{"id":37960,"date":"2016-07-26T11:37:12","date_gmt":"2016-07-26T09:37:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37960"},"modified":"2016-07-26T11:37:15","modified_gmt":"2016-07-26T09:37:15","slug":"alternativas-epidural-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alternativas-epidural-enfermeria\/","title":{"rendered":"El papel de la Enfermer\u00eda ante las alternativas a la epidural"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>El papel de la Enfermer\u00eda ante las alternativas a la epidural<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la primera etapa del parto, la dilataci\u00f3n y el dolor pueden acompa\u00f1ar a la mujer pero existen variables que van a facilitar esta situaci\u00f3n. Principalmente son tres las hormonas que pueden controlarlo (1): oxitocina, adrenalina y endorfinas. La producci\u00f3n de estas hormonas es un acto involuntario que se va a ver favorecido por una serie de condiciones ambientales y de la mujer en s\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El papel de la Enfermer\u00eda ante las alternativas a la epidural<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo. Phd, enfermera<\/li>\n<li>Noelia Murez M\u00f3jica. Enfermera<\/li>\n<li>Arancha M\u00f3jica Blanco. Enfermera<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la persona se siente en un lugar \u00edntimo, respetada, querida, estimulada y protegida, va a tener m\u00e1s probabilidades de que su cuerpo segregue la conocida \u201chormona del amor\u201d, la oxitocina (2), y por lo tanto que este dolor sea m\u00e1s llevadero y poder as\u00ed controlar mejor el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de reducir el dolor en el parto, se pueden optar por el alivio farmacol\u00f3gico o no farmacol\u00f3gico. La opci\u00f3n farmacol\u00f3gica es la m\u00e1s demandada (3) en los pa\u00edses desarrollados, sobre todo por ofrecer una r\u00e1pida y eficaz respuesta (4). Existe una gran bater\u00eda de f\u00e1rmacos a disposici\u00f3n de la mujer pero hay que tener presente que los efectos secundarios no deseados van a ser mayores que si se opta por los remedios no farmacol\u00f3gicos. Dentro de las diferentes opciones farmacol\u00f3gicas, la epidural es la m\u00e1s demandada. Hay datos del a\u00f1o 2014 que afirman que en Espa\u00f1a pr\u00e1cticamente el 80% de las mujeres la demandan (5), de las cuales una de cada tres experimentan complicaciones derivadas de la misma. Una de las consecuencias de esta anestesia es el alargar el periodo de dilataci\u00f3n, por lo que para compensarlo se suele administrar oxitocina intravenosa. En el a\u00f1o 2015 se public\u00f3 un estudio (6) llevado a cabo por la Universidad de Granada, en el que se analizaron los efectos adversos que sufren los reci\u00e9n nacidos en cuyo parto se us\u00f3 la epidural; y se concluy\u00f3 que son m\u00e1s frecuentes los efectos adversos en los partos en los que se hizo uso de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los f\u00e1rmacos alternativos con los que cuentan las mujeres en el parto es el \u00f3xido nitroso al 50%, tambi\u00e9n conocido como el gas de la risa. Los resultados tienen una valoraci\u00f3n positiva para aquellas mujeres que encuentran el equilibrio con el mismo ya que son ellas las que, bajo el control del personal sanitario, lo inhalan. Los efectos secundarios que presenta son menores y por lo tanto parece ser de uso seguro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abanico de remedios no farmacol\u00f3gicos del dolor abarca un gran n\u00famero de opciones, todas ellas libres de efectos secundarios no deseados. Entre ellos se destaca:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La inmersi\u00f3n en agua caliente. Consigue aumentar la producci\u00f3n de endorfinas y obtiene beneficios como: la relajaci\u00f3n muscular, la disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial y del estado de ansiedad entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La deambulaci\u00f3n. Ayuda a la colocaci\u00f3n del beb\u00e9 en la posici\u00f3n \u00f3ptima para nacer, el descenso del mismo y mejora la eficacia de las contracciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El movimiento p\u00e9lvico. El uso de la bola suiza, com\u00fanmente conocida como \u201cpelota\u201d, ayuda a la realizaci\u00f3n de este ejercicio. Ayuda a alcanzar la relajaci\u00f3n de los m\u00fasculos de la zona p\u00e9lvica