{"id":38027,"date":"2016-07-26T16:04:07","date_gmt":"2016-07-26T14:04:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38027"},"modified":"2022-03-24T11:34:59","modified_gmt":"2022-03-24T10:34:59","slug":"its-vih-situacion-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/its-vih-situacion-actual\/","title":{"rendered":"ITS y VIH. Situaci\u00f3n actual"},"content":{"rendered":"

ITS y VIH. Situaci\u00f3n actual<\/strong><\/h1>\n

La situaci\u00f3n actual de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) en Espa\u00f1a ha variado con respecto a las \u00faltimas d\u00e9cadas debido en gran medida a los sistemas de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica\u00a0 que se han instaurado y al trabajo de los profesionales sanitarios que dan la voz de alarma con respecto a estas enfermedades contagiosas.<\/p>\n

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ITS y VIH. Situaci\u00f3n actual<\/strong><\/p>\n

Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda .C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Isabel Ortiz ramirez.DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda .C\u00f3rdoba.<\/p>\n

M\u00aa de la Luz Mariscal Lliteras. M\u00e9dico de familia. DCCU Puente Genil, C\u00f3rdoba.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Aunque se ha avanzado mucho en el diagn\u00f3stico y tratamiento de estas ITS el car\u00e1cter estigmatizante de estas, debido al mecanismo de transmisi\u00f3n sexual y que llega a afectar a las relaciones sociales, hace que sean muchas las personas que retrasan en lo posible acudir a los servicios m\u00e9dicos en ayuda de un diagn\u00f3stico y tratamiento eficaz. La adecuada educaci\u00f3n sexual y reproductiva enfocada sobre todo a los grupos de mayor riesgo (trabajadores del sexo, usuarios de drogas inyectables, hombres que tienen relaciones con hombres, adolescentes, etc.), as\u00ed como las pol\u00edticas sanitarias enfocadas a estos colectivos y con intervenciones de asesoramiento y facilitaci\u00f3n del acceso a la informaci\u00f3n\u00a0 har\u00e1n de la prevenci\u00f3n la base donde se asiente una mejora en la salud p\u00fablica<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: infecciones de transmisi\u00f3n sexual\u00a0 (ITS), SIDA,\u00a0 VIH.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La situaci\u00f3n actual de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) en Espa\u00f1a ha variado con respecto a las \u00faltimas d\u00e9cadas debido en gran medida a los sistemas de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica\u00a0 que se han instaurado y al trabajo de los profesionales sanitarios que dan la voz de alarma con respecto a estas enfermedades contagiosas. Aunque se ha avanzado mucho en el diagn\u00f3stico y tratamiento de estas ITS el car\u00e1cter estigmatizante de estas, debido al mecanismo de transmisi\u00f3n sexual y que llega a afectar a las relaciones sociales, hace que sean muchas las personas que retrasan en lo posible acudir a los servicios m\u00e9dicos en ayuda de un diagn\u00f3stico y tratamiento eficaz.<\/p>\n

La adecuada educaci\u00f3n sexual y reproductiva enfocada sobre todo a los grupos de mayor riesgo (trabajadores del sexo, usuarios de drogas inyectables, hombres que tienen relaciones con hombres, adolescentes, etc.), as\u00ed como las pol\u00edticas sanitarias enfocadas a estos colectivos y con intervenciones de asesoramiento y facilitaci\u00f3n del acceso a la informaci\u00f3n \u00a0har\u00e1n de la prevenci\u00f3n la base donde se asiente una mejora en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

Las ITS engloban una serie de enfermedades cuyo principal medio de contagio es el contacto sexual, aunque existen otras v\u00edas menos habituales pero igual de peligrosas como \u00a0las transfusiones sangu\u00edneas o hemoderivados y entre madre e hijo durante el embarazo o parto. Estas enfermedades tienen una serie de caracter\u00edsticas muy espec\u00edficas que hacen que puedan pasar desapercibidas por la persona portadora y transmitirla de manera inadvertida, adem\u00e1s como tienen un componente psicosocial que influye de manera negativa en las relaciones sociales de la persona infectada, puede hacer que su diagnostico y tratamiento se retrase o no se haga correctamente. En este tipo de enfermedades es muy importante la educaci\u00f3n sobre todo en grupos de riesgo para evitar el contagio en las relaciones sexuales y poner las medidas necesarias para su correcto tratamiento llegado el momento.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

