{"id":38040,"date":"2016-07-26T16:17:17","date_gmt":"2016-07-26T14:17:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38040"},"modified":"2016-07-26T16:17:54","modified_gmt":"2016-07-26T14:17:54","slug":"exposicion-al-metilmercurio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/exposicion-al-metilmercurio\/","title":{"rendered":"Exposici\u00f3n al metilmercurio. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Exposici\u00f3n al metilmercurio. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

El mercurio es un t\u00f3xico ambiental que causa numerosos efectos adversos en la salud humana y en los ecosistemas naturales. Los factores que determinan la aparici\u00f3n de efectos adversos y su severidad son entre otros: la forma qu\u00edmica del mercurio (elemental, inorg\u00e1nico, org\u00e1nico), la dosis , la edad, la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n y los factores ambientales, nutricionales y gen\u00e9ticos.<\/p>\n

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Exposici\u00f3n al metilmercurio. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

AUTOR: Marta Mar\u00eda Gonz\u00e1lez Vilanova<\/p>\n

Facultativo Especialista \u00c1rea An\u00e1lisis Cl\u00ednicos. Licenciado en Farmacia.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

En el ciclo acu\u00e1tico del mercurio, una vez se ha depositado, se transforma en metilmercurio (MeHg) por la acci\u00f3n de determinadas bacterias sulfato reductoras y se bioacumula en los organismos acu\u00e1ticos incorpor\u00e1ndose a la cadena tr\u00f3fica de los alimentos. El consumo de pescado constituye la fuente de exposici\u00f3n principal al MeHg en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola debido a su alto consumo. El contenido es mayor en las especies depredadoras de mayor tama\u00f1o y que viven m\u00e1s a\u00f1os.<\/p>\n

El feto en desarrollo y los ni\u00f1os peque\u00f1os son los m\u00e1s vulnerables a los efectos neurot\u00f3xicos del metilmercurio; en adultos puede afectar a la funci\u00f3n cognitiva, reproductiva y especialmente al sistema cardiovascular.<\/p>\n

La sangre es el mejor esp\u00e9cimen para evaluar el MeHg ya que se concentra en los hemat\u00edes. Una peque\u00f1a proporci\u00f3n se elimina por orina en forma de mercurio inorg\u00e1nico.<\/p>\n

Palabra clave: metilmercurio<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

Los efectos beneficiosos del consumo de pescado tanto en ni\u00f1os como en adultos han sido bien reconocidos. Sin embargo, se ha referido que la ingesta excesiva de metilmercurio procedente del pescado contaminado produce toxicidad neurol\u00f3gica en ni\u00f1os afectando a la funci\u00f3n cognitiva, la memoria, la funci\u00f3n visual-motora y al lenguaje. Despu\u00e9s de las intoxicaciones de Minamata e Iraq, se realizaron grandes estudios epidemiol\u00f3gicos en Nueva Zelanda, las islas F\u00e9roe y las islas Seychelles y se establecieron recomendaciones internacionales sobre el consumo de pescado y marisco en las mujeres embarazadas y ni\u00f1os. En Espa\u00f1a el proyecto Infancia y Medio ambiente (INMA)ha estudiado los efectos del medio ambiente y de la dieta sobre el desarrollo fetal e infantil en diversas zonas geogr\u00e1ficas de Espa\u00f1a, Los estudios realizados nacionales e internacionales muestran que las concentraciones de mercurio depende principalmente del consumo de pescado, aunque existe una variabilidad entre los pa\u00edses que podr\u00eda explicarse no solo por la cantidad de consumo consumida, sino tambi\u00e9n por el tipo o especies de pescados que se consumen, as\u00ed como por otro tipo de factores. Aunque los efectos perjudiciales del metilmercurio mejor documentados son los que se producen sobre el desarrollo del sistema nervioso central en el feto y en el reci\u00e9n nacido, cada vez hay m\u00e1s estudios, que indican que tambi\u00e9n puede afectar a la funci\u00f3n cognitiva, reproducci\u00f3n y especialmente al riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n adulta.<\/p>\n

