{"id":37943,"date":"2016-07-06T12:33:40","date_gmt":"2016-07-06T10:33:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37943"},"modified":"2021-04-15T09:50:26","modified_gmt":"2021-04-15T07:50:26","slug":"cancer-prostata-cuidados-paliativos-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-prostata-cuidados-paliativos-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Cuidados paliativos en la atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

C\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Cuidados paliativos en la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/h1>\n

El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es una patolog\u00eda que se ha convertido en un problema de salud p\u00fablica debido a su gran incidencia y mortalidad a nivel mundial, entre los varones y que se va incrementando conforme se incrementa la edad.<\/p>\n

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C\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Cuidados paliativos en la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

1 <\/sup>Dra. Elizabeth del Pilar Cano S\u00e1enz, 2 <\/sup>Dr. Juan Miguel Bencomo, 3 <\/sup>Dra. Ximena Maribel Gonz\u00e1lez<\/p>\n

1<\/sup> Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Posgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja. Loja. Ecuador. 2016<\/p>\n

2 <\/sup>Doctor en medicina especialista en medicina general integral master en asesoramiento gen\u00e9tico, tutor del posgrado de medicina familiar y comunitaria de la Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

3 <\/sup>Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Diplomado Superior en desarrollo Local y Salud, Posgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja. Loja. Ecuador. 2016<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja, Ecuador. \u00c1rea de la Salud Humana<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de los casos se diagnostica tarde y esto debido a muchos factores que van desde la renuencia de los hombres a ser examinados como a la falta de identificaci\u00f3n de factores de riesgo y realizaci\u00f3n del screening adecuado. Y en aquellos que se diagnostica, la mayor\u00eda de los casos se lo hace en etapas tard\u00edas debiendo someterse a tratamientos agresivos que conllevan efectos secundarios que tienen gran impacto tanto en su salud f\u00edsica como emocional.<\/p>\n

En esta revisi\u00f3n se hace hincapi\u00e9 en la importancia del diagn\u00f3stico precoz a nivel de la atenci\u00f3n primaria, tanto con la identificaron de los factores de riesgo como la aplicaci\u00f3n del cribado de forma individualizada, tomando la edad como el principal factor indicativo, determinando que a todos los hombres mayores de 45 a\u00f1os se debe realizar un screening basado en el tacto rectal y la determinaci\u00f3n del PSA, ya que al realizarlos conjuntamente presenta una gran sensibilidad y especificidad para el diagn\u00f3stico. No termina ah\u00ed la labor del m\u00e9dico en la atenci\u00f3n primaria ya que una vez diagnosticado, el trabajo en equipo junto con el onc\u00f3logo es de vital importancia para obtener buenos resultados en el manejo del paciente con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, ya que los cuidados paliativos considera al enfermo de manera integral en el plano biopsicosocial, en donde la educaci\u00f3n sanitaria, el manejo del dolor y otros s\u00edntomas que aparecen a lo largo de la enfermedad sea el objetivo principal equipo de salud y debe abordarse desde que inicia el proceso de la enfermedad si se quiere obtener altos \u00edndices de sobrevida pero con buena calidad de vida.<\/p>\n

Palabras clave: neoplasias de pr\u00f3stata, c\u00e1ncer prost\u00e1tico, atenci\u00f3n paliativa, cuidados paliativos.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer definida como una afecci\u00f3n cl\u00ednica de car\u00e1cter maligno caracterizado por la alteraci\u00f3n morfol\u00f3gica y funcional, seguida de la proliferaci\u00f3n descontrolada de las c\u00e9lulas de cualquier tejido que invaden, desplazan y destruyen localmente y a distancia, otros tejidos del organismo. Es la principal causa de mortalidad a nivel mundial.<\/p>\n

Espec\u00edficamente el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata constituye el segundo tipo de neoplasia s\u00f3lida m\u00e1s frecuente en varones, despu\u00e9s del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, especialmente en la sexta d\u00e9cada de vida as\u00ed como tambi\u00e9n constituye la quinta causa de muerte a nivel mundial, aunque los nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos permiten detectar precozmente esta patolog\u00eda todav\u00eda constituye un grave problema de salud, por su alta mortalidad y morbilidad que se incrementa conforme va aumentando la edad.<\/p>\n

