{"id":38095,"date":"2016-07-26T20:37:47","date_gmt":"2016-07-26T18:37:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38095"},"modified":"2016-07-26T20:37:49","modified_gmt":"2016-07-26T18:37:49","slug":"cuidados-enfermeria-sondaje-vesical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-sondaje-vesical\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en el sondaje vesical"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en el sondaje vesical<\/strong><\/h1>\n

El sondaje vesical es una t\u00e9cnica invasiva que realiza habitualmente el personal de Enfermer\u00eda y que consiste en la inserci\u00f3n de una sonda en la vejiga a trav\u00e9s de la uretra para evacuar la orina. La finalidad de esta t\u00e9cnica puede tener car\u00e1cter terap\u00e9utico o diagn\u00f3stico, realizarse de manera temporal, intermitente e incluso permanente y llegar al 10-15% de los pacientes hospitalizados que la requieren, siendo un procedimiento con un alto riesgo de provocar una infecci\u00f3n urinaria como toda t\u00e9cnica invasiva.<\/p>\n

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Cuidados de Enfermer\u00eda en el sondaje vesical<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Isabel Ortiz Ramirez. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba<\/p>\n

M\u00aa de la Luz Mariscal Lliteras. M\u00e9dico de Familia .DCCU Puente Genil. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s de esta complicaci\u00f3n son otras las que pueden surgir por la inserci\u00f3n de los cat\u00e9teres vesicales como hematuria por haber creado una falsa v\u00eda o falta de flujo al no realizar la t\u00e9cnica de manera correcta. Adem\u00e1s teniendo en cuenta que hasta un 80%1-2<\/sup> de los casos de infecciones urinarias nosocomiales est\u00e1n asociadas al cat\u00e9ter vesical la importancia de la t\u00e9cnica y los cuidados en el mantenimiento de la sonda vesical alcanzan otra magnitud m\u00e1s relevante que no solamente la mera observancia de los protocolos.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE <\/strong><\/p>\n

Sondaje vesical, cuidados, paciente, Infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU).<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

El sondaje vesical es una t\u00e9cnica invasiva que realiza habitualmente el personal de Enfermer\u00eda y que consiste en la inserci\u00f3n de una sonda en la vejiga a trav\u00e9s de la uretra para evacuar la orina. La finalidad de esta t\u00e9cnica puede tener car\u00e1cter terap\u00e9utico o diagn\u00f3stico, realizarse de manera temporal, intermitente e incluso permanente y llegar al 10-15% de los pacientes hospitalizados que la requieren, siendo un procedimiento con un alto riesgo de provocar una infecci\u00f3n urinaria como toda t\u00e9cnica invasiva.<\/p>\n

La enfermera junto con el auxiliar de Enfermer\u00eda son los profesionales encargados de realizarla, del mantenimiento y cuidados de esta, y de la educaci\u00f3n al paciente y familiares cualquier eventualidad adversa derivada del uso inadecuado o falta de cuidados. Adem\u00e1s teniendo en cuenta que hasta un 80%1-2<\/sup> de los casos de infecciones urinarias nosocomiales est\u00e1n asociadas al cat\u00e9ter vesical la importancia de la t\u00e9cnica y los cuidados en el mantenimiento de la sonda vesical alcanzan otra magnitud m\u00e1s relevante que no solamente la mera observancia de los protocolos.<\/p>\n

Seg\u00fan EPINE 3<\/sup> (Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en Espa\u00f1a), que es de corte anual, lleva funcionando desde 1990 y donde se incluyen 276 hospitales de todo el territorio nacional, las infecciones del tracto urinario (ITU) est\u00e1n dentro de las cuatro localizaciones m\u00e1s frecuentes junto con las infecciones quir\u00fargicas, respiratorias y bacteriemias.<\/p>\n

Aunque a lo largo de los a\u00f1os ha descendido el n\u00famero de este tipo de infecciones, en la actualidad siguen situ\u00e1ndose alrededor del 20%, 19,7% en 2015, en pacientes que a su ingreso no presentan ninguna ITU y es adquirida durante su estancia hospitalaria, suponiendo una complicaci\u00f3n a\u00f1adida al proceso terap\u00e9utico y un aumento en el gasto hospitalario. Adem\u00e1s de esta complicaci\u00f3n son otras las que pueden surgir por la inserci\u00f3n de los cat\u00e9teres vesicales como hematuria por haber creado una falsa v\u00eda o falta de flujo al no realizar la t\u00e9cnica de manera correcta.<\/p>\n

