{"id":37971,"date":"2016-07-26T11:50:02","date_gmt":"2016-07-26T09:50:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37971"},"modified":"2017-05-28T09:01:39","modified_gmt":"2017-05-28T07:01:39","slug":"calidad-actitud-medicos-residentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calidad-actitud-medicos-residentes\/","title":{"rendered":"Calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: Actitud de los m\u00e9dicos residentes"},"content":{"rendered":"

Calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: Actitud de los m\u00e9dicos residentes<\/strong><\/h1>\n
Objetivo:<\/strong> Conocer la actitud de los M\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango ante el tema de \u201cCalidad de la Atenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n
Material y m\u00e9todo:<\/strong> Estudio transversal, observacional y descriptivo. Se realiz\u00f3 una encuesta a los M\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango, ubicado en la Ciudad de M\u00e9xico, en el periodo comprendido entre el 1 de octubre y el 30 de noviembre del 2015.<\/p>\n
<\/p>\n
Calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: Actitud de los m\u00e9dicos residentes<\/strong><\/p>\n
Autores:<\/p>\n
**Espinosa Hern\u00e1ndez Luis Eligio <\/p>\n
Sangines Mart\u00ednez Augusto <\/p>\n
Arias Loza Rosa <\/p>\n
Aguilera Cervantes Sandra Magdalena <\/p>\n
D\u00e9ctor Palma Claudia Elena <\/p>\n**
* M\u00e9dico residente Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Nuevo Sanatorio Durango. Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle<\/p>\n
Ginecoobstetra, Profesor titular del curso de Ginecoobstetricia. Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle<\/p>\n
* Ginecoobstetra, Profesora adjunta del curso de Ginecoobstetricia. Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle<\/p>\n
RESUMEN<\/p>\n
Resultados:<\/strong> Participaron 38 m\u00e9dicos residentes (IC=95%), de los cuales un 56% fueron varones, de especialidades quir\u00fargicas y de los primeros dos a\u00f1os de la residencia m\u00e9dica. El 76 % no cuenta con formaci\u00f3n previa en temas de calidad. Solo un residente inform\u00f3 haber cursado estudios espec\u00edficos (2.6%). El 52% no ha reportado eventos adversos durante su pr\u00e1ctica m\u00e9dica en el mes previo a la encuesta. Solo el 39% inform\u00f3 saber de la existencia del Comit\u00e9 de seguridad y calidad de atenci\u00f3n de los pacientes. El 63% inform\u00f3 el deseo de capacitarse en este tema, aunque solo un 28% afirm\u00f3 desear formar parte del comit\u00e9 de calidad. El mayor inter\u00e9s se observ\u00f3 en los residentes de 3er y 4\u00ba a\u00f1o.<\/p>\n
Conclusiones:<\/strong> Para mejorar la calidad de la atenci\u00f3n intrahospitalaria es necesaria la capacitaci\u00f3n de los futuros especialistas en estos temas.<\/p>\n
Palabras clave: Residentes, Calidad de la atenci\u00f3n, encuesta<\/p>\n
ANTECEDENTES<\/p>\n
En 1914, Ernest Amory Codman, experto en la mejora de la calidad de los cuidados de la salud afirm\u00f3 que \u00ablos hospitales, si quieren estar seguros de mejorar, deben averiguar lo que sus resultados son\u00bb. Codman cre\u00eda que los hospitales \u00abdeben dar la bienvenida a la publicidad no s\u00f3lo por sus \u00e9xitos, sino por sus errores para que el p\u00fablico pueda darles su ayuda cuando sea necesario\u00bb ^{1<\/sup>.<\/p>\n}
En 1951, se cre\u00f3 la Joint Commission International (JCI) la cual estableci\u00f3 un proceso estandarizado para la garant\u00eda de calidad. El modelo tradicional de control de calidad se centr\u00f3 principalmente en la evaluaci\u00f3n de los eventos adversos individuales y el desempe\u00f1o deficiente de los m\u00e9dicos de manera individual en lugar de identificar y corregir los fallos del proceso y del sistema ^{2<\/sup>.<\/p>\n}