Las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) incluyen una serie de patolog\u00edas causadas por virus, bacterias, hongos, protozoos y ectopar\u00e1sitos, en las que la transmisi\u00f3n sexual es relevante desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico. Seg\u00fan informes de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) son unos 30 virus, bacterias y par\u00e1sitos los agentes pat\u00f3genos que se transmiten por contacto sexual y 8 de ellos se vinculan como los causantes de las ITS m\u00e1s frecuentes, 4 de estas enfermedades tienen tratamiento, se curan y son la s\u00edfilis, la gonorrea, la clamidiasis y la tricomoniasis, mientras que para los virus de la hepatitis B, del herpes simple (HSV o herpes), VIH y del papiloma humano (VPH) no existe cura, aunque si tratamiento para atenuar o modificar los s\u00edntomas o la enfermedad. La propagaci\u00f3n a trav\u00e9s del contacto sexual incluye el sexo vaginal, anal y oral, pero tambi\u00e9n se pueden propagar por medios no sexuales como las transfusiones de sangre o productos sangu\u00edneos y\u00a0 tambi\u00e9n de madre a hijo durante el embarazo o el parto principalmente la clamidiasis, la gonorrea, la hepatitis B primaria, el VIH y la s\u00edfilis.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS)1<\/sup><\/u><\/p>\n

    \n
  1. Herpes genital <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Es una infecci\u00f3n v\u00edrica cr\u00f3nica caracterizada por una lesi\u00f3n primaria con de per\u00edodo de latencia y tendencia a reaparecer en forma localizada. Normalmente las infecciones son transmitidas por personas que desconocen su infecci\u00f3n o que son asintom\u00e1ticas cuando \u00e9sta ocurre y existen dos tipos de virus herpes simple (VHS), 1 y 2. El VHS1 es la causa habitual del herpes labial y el VHS 2 del herpes genital, aunque el VHS 1 tambi\u00e9n puede originar el herpes genital.<\/p>\n

    Su periodo de incubaci\u00f3n son 3 a 14 d\u00edas, tras el cual existe una infecci\u00f3n primaria donde \u00a0no existen anticuerpos detectables y suele ser asintom\u00e1tica, cuando aparecen son lesiones vesiculares que progresan posteriormente a \u00falceras dolorosas con adenitis local y s\u00edntomas generales \u00a0En las recurrencias las lesiones suelen presentarse en la misma localizaci\u00f3n que en la primoinfecci\u00f3n aunque son m\u00e1s leves, menos extensas y de duraci\u00f3n menor, afectan al \u00e1rea anogenital y pueden aparecer otros s\u00edntomas como hormigueo local o dolor del nervio ci\u00e1tico unas horas antes de la aparici\u00f3n de las lesiones. Las complicaciones son la sobreinfecci\u00f3n y las neuralgias postherp\u00e9ticas aunque tambi\u00e9n pueden producir complicaciones psicol\u00f3gicas como \u00a0ansiedad, frustraci\u00f3n y depresi\u00f3n, y pueden interferir en las relaciones sociales y sexuales de los pacientes.<\/p>\n

      \n
    1. Verrugas por infecci\u00f3n de VPH. Condilomas acuminados <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano VPH es una ITS muy frecuente, y puede ocurrir al inicio de la vida sexual. Se conocen unos 100 tipos de VPH, de los que 40 aproximadamente son capaces de infectar la regi\u00f3n genital adem\u00e1s de tener riesgo oncol\u00f3gico. Se clasifican en:<\/p>\n

      -VPH de bajo riesgo (6, 11, 40, 42, 43, 54, 61, 70, 72, 81) que est\u00e1n asociados a las verrugas genitales.<\/p>\n

      -VPH de alto riesgo (16 ,18 , 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82), relacionados con el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, ano, pene, vulva, vagina y orofaringe. Los tipos 6 y 11 se asocian a papilomatosis respiratoria recurrente de aparici\u00f3n juvenil y a condilomas.<\/p>\n

      El periodo de incubaci\u00f3n es de 3 semanas a 8 meses \u00a0y las manifestaci\u00f3n m\u00e1s conocida son las verrugas<\/p>\n

      <\/p>\n

      genitales o condilomas acuminados, aunque la mayor\u00eda de las infecciones son subcl\u00ednicas o latentes estim\u00e1ndose que un 75% de la poblaci\u00f3n sexualmente activa ha tenido infecci\u00f3n por el VPH y solo un 1% condilomas acuminados. La infecci\u00f3n por VPH puede presentarse con las siguientes formas cl\u00ednicas:<\/p>\n