FUENTES DE EXPOSICI\u00d3N AL METILMERCURIO:<\/p>\n

En el ciclo acu\u00e1tico, una vez que este elemento t\u00f3xico se ha depositado, se transforma en metilmercurio por acci\u00f3n de determinadas bacterias sulfato reductoras y se bioacumula en los organismos acu\u00e1ticos incorpor\u00e1ndose en la cadena tr\u00f3fica de alimentos.<\/p>\n

Los peces con mayor contenido de mercurio son los peces grandes depredadores como el emperador, pez espada, el tibur\u00f3n, el at\u00fan o el marl\u00edn entre otros animales marinos, como las ballenas.<\/p>\n

El 90-100% del contenido de mercurio en los peces se encuentra en forma de metilmercurio. Se halla unido a prote\u00ednas (no en la grasa) por lo que no se elimina mediante limpieza ni el cocinado del pescado.<\/p>\n

El consumo de pescado constituye la fuente de exposici\u00f3n principal al MeHg en la poblaci\u00f3n general espa\u00f1ola debido al gran consumo que se produce en Espa\u00f1a, uno de los pa\u00edses m\u00e1s elevados dentro de la Uni\u00f3n Europea; por tanto es uno de los pa\u00edses con mayor concentraci\u00f3n de mercurio en sangre, seg\u00fan estudios realizados.<\/p>\n

TOXICOCIN\u00c9TICA DEL METILMERCURIO:<\/p>\n

El MeHg se absorbe en el tracto gastrointestinal en torno a un 95%. Una vez absorbido, el metilmercurio pasa a la sangre en una proporci\u00f3n 20 (hemat\u00edes)\/1 (plasma) donde tiene una vida media relativamente larga, entre 44-80 d\u00edas. Se distribuye por todos los tejidos atravesando f\u00e1cilmente la barrera hematoencef\u00e1lica y la placenta. La concentraci\u00f3n en cerebro es 5 veces la concentraci\u00f3n en sangre y en pelo unas 250 veces. En el cerebro el MeHg se desmetila a mercurio inorg\u00e1nico y forma complejos insolubles con el selenio que se mantienen durante a\u00f1os. En el tracto gastrointestinal, una fracci\u00f3n del MeHg entra en contacto con la flora intestinal que la convierte en mercurio inorg\u00e1nico que, como tiene una absorci\u00f3n muy baja, se elimina en parte por las heces.<\/p>\n

La excreci\u00f3n del MeHg tiene lugar principalmente a trav\u00e9s de las heces (hasta un 90%) y el cabello y en una peque\u00f1\u00edsima proporci\u00f3n en la orina al desmetilarse a mercurio inorg\u00e1nico. El MeHg se excreta en la leche, aunque el principal componente es el mercurio inorg\u00e1nico. La placenta juega un papel mayor en la transferencia del mercurio al ni\u00f1o que la lactancia.<\/p>\n

El selenio ha recibido una gran atenci\u00f3n como potencial protector de la toxicidad del metilmercurio en poblaciones consumidoras de pescado. El estatus de selenio se mide en suero o plasma y conviene recordar que es un elemento esencial pero tambi\u00e9n puede ser toxico, con un rango sin efectos adversos muy estrecho.<\/p>\n

La ingesta en Europa es baja y en su evaluaci\u00f3n tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que el selenio disminuye como reactante de fase aguda al disminuir la s\u00edntesis de selenoprote\u00ednas por la acci\u00f3n de citoquinas inflamatorias y en la insuficiencia renal.<\/p>\n