Tomando en cuenta que en la actualidad aunque el diagnostico se realiza precozmente gracias a la implementaci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, la mortalidad no ha disminuido.<\/p>\n

C\u00c1NCER DE PR\u00d3STATA<\/strong><\/p>\n

En lo que respecta al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es definido como el crecimiento anormal y desordenado de las c\u00e9lulas del epitelio glandular, que tienen capacidad de diseminarse.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata a nivel mundial es el segundo c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fanmente diagnosticado tras el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, y representa la quinta causa de muerte por c\u00e1ncer en varones 6,6% del total de defunciones. Seg\u00fan GLOBOCAN 2012 un proyecto de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, se estim\u00f3 que en este a\u00f1o en Ecuador la incidencia de c\u00e1ncer en hombres fue de 162 por 10.000 habitantes, de los cuales el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es el m\u00e1s frecuente con una incidencia de 37,8 casos por cada 100.000 hombres, seguido por el c\u00e1ncer de est\u00f3mago y pulm\u00f3n.<\/p>\n

Es uno de los tumores que aparecen en edades m\u00e1s avanzadas. La mayor\u00eda se diagnostican a partir de los 65 a\u00f1os de edad: el periodo de 70-75 a\u00f1os de edad es el de mayor tasa de incidencia 2<\/sup>. En menores de 50 a\u00f1os su incidencia es del 1%. Causa el 3% de las muertes de los hombres.<\/p>\n

Causas<\/strong><\/p>\n

En la actualidad a\u00fan no est\u00e1 bien definido por qu\u00e9 se produce el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, aunque se han identificado algunos factores de riesgo, aunque la presencia de estos no es suficiente ni necesario para que aparezca la enfermedad.<\/p>\n

Entre los principales factores de riesgo hasta el momento identificados son:<\/p>\n

La edad<\/strong>: El riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata est\u00e1 muy influido por la edad. Despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os, el riesgo aumenta de forma exponencial cada a\u00f1o. No se conoce el mecanismo con exactitud, pero se ha determinado que podr\u00eda deberse al envejecimiento celular y a los cambios en el ADN que acompa\u00f1an a este proceso, definido como el estr\u00e9s oxidativo en donde se produce un incremente de producci\u00f3n de especies reactivas de ox\u00edgenos ROS los mismos que aceleran el tumorog\u00e9nesis. (Paschos, Pandya, Duivenvoorden, & Pinthus, 2013). Aunque en una publicaci\u00f3n reciente, se determina a la edad como factor determinante tanto de la presencia del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata como de su agresividad. (Vandersluis et al., 2016) as\u00ed tambi\u00e9n la Dra. Kathleen Cooney, investigadora del Centro Integral de C\u00e1ncer de la Universidad de Michigan, ha estudiado esta idea. La autora deja claro que el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en hombres j\u00f3venes ha incrementado su incidencia hasta 6 veces m\u00e1s en los \u00faltimos 20 a\u00f1os y que su agresividad es mucho mayor en estos pacientes.<\/p>\n

Etnia: <\/strong>En los pa\u00edses desarrollados, los hombres de ascendencia africana presentan un mayor riesgo de padecer c\u00e1ncer de pr\u00f3stata que los hombres de ascendencia europea o asi\u00e1tica, Se desconoce exactamente cu\u00e1l es el motivo que origina dichas diferencias pero se reconoce que determinados factores socio econ\u00f3micos, barreras no financieras y la propensi\u00f3n gen\u00e9tica difieren mucho entres unas etnias u otras aunque las razones no est\u00e1n claras. Hay estudios de migraci\u00f3n en donde<\/p>\n

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nos indican que estos varones tienden a adquirir el riesgo del pa\u00eds que los recibe, lo que indicar\u00eda la existencia de factores no controlados por los genes (epigen\u00e9ticos).\u00a0(F.J. Brenes Berm\u00fadeza, 2016)<\/p>\n