      -Condilomas exof\u00edticos cut\u00e1neos o mucosos.<\/p>\n

      -Condilomas papulosos mucocut\u00e1neos.<\/p>\n

      -Condilomas espiculados, planos \u00f3 maculares.<\/p>\n

      -Enfermedad de Bowen o Papulosis bowenoide (neoplasia intraepitelial de ano, pene, vulva).<\/p>\n

      -Eritroplasia de Queyrat (neoplasia intraepitelial de mucosa de pene).<\/p>\n

      -Condiloma gigante o de Buschke-Loewenstein.<\/p>\n

      -C\u00e1ncer anal, de pene o de vulva.<\/p>\n

        \n
      1. S\u00edfilis <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Es una infecci\u00f3n producida por la espiroqueta Treponema pallidum que atraviesa las mucosas intactas o con peque\u00f1as lesiones del organismo, se contagia por contacto sexual, transmisi\u00f3n vertical de la madre al feto o al reci\u00e9n nacido e infecci\u00f3n por trasfusi\u00f3n sangu\u00ednea rara vez.<\/p>\n

        S\u00edfilis precoz:<\/p>\n

        -Periodo primario<\/p>\n

        Aparece una \u00falcera llamada chancro sifil\u00edtico en el lugar de la inoculaci\u00f3n, despu\u00e9s de un periodo de incubaci\u00f3n de 3 a 4 semanas, que comienza como una m\u00e1cula que se transforma con rapidez en p\u00e1pula y despu\u00e9s en \u00falcera indolora, indurada, redondeada u oval, de bordes elevados bien delimitados y\u00a0 exudado amarillo-gris\u00e1ceo. Puede ir acompa\u00f1ada de adenopat\u00edas uni \u00f3 bilaterales indoloras, duras y de consistencia el\u00e1stica. El chancro involuciona, sin dejar cicatriz, en 4 a 6 semanas. Si el paciente no es tratado el 50% de los casos evolucionar\u00e1 a una s\u00edfilis en periodo secundario y el resto a una s\u00edfilis en periodo de latencia.<\/p>\n

        -Periodo secundario<\/p>\n

        Comienza a las 6-8 semanas de la aparici\u00f3n del chancro y si este ha pasado desapercibido a los a los 3 o 6 meses desde el contagio. La piel y las mucosas son las m\u00e1s afectadas, adem\u00e1s de artralgias, febr\u00edcula, cefaleas y malestar general. Este periodo es de alta contagiosidad y \u00a0pueden aparecer la ros\u00e9ola sifil\u00edtica (exantema maculoso) sif\u00edlides papulosas (exantema papuloso), condilomas planos, alopecia sifil\u00edtica<\/p>\n

        S\u00edfilis tard\u00eda: <\/strong><\/p>\n

        Los casos de s\u00edfilis precoz no tratada pasaran a una fase de latencia tard\u00eda.<\/p>\n

        -S\u00edfilis latente tard\u00eda (o de duraci\u00f3n incierta) donde no hay manifestaciones cl\u00ednicas y no es contagiosa por lo que no supone riesgo para los contactos sexuales recientes<\/p>\n

        S\u00edfilis terciaria:<\/p>\n

        Resulta rara la evoluci\u00f3n a esta fase de la s\u00edfilis aunque la pueden desarrollar el 40% de los casos no tratados apareciendo a los 3 a 12 a\u00f1os afect\u00e1ndose varios \u00f3rganos con manifestaciones \u00a0muco-cut\u00e1neas, \u00f3seas, viscerales o neurol\u00f3gicas<\/p>\n

          \n
        1. S\u00edfilis cong\u00e9nita <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          La forma de transmisi\u00f3n es por v\u00eda transplacentaria y el riesgo de contagio depender\u00e1 del mes de embarazo en el cual la madre adquiriere la infecci\u00f3n o del estadio de la s\u00edfilis materna durante el embarazo, siendo muy alto el riesgo de contagio en la s\u00edfilis primaria y secundaria. En la s\u00edfilis latente tard\u00eda existe poco riesgo de contagio.<\/p>\n

