{"id":37997,"date":"2016-07-26T14:37:47","date_gmt":"2016-07-26T12:37:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37997"},"modified":"2016-07-26T14:38:32","modified_gmt":"2016-07-26T12:38:32","slug":"manejo-enfermeria-extraccion-venosa-muestras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-enfermeria-extraccion-venosa-muestras\/","title":{"rendered":"Manejo de Enfermer\u00eda en la extracci\u00f3n venosa y orden de llenado de tubos de muestras sangu\u00edneas"},"content":{"rendered":"

Manejo de Enfermer\u00eda en la extracci\u00f3n venosa y orden de llenado de tubos de muestras sangu\u00edneas <\/strong><\/h1>\n
La extracci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas para an\u00e1lisis en laboratorio es una t\u00e9cnica habitual en la pr\u00e1ctica enfermera. Consiste en acceder al torrente sangu\u00edneo, mediante una punci\u00f3n, para extraer una muestra de sangre para diagn\u00f3stico de enfermedades o como control de salud.<\/p>\n
<\/p>\n
Manejo de Enfermer\u00eda en la extracci\u00f3n venosa y orden de llenado de tubos de muestras sangu\u00edneas <\/strong><\/p>\n
Autores:<\/p>\n
Isabel Ortiz Ramirez. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n
Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba<\/p>\n
M\u00aa de la Luz Mariscal Lliteras. M\u00e9dico de Familia .DCCU Puente Genil. C\u00f3rdoba.<\/p>\n
RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n
Con relativa frecuencia se cometen errores en la obtenci\u00f3n de muestras que dan lugar a resultados err\u00f3neos y, en ocasiones, rechazo de la muestra por parte del laboratorio, lo que conlleva la realizaci\u00f3n de una nueva extracci\u00f3n. Es responsabilidad del profesional de Enfermer\u00eda prevenir, evitar y minimizar posibles errores.<\/p>\n
El orden de llenado de los tubos sangu\u00edneos puede alterar algunos resultados, por lo que es necesario saber cu\u00e1l es el orden correcto de llenado.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n
Extracci\u00f3n, sangre, Enfermer\u00eda, orden de llenado, tubos de anal\u00edtica.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n
A lo largo de la vida de una persona son muchas las veces que se le extrae sangre para su posterior an\u00e1lisis, unas veces es por control o rutina, para ver si existe alg\u00fan par\u00e1metro anormal, que nos puedas indicar ,que algo no va bien o que existe una enfermedad escondida que aun no ha dado la cara, otras veces es para realizar el diagnostico de la enfermedad, tambi\u00e9n el m\u00e9dico puede evaluar una evoluci\u00f3n y\/o pron\u00f3stico de una enfermedad, valorar la efectividad de un tratamiento, etc .<\/p>\n
Por todo esto es fundamental que el proceso de extracci\u00f3n por parte del profesional de Enfermer\u00eda se lleve a cabo de una manera correcta y segura para que de esta manera los resultados emitidos por el laboratorio sean lo m\u00e1s fiables posibles.<\/p>\n
La sangre venosa es la que se utiliza de forma habitual en los estudios anal\u00edticos ya que su obtenci\u00f3n es r\u00e1pida y relativamente f\u00e1cil. Seg\u00fan el tipo de estudio que se vaya a realizar se puede obtener:<\/p>\n
\u2013 Sangre total<\/u><\/strong>:<\/u> es la sangre obtenida por venopunci\u00f3n que se recoge en un tubo con anticoagulante en una proporci\u00f3n determinada. Esta muestra si utiliza en hematimetr\u00eda.<\/p>\n
