrataci\u00f3n, desequilibrio del potasio, anemia ferrop\u00e9nica y d\u00e9ficit de muchas de las vitaminas hidrosolubles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n puede llevar en el anciano a la anorexia, causando una espiral de malnutrici\u00f3n y mayor deterioro cognitivo. Los d\u00e9ficits de folato, vitamina B12, tiamina y vitamina C han sido todos ellos relacionados con la p\u00e9rdida de la capacidad funcional cognitiva que ocurre en el envejecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los niveles disminuidos de vitamina B12 en personas muy ancianas son frecuentemente secundarios a la malabsorci\u00f3n provocada por una anemia perniciosa o una gastritis atr\u00f3fica, ambas frecuentes en este grupo de edad. Tambi\u00e9n, por falta de ingesta de frutas y vegetales en la dieta del anciano, se puede producir un d\u00e9ficit de vitamina C, debido a que las reservas de este nutriente son muy limitadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RACIONES DIET\u00c9TICAS Y NECESIDADES NUTRICIONALES DE LOS ANCIANOS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento de planear una dieta, \u00e9sta debe ser espec\u00edfica para cada anciano. Es m\u00e1s dif\u00edcil planear una dieta a un anciano que a una persona joven, ya que los j\u00f3venes son m\u00e1s adaptables, en cambio los ancianos, debido a que han tenido una serie de vivencias personales que han afectado a su forma de ser y tienen unas costumbres alimentarias de toda la vida. Siempre que no existan enfermedades concomitantes que lo desaconsejen, se deben respetar los gustos y h\u00e1bitos alimentarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un problema que puede plantearse en los ancianos es la dificultad de masticar, por lo que muchas veces pierden el apetito y todo ello puede llevar a una mala alimentaci\u00f3n. Igualmente ocurre en las personas que viven solas y que tienen dificultades para cocinar. En estos casos s\u00ed que son \u00fatiles los suplementos diet\u00e9ticos en forma l\u00edquida, ya que llevan los nutrientes necesarios para una dieta correcta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidades cal\u00f3ricas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de una cierta edad las personas empiezan a tener sobrepeso, sobre todo las mujeres. Esto se debe a la disminuci\u00f3n de las necesidades cal\u00f3ricas. Si la persona afectada no reduce su ingesta en la dieta, empezar\u00e1 a almacenar grasa, debido a que ingiere muchas m\u00e1s calor\u00edas de las que en realidad consume. Este ac\u00famulo de grasa, viene acompa\u00f1ado de una disminuci\u00f3n en la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al reducir la ingesta diaria se debe evitar los alimentos cal\u00f3ricos, como son el az\u00facar, los pasteles, boller\u00eda, etc. Se debe optar por una comida \u00absana\u00bb y poco cal\u00f3rica, que aporte los requerimientos necesarios, como son prote\u00ednas, vitaminas y minerales. Estos consejos no son nada f\u00e1ciles de seguir, y m\u00e1s en personas que han ido creando un h\u00e1bito diario durante toda la vida. Una buena manera de conseguirlo es hacerlo paulatinamente, y sustituir productos cal\u00f3ricos por sus equivalentes \u00abbajos en calor\u00edas\u00bb. Tambi\u00e9n es importante cocinar con ingredientes hipocal\u00f3ricos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Raci\u00f3n necesaria de prote\u00ednas: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cantidad necesaria a ingerir es la misma que en adultos j\u00f3venes. El problema reside en aquellas personas que por dificultad en masticar u otros problemas, no son capaces de ingerir alimentos prote\u00ednicos como la carne, por lo que su consumo de prote\u00ednas es inferior a lo necesario. Se puede optar por la preparaci\u00f3n de platos de f\u00e1cil masticaci\u00f3n, como las hamburguesas, alb\u00f3ndigas, croquetas y similares y tambi\u00e9n se pueden sustituir productos c\u00e1rnicos por otros de m\u00e1s f\u00e1cil masticaci\u00f3n como el pescado u otros tambi\u00e9n blandos, ricos en prote\u00ednas como la leche, los huevos y el queso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que asegurar el aporte adecuado sobre todo en los portadores de enfermedades cr\u00f3nicas y en los ancianos que viven solos., Los estados carenciales pueden causar trastornos como: alteraciones cut\u00e1neas, edemas, fatiga, etc., que pueden empeorar o alterar el estado de salud del anciano.