y aumento en la circulaci\u00f3n local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El masaje y el contacto f\u00edsico tranquilizador. Promueve el estado de bienestar y si se realiza en la zona adecuada puede acelerar la liberaci\u00f3n de hormonas como las endorfinas u oxitocinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y respiraci\u00f3n. Ayuda a la oxigenaci\u00f3n y disminuci\u00f3n del miedo y ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis. Consigue el alivio del dolor en la zona lumbar aunque puede experimentarse escozor y dolor intenso en el momento de la administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Gu\u00eda de Sanidad presentada en el a\u00f1o 2010 por el Sistema Nacional de Salud (4), las recomendaciones sobre la intervenci\u00f3n en los partos van encaminadas a que se lleven a cabo s\u00f3lo cuando \u00e9stas sean necesarias y no de manera rutinaria. La OMS identifica algunas de las siguientes actuaciones como innecesarias o incluso perjudiciales (7): el rasurado, el enema, el ayuno y la episiotom\u00eda. Un estudio del a\u00f1o 2015 afirma c\u00f3mo la episiotom\u00eda se realiza cada vez con menos frecuencia (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a. Iniciativa parto normal [Internet]. Mayo 2009 [citado el 11 de abril de 2013]. Disponible en: http:\/\/www.federacion-matronas.org\/ipn\/documentos\/iniciativa-parto-normal<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodrig\u00e1\u00f1ez Bustos C. La maternidad y la correlaci\u00f3n entre la libido y la fisiolog\u00eda. Rev. Med. Naturista [Internet]. Mayo 2006 [citado el 23 de enero de 2016]; (10): 488-501. Disponible en: https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/28137872_La_maternidad_y_la_correlacion_entre_la_libido_y_la_fisiologia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Olza I. Neurobiolog\u00eda del parto, administraci\u00f3n de oxitocina sint\u00e9tica. El Parto es Nuestro [Internet]. 2011 [acceso 13 de Abril de 2013]. Disponible en: elpartoesnuestro.es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Atenci\u00f3n al Parto Normal. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la Atenci\u00f3n al Parto Normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias del Pa\u00eds Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Galicia (Avalia-t) [Internet]. 2010 [citado el 4 de enero de 2016]. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS: OSTEBA N\u00ba 2009\/01. Disponible en: http:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/equidad\/guiaPracClinPartoCompleta.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La Nueva Espa\u00f1a. Epidural, las preguntas m\u00e1s frecuentes [Internet]. Septiembre 2014 [citado el 13 de octubre de 2015]. Disponible en: http:\/\/www.lne.es\/vida-y-estilo\/salud\/2014\/09\/20\/anestesia-epidural-preguntas-frecuentes\/1644946.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herrera G\u00f3mez A, Garc\u00eda Mart\u00ednez O, Ramos Torrecillas J, De Luna Bertos E, Ruiz C, Oca\u00f1a Peinado FM. Retrospective study of the association between epidural analgesia during labour and complications for the newborn.\u00a0Midwifery [Internet]. Junio 2015 [citado el 8 de enero de 2016]; \u00a031(6): 613-616. Disponible en: http:\/\/www.midwiferyjournal.com\/article\/S0266-6138%2815%2900074-1\/abstract<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valiente Castillo R, Anguas Gracia A. El momento del parto, un acontecimiento para disfrutar [TFG]. Universidad de Zaragoza; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Escuriet R, Pueyo MJ, P\u00e9rez Botella M, Espada X, Salgado I, G\u00f3mez A, et al. Cross-sectional study comparing public and private hospitals in Catalonia: Is the practice of routine episiotomy changing? BMC Health Services Research [Internet]. 2015 [citado el 8 de enero de 2016]; 15(1): 95. Disponible en: http:\/\/bmchealthservres.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12913-015-0753-z<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El papel de la Enfermer\u00eda ante las alternativas a la epidural Desde la primera etapa del parto, la dilataci\u00f3n y el dolor pueden acompa\u00f1ar a la mujer pero existen variables que van a facilitar esta situaci\u00f3n. Principalmente son tres las hormonas que pueden controlarlo (1): oxitocina, adrenalina y endorfinas. 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