La calidad se define, mide y eval\u00faa de diferentes maneras y desde m\u00faltiples perspectivas. En la d\u00e9cada de 1960, Avedis Donabedian desarroll\u00f3 un modelo fundamental para el estudio de la calidad de atenci\u00f3n de la salud mediante la identificaci\u00f3n de tres \u00e1reas distintas de enfoque: 1) Estructura, 2) Proceso y 3) Resultados ^{3<\/sup>. El uso de este modelo para ayudar a identificar y medir diferentes aspectos de la calidad, ha permitido un gran aprendizaje que se puede aplicar en la mejora de la calidad de la atenci\u00f3n ^{4<\/sup>.<\/p>\n}}
En los \u00faltimos a\u00f1os, los esfuerzos de mejora de calidad han pasado de un enfoque punitivo a uno docente. La vigilancia y evaluaci\u00f3n de la atenci\u00f3n cl\u00ednica del paciente deben concebirse como un proceso que tiene lugar a lo largo de un continuo. En la d\u00e9cada de 1990, la atenci\u00f3n dirigida hacia la calidad de la atenci\u00f3n de salud se increment\u00f3 con la publicaci\u00f3n de un informe del Instituto de Medicina (IOM) titulado \u201cMedicare: A Strategy for Quality Assurance\u201d. Este informe define la calidad de la atenci\u00f3n como el grado en que los servicios de salud aumentan la probabilidad de los resultados de salud deseados y son coherentes con las cualidades profesionales actuales ^{5<\/sup>.<\/p>\n}
En el a\u00f1o 2000, el Comit\u00e9 del IOM sobre la Calidad de la Atenci\u00f3n de la Salud en Am\u00e9rica public\u00f3 \u201cErr is Human: Building a Safer Health System\u201d. En este informe se estima que unos 98,000 estadounidenses mueren cada a\u00f1o como resultado de errores m\u00e9dicos. Los hallazgos crearon un furor p\u00fablico que contribuy\u00f3 a un movimiento generalizado para mejorar la seguridad de la atenci\u00f3n sanitaria. El informe proporciona una serie de recomendaciones espec\u00edficas para mejorar la seguridad del paciente, entre ellas, que las sociedades profesionales deben hacer un compromiso visible para la seguridad del paciente mediante el establecimiento de un comit\u00e9 permanente dedicado a la mejora de la seguridad ^{6<\/sup>.<\/p>\n}
En 2001, el mismo comit\u00e9 del IOM public\u00f3 su segundo y \u00faltimo informe, \u201cCrossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century\u201d, que aboga por cambios fundamentales en el sistema de salud de Estados Unidos para cerrar las grandes brechas en la calidad de la atenci\u00f3n que se encuentra en todos los niveles del sistema, todos los grupos de edad y zonas geogr\u00e1ficas. Entre las importantes contribuciones presentadas en el informe, el comit\u00e9 identific\u00f3 seis objetivos espec\u00edficos para la mejora de la calidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica, indicando la necesidad de que toda la atenci\u00f3n m\u00e9dica sea: segura, eficaz, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa ^{7<\/sup>:<\/p>\n}
La publicaci\u00f3n de estos informes del IOM fortaleci\u00f3 considerablemente el inter\u00e9s en los sistemas enfocados en la seguridad del paciente. El IOM define el error como \u00abel fracaso de una acci\u00f3n planificada para ser completada seg\u00fan lo previsto (es decir, el error de la ejecuci\u00f3n), o el uso de un plan equivocado para lograr un objetivo (es decir, el error de la planificaci\u00f3n)\u00bb ^{6<\/sup>.<\/p>\n}
La obra de James T. Reason, un psic\u00f3logo cl\u00ednico y profesor de Psicolog\u00eda en el campo de los errores humanos en la Universidad de Manchester, ha sido ampliamente aceptada por la comunidad de mejora de la calidad. \u00c9l propone que el enfoque tradicional de los errores humanos se ha centrado exclusivamente en la persona cometiendo actos inseguros, errores y violaciones de los procedimientos, que describi\u00f3 como estar en el \u00abextremo filoso\u00bb (es decir, personal o partes del sistema de atenci\u00f3n de la salud en contacto directo con los pacientes) de los eventos que culminan en \u00faltima instancia, en la ocurrencia de un resultado no deseado. Los errores no se pueden superar simplemente al intentar corregir el comportamiento humano en cada caso. M\u00e1s bien, los seres humanos son por naturaleza, falibles y los errores son de esperarse, por lo tanto, la implementaci\u00f3n de protecciones del sistema reduce la variabilidad no deseada y aumentan la fiabilidad de los procesos de atenci\u00f3n (8).<\/p>\n