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Requerimientos de carbohidratos:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un aporte de hasta 200 gramos diarios es bien tolerado por el anciano. La disminuci\u00f3n de la tolerancia a la glucosa aconseja dietas con alto contenido en carbohidratos complejos y fibra (cereales integrales y verdura), hay que evitar el consumo excesivo de sacarosa y de lactosa, si hay intolerancia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Requerimientos lip\u00eddicos:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es aconsejable reducir el aporte de grasa en la dieta. Se debe elegir aquellos alimentos que aportan \u00e1cidos grasos mono insaturados (aceite de oliva y vegetales en general), para asegurar el aporte de vitaminas liposolubles. Este tipo de grasa se encuentra en mayor proporci\u00f3n en productos como el aceite de oliva.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidades de vitaminas y minerales:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones digestivas diversas, la existencia de enfermedades y la poli medicaci\u00f3n, hace recomendable, un incremento en la ingesta de muchos de estos nutrientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las necesidades de hierro empiezan a disminuir en mujeres a partir de la menopausia. En las mujeres post-menopa\u00fasicas, este problema desaparece, por lo que los requerimientos diarios de hierro normalmente disminuyen. Sin embargo, se pueden presentar anemias por deficiencia de hierro, \u00e1cido f\u00f3lico o vitamina B<sub>12<\/sub>, si la alimentaci\u00f3n no aporta la cantidad suficiente de estos elementos y tambi\u00e9n en casos de p\u00e9rdidas hem\u00e1ticas cr\u00f3nicas o <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">enfermedades inflamatorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los bajos niveles de zinc pueden producir alteraciones relacionadas con la inmunidad, \u00falceras, pero no est\u00e1 justificada la recomendaci\u00f3n de suplementos debido a problemas de mala absorci\u00f3n. Se recomienda limitar la raci\u00f3n de sodio para contrarrestarla y suplementar la dieta con magnesio y potasio para mejorar la diuresis. El selenio est\u00e1 muy relacionado con la vitamina E y realiza un importante papel como antioxidante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los d\u00e9ficits vitam\u00ednicos y de minerales m\u00e1s comunes en los ancianos y sus causas son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vitamina D: <\/strong>Baja ingesta, poca exposici\u00f3n solar e ingesta de laxantes compuestos por aceites minerales.<\/li>\n<li><strong>Vitamina K:<\/strong> Insuficiencia renal, patolog\u00eda cr\u00f3nica, tratamiento con antibi\u00f3ticos o laxantes prolongados.<\/li>\n<li><strong>Vitamina B12:<\/strong> Interacci\u00f3n con f\u00e1rmacos o presencia de gastritis.<\/li>\n<li><strong>Vitamina B6: <\/strong>Alteraciones metab\u00f3licas, interacciones con anticonvulsivantes, antidepresivos y antihipertensivos.<\/li>\n<li><strong>Vitamina C:<\/strong> Baja ingesta de frutas y verduras frescas.<\/li>\n<li><strong>Vitamina A:<\/strong> Interacci\u00f3n con hidr\u00f3xido de aluminio y con laxantes compuestos de aceites minerales.<\/li>\n<li><strong>\u00c1cido f\u00f3lico:<\/strong> Interacci\u00f3n con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico y bicarbonato.<\/li>\n<li><strong>Calcio:<\/strong> Absorci\u00f3n deficiente y baja ingesta.<\/li>\n<li><strong>Magnesio:<\/strong> Patolog\u00eda de base e interacci\u00f3n con diur\u00e9ticos.<\/li>\n<li><strong>Hierro:<\/strong> Baja ingesta, hipoclorhidria, micro hemorragias cr\u00f3nicas, interacci\u00f3n con anti\u00e1cidos y antiinflamatorios.<\/li>\n<li><strong>Zinc, selenio y cromo:<\/strong> Patolog\u00eda de base y baja ingesta de alimentos proteicos.