          Si la madre no recibe tratamiento puede ocurrir que el feto se infecte al principio del embarazo, provocando un aborto tard\u00edo despu\u00e9s de 12-14 semanas o cuando la gestaci\u00f3n est\u00e9 avanzada. Tambi\u00e9n puede producirse la muerte intra\u00fatero, naciendo un feto macerado, o nacer un feto vivo infectado.<\/p>\n

            \n
          1. Uretritis y cervicitis <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            La presencia de secreci\u00f3n mucosa, purulenta o mucopurulenta en uretra o c\u00e9rvix en cualquier persona sexualmente activa sugiere la posibilidad de que exista una ITS. El diagn\u00f3stico diferencial depender\u00e1 de los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos disponibles y de la prevalencia de cada ITS en la comunidad. Las uretritis en el var\u00f3n son frecuentemente sintom\u00e1ticas, pero tanto las cervicitis como las uretritis en mujeres suelen ser asintom\u00e1ticas o con escasa sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

            Tradicionalmente las uretritis y cervicitis se clasifican como gonoc\u00f3cicas, producidas por Neisseria gonorrhoeae, y no gonoc\u00f3cicas. Entre las no gonoc\u00f3cicas, la producida por Chlamydia trachomatis es la m\u00e1s frecuente, seguida de la causada por micoplasmas (Ureaplasma urealyticum y Micoplasma genitalium). Otros agentes etiol\u00f3gicos pueden ser Trichomonas vaginalis, virus herpes simple, adenovirus, Haemophilus Influenzae y algunos hongos; muy excepcionalmente, se detectan uretritis por Escherichia coli relacionadas con la pr\u00e1ctica de coito anal.<\/p>\n

              \n
            1. Gonorrea<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Es una infecci\u00f3n causada por una bacteria llamada Neisseria Gonorrhoeae que se adquiere por contacto con el pene, vagina, ano y boca, el periodo de incubaci\u00f3n va desde 2 a 7 d\u00edas y despu\u00e9s suelen aparecer los s\u00edntomas. En el hombre aparece dolor y ardor al orinar acompa\u00f1ado de una secreci\u00f3n blanquecina amarillenta y en la mujer tambi\u00e9n aparece ardor y dolor con un aumento de la secreci\u00f3n vaginal entre periodos, si la infecci\u00f3n es rectal da dolor y sangrado al defecar y si es far\u00edngea enrojecimiento y dolor al tragar. En todos los casos es frecuente que no aparezcan s\u00edntomas y pasado un tiempo aparezcan las complicaciones como la infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica diseminada, enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, epididimitis, abortos espont\u00e1neos, partos prematuros, etc. El diagn\u00f3stico se realiza con las muestras de las zonas afectadas y la infecci\u00f3n no deja inmunidad.<\/p>\n

                \n
              1. Sida\/VIH<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                El \u201cvirus de la inmunodeficiencia\u00a0 humana adquirida\u201d es un retrovirus que afecta al sistema inmunitario de la persona, sobre todo las c\u00e9lulas T CD4 y hace que este se deteriore progresivamente llevando a que la persona padezca una serie de infecciones oportunistas y\u00a0 algunos tipos de tumores. Los primeros casos que se dieron en Espa\u00f1a fueron en la d\u00e9cada de los a\u00f1os 80 y actualmente se conocen 5 tipos de retrovirus VIH siendo el VIH 1 y VIH2 los que desarrollan el Sida y el resto enfermedades proliferativas sangu\u00edneas. Los s\u00edntomas aparecen en la primoinfecci\u00f3n, tras 2 o 4 semanas de incubaci\u00f3n, con fiebre, anorexia, mialgias, artralgias, nauseas, v\u00f3mitos, linfadenopat\u00edas, aunque entre un 30-40% no presenta ning\u00fan s\u00edntoma. A este periodo le sigue otro que sin tratamiento puede variar de 8 a 10 a\u00f1os donde no aparecen s\u00edntomas aunque la seroconversi\u00f3n se ha producido entre los 8 y los 14 d\u00edas desde que se infect\u00f3 (a veces 6 meses). Se utilizan tres categor\u00edas cl\u00ednicas y otras tres inmunol\u00f3gicas para clasificar a los pacientes, seg\u00fan los datos cl\u00ednicos podemos hablar de:<\/p>\n

                Categor\u00eda A: infecci\u00f3n primaria sin s\u00edntomas o con linfadenopat\u00edas generalizadas persistentes.<\/p>\n