<\/p>\n
En un art\u00edculo de 1993 en Academic Medicine, Carol M. Ashton, hizo la observaci\u00f3n de que los residentes son casi \u00abinvisibles\u00bb en las iniciativas de mejora de calidad del hospital. Su declaraci\u00f3n fue verdad por muchos a\u00f1os, a partir de entonces, los m\u00e9dicos residentes est\u00e1n emergiendo como l\u00edderes en la mejora de la calidad y seguridad de la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos titulados que est\u00e1n en proceso de especializaci\u00f3n m\u00e9dica, tambi\u00e9n conocidos como residentes, siempre han sabido c\u00f3mo cuidar bien a los pacientes, pero no est\u00e1n autorizados para hacer cambios en los modelos de atenci\u00f3n o facultados para trabajar con los equipos para mejorar los sistemas de atenci\u00f3n. Cada vez m\u00e1s, los educadores, los defensores de la seguridad de los pacientes y los futuros empleadores de residentes est\u00e1n reconociendo la perspectiva \u00fanica que tienen los residentes en la mejora de la atenci\u00f3n, y est\u00e1n animando a los residentes a convertirse en agentes de cambio en la atenci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n
El impulso para incluir los residentes se di\u00f3 en 2001, cuando el Consejo de Acreditaci\u00f3n para Educaci\u00f3n M\u00e9dica para Graduados (ACGME) de los Estados Unidos, instituy\u00f3 un requisito para incluir seis competencias b\u00e1sicas en todos los programas de residencia acreditados:<\/p>\n
\n
Atenci\u00f3n al paciente<\/li>\n
El conocimiento m\u00e9dico<\/li>\n
El aprendizaje basado en la pr\u00e1ctica y mejora<\/li>\n
Habilidades interpersonales y de comunicaci\u00f3n<\/li>\n
Profesionalismo<\/li>\n
Pr\u00e1ctica basada en Sistemas<\/li>\n<\/ol>\n
Los residentes, cada vez m\u00e1s, se est\u00e1n alineando con las prioridades de los hospitales para mejorar la atenci\u00f3n y seguridad del paciente. Sus contribuciones a la calidad y la seguridad vienen desde una perspectiva \u00fanica sobre el sistema de atenci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n
Con la integraci\u00f3n del residente en la calidad de la atenci\u00f3n, la cultura cl\u00ednica evolucionar\u00e1 progresivamente hasta abarcar esta pr\u00e1ctica como en evento cotidiano. Al hacer esta transici\u00f3n, los residentes ya no son \u00abinvisibles\u00bb, sino que emergen como l\u00edderes futuros para mejorar la calidad en la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n
La Calidad de la Atenci\u00f3n de la Salud ha sido durante mucho tiempo un tema de preocupaci\u00f3n para los que prestan, as\u00ed como para los que reciben la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Los esfuerzos para mejorar a trav\u00e9s de la atenci\u00f3n a la estructura, el proceso y los resultados, y la aplicaci\u00f3n de nuevas metodolog\u00edas han evolucionado con el tiempo, con una aceleraci\u00f3n r\u00e1pida en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas. Incluir a los m\u00e9dicos residentes en el proceso de mejora es parte de esta evoluci\u00f3n ^{9<\/sup>.<\/p>\n}
OBJETIVO<\/p>\n
Conocer la actitud de los M\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango ante el tema de \u201cCalidad de la Atenci\u00f3n\u201d<\/p>\n
MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/p>\n
