{"id":38107,"date":"2016-07-26T20:50:46","date_gmt":"2016-07-26T18:50:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38107"},"modified":"2016-07-26T20:50:48","modified_gmt":"2016-07-26T18:50:48","slug":"proceso-atencion-enfermeria-deshabituacion-tabaquica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-deshabituacion-tabaquica\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda estandarizado (PAE) en la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda estandarizado (PAE) en la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaquismo constituye la principal causa de enfermedad y muerte evitable a nivel mundial, que precisa de un adecuado abordaje por parte de todos los profesionales sanitarios. Enfermer\u00eda juega un papel primordial tanto en la identificaci\u00f3n de los fumadores, como en el asesoramiento met\u00f3dico de la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda estandarizado (PAE) en la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Ana Celia Montes L\u00f3pez; Enfermera Especialista en Salud Mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Deshabituaci\u00f3n Tab\u00e1quica, Enfermer\u00eda, Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE), NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Promover la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico enfermero (PAE) en la atenci\u00f3n de pacientes durante el proceso de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica. Metodolog\u00eda: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre abordaje de pacientes con dependencia al tabaco y metodolog\u00edas y taxonom\u00edas enfermeras, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: En este trabajo se presenta un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda estandarizado en la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica, que permitir\u00e1 ofrecer unos cuidados enfermeros basados en una metodolog\u00eda cient\u00edfica, utilizando un lenguaje enfermero propio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: Las enfermeras tienen las capacidades y competencias necesarias para realizar intervenciones de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica por entre otras cosas, ser profesionales sanitarios promotores de la salud dedicados a brindar una atenci\u00f3n integral a una amplia variedad de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos 50 a\u00f1os se ha acumulado un conjunto de evidencias muy consistentes sobre la asociaci\u00f3n del consumo de tabaco con un exceso de riesgo de mortalidad por numerosas causas, entre las que se encuentran varios tipos de c\u00e1ncer, enfermedades cardiovasculares y procesos respiratorios cr\u00f3nicos de elevada prevalencia. Debido a esto, el tabaco ha sido reconocido por la comunidad cient\u00ed\ufb01ca como la causa aislada m\u00e1s importante de morbilidad y mortalidad prematura prevenible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 50% de las personas que fuman regularmente morir\u00e1n a causa del tabaco, la mitad de ellos en la edad adulta y la otra mitad en la vejez [1]. Actualmente, el tabaquismo ocasiona siete veces m\u00e1s muertes que los accidentes de tr\u00e1fico, setenta veces m\u00e1s que el SIDA y 150 veces m\u00e1s que las drogas ilegales. El 1-2% de la poblaci\u00f3n deja de fumar por s\u00ed misma, pero dejar de fumar es generalmente un proceso que trascurre en un periodo de tiempo prolongado; la dependencia del tabaco es una patolog\u00eda cr\u00f3nica que a menudo requiere intervenciones repetidas y m\u00faltiples invitaciones al abandono [2]. Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1\ufb01ca basada en la evidencia realizada por la Colaboraci\u00f3n Cochrane y la Agency Health Care Policy and Research, (AHCPR) encuentra que algo tan sencillo como el consejo m\u00ednimo de tres minutos por parte de un profesional sanitario, puede producir un incremento de los abandonos del 2%, pero si dura hasta 10 minutos producir\u00eda un 13% [3].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder proporcionar cuidados e intervenciones enfermeras de calidad basadas en la evidencia cient\u00edfica, los profesionales de Enfermer\u00eda, se han valido de un m\u00e9todo cient\u00edfico, din\u00e1mico y organizado, como es el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE), donde se registran las respuestas del paciente tanto en la salud como en la enfermedad. Este proceso consta de 5 fases; valoraci\u00f3n, diagnostico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, fases relacionadas entre s\u00ed y llevadas a cabo de forma aut\u00f3noma y continua por el profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaquismo seg\u00fan la OMS constituy\u00f3 la mayor pandemia del S XX y lo seguir\u00e1 siendo en el S XXI si no se modifican los patrones actuales de consumo de tabaco. La prevalencia del tabaquismo sigue en auge en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, vinculada a un menor nivel educativo y a mayor nivel de pobreza. La poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable la constituyen las mujeres y los j\u00f3venes [4]. En los \u00faltimos a\u00f1os, se han realizado diferentes revisiones buscando evidencia sobre las estrategias m\u00e1s adecuadas, para ayudar a las personas en su proceso de abandono del tabaco. Esta evidencia nos demuestra que, la Enfermer\u00eda es el recurso humano m\u00e1s grande en la asistencia sanitaria, participando en pr\u00e1cticamente todos los niveles de la atenci\u00f3n de la salud. El consejo y el apoyo del personal de Enfermer\u00eda pueden aumentar el \u00e9xito para que las personas dejen de fumar ya que se trata de un profesional sanitario promotor de la salud cuya atenci\u00f3n va dirigida a una amplia variedad de pacientes [5].