\u2013 Plasma<\/u><\/strong>:<\/u> es el que se obtiene una vez recogida la sangre en tubo con anticoagulante , centrifugando la muestra y separando el liquido sobrenadante. Es fundamental mantener la proporci\u00f3n correcta de sangre-anticoagulante para asegurar resultados correctos. Esta muestra es la utilizada para estudios de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n
\u2013 Suero<\/u><\/strong>:<\/u> se obtiene dejando coagular la sangre sobre tubo seco sin anticoagulante. La sangre se deja reposar diez minutos a temperatura ambiente para que se forme el coagulo y posteriormente se centrifuga obteniendo el suero en el sobrenadante. Es la muestra utilizada en el laboratorio de bioqu\u00edmica, serolog\u00eda e inmunolog\u00eda.<\/p>\n
Para que el resultado final de una prueba anal\u00edtica de laboratorio sea correcta, no es suficiente con que la determinaci\u00f3n anal\u00edtica se realice a la perfecci\u00f3n, sino que la calidad de la prueba depende del cumplimiento en cadena de una buena pr\u00e1ctica, que comienza desde el momento mismo de la formulaci\u00f3n de la petici\u00f3n, la preparaci\u00f3n del paciente para la obtenci\u00f3n de la muestra y termina cuando el resultado llega a las manos del profesional que solicit\u00f3 la prueba.<\/p>\n
OBJETIVOS AL REALIZAR LA EXTRACCION<\/u><\/strong><\/p>\n
– Obtener muestras de sangre de manera adecuada para efectuar su an\u00e1lisis de laboratorio.<\/p>\n
– Determinar el volumen m\u00ednimo desechable en la extracci\u00f3n de una anal\u00edtica de un cat\u00e9ter arterial o venoso.<\/p>\n
– Conocer el orden de llenado de tubos en cada extracci\u00f3n esto es fundamental para que no interfieran los aditivos de unos tubos con otros.<\/p>\n
– Unificar criterios de extracci\u00f3n a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n del personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
– Evitar posibles complicaciones por mala praxis.<\/p>\n
FASES DE LA ANAL\u00cdTICA<\/u><\/strong><\/p>\n
Una anal\u00edtica est\u00e1 compuesta por tres fases:<\/p>\n
\u2013 La fase preanal\u00edtica<\/u><\/strong> abarca desde que el m\u00e9dico solicita el examen, las indicaciones que debe seguir el paciente, la correcta selecci\u00f3n de los tubos de extracci\u00f3n , la realizaci\u00f3n de la extracci\u00f3n sangu\u00ednea por Enfermer\u00eda, transporte correcto al laboratorio, almacenamiento hasta el momento del an\u00e1lisis y manejo, centrifugaci\u00f3n y\/o separaci\u00f3n seg\u00fan sea el caso de la muestra.<\/p>\n
Esta fase es la m\u00e1s importante a tener en cuenta ya que en ella es donde se detectan la mayor incidencia de errores, que llevan al rechazo de muestras. Aqu\u00ed es donde Enfermer\u00eda cobra mayor protagonismo, al ser la responsable de la obtenci\u00f3n de las mismas. En esta fase es tambi\u00e9n donde tiene lugar el llenado de tubos de muestras sangu\u00edneas.<\/p>\n
\u2013 La fase anal\u00edtica<\/u><\/strong> comprende todas las acciones para la realizaci\u00f3n del an\u00e1lisis, desde la selecci\u00f3n de m\u00e9todos, calibraci\u00f3n de equipos, sistema de control de calidad para la detecci\u00f3n de errores anal\u00edticos posibles.<\/p>\n
\u2013 La fase post-anal\u00edtica<\/u><\/strong> incluye confirmaci\u00f3n de los resultados, el informe del laboratorio en el formato establecido y la confidencialidad de los resultados.<\/p>\n