Estudio transversal, observacional y descriptivo. Se realiz\u00f3 una encuesta a los M\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango, ubicado en la Ciudad de M\u00e9xico, en el periodo comprendido entre el 1 de octubre y el 30 de noviembre del 2015.<\/p>\n
Se invitaron a participar a los m\u00e9dicos que cumplieron con los siguientes criterios de selecci\u00f3n:<\/p>\n
\n
Estar inscrito a un curso de especialidad m\u00e9dica en el Nuevo Sanatorio Durango en el periodo 2015-2016.<\/li>\n
Aceptar colaborar en el estudio<\/li>\n<\/ul>\n
Se utiliz\u00f3 un cuestionario estructurado con 10 preguntas con respuesta de alternativa simple (dicot\u00f3mica) que indagaba actitudes hacia temas de calidad de la atenci\u00f3n. El dise\u00f1o del cuestionario fue ex profeso para esta encuesta. El cuestionario fue respondido de manera an\u00f3nima. (Anexo 1)<\/p>\n
Se les inform\u00f3 a los participantes que el cuestionario solo se realizaba con fines de investigaci\u00f3n y no para su evaluaci\u00f3n. Una vez aceptada la participaci\u00f3n se les proporcion\u00f3 el cuestionario. Los miembros del grupo responsable del proyecto estuvieron presentes en todo momento para aclarar dudas sobre las peguntas, pero sin influir en alguna respuesta. Se dej\u00f3 el tiempo necesario para su contestaci\u00f3n y solo se verific\u00f3 que todas las preguntas fueran contestadas.<\/p>\n
Para el an\u00e1lisis de las variables cualitativas, los datos se resumieron en frecuencias simples y relativas en porcentaje. Se realizaron tablas de contingencia para la asociaci\u00f3n de variables relevantes para el estudio. La comparaci\u00f3n entre estas variables se realiz\u00f3 con prueba Chi cuadrada. Se utiliz\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 20. Se consider\u00f3 una diferencia estad\u00edsticamente significativa con un valor de p < 0.05.<\/p>\n
RESULTADOS<\/p>\n
Se incluyeron a 38 m\u00e9dicos residentes (IC=95%). Las especialidades en las cuales estaban inscritos fueron: Traumatolog\u00eda y Ortopedia, Cirug\u00eda General, Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Medicina Interna, Pediatr\u00eda, Imagenolog\u00eda, Anestesiolog\u00eda. Los participantes fueron 56% hombres y 44% mujeres, de especialidades quir\u00fargicas 58% y especialidades cl\u00ednicas 42%, se encontraban en los primeros dos a\u00f1os de la especializaci\u00f3n el 60%. El 23% refiri\u00f3 que el programa de estudios de su especialidad incluye formaci\u00f3n en Calidad de la Atenci\u00f3n y solamente uno (2%) puntualiz\u00f3 contar con estudios espec\u00edficos en Calidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n
El 52% de los residentes no hab\u00eda reportado eventos adversos durante su pr\u00e1ctica m\u00e9dica en los \u00faltimos 30 d\u00edas, mientras quienes s\u00ed lo hicieron, fueron entre 1 y 2 casos al mes. Quien m\u00e1s report\u00f3, lleg\u00f3 hasta 10 en los \u00faltimos 30 d\u00edas.<\/p>\n
Los m\u00e9dicos residentes de tercer a\u00f1o son los que m\u00e1s frecuentemente reportan eventos adversos con un 66%. El 95% de los m\u00e9dicos residentes encuestados refieren que el proceso de calidad de la atenci\u00f3n de los pacientes es susceptible de mejora.<\/p>\n
El 60% de los m\u00e9dicos residentes encuestados desconocen la existencia del Comit\u00e9 de Seguridad y Calidad del Paciente. Sin embargo, son los residentes de cuarto a\u00f1o quienes contestaron con m\u00e1s frecuencia conocer la existencia de dicho comit\u00e9 (66%).<\/p>\n
El 71% de los residentes refiere tener alguna propuesta para mejorar la calidad de la atenci\u00f3n de los pacientes, mientras que solo el 18% comentaron haber emitido esa propuesta de manera formal. De \u00e9ste 18%, ninguno recibi\u00f3 respuesta a su propuesta de mejora. Al 71% de los m\u00e9dicos residentes encuestados, no le interesa participar en un comit\u00e9 de mejora, sin embargo, quienes mostraron m\u00e1s inter\u00e9s por participar fueron los residentes del cuarto a\u00f1o.<\/p>\n