<\/li>\n<li><strong>Necesidades de l\u00edquidos y fibra:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la vejez es muy frecuente la deshidrataci\u00f3n y la aparici\u00f3n de estre\u00f1imiento. Por esto, es recomendable la ingesti\u00f3n suficiente de l\u00edquidos y de fibra. Para asegurar la hidrataci\u00f3n es imprescindible potenciar la ingesta de agua y otros l\u00edquidos como zumos y sopas. Alimentos ricos en fibra son los cereales integrales, las frutas, las legumbres y las verduras. Las personas que toman diur\u00e9ticos, alimentos ricos en prote\u00edna, que sufren poliuria o en estados febriles deben ingerir m\u00e1s cantidad de l\u00edquido, ya que al estar incrementadas las p\u00e9rdidas por piel y orina, sus requerimientos son mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLANEAMIENTO DE DIETAS PARA ANCIANOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar una dieta, esta debe ser individualizada para cada caso. Deben tenerse en cuenta factores como el estado general del anciano (fisiol\u00f3gico, mental y nutricional), la existencia de enfermedades cr\u00f3nicas, alteraciones del gusto, olfato y vista, etc. Tambi\u00e9n es importante respetar los gustos y preferencias de cada persona, ya que, si la dieta no se ajusta a sus gustos, lo m\u00e1s probable es que exista rechazo. Otro factor importante a tener en cuenta es la econom\u00eda de la persona, ya que muchas veces los recursos econ\u00f3micos son bajos y no permiten el seguimiento de determinadas dietas. Se debe averiguar si la persona puede valerse por s\u00ed sola, y si es ella misma la que cocina o incluso si vive con familiares, ya que todo ello influir\u00e1 en el planeamiento de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RECOMENDACIONES HIGI\u00c9NICO-DIET\u00c9TICAS EN LA VEJEZ<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n normocal\u00f3rica, equilibrada, variada y saludable.<\/li>\n<li>Fraccionar la ingesta en 5-6 tomas moderadas al d\u00eda.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n de f\u00e1cil masticaci\u00f3n y digesti\u00f3n, evitando condimentos fuertes y grasas en exceso.<\/li>\n<li>Limitar las grasas de origen animal.<\/li>\n<li>Prote\u00ednas de alto valor biol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Aumentar el consumo de l\u00e1cteos, preferiblemente desnatados.<\/li>\n<li>Incluir alimentos ricos en fibra (legumbres, cereales integrales, frutas y verduras).<\/li>\n<li>Ingesti\u00f3n abundante de agua, zumos, sopas, leche e infusiones (contribuye a mantener la filtraci\u00f3n renal correcta con producci\u00f3n de orina normal, contrarresta las tendencias al estre\u00f1imiento y previene la deshidrataci\u00f3n).<\/li>\n<li>Evitar el abuso de alcohol y de bebidas estimulantes (caf\u00e9, colas, chocolate, etc.).<\/li>\n<li>No intentar cambiar radicalmente los h\u00e1bitos alimenticios, mantener en lo posible los h\u00e1bitos y gustos personales.<\/li>\n<li>Es bueno, en el caso de personas solas, buscar compa\u00f1\u00eda para comer. Comer solo, muchas veces es sin\u00f3nimo de comer mal y desequilibrado.<\/li>\n<li>Presentar la comida de forma atractiva para estimular el apetito.<\/li>\n<li>Pr\u00e1ctica regular de ejercicio f\u00edsico moderado, adaptado a cada situaci\u00f3n concreta.<\/li>\n<li>Tomar el sol con moderaci\u00f3n, evitando las horas de m\u00e1xima exposici\u00f3n solar.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><u>LA DIETA EN LOS CENTROS GERI\u00c1TRICOS<\/u><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los centros geri\u00e1tricos suelen ser muy rigurosos en lo que respecta a la alimentaci\u00f3n del anciano; no s\u00f3lo consideran las preferencias alimentarias individuales, sino que ofrecen un men\u00fa nutricionalmente correcto y variado, teniendo en cuenta los distintos aspectos que caracterizan esta etapa de la vida. Adem\u00e1s, organizan comidas campestres, fiestas de cumplea\u00f1os y otras actividades, para romper la monoton\u00eda y hacer m\u00e1s agradable la estancia del residente. Normalmente en los centros geri\u00e1tricos se ofrecen las siguientes dietas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dieta basal<\/strong>: Es una dieta adecuada para aquellas personas que no tienen que seguir ning\u00fan r\u00e9gimen terap\u00e9utico, normalmente es de f\u00e1cil digesti\u00f3n y masticaci\u00f3n y contiene poca sal para adecuarse a las caracter\u00edsticas digestivas de las personas de esta edad. Hay que tener en cuenta que con el paso de los a\u00f1os se va perdiendo el sentido del gusto y, por tanto, sin darse cuenta, se tiende a a\u00f1adir cada vez m\u00e1s sal a las comidas<\/li>\n<li><strong>Dietas hipocal\u00f3ricas<\/strong>: Es frecuente que una misma persona tenga diferentes patolog\u00edas como obesidad, hipertensi\u00f3n arterial, alteraciones lip\u00eddicas e intolerancia a la glucosa. Estas dietas generalmente derivan de la dieta basal con peque\u00f1as modificaciones.