Genes: <\/strong>Algunas investigaciones recientes han mostrado que hay varios genes heredados se relacionan con un aumento del riesgo de aparici\u00f3n de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, pero parece ser que \u00fanicamente son responsables de un peque\u00f1o n\u00famero de casos. En estos momentos se est\u00e1n llevando a cabo algunos estudios para ver si las pruebas que detectan esos genes son \u00fatiles para predecir el riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata sin embargo se indica que El 10 – 15% de los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tienen como m\u00ednimo un familiar que tambi\u00e9n est\u00e1 afectado.<\/p>\n

Adem\u00e1s, si el familiar afecto es de primer grado el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de pr\u00f3stata se duplica e incluso triplica el riesgo es 2 veces mayor entre los hijos de varones con C\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

Alimentaci\u00f3n: <\/strong>No est\u00e1 claro si la alimentaci\u00f3n interviene en la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Algunos estudios indican que una alimentaci\u00f3n rica en carnes rojas o p Existen varias publicaciones que correlacionan el aumento de la grasas de origen animal en la dieta presentan mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. La explicaci\u00f3n de este fen\u00f3meno estaba basada en que puede estar en relaci\u00f3n con los niveles de testosterona s\u00e9rica, estr\u00e9s oxidativo o por un incremento de la hormona del crecimiento.<\/p>\n

Tambi\u00e9n existen algunos estudios en donde se reconoce que la ingesti\u00f3n de l\u00e1cteos aumenta ligeramente el riesgo de aparici\u00f3n de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata puede ser por su relaci\u00f3n directa con la vitamina D. (Hackshaw-McGeagh et al., 2015)<\/p>\n

Por otra parte, algunos estudios indican que una alimentaci\u00f3n mediterr\u00e1nea, rica en licopenos y selenio reduce ligeramente el riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. (L\u00f3pez-Guarnido et al., 2015)<\/p>\n

Vitamina D:<\/strong><\/p>\n

En varios estudios se ha determinado que la vitamina D tiene un efecto inhibidor de la proliferaci\u00f3n tumoral prost\u00e1tica, ya que de acuerdo a algunas caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas se ha mostrado inter\u00e9s en el estudio de este factor: por ejemplo los hombres que viven en altitudes con menos exposici\u00f3n a rayos ultravioleta tienen una tasa de mortalidad mayor por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, es m\u00e1s frecuente en edades avanzadas en los cuales el d\u00e9ficit de vitamina D es mayor debido a la menor exposici\u00f3n a la luz solar y a la disminuci\u00f3n de las hidroxilasas responsables de la s\u00edntesis de la vitamina D activa. Los afroamericanos cuya melanina cut\u00e1nea bloquea la radiaci\u00f3n ultravioleta e inhibe la activaci\u00f3n de la vitamina D tienen tasas m\u00e1s elevadas de incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Los nativos japoneses quienes tienen una dieta rica en vitamina D proveniente del pescado tienen una baja incidencia de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. (Gilaberte et al., 2011)<\/p>\n

Estilo de vida: <\/strong>El consumo de alcohol se lo ha establecido como factor de riesgo para producir c\u00e1ncer de pr\u00f3stata debido a su efecto sobre los estr\u00f3genos y la testosterona as\u00ed como a su alto contenido de compuestos poli fen\u00f3licos con actividad antioxidante que existe en el vino. Pero en realidad a pesar de la gran cantidad de informaci\u00f3n existente hasta el momento y los resultados contradictorios hacen imposible dar recomendaciones basadas en la evidencia.<\/p>\n

Fumar puede aumentar ligeramente el riesgo de aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, mientras que la actividad f\u00edsica parece reducirlo levemente.<\/p>\n

En cuanto a la actividad sexual, en un estudio realizado se determin\u00f3 que la eyaculaci\u00f3n frecuente parece ser un factor de protecci\u00f3n para el desarrollo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata as\u00ed como tambi\u00e9n indica que los hombres homosexuales pueden tener mayor riesgo de ser diagnosticado con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, durante su vida, m\u00e1s que los hombres heterosexuales. (Kotb, Beltagy, Ismail, & Hashad, 2015)\u00cdndice de Masa Corporal <\/strong>en la \u00faltima d\u00e9cada se ha tratado de establecer una relaci\u00f3n entre el IMC y la mortalidad d los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, aunque los resultados han sido muy variables. Un meta-an\u00e1lisis con estudios de cohortes con un grupo sin diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y otros diagnosticados y con estudios de supervivencia en lo que se refiere al IMC concluyeron que en pacientes sin diagn\u00f3stico previo, con un aumento de 5Kg\/m2 se asocia con un incremento del 15% de mortalidad con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, mientras que en aquellos pacientes ya diagnosticados el incremento de 5kg\/m2 incrementa hasta un 20% la mortalidad. (Zhong et al., 2016)<\/p>\n