                Categor\u00eda B: enfermedades relacionadas con el VIH o complicadas en su manejo con \u00e9ste y que no son categor\u00eda C.<\/p>\n

                Categor\u00eda C: enfermedades ya consideradas dentro de la definici\u00f3n de sida y que no correspondan con otra inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n

                Adem\u00e1s de esta clasificaci\u00f3n se utiliza otra inmunol\u00f3gica seg\u00fan el n\u00famero de linfocitos CD4:<\/p>\n

                Categor\u00eda 1: linfocitos CD4 mayor o igual a 500\/mm3<\/sup><\/p>\n

                Categor\u00eda 2: linfocitos CD4 entre 200 y 499\/mm3<\/sup><\/p>\n

                Categor\u00eda 3: linfocitos CD4 menor de 200\/mm3<\/sup><\/p>\n

                A cada categor\u00eda cl\u00ednica se le a\u00f1ade una inmunol\u00f3gica donde todas son excluyentes y en Europa se considera sida las categor\u00edas C1, C2 y C3.<\/p>\n

                El tratamiento antirretroviral que combina varios f\u00e1rmacos, junto con la adhesi\u00f3n a este por parte del paciente es fundamental para conseguir una recuperaci\u00f3n del sistema inmunitario y un descenso en la carga viral siendo esta junto con el n\u00famero de linfocitos CD4 y la sintomatolog\u00eda los que definan el momento de empezar con la terapia antirretroviral.<\/p>\n

                Consecuencias DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISI\u00d3N SEXUAL (ITS)2<\/sup><\/u><\/p>\n

                Las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) pueden tener consecuencias\u00a0 muy graves en la salud de la persona infectada:<\/p>\n

                -El virus del \u00a0herpes y la s\u00edfilis pueden multiplicar el riesgo de contraer el VIH por tres o m\u00e1s.<\/p>\n

                -La s\u00edfilis durante el embarazo provoca unas 305.000 muertes fetales y neonatales, y deja a 215.000 lactantes en grave riesgo de defunci\u00f3n por prematuridad, insuficiencia ponderal o enfermedad cong\u00e9nita.<\/p>\n

                -La infecci\u00f3n del VPH provoca 528.000 casos de c\u00e1ncer cervicouterino y 266.000 defunciones.<\/p>\n

                -La gonorrea y la clamidiasis son causas principales de enfermedad inflamatoria de la pelvis provocando abortos e infertilidad.<\/p>\n

                Prevenci\u00f3n de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/u><\/p>\n

                El asesoramiento mejora la capacidad de las personas para reconocer los s\u00edntomas de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) y aumenta\u00a0 las probabilidades de que soliciten atenci\u00f3n tanto para ellas como para sus parejas\u00a0 sexuales.<\/p>\n

                  \n
                1. Intervenciones de asesoramiento<\/li>\n<\/ol>\n

                  -Educaci\u00f3n sexual integral, asesoramiento antes y despu\u00e9s de las pruebas de Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) y VIH.<\/p>\n

                  -Asesoramiento sobre pr\u00e1cticas sexuales m\u00e1s seguras y reducci\u00f3n de riesgos, promoci\u00f3n del uso de preservativos.<\/p>\n

                  -Intervenciones dirigidas a grupos de poblaci\u00f3n claves, incluidos trabajadores sexuales, hombres homosexuales y consumidores de drogas inyectables.<\/p>\n

                  -Asesoramiento y educaci\u00f3n sexual adaptadas a las necesidades de los adolescentes.<\/p>\n

                  2. M\u00e9todos de barrera<\/h5>\n

                  El uso correcto y sistem\u00e1tico del preservativo, tanto masculino como femenino, es uno de los m\u00e9todos de protecci\u00f3n m\u00e1s eficaces contra las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) y el VIH.<\/p>\n

                  Diagn\u00f3stico de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/u><\/h3>\n

                  Se realizan pruebas espec\u00edficas de laboratorio para detectar el agente causal de la sintomatolog\u00eda como son los cultivos del exudado uretral, endocervical, vaginal, oral y\/o far\u00edngeo; serolog\u00eda de s\u00edfilis, VIH y VHB. Habitualmente las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) se clasifican seg\u00fan los s\u00edndromes que provocan, estos son:<\/p>\n

                  -S\u00edndrome de secreci\u00f3n uretral con o sin disuria.<\/p>\n

                  -S\u00edndrome de flujo vaginal acompa\u00f1ado con otros s\u00edntomas como dolor, olor, etc.<\/p>\n