<\/li>\n<li><strong>Dietas para diab\u00e9ticos<\/strong>: Se restringen los gl\u00facidos, especialmente los simples.<\/li>\n<li><strong>Dietas para las hiperlipidemias<\/strong>: Baja en grasas, especialmente las saturadas.<\/li>\n<li><strong>Dieta para la hipertensi\u00f3n<\/strong>: Reducci\u00f3n del aporte de sal.<\/li>\n<li><strong>Dietas trituradas<\/strong>: Contiene alimentos de consistencia semil\u00edquida como los pur\u00e9s, indicada en pacientes con problemas de masticaci\u00f3n y\/o degluci\u00f3n que solo admiten alimentos con esta consistencia.<\/li>\n<li><strong>Dieta astringente<\/strong>: Las personas ancianas, debido a la existencia de patolog\u00edas o alteraciones diversas, a la poli medicaci\u00f3n y a problemas digestivos, presentan cuadros diarreicos a menudo. Por ello este tipo de dieta consiste en la inclusi\u00f3n de alimentos de muy f\u00e1cil digesti\u00f3n, con un aporte h\u00eddrico adecuado para compensar las p\u00e9rdidas por heces, y con exclusi\u00f3n de sustancias o alimentos que podr\u00edan agravar el cuadro, como la fibra insoluble y la leche, por la presencia de lactosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los horarios de las comidas suelen espaciarse adecuadamente. Por lo general, reparten la ingesta total diaria en cinco o seis comidas, cosa que favorece una correcta digesti\u00f3n. Existe un control m\u00e9dico que supervisa el buen estado de salud de los residentes, incluyendo <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">valoraciones del estado nutricional, con lo que los cambios de peso est\u00e1n controlados y, de esta manera, se pueden detectar las posibles anomal\u00edas que puedan presentar los ancianos. Los hospitales tambi\u00e9n cuentan con una dieta basal correcta y equilibrada y con dietas terap\u00e9uticas diversas, pero la estancia del enfermo acostumbra a ser m\u00e1s corta, debido a que el m\u00e9dico da el alta lo m\u00e1s tempranamente posible. Esto implica que no se pueda hacer un seguimiento riguroso de la dieta del enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RACIONES DIET\u00c9TICAS RECOMENDADAS PARA LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Carnes: <\/strong>2-4 veces por semana. Preparaci\u00f3n para una f\u00e1cil masticaci\u00f3n como pueden ser alb\u00f3ndigas, salchichas, hamburguesas, tiras de pechuga de pollo, etc. Mejor carne magra por sus beneficios.<\/li>\n<li><strong>Pescados:<\/strong> 3-4 veces por semana. Preparaciones al vapor, cocido, a la plancha, acompa\u00f1ado por cremas de verduras o ensalada. Elegir pescado, sobre todo sin espina o a trozos.<\/li>\n<li><strong>Huevos:<\/strong> No m\u00e1s de 4 a la semana. Preferiblemente cocidos, al plato o como tortilla de verduras.<\/li>\n<li><strong>L\u00e1cteos:<\/strong> 2-3 raciones al d\u00eda. Preferiblemente yogur desnatado, queso fresco, leche semidesnatada, etc.<\/li>\n<li><strong>Cereales y patatas:<\/strong> Papillas de cereales, pan arroz, pasta, las patatas deben ser el elemento central de la dieta de las personas con edad avanzada. Cuidar la textura y la presentaci\u00f3n de los platos.<\/li>\n<li><strong>Verduras y hortalizas:<\/strong> Una raci\u00f3n al d\u00eda cruda y una raci\u00f3n al d\u00eda cocida. Las ensaladas deben estar bien troceadas y cuidar su presentaci\u00f3n. Preparar tambi\u00e9n zumos vegetales. Las verduras cocidas en forma de pur\u00e9s, cremas o sopas.<\/li>\n<li><strong>Frutas:<\/strong> 3 o m\u00e1s raciones al d\u00eda. Pueden prepararse en compota, fruta asada o cocida, macedonia de frutas bien peladas y troceadas. Las frutas deben lavarse bien y consumirse maduras y peladas.<\/li>\n<li><strong>Aceites:<\/strong> Frecuencia de consumo moderado. Procurar utilizar el aceite de oliva virgen. Deben moderarse las frituras y las preparaciones en salsa. Los alimentos fritos deben reposar en papel absorbente para eliminar el exceso de aceite.<\/li>\n<li><strong>Dulces y boller\u00edas:<\/strong> Su consumo debe ser excepcional y preferentemente reposter\u00eda de elaboraci\u00f3n casera.<\/li>\n<li><strong>Bebidas no alcoh\u00f3licas:<\/strong> 5 o m\u00e1s vasos diarios. Se consumir\u00e1 preferentemente agua mineral, zumos naturales de frutas o verduras, infusiones, caldos vegetales, etc.