Algunos investigadores refirieron que la toxicidad del MeHg no se pod\u00eda predecir por el mercurio tisular sino por la presencia tanto de selenio como de MeHg ya que la formaci\u00f3n de complejos MeHg-selenociste\u00edna (pseudometionina) probablemente reduc\u00eda la biodisponibilidad del selenio y de ese modo interfer\u00eda con la s\u00edntesis de las enzimas antioxidantes dependientes del selenio (selenoenzimas) que proporcionan protecci\u00f3n antioxidante en el cerebro. Concluyeron que el ratio molar de Hg\/Se parece proporcionar una informaci\u00f3n con m\u00e1s sentido fisiol\u00f3gico y hace posible una mejor interpretaci\u00f3n del riesgo de la exposici\u00f3n al MeHg que la concentraci\u00f3n del mercurio en sangre solo, ya que las selenoenzimas constituyen la diana de la toxicidad por el MeHg<\/p>\n

ESPECIMEN RECOMENDADO:<\/p>\n

Sangre<\/u><\/p>\n

La sangre es el mejor especimen para evaluar el MeHg ya que se concentra en los hemat\u00edes. Al igual que para el an\u00e1lisis de plomo, se recomienda utilizar sangre anticoagulada con EDTA K2 en tubos testados previamente que est\u00e9n libres de mercurio, ya que la sangre anticoagulada con heparina<\/p>\n

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tiende a formar peque\u00f1os co\u00e1gulos con el paso del tiempo.<\/p>\n

Se puede consultar el procedimiento con m\u00e1s detalle en el documento del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) para la medici\u00f3n del plomo ya que las recomendaciones para la extracci\u00f3n y manipulaci\u00f3n de la sangre son las mismas.<\/p>\n

Aunque la orina es el especimen recomendado para la evaluaci\u00f3n de la exposici\u00f3n a mercurio inorg\u00e1nico (iHg), en el caso de una exposici\u00f3n reciente a iHg o a vapor de mercurio la concentraci\u00f3n en sangre se elevara tambi\u00e9n, aunque durante poco tiempo. Para diferenciar el MeHg del iHg puede ser \u00fatil medir el cociente de mercurio en hemat\u00edes \/plasma. Si el cociente es 1 a 1 es indicativo de exposici\u00f3n a iHg mientras que un cociente de 10 a 1 sugiere exposici\u00f3n a mercurio org\u00e1nico. El mercurio en los hemat\u00edes se puede calcular conociendo el hematocrito y midi\u00e9ndolo en sangre total. Este cociente de mercurio en hemat\u00edes\/plasma tambi\u00e9n puede ser \u00fatil para la evaluaci\u00f3n de la exposici\u00f3n al MeHg en pacientes con anemia o en situaciones que cursen con un aumento del volumen plasm\u00e1tico como ocurre en el embarazo.<\/p>\n

Orina<\/u><\/p>\n

El MeHg se excreta por la bilis, tiene una recirculaci\u00f3n enterohep\u00e1tica y un 90% finalmente se elimina por las heces. Por tanto, la medida de mercurio en orina no es \u00fatil para la evaluaci\u00f3n del MeHg. Como se ha referido en el p\u00e1rrafo anterior, la orina es el espec\u00edmen recomendado para la evaluaci\u00f3n de la exposici\u00f3n a iHg, como es el caso de la exposici\u00f3n laboral.<\/p>\n

Pelo<\/u><\/p>\n

El MeHg se acumula en el pelo y su concentraci\u00f3n puede ser entre 250 y 300 veces la hallada en los hemat\u00edes, por lo que, adem\u00e1s de la facilidad para obtener este tipo de muestras, presenta como ventaja que el m\u00e9todo anal\u00edtico requiere menos sensibilidad que el empleado para medir sangre. El an\u00e1lisis en pelo se ha utilizado mucho en estudios epidemiol\u00f3gicos y para documentar exposici\u00f3n antigua.<\/p>\n

Leche materna<\/u><\/p>\n

La gl\u00e1ndula mamaria es m\u00e1s efectiva que la barrera placentaria para evitar la transferencia del MeHg a los ni\u00f1os. Algunos estudios han mostrado que, a pesar de las elevadas concentraciones de mercurio en sangre en mujeres que consum\u00edan mucho pescado, no se han encontrado diferencias en sus concentraciones en leche con respecto a un grupo control. Sin embargo, el mercurio inorg\u00e1nico (procedente de amalgamas dentales u otras fuentes) se transfiere m\u00e1s f\u00e1cilmente desde el plasma (el MeHg est\u00e1 en los hemat\u00edes) a la leche.<\/p>\n