Los errores m\u00e1s frecuentes detectados relacionados con la toma de muestras, seg\u00fan diversos autores son: mala calidad por hem\u00f3lisis, co\u00e1gulo o turbidez, cantidad insuficiente, tubo inadecuado, obtenci\u00f3n inapropiada.<\/p>\n
Nuestra responsabilidad como enfermeras hace que elaboremos una gu\u00eda para realizar el correcto orden de llenado de los tubos de muestras sangu\u00edneas, adem\u00e1s de tener en cuenta otras caracter\u00edsticas del paciente que puedan afectar de forma decisiva a la calidad de los resultados finales.<\/p>\n
TIPOS DIFERENTES DE TUBOS <\/u><\/strong><\/p>\n
\n
FRASCOS DE HEMOCULTIVOS.<\/li>\n
TUBO SIN ADITIVO (PARA AN\u00c1LISIS DE SUERO)<\/li>\n
Tap\u00f3n rojo (seco). 5ml \/ 10ml.<\/li>\n
Tap\u00f3n amarillo (gel separador), bioqu\u00edmica de rutina.<\/li>\n<\/ol>\n
(Tambi\u00e9n hay microtubos de 0,8mL)<\/p>\n
\n
TUBOS PARA PRUEBAS DE COAGULACI\u00d3N.<\/li>\n
Tap\u00f3n azul (citrato tris\u00f3dico). 5 ml y 1,8 ml.<\/li>\n<\/ol>\n
La exacta<\/p>\n
<\/p>\n
proporci\u00f3n de sangre y anticoagulante es crucial en la realizaci\u00f3n de las pruebas de coagulaci\u00f3n, ya que si no es la adecuada, los resultados se alteran.<\/p>\n
\n
TUBOS CON ANTICOAGULANTE.<\/li>\n
Tap\u00f3n verde (Heparina de litio), bioqu\u00edmica urgente.<\/li>\n
Tap\u00f3n negro (Citrato tris\u00f3dico) (velocidad sedimentaci\u00f3n glomerular-VSG)<\/li>\n
Tap\u00f3n malva (Edta) 5ml, hemograma (hematimetr\u00eda)<\/li>\n
Tap\u00f3n malva (Edta) 10ml, pruebas cruzadas.<\/li>\n
GASOMETR\u00cdA ARTERIAL. HEPARINA S\u00d3DICA.<\/li>\n<\/ol>\n
Cuando la muestra sea de gases arteriales hay que enviarla al laboratorio de forma inmediata, ya que las c\u00e9lulas consumen ox\u00edgeno y eliminan di\u00f3xido de carbono.<\/p>\n
Todos los tubos deben ir correctamente identificados a igual que los volantes que se cumplimentar\u00e1n con los datos del paciente y los c\u00f3digos correspondientes.<\/p>\n
ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS <\/u><\/strong><\/p>\n
El orden de los tubos es importante para prevenir la contaminaci\u00f3n de las muestras por anticoagulantes no deseados. Se ha de realizar de la siguiente manera:<\/p>\n
1) Frascos para hemocultivos.<\/p>\n
2) Tubo para an\u00e1lisis de suero: sin anticoagulante.<\/p>\n
3) Tubo para pruebas de coagulaci\u00f3n: anticoagulante citrato.<\/p>\n
4) Tubos restantes con anticoagulantes: EDTA, Heparina de litio, jeringas de gasometr\u00eda, tubo de velocidad de sedimentaci\u00f3n.<\/p>\n
Como normas b\u00e1sicas en extracciones se tendr\u00e1 en cuenta:<\/p>\n
\u2013 El tubo de citrato, destinado a pruebas de coagulaci\u00f3n, debe llenarse siempre antes que los que llevan otros anticoagulantes, de manera que no se contamine con EDTA o Heparina de litio, lo cual puede interferir en el estudio de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n
\u2013 Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos con anticoagulantes).<\/p>\n
\u2013 Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vac\u00edo para mantener la proporci\u00f3n correcta de anticoagulante y sangre. Hay que respetar siempre la proporci\u00f3n sangre anticoagulante. No retirar el tubo hasta estar seguros que no se llena m\u00e1s.<\/p>\n
MATERIAL UTILIZADO EN UNA EXTRACCION <\/u><\/strong><\/p>\n
-Bandeja.<\/p>\n
-Algod\u00f3n con antis\u00e9ptico.<\/p>\n
-Jeringa (seg\u00fan cantidad de muestra elegimos el tama\u00f1o), mariposa o sistema Vacutainer.<\/p>\n