                  -S\u00edndrome de ulceraci\u00f3n genital.<\/p>\n

                  -S\u00edndrome de dolor abdominal bajo.<\/p>\n

                  Y a partir de aqu\u00ed se piden las pruebas espec\u00edficas para identificar el microorganismo que\u00a0 ha infectado a la persona.<\/p>\n

                  El tratamiento de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/u><\/h3>\n

                  Existe tratamiento para tres Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) bacterianas (clamidiasis, gonorrea y s\u00edfilis) y una parasitaria (tricomoniasis) que \u00a0son generalmente curables con los eficaces reg\u00edmenes de antibi\u00f3ticos de dosis \u00fanicas existentes. Para el virus del herpes y el VIH los medicamentos m\u00e1s eficaces disponibles son los antiv\u00edricos que aten\u00faan la evoluci\u00f3n de la enfermedad pero no la curan, mientras que para la hepatitis B, los moduladores del sistema inmunitario (interfer\u00f3n) y los medicamentos antiv\u00edricos pueden ayudar a luchar contra el virus y frenar los da\u00f1os al h\u00edgado.<\/p>\n

                  Existe una cierta resistencia de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), como la de la gonorrea a los antibi\u00f3ticos que\u00a0 ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os limitando las opciones de tratamiento, siendo incluso polifarmacorresistente con respecto a las penicilinas, sulfamidas, tetraciclinas, quinolonas y macr\u00f3lidos.<\/p>\n

                  Situaci\u00f3n Actual<\/u><\/p>\n

                  Las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) son un problema de salud p\u00fablica que afecta a nivel mundial, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) cada d\u00eda m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de personas contraen una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual, estim\u00e1ndose que en un a\u00f1o son unos 357 millones de personas que las padecen. Las cifras que estima la OMS sobre el contagio de estas enfermedades son alarmantes: clamidiasis 131 millones, gonorrea 78 millones, s\u00edfilis 5,6 millones, tricomoniasis 143 millones, herpes genital 500 millones y por el virus del papiloma humano m\u00e1s de 290 millones de mujeres infectadas.<\/p>\n

                  La \u00a0morbilidad, complicaciones y secuelas de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) requieren que se deba de hacer un diagn\u00f3stico y tratamiento precoz, mejorando tambi\u00e9n la educaci\u00f3n sexual as\u00ed como el uso del preservativo como medio de barrera y trabajando sobre todo con las poblaciones de m\u00e1s riesgo. Adem\u00e1s existe una interrelaci\u00f3n importante de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) y la infecci\u00f3n por VIH donde estas aumentan el riesgo de adquisici\u00f3n y transmisi\u00f3n del VIH a trav\u00e9s de distintos mecanismos (1) y al compartir v\u00edas de transmisi\u00f3n y tener un periodo de latencia m\u00e1s corto, son consideradas como indicadores de cambios en los comportamientos sexuales de riesgo (2). La informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica poblacional sobre las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) en nuestro pa\u00eds se obtiene a trav\u00e9s del Sistema de Enfermedades de Declaraci\u00f3n Obligatoria (EDO) incluido en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (RENAVE) donde las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) sometidas a vigilancia epidemiol\u00f3gica son la infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica, s\u00edfilis y s\u00edfilis cong\u00e9nita con declaraci\u00f3n num\u00e9rica semanal apareciendo los casos nuevos ante su simple sospecha, declarando en el caso de la s\u00edfilis y gonococia a nivel central el a\u00f1o y la comunidad aut\u00f3noma de notificaci\u00f3n.<\/p>\n

                  En cuanto a la s\u00edfilis cong\u00e9nita, est\u00e1 incluida entre las enfermedades con declaraci\u00f3n por sistemas especiales y de cada caso se recoge la informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica m\u00e1s relevante. Dado el aumento de<\/p>\n