U\u00f1as<\/u><\/p>\n

Al igual que la sangre y el pelo, el mercurio de las unas tambi\u00e9n es principalmente MeHg.<\/p>\n

MEDICI\u00d3N DE MERCURIO EN MUESTRAS BIOL\u00d3GICAS<\/p>\n

– Espectroscopia de absorci\u00f3n at\u00f3mica con vapor frio (CVAAS):<\/p>\n

El m\u00e9todo m\u00e1s ampliamente utilizado para la determinaci\u00f3n del mercurio en cualquier medio ha sido la espectroscop\u00eda de absorci\u00f3n at\u00f3mica (AAS) con la t\u00e9cnica del vapor frio.<\/p>\n

– Espectrometr\u00eda de masas con plasma acoplado por inducci\u00f3n (ICP-MS)<\/p>\n

INTERPRETACI\u00d3N DE RESULTADOS DE LABORATORIO<\/p>\n

Los m\u00e9dicos tienen que conocer no s\u00f3lo los efectos t\u00f3xicos del MeHg sino cuales son las pruebas m\u00e1s apropiadas, como se interpretan los resultados y cuando se justifica una intervenci\u00f3n. El especimen de elecci\u00f3n para evaluar el MeHg es la sangre que no solo refleja la exposici\u00f3n reciente, sino tambi\u00e9n la acumulaci\u00f3n cr\u00f3nica, aunque tambi\u00e9n es posible detectar en la sangre la exposici\u00f3n aguda al vapor de mercurio y al mercurio inorg\u00e1nico (iHg). La concentraci\u00f3n de mercurio en sangre tiende a aumentar con la edad con un pico en la quinta o sexta d\u00e9cada. Es importante distinguir los an\u00e1lisis de metales en pelo para investigaci\u00f3n de los que se hacen con el fin de realizar un diagnostico<\/p>\n

en un paciente individual.<\/p>\n

Como ya se ha comentado, el an\u00e1lisis en pelo, aunque adecuado para medir MeHg, tiene limitaciones por lo que no se debe emplear como \u00fanica prueba para realizar diagn\u00f3sticos y menos aun instaurar tratamientos innecesarios y potencialmente peligrosos. Cuando se quiere evaluar un paciente con sospecha de intoxicaci\u00f3n por mercurio es conveniente recoger sangre y orina.<\/p>\n

Aunque el MeHg no se encuentra en orina, esta puede proporcionar informaci\u00f3n adicional sobre la exposici\u00f3n a\u00f1adida de otras especies de mercurio. En la mayor\u00eda de circunstancias, la concentraci\u00f3n de mercurio en orina refleja exposici\u00f3n a iHg . Sin embargo, menos del 10% del MeHg se excreta en la orina una vez desmetilado a iHg.<\/p>\n

Aunque no tiene mucho sentido que el laboratorio informe intervalos de referencia en elementos t\u00f3xicos, como es el caso del mercurio, se ha utilizado como intervalo de referencia 0,6-59,0 \u03bcg\/L. Es preferible recomendar un l\u00edmite basado en consideraciones de salud p\u00fablica como es el caso de la EPA que recomienda que el MeHg en sangre de mujeres embarazadas o que planean estarlo debe ser < 5,8 \u03bcg\/L. El MeHg atraviesa la placenta y los niveles en sangre de cord\u00f3n umbilical son unas 1,7 veces los de la sangre materna. Por ello, algunos autores consideran que para mantener el MeHg en sangre fetal por debajo del nivel de referencia de la EPA de 5,8 \u03bcg\/L, la concentraci\u00f3n de MeHg en sangre materna no deber\u00eda superar 3,5 \u03bcg\/L.<\/p>\n

Por otra parte, el Centers for Disease control and Prevention (CDC) define como exposici\u00f3n elevada a Hg una concentraci\u00f3n por encima de 10 \u03bcg\/L.<\/p>\n