<\/li>\n<li><strong>Bebidas alcoh\u00f3licas:<\/strong> En todos los casos debe moderarse su consumo. Si no existe contraindicaci\u00f3n, se permite 1-2 vasitos de vino tinto al d\u00eda. Se proh\u00edben los licores de alta graduaci\u00f3n y combinados de bebidas carbonadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EJEMPLO DE DIETA<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>Desayuno<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leche desnatada.<\/li>\n<li>Pan, cereales o galletas con poca grasa.<\/li>\n<li>Queso<\/li>\n<li>Mermelada<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Media ma\u00f1ana<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fruta o infusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Comida<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pasta, arroz o legumbres.<\/li>\n<li>Carne (poco grasa) o pescado (blanco o azul).<\/li>\n<li>Guarnici\u00f3n vegetal (ensalada o verduras).<\/li>\n<li>Fruta<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Merienda<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Yogur bajo en az\u00facar o con miel.<\/li>\n<li>Galletas o biscotes o brioche.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cena<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sopa de pasta o verduras o patata y verdura.<\/li>\n<li>Jam\u00f3n cocido o un huevo, pescado o queso.<\/li>\n<li>Fruta o zumo de fruta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Al acostarse<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leche caliente o infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Galletas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar una ingesta adecuada de los nutrientes necesarios para mantener una buena salud en las personas mayores, es importante tener en cuenta una serie de recomendaciones, ya que, por deterioro funcional, social, y f\u00edsico es relativamente f\u00e1cil llegar al desequilibrio nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aconsejable realizar 4 o 5 ingestas diarias, sin olvidarse del desayuno, con una dieta variada. Es mejor limitar el consumo de sal y condimentar los alimentos con hierbas arom\u00e1ticas. Se deber\u00e1n limitar los fritos (mejor vapor, horno, hervido o plancha); en caso de hacerlos, siempre con aceite de oliva. La dieta habitual deber\u00eda contener 5 raciones de fruta y verdura, de 3 a 5 raciones de farin\u00e1ceos, de 2 a 3 raciones de l\u00e1cteos y de 2 raciones de proteicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud: OMS- Publicaciones. who.int\/es. OMS\/ Envejecimiento y salud; Dieta, Nutrici\u00f3n y Prevenci\u00f3n de enfermedades.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Nutrici\u00f3n Comunitaria (SENC). Gu\u00eda de la alimentaci\u00f3n saludable. Madrid: SENC, 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual CTO de Enfermer\u00eda. Actualizaci\u00f3n 2012, 5\u00ba edici\u00f3n. Temas: Diet\u00e9tica; Enfermer\u00eda Geri\u00e1trica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de Alimentaci\u00f3n y Salud durante la tercera edad. uned.es\/prea-nutrici\u00f3n-y-diet\u00e9tica.es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cervera P. Clap\u00e9s J. Rigolfas R. Alimentaci\u00f3n y Dietoterapia. Interamericana. McGraw-Hill. Madrid 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tratado de fisiolog\u00eda m\u00e9dica, 7\u00ba edici\u00f3n. McGraw-Hill. Interamericana de Espa\u00f1a. Madrid 1988.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linder MC. Nutrici\u00f3n. Aspectos bioqu\u00edmicos, metab\u00f3licos y cl\u00ednicos. Eunsa.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pita MJ. Infiesta F. Roses F. Ribas S. Conceptos b\u00e1sicos en nutrici\u00f3n. Santiveri. Barcelona 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serra Majem Ll. Aranceta Bartrina J. Mataix Verd\u00fa J. Nutrici\u00f3n y Salud P\u00fablica. Mason, SA. Barcelona 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Alegret P. El libro de la nutrici\u00f3n. Madrid: Alianza Editorial, 1993.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DUPIN H. CUQ JL. La alimentaci\u00f3n humana. Barcelona: Ediciones Ballaterra, 1997.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">KATHLEEN MAHAN L., T. ARLIN M. Nutrici\u00f3n y dietoterapia Krause, 8\u00ba edici\u00f3n. M\u00e9xico, 1995.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Necesidades nutricionales en personas de edad avanzada El envejecimiento es un proceso progresivo natural del ser humano, que cada persona experimenta con diferente intensidad. 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