Hormonas: <\/strong>Los niveles de testosterona elevados aumentan el riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. En un meta an\u00e1lisis realizado en el a\u00f1o 2000 se concluy\u00f3 que una concentraci\u00f3n elevada de testosterona implica un riesgo mayor. As\u00ed como la ausencia prolongada de exposici\u00f3n de la pr\u00f3stata a los andr\u00f3genos parece proteger contra el desarrollo de c\u00e1ncer, aunque no se ha podido especificar una relaci\u00f3n de dosis-respuesta entre, las concentraciones de andr\u00f3genos y el riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. (Regis et al., n.d.)<\/p>\n

En cuanto a los estr\u00f3genos existen estudios en donde se afirma estos protegen contra el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata debido a la inhibici\u00f3n del crecimiento de las c\u00e9lulas epiteliales prost\u00e1ticas, pero a la vez aumentan el riesgo porque favorecen el proceso inflamatorio junto a los andr\u00f3genos.<\/p>\n

DIAGNOSTICO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Tacto Rectal <\/strong>a lo largo de la historia el examen digital de la pr\u00f3stata a trav\u00e9s del tacto rectal ha sido una herramienta de vital importancia para el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 90% es de suma importancia para valorar tama\u00f1o, consistencia, movilidad, delimitaci\u00f3n y regularidad de la gl\u00e1ndula. Tiene un 50% de probabilidad de falsos positivos, sin embargo sigue siendo el m\u00e1s id\u00f3neo para el diagn\u00f3stico precoz de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata que al existir anormalidad constituye un tercio m\u00e1s de posibilidad de presentar c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, muy \u00fatil especialmente en la atenci\u00f3n primaria. (Ploussard et al., 2014).<\/p>\n

Marcadores Tumorales <\/strong>Desde que el ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico PSA, se empieza a usar por el a\u00f1o de 1986 para el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, como una prueba sencilla y con un valor predictivo positivo del > 4.0 ng\/mL del 25%, el mismo que se incrementa cuando se utiliza junto con el examen d\u00edgito-rectal, y a\u00fan m\u00e1s cuando se emplea el ultrasonido transrectal ha sido creciente su utilidad en la evaluaci\u00f3n de la respuesta al tratamiento y conocimiento de su progresi\u00f3n. (Abascal Junquera, Fumad\u00f3 Ciutat, Franc\u00e9s Comalat, & Cecchini Rosell, 2016) Sin embargo varios estudios han encontrado que existe p\u00e9rdida de la sensibilidad, debido a que m\u00e1s de un 15% de los hombres con este diagn\u00f3stico tendr\u00eda un APE en niveles normales. Por lo tanto la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Familiar y Comunitaria da como recomendaci\u00f3n fuerte en el a\u00f1o 2014 no incluir la determinaci\u00f3n de PSA en hombres asintom\u00e1ticos. Es as\u00ed que en el an\u00e1lisis global de 5 estudios aleatorizados el cribado en c\u00e1ncer de pr\u00f3stata no disminuy\u00f3 significativamente la mortalidad (RR1,00, IC del 95%,<\/p>\n

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0,86-1,17). Solamente el ERSPC (European Aleatorized Study of Screeningfor Prostate Cancer) demostr\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa de la mortalidad c\u00e1ncer espec\u00edfica del 21% (RR 0,79, IC del 95%, 0,69-0,92) en hombres entre 55 y 69 a\u00f1os .El PLCO (Prostate,Lung, Colon and Ovarian Cancer Screening Trial ) no observ\u00f3 un beneficio significativo (RR 1,15, IC del 95%,0,86-1,54). (Abascal Junquera et al., 2016) La proPSA<\/strong> es un potente marcador precoz para diagnosticar `c\u00e1ncer de pr\u00f3stata varios a\u00f1os antes del diagn\u00f3stico. Un estudio realizado en el a\u00f1o 2006 se muestra por primera vez el impacto de la proPSA como posible biomarcador predictivo para distinguir la forma agresiva de la no agresiva la misma que ayudar\u00eda a evitar el exceso de tratamiento agresivo innecesario. (Heidegger et al., 2014) lamentablemente en la actualidad su utilizaci\u00f3n ha sido muy limitada.<\/p>\n