-Aguja I.V.<\/p>\n
-Ligadura.<\/p>\n
-Esparadrapo.<\/p>\n
-Guantes.<\/p>\n
-Tubos de recogida de muestras.<\/p>\n
-Impreso de petici\u00f3n de anal\u00edtica y etiquetas identificativas.<\/p>\n
-Contenedor de objetos punzantes.<\/p>\n
-Gradillas de colocaci\u00f3n de tubos.<\/p>\n
-Nevera para trasporte, en caso de extracci\u00f3n externa al hospital.<\/p>\n
PROCEDIMIENTO Y TECNICA DE LA TOMA DE MUESTRAS<\/u><\/strong><\/p>\n
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de par\u00e1metros para asegurar el \u00e9xito de la punci\u00f3n, tales como:<\/p>\n
– Las condiciones f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas que trae el paciente y fundamental la identificaci\u00f3n correcta para evitar confusiones. Si el paciente est\u00e1 en ayunas de 8-12 horas. Tambi\u00e9n se recomienda reposo previo a la extracci\u00f3n, porque el ejercicio f\u00edsico reciente puede alterar notablemente el resultado de algunas magnitudes biol\u00f3gicas. Indicar que tratamiento sigue el paciente por si interfiere en el resultado de la muestra. Otros h\u00e1bitos que tambi\u00e9n pueden interferir es el consumo de etanol, h\u00e1bito de fumar, consumo de drogas.<\/p>\n
– Revisar la petici\u00f3n de anal\u00edtica y comprobar, tipo (urgente o normal), cantidad (una o m\u00e1s peticiones), determinaciones, datos del paciente, datos m\u00e9dicos como diagn\u00f3stico o tratamiento, servicio solicitante, servicio de destino, CNP y firma del facultativo.<\/p>\n
– Considerar un tiempo para explicar el procedimiento (lo que es esencial para disminuir la ansiedad).<\/p>\n
– Considerar las condiciones en que ser\u00e1 tomada la muestra, sentado o en camilla.<\/p>\n
– Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente, lavado de manos y colocaci\u00f3n de guantes.<\/p>\n
– Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento.<\/p>\n
– Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infecci\u00f3n.<\/p>\n
As\u00ed estaremos en condiciones de empezar a realizar la actividad. Seleccionar si vamos a usar mariposa, jeringa o sistema al vac\u00edo (Vacutainer) y su uso depende de varios factores tales como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente (el sistema vacutainer no se recomienda en ni\u00f1os, ni ancianos por su fragilidad capilar).<\/p>\n
Una vez llegados a este punto emprendemos la labor de extracci\u00f3n, para ello:<\/p>\n
– Colocamos la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de punci\u00f3n de forma que se pueda soltar con una mano y que la presi\u00f3n del mismo sea suficiente para que ponga las venas prominentes pero que no comprometa la circulaci\u00f3n. El uso prolongado de la ligadura obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulaci\u00f3n anormal de fluidos y elementos que puede afectar el resultado del an\u00e1lisis. Tambi\u00e9n podemos pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena sea m\u00e1s prominente. La ligadura no debe ponerse m\u00e1s de 1 minuto y si en ese tiempo no se localiza la vena, la soltamos y la ponemos de nuevo pasados 3 minutos. En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la manga.<\/p>\n
– Colocaremos el brazo hiperextendido, de manera que la mano est\u00e9 m\u00e1s baja que el codo.<\/p>\n
– Seleccionamos la vena por palpaci\u00f3n. Las venas m\u00e1s utilizadas para la venopunci\u00f3n se localizan en el \u00e1rea antecubital:<\/p>\n