Al 63% de los m\u00e9dicos residentes encuestados les interesa capacitarse en temas de Calidad de la atenci\u00f3n, en este grupo, vuelven a ser los residentes de cuarto a\u00f1o quienes proporci\u00f3n muestran mayor inter\u00e9s y los de primer a\u00f1o los de menor.<\/p>\n
De los M\u00e9dicos Residentes que refieren haber realizado alguna propuesta de mejora, s\u00f3lo el 28% tiene inter\u00e9s en participar en un comit\u00e9 de mejora, mientras que 28% de los que no han realizado alguna propuesta de mejora, tambi\u00e9n desean participar en un comit\u00e9, es decir, 11 de los 38 residentes encuestados, desean participar en un comit\u00e9 de mejora.<\/p>\n
Los residentes de cuarto a\u00f1o son los m\u00e9dicos que<\/p>\n
<\/p>\n
tienen m\u00e1s inter\u00e9s en conocer los temas relacionados con calidad de la atenci\u00f3n, as\u00ed como pertenecer a un comit\u00e9 de calidad.<\/p>\n
DISCUSI\u00d3N<\/p>\n
Dada la importancia mundial de la Calidad de la Atenci\u00f3n en las instituciones de salud, decidimos estudiar la actitud de los m\u00e9dicos residentes del Nuevo Sanatorio Durango hacia este tema.<\/p>\n
En psicolog\u00eda, existen muchas definiciones de \u201cactitud\u201d, una de ellas nos dice que la actitud es aquello que define el accionar de una persona; su modo de pensar, de reaccionar ante una situaci\u00f3n u otra. Las actitudes son positivas (sentimiento a favor) o negativas (sentimiento en contra) y tienen 3 componentes: cognitivo, afectivo y conductual ^{10<\/sup>.<\/p>\n}
El componente cognitivo est\u00e1 formado por las percepciones y creencias hacia un objeto, as\u00ed como, por la informaci\u00f3n que tenemos sobre \u00e9ste. Por lo que, el modo de pensar y de accionar hacia el tema de Calidad de la Atenci\u00f3n depender\u00e1 de la informaci\u00f3n, percepciones y creencias que se tengan de \u00e9l. Este componente cognitivo en conjunto con el afectivo y el conductual, determinar\u00e1 actitudes positivas o negativas y dichas actitudes marcar\u00e1n una conducta ^{10. <\/sup>Sin embargo, a pesar de que el componente cognitivo es uno de los factores que determina la conducta, decidimos no valorarlo directamente en los residentes, debido a que sus programas de estudios no lo consideran como un objetivo en el aprendizaje de su formaci\u00f3n. Decidimos mejor valorar las actitudes de ellos con respecto al tema dado que est\u00e1n inmersos en \u00e9l, al momento de ingresar a nuestro hospital.<\/p>\n}
Las actitudes se generan por el conocimiento que se tenga, por ello, en la primera pregunta investigamos s\u00ed los m\u00e9dicos residentes conoc\u00edan sobre la presencia o ausencia de contenido en calidad de la atenci\u00f3n en sus programas acad\u00e9micos. El programa de estudios de la Universidad La Salle para las distintas especialidades, no incluye la formaci\u00f3n en Calidad de la atenci\u00f3n. El 76.3% de los residentes encuestados confirma esta aseveraci\u00f3n, sin embargo el 23.7% refiere que su programa s\u00ed incluye esta formaci\u00f3n. Esto podr\u00eda deberse al desconocimiento del programa acad\u00e9mico, o a un problema en la obtenci\u00f3n de la respuesta en el caso qu\u00e9 se respondiera al azar. En cualquiera de ellos, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos residentes sab\u00eda al momento de realizar la encuesta, que su programa de formaci\u00f3n no inclu\u00eda este contenido.<\/p>\n
Sin embargo, conocer esta carencia en el programa puede no ser suficiente para motivar un estudio auto-dirigido; ya que, al iniciar una especialidad, estos temas pueden no ser prioritarios. Dise\u00f1ar un programa de estudios desde el enfoque de la calidad de la atenci\u00f3n es un proceso complejo, por ello, no fue sino hasta el a\u00f1o 2001 cuando en Estados Unidos el Consejo de Acreditaci\u00f3n para Educaci\u00f3n M\u00e9dica para Graduados (ACGME) lo instituy\u00f3 como requisito en todos los programas de residencia acreditados ^{9<\/sup>. En M\u00e9xico, a nuestro conocimiento, esta debilidad del programa acad\u00e9mico de posgrado, incluso de pregrado, no solo compete a la Universidad La Salle, sino a otras universidades mexicanas y al sistema de salud mexicano.<\/p>\n}
