{"id":37956,"date":"2016-07-26T11:32:10","date_gmt":"2016-07-26T09:32:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37956"},"modified":"2016-07-26T11:32:12","modified_gmt":"2016-07-26T09:32:12","slug":"agua-potable-colera-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agua-potable-colera-enfermeria\/","title":{"rendered":"Agua Potable y C\u00f3lera bajo la cr\u00edtica enfermera"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: justify;\"><strong>Agua Potable y C\u00f3lera bajo la cr\u00edtica enfermera<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El agua, del lat\u00edn aqua, es una mol\u00e9cula formada por dos \u00e1tomos de Hidr\u00f3geno y uno de Ox\u00edgeno (H2O). Incolora, ins\u00edpida e inodora. Puede presentarse en estado l\u00edquido, s\u00f3lido (hielo) y gaseoso (vapor). Es indispensable para toda forma conocida de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Agua Potable y C\u00f3lera bajo la cr\u00edtica enfermera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo. Phd, enfermera<\/li>\n<li>Noelia Murez M\u00f3jica. Enfermera<\/li>\n<li>Arancha M\u00f3jica Blanco. Enfermera<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La RAE define potable como: \u201dque se puede beber\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS, 884 millones de personas en el mundo no tienen acceso a agua potable. Es decir, pr\u00e1cticamente una octava parte de la poblaci\u00f3n mundial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calidad del agua es indispensable para una buena salud en la poblaci\u00f3n. Hay tres aspectos a tener en cuenta: los agentes infecciosos, los productos qu\u00edmico t\u00f3xicos y la contaminaci\u00f3n radiol\u00f3gica. Dentro de la p\u00e1gina web oficial de la OMS se puede encontrar una gu\u00eda para la calidad del agua potable, la tercera edici\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor amenazante al respecto es el primero, los agentes infecciosos, los microorganismos. En la gu\u00eda nombrada con anterioridad se muestra una tabla clasificadora de los mismos: bacterias, virus, protozoos y helmintos que viven en un medio acuoso. No obstante, el principal modo de transmisi\u00f3n ocurre de manera fecal-oral y tan s\u00f3lo uno de estos microorganismos, el helminto Dracunculus Medinensis se transmite exclusivamente mediante la ingesta de agua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que nos solemos encontrar en estos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, donde el control del agua potable es poco o inexistente. Los excrementos humanos y\/o animales se ponen en contacto con el agua o alimentos destinados para el consumo humano y esto da lugar a infecciones con un cuadro cl\u00ednico, entre otros, de procesos diarreicos. La gravedad de la infecci\u00f3n va a clasificarlos en: acuosos, disenter\u00edos y\/o persistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos de la OMS, en estos pa\u00edses, la media de episodios diarreicos en ni\u00f1os de menos de 3 a\u00f1os se encuentra en 3 anuales y se contabilizan alrededor de 1,7 billones de casos de episodios diarreicos en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y cerca de 800.000 muertes por esta causa. Esto est\u00e1 relacionado con la malnutrici\u00f3n, ya que durante el periodo diarreico, la nutrici\u00f3n suele ser deficiente, lo cual hace que empeore el estado de salud de los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque los objetivos planteados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud en relaci\u00f3n al acceso al agua potable se van cumpliendo, a\u00fan queda mucho por hacer y actualmente est\u00e1 en marcha un plan cuyo objetivo es acabar con las muertes por diarrea infantil para el a\u00f1o 2025, las actividades van conjuntamente luchando a su vez contra la neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo cooperativo en estos pa\u00edses suele ser con un equipo multidisciplinar, el cual est\u00e1 formado principalmente con tres tipos de profesionales: administrativos, sanitarios y log\u00edsticos. Dentro de este \u00faltimo existe un grupo especializado en agua y saneamiento, los conocidos como Watsan (water and sanitation), los cuales son imprescindibles seg\u00fan qu\u00e9 emergencias. Aqu\u00ed cabe destacar sobre todo, el caso de las emergencias de c\u00f3lera. Los Watsan toman el protagonismo (a modo figurativo, ya que los protagonistas siempre son los pacientes). El c\u00f3lera tiene una morbimortalidad muy alta y sobre todo en ni\u00f1os y ancianos, los cuales se deshidratan con mayor facilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diarreas ocasionan estados de deshidrataci\u00f3n que se pueden clasificar en: leve, moderada y severa. Va a depender del cuadro cl\u00ednico que presente el paciente, para as\u00ed el tratamiento a seguir. En el caso del las epidemias de c\u00f3lera, la estrategia a seguir es la creaci\u00f3n de un circuito de pacientes que se separan por zonas: A,B y C. En la zona A se colocan los que presentan una deshidrataci\u00f3n leve, que son los que a\u00fan toleran l\u00edquidos v\u00eda oral, el tratamiento que se les ofrece es principalmente sueros de rehidrataci\u00f3n oral (ORS). En la zona B o intermedia, a su vez llevan un aporte IV de fluidoterapia, que sobre todo consiste en sueros de Ringer Lactato y en la zona C encontramos a los m\u00e1s severos, \u00e9stos no toleran la v\u00eda oral, as\u00ed que tan s\u00f3lo el aporte es IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo este circuito es cerrado, no pueden entrar nada del exterior que no haya sido descontaminado antes. Esta bacteria, la Vibrio Cholerae, ataca de manera muy agresiva y en cuesti\u00f3n de horas puede verse comprometida la vida de la persona si no recibe el tratamiento adecuado. Como nota curiosa me gustar\u00eda comentar la impresi\u00f3n que genera el entrar en una tienda de tratamiento de c\u00f3lera por primera vez\u2026 las camas son camillas de pl\u00e1stico, para facilitar el lavado, las cuales presentan un orificio en el dentro y un cubo de pl\u00e1stico recolector debajo del mismo. Los pacientes llegan tan debilitados que no tienen fuerzas ni para ir al ba\u00f1o, por lo que permanecen tumbados en la camilla colocados de manera que las deposiciones caigan directamente a este cubo\u2026 unas deposiciones conocidas como agua de arroz, por su gran semejanza, menos en el olor, \u00a1claro!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si revisamos los datos estad\u00edsticos anuales que ofrece la OMS en relaci\u00f3n a las epidemias de c\u00f3lera, podremos observar como Angola, en el a\u00f1o 2006 sufri\u00f3 una de las mayores epidemias a nivel internacional de los \u00faltimos a\u00f1os, con un total de 67.256 casos y un CFR (case fatality rate) de 4,05%. Superada dos a\u00f1os m\u00e1s tarde por la epidemia sufrida por Zimbawe, donde se dec\u00eda en el pa\u00eds que no era un pa\u00eds que estaba colapsando, sino un pa\u00eds que ya hab\u00eda colapsado. En 2008 se registraron 68.153 casos, con un CFR de 3,97% y al a\u00f1o siguiente se registr\u00f3 un n\u00famero ligeramente inferior de casos, pero aumentando el CFR a 4,88%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como dato anecd\u00f3tico es de destacar la moneda de Zimbawe. En el a\u00f1o 2008 estaba tan devaluada que la gente no recog\u00eda del suelo billetes de 50.000 d\u00f3lares zimbawenses. \u00a1Incluso exist\u00edan billetes de miles de millones de d\u00f3lares zimbawenses! Actualmente la moneda propia est\u00e1 en desuso y son monedas extranjeras las que circulan por el pa\u00eds\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas dos epidemias de c\u00f3lera, han sido superadas posteriormente en n\u00famero por las de Somalia del a\u00f1o 2011 (77.636), con un CFR (1,46%) y la ocurrida en el pa\u00eds americano a principio del a\u00f1o 2010, la epidemia de c\u00f3lera de Hait\u00ed, precedida por el terremoto que marc\u00f3 un antes y un despu\u00e9s en ese pa\u00eds. Cuyos valores superaron los 600.000 casos, y el CFR pas\u00f3 de ser de 2,22% el primer a\u00f1o (2010), a el 0,8 % en el 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00f3lera es un claro ejemplo de las consecuencias que puede ocasionar una mala o nula gesti\u00f3n en el tratamiento de las aguas destinadas al consumo humano, pero no tan s\u00f3lo eso. Cuando abarcan n\u00fameros como los mencionados, es que hay m\u00e1s de que comentar. A continuaci\u00f3n y a modo de clausura, se comentan las principales situaciones que pudieron ser el motor de las epidemias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si comparamos las gr\u00e1ficas que ofrece Naciones Unidas en su p\u00e1gina oficial sobre los indicadores de desarrollo, observamos como por un lado, Somalia es unos de los pocos pa\u00edses que no presentan este indicador. Angola presenta una l\u00ednea con tendencia ascendente (disponible s\u00f3lo desde finales de su guerra civil) y Zimbawe muestra tambi\u00e9n una mejora en relaci\u00f3n a la fecha mencionada (2008) y por \u00faltimo Hait\u00ed muestra una l\u00ednea pr\u00e1cticamente inmovible, con una ligera tendencia a la mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos outbreaks de c\u00f3lera se relacionan directamente, en el caso de Angola, con una hacinamiento de poblaci\u00f3n en los suburbios de la capital y \u00e9poca de lluvia; en Zimbawe, por peque\u00f1os focos que entran en un pa\u00eds \u201cinmunol\u00f3gicamente debilitado\u201d; en Somalia por la falta de sistema de salud instaurado; y en Hait\u00ed por el estado en el que se queda el pa\u00eds tras el fuerte terremoto de enero de 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han mostrado 2 pa\u00edses pobres: Somalia y Hait\u00ed. Y otros dos ricos: Angola y Zimbawe. Por lo que no es tanto la riqueza del pa\u00eds en s\u00ed, sino la gesti\u00f3n que se haga de la misma, la que, muy probablemente, vaya a marcar los principales acontecimientos es relaci\u00f3n a la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Agua Potable y C\u00f3lera bajo la cr\u00edtica enfermera El agua, del lat\u00edn aqua, es una mol\u00e9cula formada por dos \u00e1tomos de Hidr\u00f3geno y uno de Ox\u00edgeno (H2O). Incolora, ins\u00edpida e inodora. Puede presentarse en estado l\u00edquido, s\u00f3lido (hielo) y gaseoso (vapor). 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