Con este trabajo pretendemos hacer una revisi\u00f3n de los protocolos y gu\u00edas establecidos para este procedimiento para evitar en lo posible aquellos fallos y errores que se puedan cometer.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Definir la t\u00e9cnica de sondaje vesical y establecer cuales deben de ser los cuidados de Enfermer\u00eda para conseguir reducir todo lo posible las complicaciones que pudieran darse.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos en espa\u00f1ol Scielo y Medline con los descriptores \u201csondaje vesical\u201d, \u201ccomplicaciones en el sondaje vesical\u201d, \u201cinfecci\u00f3n nosocomial\u201d.<\/p>\n

RESULTADOS <\/strong><\/p>\n

Tipos de sondaje<\/u><\/p>\n

Sondaje intermitente (ya sea \u00fanico o repetido en el tiempo). Despu\u00e9s de realizar el sondaje, se retira el cat\u00e9ter.<\/p>\n

Sondaje temporal. Despu\u00e9s de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el cat\u00e9ter.<\/p>\n

Sondaje permanente. Despu\u00e9s de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el cat\u00e9ter (con los recambios correspondientes).<\/p>\n

Indicaciones<\/u><\/p>\n

Seg\u00fan el tipo de sondaje las indicaciones van a ser unos u otras:<\/p>\n

Sondaje Intermitente<\/p>\n

-Vaciado de la vejiga en caso de retenci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

-Obtenci\u00f3n de muestra de orina est\u00e9ril<\/p>\n

-Administraci\u00f3n de medicamentos con fines diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos.<\/p>\n

-Exploraci\u00f3n uretral o vesical<\/p>\n

-Determinar la orina residual despu\u00e9s de una micci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\n

Sondaje temporal<\/p>\n

-Control de diuresis<\/p>\n

-Permitir la cicatrizaci\u00f3n de las v\u00edas urinarias tras la cirug\u00eda<\/p>\n

-Prevenir la tensi\u00f3n sobre la herida p\u00e9lvica o abdominal.<\/p>\n

-Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.<\/p>\n

-Protecci\u00f3n de la piel con lesiones.<\/p>\n

Sondaje permanente<\/p>\n

-Incontinencia urinaria<\/p>\n

-Medir la diuresis de forma estricta y continua.<\/p>\n

-Estudio y tratamiento.<\/p>\n

Tipos de sondas y uso 4<\/sup><\/u><\/p>\n

Las sondas van a ser de distintos tipos y materiales y eso va a afectar tambi\u00e9n a su uso. Se clasifican seg\u00fan:<\/p>\n

-Consistencia de la sonda<\/p>\n

R\u00edgidas: sondaje intermitente en vaciamiento de vejiga.<\/p>\n

Semirr\u00edgidas: uso para vaciar la vejiga y\/o recogida de muestras.<\/p>\n

Blandas: sondaje temporal y permanente.<\/p>\n

-Forma de la punta<\/p>\n

Rectas: sondaje temporal, intermitente o permanente.<\/p>\n

Acodadas: sondajes dificultosos, son semirr\u00edgidas y se deben introducir con la punta mirando hacia arriba.<\/p>\n

<\/p>\n

-Materiales<\/p>\n

Silicona: son los que presentan mayor biocompatibilidad y mayor calibre funcional siendo m\u00e1s finas y mejor toleradas, permanecen estables durante 12 semanas<\/p>\n

Nelaton: son r\u00edgidas o semirr\u00edgidas y se usan en cateterismos intermitentes, para diagnostico o terap\u00e9uticos, instilaciones y para medir residuos<\/p>\n

L\u00e1tex: puede ser solo l\u00e1tex, con o sin cobertura de tefl\u00f3n con un uso no superior a 4 semanas, y con cobertura de silicona o pol\u00edmeros hidr\u00f3filos (hidrogel) que permanece estable durante12 semanas<\/p>\n

-N\u00famero de v\u00edas<\/p>\n

Una sola v\u00eda o luz.<\/p>\n

Dos v\u00edas: una se utiliza para inflar el bal\u00f3n para la sujeci\u00f3n en la vejiga.<\/p>\n

Tres v\u00edas: la tercera v\u00eda se usa para irrigar la vejiga de para irrigar la vejiga de forma continua.<\/p>\n

-Di\u00e1metro<\/p>\n

Se mide en la\u00a0escala francesa\u00a0o\u00a0escala de Charri\u00e8re\u00a0\u201cFrench\u201d (F o Ch), que se obtiene en mm dividiendo por 3, es decir, una sonda de 18 F tiene 6 mm de di\u00e1metro aunque la luz interior de la sonda vesical var\u00eda seg\u00fan su composici\u00f3n.<\/p>\n