                  <\/p>\n

                  nuevos casos de s\u00edfilis e infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica en Mayo de 2005 se cre\u00f3 el grupo de trabajo sobre Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (Grupo de Trabajo sobre Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS)), compuesto inicialmente por 14 centros de diagn\u00f3stico y tratamiento de Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) pertenecientes a 7 Comunidades Aut\u00f3nomas, en 2007 se incorporaron al grupo de trabajo otro centro de Murcia e Instituciones Penitencia, en 2010 el Centro de Atenci\u00f3n de Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) de Palma de Mallorca (CAITS) y en 2011 el centro Sandoval de Madrid. Adem\u00e1s del sistema RENAVE existe otra fuente de informaci\u00f3n complementaria e independiente, el Sistema de Informaci\u00f3n Microbiol\u00f3gica (SIM) , que en el momento actual recopila a nivel estatal informaci\u00f3n de una red de laboratorios situados en 7 comunidades aut\u00f3nomas incluyendo la vigilancia epidemiol\u00f3gica de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y herpes simple, estas \u00faltimas no incluidas como EDO.<\/p>\n

                  En Andaluc\u00eda existen tres sistemas de informaci\u00f3n que recogen los datos de las Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) mediante diferentes procedimientos, estos son:<\/p>\n

                  -Red Alerta<\/p>\n

                  Es un sistema de informaci\u00f3n de EDO y otras alertas de Salud P\u00fablica desde el que acceden desde las Unidades de Medicina Preventiva de los hospitales, Distritos Sanitarios de Atenci\u00f3n Primaria, Delegaciones provinciales y Servicios Centrales del SAS.<\/p>\n

                  -SIMAN<\/p>\n

                  Recoge la informaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de los agentes infecciosos detectados en los laboratorios de Microbiolog\u00eda.<\/p>\n

                  -C.M.B.D.<\/p>\n

                  Conjunto m\u00ednimo b\u00e1sico de datos que recoge un conjunto de variables del proceso de hospitalizaci\u00f3n y alta<\/p>\n

                  Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) en Espa\u00f1a 3<\/sup><\/u><\/p>\n

                  La evoluci\u00f3n durante el periodo 1995-2013 de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) seg\u00fan la informaci\u00f3n proporcionada por los sistemas de vigilancia ha sido:<\/p>\n

                  -Infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica<\/p>\n

                  3.315 casos de infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica, tasa por 100.000 habitantes en el conjunto de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola de 7,12 con descenso en la incidencia de infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica hasta el a\u00f1o 2001 (desde 11,69 por 100.000 habitantes en 1995 hasta 2,04 en el 2001) seguido de un incremento continuado en la incidencia a partir de esa fecha.<\/p>\n

                  -S\u00edfilis<\/p>\n

                  3.723 de s\u00edfilis, tasa por 100.000 habitantes de 8,00 con un descenso en las tasas de incidencia en el periodo 1995-2001 de 2,57 por 100.000 habitantes hasta 1,77 por 100.000 habitantes, observ\u00e1ndose un aumento a partir de ese a\u00f1o y desde el a\u00f1o 2004 las tasas de s\u00edfilis superan a las de infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica.<\/p>\n

                  -S\u00edfilis cong\u00e9nita<\/p>\n

                  Las tasas de incidencia de casos confirmados durante el periodo 2000-2013 oscilaron entre 0 y 2,23 por 100.000 nacidos vivos y en el a\u00f1o 2013 se notificaron 3 casos confirmados de s\u00edfilis cong\u00e9nita precoz en menores de dos a\u00f1os de edad.<\/p>\n

                  SIDA en Espa\u00f1a 4<\/sup><\/u><\/p>\n

                  Desde el inicio de la epidemia en Espa\u00f1a se han notificado un total de 84043 casos de sida que tras alcanzar su c\u00e9nit a mediados de la d\u00e9cada de los 90 han experimentado un progresivo declive, que supone un 88,7% desde 1996 hasta 2013.<\/p>\n

                  Hasta el 30 de junio de 20145<\/sup> se ha recibido la notificaci\u00f3n de 604 casos diagnosticados en 2013 que tras corregir por retraso en la notificaci\u00f3n, se estima que en dicho a\u00f1o se diagnosticaron en Espa\u00f1a 760 casos de sida. El 77,5% de los diagn\u00f3sticos eran hombres con una mediana de edad (43 a\u00f1os) siendo algo mayor en los hombres que en las mujeres (43 frente a 41 a\u00f1os). Con respecto al modo de contagio el 33,4% de personas contrajeron la infecci\u00f3n por relaciones heterosexuales no protegidas. La transmisi\u00f3n entre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH) supone el 32,3% de todos los casos y el 41,7% de los que afectan a hombres. El porcentaje de personas diagnosticadas de sida en 2013 que contrajeron la infecci\u00f3n por compartir material de inyecci\u00f3n para la administraci\u00f3n parenteral de drogas descendi\u00f3 al 22,5%, por \u00faltimo la proporci\u00f3n de casos pedi\u00e1tricos se sit\u00faa en el 0,2%.<\/p>\n