A la hora de interpretar la exposici\u00f3n al MeHg, algunos autores consideran que la simple medida de su concentraci\u00f3n no es suficiente para proporcionar informaci\u00f3n veraz y precisa referente a los riesgos potenciales del MeHg, a menos que se incluya tambi\u00e9n el selenio (Se) en la evaluaci\u00f3n. En este sentido una concentraci\u00f3n de mercurio elevada podr\u00eda causar m\u00e1s toxicidad si el sujeto tiene una concentraci\u00f3n de Se s\u00e9rico inferior a 60 \u03bcg\/L, mientras que si tiene un selenio superior a 99 \u03bcg\/L, teniendo en cuenta que el exceso de Se tambi\u00e9n produce efectos adversos, la toxicidad por el mercurio podr\u00eda disminuir.<\/p>\n

EXPOSICI\u00d3N DEL CASO:<\/p>\n

Mujer de 50 a\u00f1os que acude a su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria por presentar astenia e insomnio de dos a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Como antecedentes personales: dislipemia; diagnosticada en consulta de neurolog\u00eda por S\u00edndrome de piernas inquietas .Refiere consumo diario de pescado durante a\u00f1os. Ante sospecha de posible exposici\u00f3n al mercurio es derivada a consulta de Medicina interna.<\/p>\n

En primera anal\u00edtica (21\/10\/2014) mercurio en sangre: 22 \u03bcg\/L; con estos resultados el m\u00e9dico le aconseja evitar el consumo de pescado.<\/p>\n

En anal\u00edticas posteriores:<\/p>\n

12\/01\/2015<\/strong><\/p>\n

Hg sangre (\u03bcg\/L): 16,0<\/p>\n

Hg Inorg\u00e1nico sangre (\u03bcg\/L): 7,0<\/p>\n

Hg Inorg\u00e1nico orina (\u03bcg\/g creatinina): 5,0<\/p>\n

Hg orina (\u03bcg\/g creatinina): 8,0<\/p>\n

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12\/05\/2015 <\/strong><\/p>\n

Hg\u00a0sangre (\u03bcg\/L): 15,08<\/p>\n

Los valores de Hg en sangre disminuyen lentamente tras retirar la fuente de exposici\u00f3n por lo que se confirma que la paciente estaba expuesta a niveles elevados de MeHg por ingesta de pescado.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n

Los efectos beneficiosos del consumo de pescado han sido bien reconocidos, sin embargo la ingesta excesiva puede producir en ni\u00f1os y adultos toxicidad debida al elevado contenido de MeHg.<\/p>\n

No se ha establecido un nivel seguro para el Hg. La OMS y la CDC definen como exposici\u00f3n elevada una concentraci\u00f3n en sangre por encima de 10 \u03bcg\/L.<\/p>\n

Ante una concentraci\u00f3n elevada de Hg en sangre se recomienda consejo diet\u00e9tico. La mayor\u00eda de pescados y mariscos tienen algo de mercurio y algunos contienen mucho mercurio. Como norma general aumenta la concentraci\u00f3n de MeHg al aumentar la edad de los peces. Dado que la talla aumenta con la edad, en una misma especie, existir\u00e1n m\u00e1s probabilidades de encontrar los valores m\u00e1s elevados en los ejemplares de mayor talla. Tambi\u00e9n existen regiones marinas m\u00e1s contaminadas que otras, aunque en el caso de especies altamente migratorias como tiburones, pez espada o at\u00fan no se puede atribuir el contenido de MeHg a una regi\u00f3n marina determinada.<\/p>\n

Adem\u00e1s, hay que prestar atenci\u00f3n al nombre cient\u00edfico, ya que a veces el nombre comercial (merluza, fletan, gallo\u2026) abarca un gran n\u00famero de diferentes especies en las que por sus diferentes caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas, h\u00e1bitos alimenticios y zonas de captura<\/p>\n