-Longitud<\/p>\n

Hay 3 longitudes de cat\u00e9ter que son la est\u00e1ndar o de var\u00f3n (40-45 cm), la femenina (20-26 cm) y la pedi\u00e1trica (30-31 cm).<\/p>\n

-Uso<\/p>\n

FOLEY: son sondas rectas, de dos o tres v\u00edas con bal\u00f3n de fijaci\u00f3n. Las de 2 v\u00edas se usan de manera gen\u00e9rica para vaciado vesical y sondajes permanentes o temporales sin sospecha de patolog\u00eda urinaria, mientras que las de 3 v\u00edas se usan para lavados.<\/p>\n

NELATON: son rectas y semirr\u00edgidas con una sola v\u00eda y sin sistema de fijaci\u00f3n indicadas para vaciar la vejiga y\/o recogida de muestras.<\/p>\n

TIEMANN: son curvas y con punta olivada y puntiaguda us\u00e1ndose en pacientes prost\u00e1ticos o de vaciado dificultoso.<\/p>\n

COUVELAIRE: sonda con unta biselada llamada en pico de flauta indicada para pacientes con hematuria o para mantener un circuito de lavado.<\/p>\n

MERCIER: con punta acodada y olivada (en forma de palo de golf) y con orificios m\u00e1s anchos indicada tras la resecci\u00f3n del adenoma de pr\u00f3stata.<\/p>\n

DUFOUR: sonda con la punta acodada en forma de pico y perforada en el codo, indicada para lavados vesicales con co\u00e1gulos.<\/p>\n

FOLYSIL: de punta completamente abierta para poder introducir una gu\u00eda de referencia. Postoperatorio de prostatectomia radical.<\/p>\n

Elecci\u00f3n de la sonda vesical<\/u><\/p>\n

A la hora de elegir la sonda m\u00e1s adecuada para cada paciente se deben de tener en cuenta varios criterios:<\/p>\n

-Indicaci\u00f3n: vaciado vesical, lavado vesical, administraci\u00f3n de medicamentos, control de diuresis, etc.<\/p>\n

-Caracter\u00edsticas del paciente: edad, sexo, patolog\u00eda, actividad, etc.<\/p>\n

-Tiempo de cateterizaci\u00f3n: si es prolongado es recomendable utilizar dispositivos de l\u00e1tex recubierto de silicona o pol\u00edmeros hidr\u00f3filos o de silicona pura.<\/p>\n

-Tipo de sondaje: en la cateterizaci\u00f3n rutinaria deben emplearse cat\u00e9teres de punta recta (convencional) ya que la utilizaci\u00f3n de sondas de punta curvada est\u00e1 reservada al ur\u00f3logo por la dificultad en pacientes prost\u00e1ticos.<\/p>\n

-Di\u00e1metro: debe escogerse la sonda del menor di\u00e1metro posible que permita un \u00f3ptimo drenaje, una sonda 14 F es apropiado para la mayor\u00eda de los adultos, aunque si es una orina rica en residuos ser\u00e1 mejor de 16-18 F.<\/p>\n

Materiales<\/u><\/p>\n

-Guantes est\u00e9riles y de un solo uso.<\/p>\n

-Empapador.<\/p>\n

-Agua tibia.<\/p>\n

-Jab\u00f3n l\u00edquido.<\/p>\n

-Gasas est\u00e9riles.<\/p>\n

-Povidona yodada acuosa al 4% o clorhexidina.<\/p>\n

-Pinza de K\u00f6cher.<\/p>\n

-Cu\u00f1a.<\/p>\n

-Pa\u00f1o est\u00e9ril fenestrado o dos pa\u00f1os sin orificio.<\/p>\n

-Lubricante urol\u00f3gico hidrosoluble est\u00e9ril (tetraca\u00edna o lidoca\u00edna).<\/p>\n

-Agua destilada.<\/p>\n

-Jeringa de 10 ml.<\/p>\n

-Sonda vesical.<\/p>\n

-Bolsa de diuresis.<\/p>\n

-Soporte de la bolsa.<\/p>\n

Personal<\/u><\/p>\n

Enfermera: realiza la t\u00e9cnica est\u00e9ril.<\/p>\n

Auxiliar de Enfermer\u00eda: realiza la t\u00e9cnica no est\u00e9ril.<\/p>\n

T\u00e9cnica5<\/sup><\/u><\/p>\n