a) vena cubital<\/u><\/strong>: es la m\u00e1s larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.<\/p>\n
b) vena cef\u00e1lica<\/u><\/strong>: tiene iguales caracter\u00edsticas que la anterior, pero es un poco menos gruesa.<\/p>\n
c) Vena bas\u00edlica<\/strong><\/u>: es m\u00e1s peque\u00f1a que las anteriores. Esta vena est\u00e1 cerca de la arteria braquial, por lo que su punci\u00f3n supone m\u00e1s riesgo y su \u00e1rea es m\u00e1s sensible y dolorosa para el paciente.<\/p>\n
– La palpaci\u00f3n la realizamos con el dedo \u00edndice, las venas tienen una consistencia esponjosa y rebotar\u00e1 bajo la presi\u00f3n del dedo. Las arterias se encuentran a mayor profundidad y palpitan; los tendones est\u00e1n duros, son como cuerdas, resistentes a la presi\u00f3n. Las venas trombosadas sobresalen como vasos normales pero no poseen elasticidad.<\/p>\n
Antes de elegir una vena hay que ver su tama\u00f1o, direcci\u00f3n y profundidad. Con la experiencia se desarrolla un buen sentido del tacto<\/p>\n
<\/p>\n
para escoger la m\u00e1s adecuada. Nunca debemos asumir que una l\u00ednea azul es una vena que le dar\u00e1 sangre.<\/p>\n
Ante la desesperaci\u00f3n a la que no debemos llegar, pero se llega, al no poder realizar la extracci\u00f3n de forma correcta, existen t\u00e9cnicas para localizar las venas en caso de que estas no sean visibles, ni palpables:<\/p>\n
– Cerrar el pu\u00f1o hace m\u00e1s prominente una vena.<\/p>\n
– Colocar durante 30 segundos previos el compresor.<\/p>\n
– Masajear el brazo desde la mu\u00f1eca al codo.<\/p>\n
– Golpear con el dedo \u00edndice el lugar de punci\u00f3n.<\/p>\n
– Aplicar calor en dicha zona.<\/p>\n
– Dejar colgar el brazo para dificultar el retorno y abrir y cerrar la mano a modo de bombeo.<\/p>\n
Una vez que hemos decidido el lugar exacto de punci\u00f3n:<\/p>\n
– Desinfectamos la zona elegida: Limpieza con alcohol u otro antis\u00e9ptico para evitar la contaminaci\u00f3n. Dejar secar el alcohol ya que si se deja h\u00fameda la piel el paciente sentir\u00e1 quemaz\u00f3n durante la punci\u00f3n y si el alcohol penetra en el sistema de extracci\u00f3n de sangre se producir\u00e1 una hem\u00f3lisis que alterar\u00e1 los resultados.<\/p>\n
– Si usamos vacutainer encajarlo correctamente rompiendo el sello de la funda de la aguja e insert\u00e1ndolo con un giro en el recept\u00e1culo hasta el tope. En caso de usar jeringa y aguja encajarla firmemente.<\/p>\n
– Inmovilizamos la vena seleccionada colocando el pulgar debajo de la zona de punci\u00f3n y tensando la piel.<\/p>\n
– Con el bisel hacia arriba puncionamos con un suave y r\u00e1pido movimiento de forma que el bisel quede en el interior de la vena; cuando la aguja est\u00e1 asegurada se conecta el primer tubo o se aspira para que la sangre fluya; una vez que empieza a salir soltamos el torniquete, hay veces que se aconseja dejarlo durante m\u00e1s tiempo porque al quitarlo puede cesar la salida de la sangre. Si estamos usando sistema de vac\u00edo \u00e9ste se llenar\u00e1 inmediatamente de sangre con un volumen hasta agotar el vac\u00edo del tubo .El tubo no se llenar\u00e1 nunca en su totalidad.<\/p>\n
-Todos los tubos con anticoagulante hay que agitarlos suavemente invirti\u00e9ndolos algunas veces. Si se hace muy fuerte o muchas veces se puede producir hem\u00f3lisis y si no lo hacemos suficientemente producir\u00e1 coagulaci\u00f3n.<\/p>\n