Sin embargo, en poblaci\u00f3n vulnerable como los ni\u00f1os y mujeres embarazadas o en periodo de lactancia se considera m\u00e1s prudente seguir las recomendaciones<\/p>\n

m\u00e1s restrictivas de la EPA. Siguiendo estas recomendaciones, en un ni\u00f1o de 25 kg de peso que consuma 2 raciones (70 g\/raci\u00f3n) a la semana, la concentraci\u00f3n media de mercurio en el pescado ingerido no deber\u00eda superar los 0,125 mg\/kg y si son 4 raciones los 0,063 mg\/kg de mercurio.<\/p>\n

\u00a0La cantidad de MeHg que se ingiere depende de: especie de pescado, tama\u00f1o y zona geogr\u00e1fica; la frecuencia de consumo y el tama\u00f1o de la raci\u00f3n. Consumirlo acompa\u00f1ado de frutas, fibras y verduras disminuye su absorci\u00f3n y por tanto su toxicidad.<\/p>\n

En nuestro caso la paciente presentaba antecedentes de dislipemia por lo tanto dicha exposici\u00f3n podr\u00eda acentuar los riesgos cardiovasculares y neurol\u00f3gicos.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

– \u201c Efectos sobre la salud del metilmercurio en ni\u00f1os y adultos; estudios nacionales e internacionales\u201d Montserrat Gonz\u00e1lez-Estecha, Andr\u00e9s Bodas-Pinedo, Miguel \u00c1ngel Rubio-Herrera, Nieves Martell-Claros, Elena M. Trasobares-Iglesias, Jos\u00e9 M\u00aa Ord\u00f3\u00f1ez-Iriarte, Jos\u00e9 Jes\u00fas Guill\u00e9n-P\u00e9rez ,Miguel \u00c1ngel Herr\u00e1iz-Mart\u00ednez, Jos\u00e9 Antonio Garc\u00eda-Donaire, Rosaura Farr\u00e9-Rovira, Elpidio Calvo-Manuel, Jes\u00fas Rom\u00e1n Mart\u00ednez-\u00c1lvarez ,M\u00aa Teresa Llorente-Ballesteros, Mar\u00eda S\u00e1inz-Mart\u00edn, Txant\u00f3n Mart\u00ednez-Astorquiza, M\u00aa Jos\u00e9 Mart\u00ednez-Garc\u00eda, Irene Bret\u00f3n Lesmes, M\u00aa \u00c1ngeles Cuadrado-Cenzual, Santiago Prieto-Menchero, Carmen Gallardo-Pino, Rafael Moreno-Rojas, Pilar Bermejo-Barrera, Miriam Torres-Moreno, Manuel Arroyo-Fern\u00e1ndez y Alfonso Calle-Pascual. Nutr Hosp. 2014;30(5):989-1007 ISSN 0212-1611<\/p>\n

– \u201cMetilmercurio: Recomendaciones existentes; m\u00e9todos de an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de resultados; evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica\u201d Montserrat Gonz\u00e1lez-Estecha (coordinadora), Andr\u00e9s Bodas-Pinedo, Mar\u00eda Jos\u00e9 Mart\u00ednez-Garc\u00eda, Elena M. Trasobares-Iglesias, Pilar Bermejo-Barrera, Jos\u00e9 Mar\u00eda Ordonez-Iriarte, Mar\u00eda Teresa Llorente-Ballesteros, Santiago Prieto-Menchero, Jos\u00e9 Jes\u00fas Guillen-Perez, Nieves Martell-Claros, Mar\u00eda \u00c1ngeles Cuadrado-Cenzual, Miguel \u00c1ngel Rubio-Herrera 7, Jes\u00fas Rom\u00e1n Martinez-\u00c1lvarez, Elpidio Calvo-Manuel 4, Rosaura Farre-Rovira, Miguel Angel Herraiz-Martinez, Irene Breton Lesmes, Jos\u00e9 Antonio Garcia-Donaire, Mar\u00eda Sainz-Martin, Txanton Martinez-Astorquiza 8, Carmen Gallardo- Pino, Rafael Moreno-Rojas, Jordi Salas-Salvado, Mar\u00eda Blanco Fuentes, Manuel Arroyo-Fern\u00e1ndez y Alfonso Calle Pascual. Nutr Hosp. 2015;31(1):1-15 . ISSN 0212-1611.<\/p>\n