La formaci\u00f3n en Calidad de la Atenci\u00f3n no ocurre de manera casual, es necesario sea impartida durante la formaci\u00f3n m\u00e9dica. Nuestra encuesta pudo evidenciar que el 97% de los residentes encuestados reconocieron que no contaron durante sus estudios de pregrados con cursos espec\u00edficos en Calidad.<\/p>\n
En este contexto, sin estudios espec\u00edficos previos y sin un programa de estudios en el curso actual, los m\u00e9dicos residentes carecen de las herramientas necesarias para participar en el proceso de calidad del hospital, sin embargo, esto no evit\u00f3 que tuvieran actitudes positivas, como las observadas en las respuestas a las siguientes preguntas.<\/p>\n
La seguridad de los pacientes es un objetivo de las ciencias de la salud. La OMS reporta que 1 de cada 10 pacientes tendr\u00e1 un evento adverso ^{11<\/sup>. Para disminuir los eventos advesos se han propuesto 6 metas internacionales para la seguridad del paciente. Suponiendo que el m\u00ednimo de pacientes valorados por un m\u00e9dico residente del Sanatorio Durango al mes sea de 10, tendr\u00edan que reportar al menos un evento adverso cada mes, sin embargo, como encontramos en la pregunta 3 de nuestro cuestionario, eso no ocurri\u00f3 en el 52.6% de los m\u00e9dicos residentes. Esto pudo deberse al desconocimiento del impacto que dicho reporte genera o a que no se est\u00e1n detectando los eventos adversos. Sin embargo, el subregistro de los eventos adversos es un fen\u00f3meno mundial y ocurre en las mejores instituciones de salud. Es importante reforzar el conocimiento sobre la importancia de detectar y reportar eventos adversos para mejorar la seguridad de los pacientes y la calidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n}
La Alianza de los Centros M\u00e9dicos Acad\u00e9micos Independientes (AIAMC) mencion\u00f3 desde el a\u00f1o 2006 que: \u201clos m\u00e9dicos residentes tienen una perspectiva \u00fanica en la mejora de la atenci\u00f3n\u201d ^{9<\/sup>. Con una simple pregunta dentro de nuestro cuestionario tratamos de averiguar si los m\u00e9dicos residentes consideran que la atenci\u00f3n puede mejorarse; el 94% respondi\u00f3 afirmativamente. En la pregunta n\u00famero 6, investigamos s\u00ed los m\u00e9dicos residentes ten\u00edan alguna propuesta de mejora, para lo cual el 76% respondieron que s\u00ed. Sin embargo, s\u00f3lo el 18% de ellos refiri\u00f3 haber hecho una propuesta formal, aunque ninguno recibi\u00f3 respuesta a su propuesta. Ser\u00eda interesante conocer, dentro de cada especialidad, cu\u00e1les son las ideas que los m\u00e9dicos residentes tienen para mejorar la atenci\u00f3n en las distintas \u00e1reas del Sanatorio Durango (admisi\u00f3n, consulta externa, urgencias, hospitalizaci\u00f3n, quir\u00f3fanos, expediente electr\u00f3nico), la factibilidad de las mismas y como llevarlas al cabo.<\/p>\n}
En la publicaci\u00f3n \u201cErr is Human: Building a Safer Health System\u201d el instituto de Medicina de ls Estados Unidos recomienda que las sociedades profesionales deben hacer un compromiso visible para la seguridad del paciente mediante el establecimiento de un comit\u00e9 permanente dedicado a la mejora de la seguridad. Uno de los compromisos de este comit\u00e9, es fomentar el estudio y conocimiento de la calidad de la atenci\u00f3n. Sin embargo, en el Nuevo Sanatorio Durango, el 60% de los m\u00e9dicos residentes desconocen la existencia de dicho comit\u00e9. Entre los m\u00e9dicos residentes, los de cuarto a\u00f1o (66%) fueron quienes con mayor frecuencia reconocieron la existencia del comit\u00e9. Una de las debilidades de este cuestionario es que no permiti\u00f3 conocer el impacto que genera el conocer le existencia de \u00e9ste comit\u00e9, es decir, si \u00e9ste se asocia con el incremento en la seguridad de los pacientes. Pero hasta aqu\u00ed, observamos la consistencia entre: el poco conocimiento en temas de calidad, la deficiente preparaci\u00f3n y el reducido fomento hacia los residentes.<\/p>\n