– Una vez llenado todos los tubos (sistema de vac\u00edo) retiraremos la aguja, con un movimiento r\u00e1pido y suave hacia atr\u00e1s y se aprieta la zona con el fin de evitar la formaci\u00f3n de un hematoma. La presi\u00f3n en la zona se har\u00e1 durante m\u00e1s de cinco minutos o el tiempo necesario seg\u00fan el tipo de paciente, manteniendo recto el brazo.<\/p>\n
– Por \u00faltimo se retira todo el material, colocando cada uno en el contenedor correspondiente.<\/p>\n
RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL QUE REALIZA LA EXTRACCION <\/u><\/strong><\/p>\n
– No sondee. Es doloroso para el paciente y puede provocar un hematoma. Si no se puede extraer la sangre, retire el torniquete y la aguja. Aunque no se haya podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de punci\u00f3n y presionar esa zona.<\/p>\n
– Nunca puncione dos veces en el mismo sitio. Volver a poner el torniquete puede provocar una hemorragia y producir un hematoma.<\/p>\n
– Nunca puncione en una zona azulada.<\/p>\n
– Nunca vuelva a puncionar a un paciente si no es capaz de localizar una nueva vena.<\/p>\n
– Nunca puncione a un enfermo m\u00e1s de dos veces. Explique al paciente que no ha podido extraer una muestra de sangre completa y que lo tiene que volver a hacer. Si el segundo intento no tiene \u00e9xito, que otro compa\u00f1ero obtenga la muestra de sangre.<\/p>\n
– Nunca vierta sangre de un tubo a otro, esto puede contaminar la muestra.<\/p>\n
– No destapar nunca los tubos, ya que al volverlos a cerrar se produce un exceso de presi\u00f3n dentro del mismo (la sangre m\u00e1s el vac\u00edo) y esto hace que el tap\u00f3n salte y se derrame la muestra.<\/p>\n
– Dejar resbalar la sangre por la cara interna del tubo, ya que s\u00ed cae al fondo puede producir espuma con rotura de hemat\u00edes. (Hem\u00f3lisis).<\/p>\n
– Recordar que siempre que se pueda se debe usar sistema de vac\u00edo, ya que evita entre otras cosas un pinchazo accidental por parte del que realiza la extracci\u00f3n .Se considera un m\u00e9todo m\u00e1s seguro.<\/p>\n
– Los tubos que no contengan anticoagulante no moverlos, para evitar la hem\u00f3lisis.<\/p>\n
PROBLEMAS QUE PUEDEN APARECER A LO LARGO DEL PROCEDIMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n
Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre. Las posibles soluciones son:<\/p>\n
– Mover la jeringuilla ligeramente hacia delante (puede no estar en la luz), o hacia atr\u00e1s (puede haber atravesado la vena).<\/p>\n
– Ajustar el \u00e1ngulo de la aguja (el bisel debe mirar a la pared superior de la vena).<\/p>\n
– Aflojar el torniquete (puede estar demasiado apretado, obstruyendo el flujo de la sangre).<\/p>\n
– Intentarlo con otro tubo (puede que no haya vac\u00edo en ese).<\/p>\n
– Volver a sujetar la vena (a veces las venas se apartan de la punta de la jeringuilla y del sitio de punci\u00f3n).<\/p>\n
Si la sangre que estaba saliendo correctamente deja de fluir:<\/p>\n
– La vena puede haberse colapsado; apretar el torniquete para aumentar la repleci\u00f3n venosa.<\/p>\n
– El ensamblaje de la aguja\/adaptador\/tubo puede no estar bien hecho y cada vez que se cambia de tubo la aguja se sale de la vena; agarrar firmemente el equipo.<\/p>\n
– Se puede formar una protuberancia azulada debajo de la piel en el sitio de la punci\u00f3n; probablemente se trate de un hematoma aflojamos el torniquete inmediatamente y retiramos la aguja. Presionamos la zona durante un tiempo prudencial manteniendo estirado el brazo del paciente.<\/p>\n