– \u201cExposici\u00f3n al metilmercurio en la poblaci\u00f3n general; toxicocin\u00e9tica; diferencias seg\u00fan el sexo, factores nutricionales y gen\u00e9ticos\u201d Montserrat Gonz\u00e1lez-Estecha, Andr\u00e9s Bodas-Pinedo, Jos\u00e9 Jes\u00fas Guill\u00e9n-P\u00e9rez, Miguel \u00c1ngel Rubio-Herrera, Jos\u00e9 M\u00aa Ord\u00f3\u00f1ez-Iriarte, Elena M. Trasobares-Iglesias, Nieves Martell-Claros,<\/p>\n

Jes\u00fas Rom\u00e1n Mart\u00ednez-\u00c1lvarez, Rosaura Farr\u00e9-Rovira, Miguel \u00c1ngel Herr\u00e1iz-Mart\u00ednez, Txant\u00f3n Mart\u00ednez-Astorquiza, Elpidio Calvo-Manuel, Mar\u00eda S\u00e1inz-Mart\u00edn, Irene Bret\u00f3n-Lesmes, Santiago Prieto-Menchero, M\u00aa Teresa Llorente-Ballesteros, M\u00aa Jos\u00e9 Mart\u00ednez-Garc\u00eda, Jordi Salas-Salvad\u00f3, Pilar Bermejo-Barrera, Jos\u00e9 Antonio Garc\u00eda-Donaire, M\u00aa \u00c1ngeles Cuadrado-Cenzual, Carmen Gallardo-Pino, Rafael Moreno-Rojas, Manuel Arroyo-Fern\u00e1ndez y Alfonso Calle-Pascual. Nutr Hosp. 2014;30(5):969-988 .ISSN 0212-1611.<\/p>\n

– \u201c Documento de consenso sobre la prevenci\u00f3n de la exposici\u00f3n al metilmercurio en Espa\u00f1a \u201c Montserrat Gonz\u00e1lez-Estecha (coordinadora), Andr\u00e9s Bodas-Pinedo, Jose Jes\u00fas Guillen-Perez, Miguel Angel Rubio-Herrera 8, Jes\u00fas Roman Martinez-\u00c1lvarez, Miguel Angel Herraiz-Martinez, Nieves Martell-Claros, Jos\u00e9 Ma Ordonez-Iriarte, Mar\u00eda Sainz-Martin 1, Rosaura Farre-Rovira, Txanton Martinez-Astorquiza, Jose Antonio Garcia-Donaire 10, Elpidio Calvo-Manuel, Irene Breton-Lesmes, Santiago Prieto-Menchero, Maria Teresa Llorente-Ballesteros, Mar\u00eda Jos\u00e9 Martinez-Garcia, Rafael Moreno-Rojas, Jordi Salas-Salvado, Pilar Bermejo-Barrera, Mar\u00eda \u00c1ngeles Cuadrado-Cenzual, Carmen Gallardo-Pino, Mar\u00eda Blanco Fuentes, Miriam Torres-Moreno, Elena M. Trasobares-Iglesias, Bernardino Barcel\u00f3 Martin, Manuel Arroyo-Fern\u00e1ndez y Alfonso Calle-Pascual. Nutr Hosp. 2015;31(1):16-31 .ISSN 0212-1611.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Exposici\u00f3n al metilmercurio. A prop\u00f3sito de un caso El mercurio es un t\u00f3xico ambiental que causa numerosos efectos adversos en la salud humana y en los ecosistemas naturales. Los factores que determinan la aparici\u00f3n de efectos adversos y su severidad son entre otros: la forma qu\u00edmica del mercurio (elemental, inorg\u00e1nico, org\u00e1nico), la dosis , la … <\/p>\n

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