Al analizar los datos, encontramos que los residentes quienes muestran mayor deseo de participar en el comit\u00e9 y, adem\u00e1s, mayor inter\u00e9s por recibir una capacitaci\u00f3n, fueron los de cuarto a\u00f1o. Ello a pesar de tener poco tiempo disponible para esta capacitaci\u00f3n. Por otro lado, la capacitaci\u00f3n a este grupo tiene ventajas ya que una de sus funciones es la de vigilar el adecuado desempe\u00f1o de los residentes menores, es decir, son supervisores de la calidad. Por lo cual, capacitarlos y darles herramientas los vuelve fuertes aliados en la supervisi\u00f3n de la calidad, su aplicaci\u00f3n y su ense\u00f1anza. As\u00ed mismo, independientemente de<\/p>\n
<\/p>\n
su a\u00f1o dentro de la especialidad, el 28% (n=11) estaban muy interesados en capacitarse y participar en un comit\u00e9. Ser\u00eda interesante, por otro lado, saber cu\u00e1les barreras han desmotivado a los residentes para participar.<\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud hace un fuerte llamado a mejorar la calidad de la atenci\u00f3n y la seguridad de los pacientes. Las instituciones educativas en Estados Unidos han realizado iniciativas para incluir a los m\u00e9dicos residentes y obtener opoyo de ellos ^{9<\/sup>. Por lo que, los m\u00e9dicos residentes pueden y deben hacer aportaciones en las iniciativas de mejora y seguridad del paciente, y as\u00ed, seguir los lineamientos e iniciativas internacionales.<\/p>\n}
Es necesario incluir a los m\u00e9dicos residentes en los procesos de Calidad para que logren entender la complejidad del tema y gradualmente hagan aportaciones que favorezcan el crecimiento de nuestro hospital.<\/p>\n
Como indic\u00f3 el Consejo de Acreditaci\u00f3n para Educaci\u00f3n M\u00e9dica para Graduados (ACGME), es indispensable revisar el programa de estudios de las especialidades m\u00e9dicas con la finalidad de incluir \u201cel estudio de Calidad de la Atenci\u00f3n\u201d. Al promover el aprendizaje y su evaluaci\u00f3n ser\u00e1 posible esperar resultados positivos en la atenci\u00f3n a los pacientes y en la actitud de los m\u00e9dicos, as\u00ed como en la investigaci\u00f3n y el fomento de la mejora continua.<\/p>\n
CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n
Los datos obtenidos sugieren que los residentes adscritos a nuestra unidad carecen de una capacitaci\u00f3n en los temas de calidad de la atenci\u00f3n, sin embargo, un porcentaje relevante (23%) muestra actitudes positivas hacia el tema y refiere inter\u00e9s en prepararse y participar en el comit\u00e9 de Seguridad y Calidad del paciente.<\/p>\n
Es necesario adem\u00e1s, reforzar la importancia de reportar eventos adversos. Cada unidad hospitalaria a trav\u00e9s del Comit\u00e9 de seguridad y calidad del paciente, debe ense\u00f1ar, evaluar y vigilar la correcta aplicaci\u00f3n de los conceptos de seguridad del paciente y calidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n
ANEXO 1. Instrumento de investigaci\u00f3n<\/p>\n
CUESTIONARIO. Calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/p>\n
Este cuestionario interroga la opini\u00f3n y conocimientos de los m\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango en el tema \u201cCalidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d. La respuesta a este cuestionario no es obligatoria, no es necesario anotar tu nombre y tiene inter\u00e9s principalmente de investigaci\u00f3n y docencia. (S\u00cd \u2013 NO)<\/p>\n