Biopsia<\/strong> La biopsia de pr\u00f3stata eco-dirigida es el \u00fanico procedimiento actual, que se dispone para confirmar el diagn\u00f3stico sin embargo existen datos que en el a\u00f1o 2011, aproximadamente un mill\u00f3n de procedimientos de biopsias de pr\u00f3stata fueron realizadas en los Estados Unidos, de las cuales cerca del 25% fueron diagn\u00f3sticas de c\u00e1ncer.<\/p>\n

MANEJO EN ATENCI\u00d3N PRIMARIA<\/strong><\/p>\n

Preventivo<\/strong> a nivel de atenci\u00f3n primaria se considera imprescindible tener presente, que la base para controlar esta patolog\u00eda es el pesquisaje constante, los factores de riesgo, la pr\u00e1ctica del tacto rectal y la solicitud del PSA en todo paciente con m\u00e1s de 45 a\u00f1os.<\/p>\n

Educaci\u00f3n Preventiva<\/strong> la prevenci\u00f3n es una estrategia importante para limitar la patolog\u00eda y se puede dividir en dos grupos la prevenci\u00f3n primaria destinada a prevenir la aparici\u00f3n de la enfermedad y la terciaria que se enfoca en prevenir su progresi\u00f3n. Las intervenciones tanto farmacol\u00f3gicas como diet\u00e9ticas tienen funciones primordiales, tanto en la prevenci\u00f3n primaria y terciaria del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/p>\n

A nivel primario est\u00e1n las medidas diet\u00e9ticas entre las que se puede enunciar; la inclusi\u00f3n en la alimentaci\u00f3n diaria productos con licopenos ya que existen estudios en donde se da a conocer el beneficio de este componente convirti\u00e9ndose en un factor protector del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. En realidad no hay evidencia suficiente para considerar el uso de vitamina C, E y selenio como prevenci\u00f3n para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

Farmacol\u00f3gico<\/strong> Se recomienda la administraci\u00f3n de estatinas ya que en estudios realizados redujo significativamente la mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer por todas las causas y de la pr\u00f3stata.<\/p>\n

En la prevenci\u00f3n terciaria, existen m\u00faltiples estudios entre los cuales se menciona la utilizaci\u00f3n de la metformina que a trav\u00e9s del Rac 1 un regulador maestro de la organizaci\u00f3n del citoesqueleto y la migraci\u00f3n celular presenta un elevado potencial antimetast\u00e1sico en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. (Dirat B., et al, 2014)<\/p>\n

El screening <\/strong>dirigido a toda la poblaci\u00f3n masculina a partir de la introducci\u00f3n del PSA como marcador tumoral de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, tomando en cuenta que casi el 30% de los casos ya presentaban met\u00e1stasis en el momento del diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Para que este screening sea factible y efectivo debe tener como objetivo diagnosticar en pacientes a sintom\u00e1ticos y\/o en estadios tempranos para poder tratamiento adecuado y disminuir la mortalidad.<\/p>\n

Seg\u00fan la Sociedad Americana del C\u00e1ncer indica que el PSA debe realizarse en varones de 50 a\u00f1os o m\u00e1s, de 40 a\u00f1os o m\u00e1s en varones que son afroamericanos, o con familiar de primera generaci\u00f3n con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata o con antecedentes personales de c\u00e1ncer potencialmente curable.<\/p>\n

Esto significa que la incidencia se incrementa e inclusive el sobre diagn\u00f3stico, de los cuales el 40% no necesita tratamiento, pero el valor real est\u00e1 en que disminuye la mortalidad. (Luj\u00e1n et al., 2015). . El paciente con factores de riesgo debe realizarse un tacto rectal anual y un PSA cada 6 meses, con vistas a detectar a tiempo cualquier alteraci\u00f3n. En caso de tacto dudoso o alterado y\/o PSA mayor de 4 ug\/ml, el paciente debe ser biopsiado.<\/p>\n