– Si la sangre es roja y brillante m\u00e1s que roja oscura (sangre venosa) esto indica una punci\u00f3n arterial. Una vez terminada la flebotom\u00eda, presione la zona durante m\u00e1s de cinco minutos, manteniendo recto el brazo del paciente.<\/p>\n
Se deben evitar algunas zonas para hacer la punci\u00f3n venosa:<\/p>\n
– Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quir\u00fargicas ya que es dif\u00edcil puncionar el tejido cicatricial y obtener una muestra.<\/p>\n
– En el mismo lado de una mastectom\u00eda, los resultados de la prueba pueden alterarse por el \u00e9xtasis linf\u00e1tico.<\/p>\n
– El hematoma azulado, adem\u00e1s de ser doloroso, puede producir resultados err\u00f3neos.<\/p>\n
– Si existe terapia intravenosa\/transfusiones sangu\u00edneas, el l\u00edquido puede diluir la muestra. La sangre se debe extraer en el otro brazo.<\/p>\n
– En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una f\u00edstula o c\u00e1nula.<\/p>\n
– Extremidades edematosas ,los tejidos con acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos alteran los resultados.<\/p>\n
CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N Y DISCUSI\u00d3N<\/p>\n
Tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las diferentes fuentes consultadas, hemos observado que hay distintas opiniones en cuanto al orden de llenado de los tubos pero la secuencia que m\u00e1s veces se repite y la que tiene m\u00e1s l\u00f3gica es llenar primero los tubos est\u00e9riles para hemocultivo ya que as\u00ed se evita la contaminaci\u00f3n; despu\u00e9s los que no lleven aditivo como es el tubo de la bioqu\u00edmica ya que este lo que si lleva es gelosa pero esta no contamina la muestra; a continuaci\u00f3n los que llevan aditivo liquido como es la coagulaci\u00f3n y la velocidad de sedimentaci\u00f3n globular; despu\u00e9s los que llevan aditivo solido como es la hematimetr\u00eda y por \u00faltimo la gasometr\u00eda.<\/p>\n
BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n
\n
Servicio Andaluz de Salud, Consejer\u00eda de Salud. Manual de Obtenci\u00f3n y Manejo de Muestras para el Laboratorio Cl\u00ednico 2009. Plan de Laboratorios Cl\u00ednicos y Bancos Biol\u00f3gicos, 2009.<\/li>\n
Romero Ruiz A, \u00c1vila Rodr\u00edguez IM, Tronchoni de los Llanos J, Mu\u00f1oz G\u00f3mez M. Estrategias para la disminuci\u00f3n de errores imputables a la toma de muestras sangu\u00edneas. Evidentia [Internet]. 2007 nov-dic. 4(18). Disponible en: http:\/\/ www.index-f.com\/evidentia\/n18\/397articulo. php[ISSN:1697-38X.<\/li>\n
Complejo Hospitalario de Ja\u00e9n. Laboratorio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos. Cartera de Servicio-Manual de Toma de Muestras. UGC de laboratorios, 2009.<\/li>\n
Servicio Andaluz de Salud. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Laboratorio Cl\u00ednico. Protocolo de extracci\u00f3n venosa. Manual de Calidad. 2009. . Disponible en: http:\/\/www.carloshaya.net\/chchaya\/UGC\/laboratorios\/Procedimientos\/01_ Preanaliticos \/02_Obtencion_Especimenes\/ PRO08A.pdf.<\/li>\n
Hospital Universitario Reina Sof\u00eda. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermer\u00eda, 3\u00aa ed. 2001.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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