\n
\u00bfEl programa de estudios de tu especialidad incluye formaci\u00f3n en Calidad de la atenci\u00f3n?<\/li>\n
\u00bfCuentas con estudios espec\u00edficos en \u201cCalidad de la atenci\u00f3n\u201d?<\/li>\n
\u00bfCu\u00e1ntos eventos adversos has reportado en los \u00faltimos 30 d\u00edas?<\/li>\n
\u00bfConsideras que el proceso de calidad de la atenci\u00f3n a l@s pacientes el Nuevo Sanatorio Durango es susceptible de mejora?<\/li>\n
\u00bfConoces al comit\u00e9 de seguridad y calidad del paciente del NSD?<\/li>\n
\u00bfTienes alguna propuesta para mejorar la atenci\u00f3n de l@s pacientes del Sanatorio Durango?<\/li>\n
\u00bfHas realizado alguna propuesta formal para mejorar la atenci\u00f3n de l@s pacientes?<\/li>\n
\u00bfTu propuesta tuvo respuesta?<\/li>\n
\u00bfTe gustar\u00eda participar en un comit\u00e9 de mejora de la calidad de atenci\u00f3n del l@s pacientes?<\/li>\n
\u00bfTe interesa capacitarte en temas de \u201cCalidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d?<\/li>\n<\/ol>\n
\u00bfLas preguntas de este cuestionario fueron confusas? \u00a0S\u00ed\u00a0 NO<\/p>\n
Gracias por el tiempo que le dedicaste a este cuestionario<\/p>\n
REFERENCIAS <\/strong><\/p>\n
\n
Codman EA. A study in hospital efficiency as demonstrated by the case report of the first five years of a private hospital. Oakbrook Terrace (IL): Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations; 1996.<\/li>\n
Gaucher EJ, Coffey RJ. Integrating TQM and quality assurance. In: Total quality in healthcare: from theory to practice. San Francisco (CA): Jossey-Bass Publishers; 1993. p. 54\u201377.<\/li>\n
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem Fund Q 1966;44(suppl):166\u2013206.<\/li>\n
Starfield B. Primary care: balancing health needs, services, and technology. New York (NY): Oxford University Press; 1998.<\/li>\n
Institute of Medicine (US). Medicare: a strategy for quality assurance. Washington (DC): National Academy Press; 1990.<\/li>\n
Institute of Medicine (US). To err is human: building a safer health system. Washington (DC): National Academy Press; 2000.<\/li>\n
Institute of Medicine (US). Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington (DC): National Academies Press; 2001.<\/li>\n
Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 320: 768\u201370.<\/li>\n
Patow CA, de la Torre M. Residents and Quality Improvement \u2013 Invisible No More! Minnesota Physician. December 2010.<\/li>\n
Edward E. Jones y Harold B. Gerard, Fundamentos de Psicolog\u00eda Social, Editorial Limusa SA, M\u00e9xico 1980<\/li>\n
Sistemas de notificaci\u00f3n de incidentes en Am\u00e9rica Latina. Washington, D.C : OPS, 2013<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: Actitud de los m\u00e9dicos residentes Objetivo: Conocer la actitud de los M\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango ante el tema de \u201cCalidad de la Atenci\u00f3n\u201d. Material y m\u00e9todo: Estudio transversal, observacional y descriptivo. Se realiz\u00f3 una encuesta a los M\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango, ubicado en la Ciudad de … <\/p>\n
Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[104],"tags":[7520,7055,1222],"class_list":["post-37971","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gestion-sanitaria","tag-calidad-de-la-atencion","tag-encuesta","tag-residentes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCalidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: Actitud de los m\u00e9dicos residentes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica: Actitud de los m\u00e9dicos residentes Objetivo: Conocer la actitud de los M\u00e9dicos Residentes del Nuevo Sanatorio Durango ante\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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