Cuidados Paliativos <\/strong>definido de acuerdo a la organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como el cuidado total y activo de pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo y su fundamento primordial es el control del dolor, problemas psicol\u00f3gicos, sociales y espirituales lo que se refleja en mejorar la calidad de vida tanto del paciente como la de su familia, a trav\u00e9s de un equipo multidisciplinario quien tomara las decisiones cl\u00ednicas y utilizara los diferentes avances tecnol\u00f3gicos para cumplir el prop\u00f3sito.<\/p>\n

Es muy importante conocer los s\u00edntomas que experimentan quienes padecen c\u00e1ncer de pr\u00f3stata como el dolor de huesos, fracturas frecuentes, fatiga, anorexia, obstrucci\u00f3n del flujo urinario, anemia, problemas de coagulaci\u00f3n, compresi\u00f3n de m\u00e9dula espinal, por lo tanto se puede decir que experimentan el dolor en sus cuatro componentes: f\u00edsico, psicol\u00f3gico, econ\u00f3mico y espiritual convirti\u00e9ndose el dolor en continuo y de dif\u00edcil control.<\/p>\n

Existen varios estudios que indican que los cuidados paliativos tempranos, desde el inicio hasta las 12 semanas, con equipo integrado con especialista oncol\u00f3gico da lugar a mejoras significativas en la calidad de vida, estado de \u00e1nimo y supervivencia media, por lo contrario en pacientes que han recibido atenci\u00f3n agresiva al final de su vida el beneficio es menor. (Nieder et al., 2015)Por lo tanto el manejo paliativo iniciara desde el momento del diagn\u00f3stico, en donde la formaci\u00f3n y educaci\u00f3n es el pilar fundamental para que el paciente maneje las reacciones adversas del tratamiento, el paciente debe ser consciente de la importancia de acudir peri\u00f3dicamente a las citas m\u00e9dicas en donde se realizara los ex\u00e1menes de control, y una valoraci\u00f3n \u00edntegra para detectar las posibles reacciones adversas. As\u00ed como tambi\u00e9n debe tener el pleno conocimiento de los cambios f\u00edsicos y fisiol\u00f3gicos que va a experimentar durante todo el proceso.<\/p>\n

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El cuidado debe ser total considerando al enfermo de manera integral en el plano biopsicosocial, en donde el manejo del dolor y a otros s\u00edntomas que aparecen a los largo de la enfermedad, particularmente en la etapa terminal est\u00e9n encaminados a mejorar la calidad de vida, considerando el riesgo-beneficio, el apoyo psicosocial elaborando y utilizando estrategias para detectar y afrontar las causas del sufrimiento ya sea por abandono, disminuci\u00f3n de la autoestima, temores, miedos, s\u00edntomas no tratados, tomando en cuenta que tambi\u00e9n el apoyo debe ir dirigido a cuidadores y familia, el respeto y consideraci\u00f3n de los aspectos espirituales, culturales y econ\u00f3micos del paciente y a la familia y no olvidar el manejo del estr\u00e9s y autocuidado del personal de salud que provee los cuidados paliativos esto no puede ser pasado por alto, ya que para poder cuidar a otros, el equipo de salud tiene que saber cuidar de s\u00ed mismo, conociendo sus posibilidades y limitaciones, entendiendo sus propias posturas emocionales, intelectuales y socioculturales ante la muerte de los pacientes.<\/p>\n

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C\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Cuidados paliativos en la atenci\u00f3n primaria El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es una patolog\u00eda que se ha convertido en un problema de salud p\u00fablica debido a su gran incidencia y mortalidad a nivel mundial, entre los varones y que se va incrementando conforme se incrementa la edad.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[7513,2497,7512,3488,7511],"class_list":["post-37943","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-atencion-paliativa","tag-cancer-de-prostata","tag-cancer-prostatico","tag-cuidados-paliativos","tag-neoplasias-de-prostata","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nC\u00e1ncer de pr\u00f3stata. 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