{"id":37962,"date":"2016-07-26T11:41:41","date_gmt":"2016-07-26T09:41:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37962"},"modified":"2016-07-26T11:41:43","modified_gmt":"2016-07-26T09:41:43","slug":"aneurisma-aorta-abdominal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aneurisma-aorta-abdominal\/","title":{"rendered":"El rol enfermero en el aneurisma de aorta abdominal"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>El rol enfermero en el aneurisma de aorta abdominal<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que tras numerosas exploraciones complementarias (RM, TAC, Rx, ecograf\u00eda abdominal), es diagnosticado por el servicio de Cirug\u00eda Vascular Perif\u00e9rica, de un aneurisma de Aorta abdominal; para lo cual se programa una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El rol enfermero en el aneurisma de aorta abdominal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo; Mar\u00eda Garrido Piosa; Ossama Nasser Laaoula<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\n<h2><strong> Descripci\u00f3n de la patolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un aneurisma es una dilataci\u00f3n localizada e irreversible de una arteria producida por la alteraci\u00f3n de la integridad de su pared. La gran mayor\u00eda de los aneurismas ocurren en la arteria Aorta, que es la arteria principal que lleva sangre desde el coraz\u00f3n hasta los \u00f3rganos del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los aneurismas a\u00f3rticos encontramos dos tipos: el tor\u00e1cico y el abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muchas las causas que podemos encontrar dentro de esta patolog\u00eda, pero quiz\u00e1s la m\u00e1s destacada sea sin duda la arteriosclerosis, la cual va de la mano de altos valores de colesterol en sangre y de hipertensi\u00f3n arterial. A su vez un componente hereditario tambi\u00e9n toma un papel importante en muchos casos. Pero en la gran mayor\u00eda la causa no se termina por identificar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda va a depender de la fase en la que se encuentre el aneurisma, previo a la rotura de \u00e9sta suele estar exento de manifestaciones cl\u00ednicas. La \u00fanica molestia puede ser un pulso prominente que se nota en el abdomen al inclinarse<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>\n<h2><strong> Indicaciones<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n o no de la cirug\u00eda va a depender de varios factores, principalmente de estos dos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>tama\u00f1o del aneurisma, normalmente si es mayor o igual a 5 cm<\/li>\n<li>si el aneurisma est\u00e1 creciendo de manera r\u00e1pida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00fan as\u00ed ser\u00eda necesario valorar el riesgo que sufrir\u00eda el paciente al someterse a la misma con respecto a dej\u00e1rselo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta que la mortalidad operatoria en las reparaciones programadas es de alrededor del 5 %, mientras que en las intervenciones de urgencia tras la rotura, la mortalidad aumenta a un 50-80 %. Esto contando con que el acceso a la asistencia m\u00e9dica sea f\u00e1cil y r\u00e1pida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>\n<h2><strong> Diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\n<h3>La cirug\u00eda abierta o endopr\u00f3tesis<\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aqu\u00ed se hace una laparotom\u00eda media amplia, que suele ir desde la ap\u00f3fisis xifoides hasta el pubis. Esta t\u00e9cnica es posible realizarla mediante una incisi\u00f3n de lumbotom\u00eda izquierda ampliada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se accede al cuello del aneurisma, el cual se obtura de manera provisional y se busca la pared arterial sana m\u00e1s cercana a este punto, id\u00f3nea para realizar la anastomosis con la pr\u00f3tesis elegida. El tama\u00f1o de \u00e9sta va a depender del di\u00e1metro de la Aorta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque es m\u00e1s frecuente que los aneurismas se sit\u00faen por debajo de las arterias renales, se dan casos en los que no es as\u00ed, y por lo tanto habr\u00e1 que tener presente que los ri\u00f1ones los dejamos sin perfundir mientras exista el clampaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar la operaci\u00f3n se procede a cerrar el aneurisma, el retroperitoneo, las incisiones inguinales, el peritoneo y la piel. En este proceso se va retirando y controlando que el material usado en la misma y las compresas se encuentran fuera.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\n<h3>La endopr\u00f3tesis.<\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta modalidad es menos agresiva que la anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por v\u00eda intraluminal se coloca un injerto de dracon tejido, unido a una sonda f\u00e9rula con varillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No todos los pacientes pueden acceder a este tipo de intervenci\u00f3n, necesitan reunir una serie de requisitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anestesia no tiene por que ser general, puede realizarse con anestesia local, locorregional o general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la Aorta se accede desde la arteria Femoral, normalmente se realizan incisiones en ambas ingles. Se coloca la pr\u00f3tesis, primero la porci\u00f3n a\u00f3rtica y una de las ramas il\u00edacas y a continuaci\u00f3n la otra rama, la cual suele ir de la mano de una mayor dificultad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica se controla mediante radiolog\u00eda, por lo que el cirujano se ver\u00e1 apoyado por un radi\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar, se procede a la retirada del material endovascular y cierre de las arteriotom\u00edas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>\n<h2><strong> Cuidados de Enfermer\u00eda perioperatorios<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante ambas t\u00e9cnicas es importante sobre todo el control del sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelen ser cirug\u00edas muy largas, por lo que puede darse el cambio de turno durante la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocimiento de la cirug\u00eda y las t\u00e9cnicas a utilizar, para poder anticiparse a las necesidades del cirujano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coordinaci\u00f3n con el equipo hacen que la actividad fluya de manera mas armoniosa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>\n<h2><strong> Papel de la enfermera instrumentista<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instrumentar la cirug\u00eda seg\u00fan los procedimientos adecuados a la intervenci\u00f3n, manteniendo en todo momento las normas de asepsia y esterilidad y conservando la integridad y seguridad del campo quir\u00fargico durante toda la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Junto a la enfermera circulante, realiza el control y recuento del instrumental, compresas y gasas, as\u00ed como del material utilizado en la intervenci\u00f3n, al inicio y cierre de cavidades y piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar la cirug\u00eda, limpia y desinfecta la herida y dependiendo del equipo realizar\u00e1 el cierre de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Junto con el auxiliar de Enfermer\u00eda, prepara el material utilizado para su esterilizaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>\n<h2><strong> Papel de la enfermera circulante<\/strong><\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar y coordinar todas las actividades dentro del quir\u00f3fano y vigilar los cuidados requeridos por el pariente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe conocer perfectamente tanto los suministros, instrumentos y equipamiento como la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y por lo tanto, asegurarse de que el equipo est\u00e9ril dispone de cada uno de los art\u00edculos necesarios para desempe\u00f1arse de una forma eficaz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El rol enfermero en el aneurisma de aorta abdominal Caso cl\u00ednico Paciente que tras numerosas exploraciones complementarias (RM, TAC, Rx, ecograf\u00eda 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