                  CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                  Existe una tendencia creciente en las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) sometidas a vigilancia epidemiol\u00f3gica desde el inicio de la d\u00e9cada de 2000 destacando el incremento en la incidencia de s\u00edfilis, que a partir de 2004 supera de forma sistem\u00e1tica los casos notificados de infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica.<\/p>\n

                  Con respecto al VIH hay que decir que la tasa global de nuevos diagn\u00f3sticos \u00a0en Espa\u00f1a est\u00e1 en niveles similares a los de otros pa\u00edses de Europa occidental y que aunque la mejora respecto a d\u00e9cadas pasadas es indudable, tambi\u00e9n es cierto que la tasa es superior a la media de la Uni\u00f3n Europea.<\/p>\n

                  La infecci\u00f3n por VIH es una infecci\u00f3n que se transmite principalmente por v\u00eda sexual, aunque tambi\u00e9n existen otras formas de transmisi\u00f3n como la sangu\u00ednea o la que se da entre madre e hijo. Las relaciones sexuales no protegidas entre hombres ocupan el primer lugar en cuanto al mecanismo probable de infecci\u00f3n en el conjunto global de datos por lo que los programas de prevenci\u00f3n, especialmente el grupo entre 20 y 35 a\u00f1os, en este grupo es fundamental.<\/p>\n

                  Los extranjeros residentes en Espa\u00f1a suponen casi un tercio de los nuevos diagn\u00f3sticos de VIH y aunque van descendiendo desde 2010 es imprescindible adaptar los programas de prevenci\u00f3n \u00a0a las necesidades de los diversos colectivos seg\u00fan sus caracter\u00edsticas sociales y culturales. Se aprecian diferentes tendencias en la incidencia de nuevos diagn\u00f3sticos de VIH seg\u00fan mecanismo de transmisi\u00f3n, en los usuarios de drogas inyectables (UDI) la tendencia es descendente, en las personas heterosexuales los casos descienden levemente en mujeres y se mantienen estables en hombres y en HSH la tendencia es ascendente.<\/p>\n

                  Estas distintas tendencias entre los diversos colectivos han hecho que las cifras de personas afectadas por el VIH se mantengan estables y junto con el incremento de algunas Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS) sea necesario mejorar la informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica \u00a0para el control de las mismas, para lo cual es imprescindible implantar la declaraci\u00f3n individualizada en todas las comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n

                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. Borrell Mart\u00ednez JM, D\u00edaz Franco A, Herrera Puente A, S\u00e1nchez Burson L, Sanmart\u00edn S\u00e1nchez E. Gu\u00eda de Buena Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual. Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial, 2011.https:\/\/www.cgcom.es\/sites\/default\/files\/gbpc_infecciones_transmision_sexual.pdf<\/li>\n
                  2. Cohen M. HIV and sexually transmitted diseases: lethal synergy. Top HIV Med 200412(4):104-7<\/li>\n
                  3. Diagn\u00f3sticos de s\u00edfilis y gonococia en una red de centros ITS. Direcci\u00f3n general de salud p\u00fablica, calidad de innovaci\u00f3n. Madrid, julio 2014 http:\/\/www.msssi.gob.es\/ciudadanos\/enfLesiones\/enfTransmisibles\/sida\/vigilancia\/InformeITS2005_2011.pdf<\/li>\n
                  4. Vigilancia epidemiol\u00f3gica del VIH\/Sida en Espa\u00f1a. Sistema de informaci\u00f3n sobre nuevos diagn\u00f3sticos de VIH. Registro nacional de casos de sida. Actualizaci\u00f3n 30 de junio de 2014. http:\/\/www.msssi.gob.es\/ciudadanos\/enfLesiones\/enfTransmisibles\/sida\/vigilancia\/InformeVIHSida_Junio2014.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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                    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[141],"tags":[1493,1496,1495,2458,2457],"class_list":["post-38027","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva-salud-publica","tag-enfermedades-de-transmision-sexual","tag-infecciones-de-transmision-sexual","tag-its","tag-sida","tag-vih","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nITS y VIH. Situaci\u00f3n actual<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"ITS y VIH. 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