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo General:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Promover la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico enfermero, (PAE) en la atenci\u00f3n de pacientes durante el proceso de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos Espec\u00edficos<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar al paciente en deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica una atenci\u00f3n enfermera integral de calidad basada en la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disminuir la prevalencia de tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar un plan de cuidados enfermero estandarizado que facilite al profesional de Enfermer\u00eda la aplicaci\u00f3n de un tratamiento eficaz durante el proceso de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica; para ello se han examinado y revisado 6 gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica nacionales e internacionales, sobre abordaje de pacientes con dependencia al tabaco (todas ellas mencionadas en el apartado de bibliograf\u00eda) as\u00ed como revistas enfermeras y m\u00e9dicas especializadas tanto en formato papel como en formato electr\u00f3nico. Dicha revisi\u00f3n ha sido llevada a cabo durante el periodo de tiempo comprendido entre los meses de mayo y junio 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Metodolog\u00eda y Taxonom\u00edas enfermeras:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE); m\u00e9todo sistem\u00e1tico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoy\u00e1ndose en un modelo cient\u00edfico realizado por un profesional deEnfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Taxonom\u00eda Nanda; para la selecci\u00f3n de las etiquetas diagn\u00f3sticas en base a las respuestas del individuo ante el problema del tabaquismo.<\/li>\n<li>Taxonom\u00eda NOC; para la determinaci\u00f3n de los objetivos marcados en cada fase y selecci\u00f3n de los indicadores correspondientes para evaluar la consecuci\u00f3n de estos objetivos.<\/li>\n<li>Taxonom\u00eda NIC; para la selecci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda y sus correspondientes actividades cuya planificaci\u00f3n permitir\u00e1 alcanzar los resultados propuestos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>VALORACI\u00d3N.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n es el primer paso en el proceso de Enfermer\u00eda en el que se lleva a cabo una recogida organizada y sistem\u00e1tica de datos pertenecientes al <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">paciente y que pueden proceder de diversas fuentes. Para ello hemos recurrido a:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.1 Elaboraci\u00f3n de una Historia Cl\u00ednica del paciente [6].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nombre: Edad:\u00a0 Antecedentes Personales de Salud:\u00a0 \u00a0Alergias:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo inicial visita:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DATOS CONSUMO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad inicio: Cigarrillos\/d\u00eda: \u00bfCree que el tabaco le perjudica? S\u00ed\/No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ENTORNO FUMADOR:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfFuman en casa? S\u00ed\/No\u00a0 \u00bfFuman los amigos? S\u00ed\/No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfFuman en el trabajo? S\u00ed\/ No \u00bfTiene hijos? S\u00ed\/No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfDesea dejar de fumar? S\u00ed\/ No \u00bfDesea \ufb01jar una fecha? S\u00ed\/ No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.2 Patrones Funcionales de Salud seg\u00fan Marjory Gordon [7]:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n de la salud.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Grado de dependencia. (Test de Fagerstr\u00f6m).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-Intentos previos de abandono. (n\u00ba, duraci\u00f3n, tratamientos utilizados).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-Enfermedades relacionadas con el tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Motivos para dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desea dejar de fumar. (Cuestionario de Motivaci\u00f3n de Richmond).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Apoyo social y familiar. (Cuestionario DUKE-UNC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 2: Nutricional- Metab\u00f3lico. (<\/u>Cuestionario \u201dConozca su Salud Nutricional\u201d)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Habito Intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 4 Actividad- Ejercicio. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dificultad para respirar (Escala de disnea \u2013 MRC Modificada.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 5 Sue\u00f1o-Descanso.<\/u> (Cuestionario de Oviedo del sue\u00f1o)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Horas de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n- Autoconcepto<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Percepci\u00f3n del \u00e9xito: autoeficacia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n-Tolerancia al estr\u00e9s. (<\/u>Escala de Goldberg.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Adecuaci\u00f3n del momento para dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Valoraci\u00f3n del estadio del cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.3 Exploraci\u00f3n F\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Peso. -Talla. -\u00cdndice de Masa Corporal (IMC). -Tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.4 Pruebas Complementarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cooximetr\u00eda. -Espirometr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.DIAGN\u00d3STICO ENFERMERO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La NANDA proporciona una clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica que sirve de herramienta, a trav\u00e9s de la cual, se unifica intencionalmente el lenguaje y la pr\u00e1ctica enfermera [8].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han seleccionado los diagn\u00f3sticos enfermeros en funci\u00f3n de las repuestas a los problemas m\u00e1s comunes que presentan los fumadores en el proceso de identificar, manejar o buscar ayuda para conseguir una deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica y con ello mantener su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han seleccionado las siguientes etiquetas diagnosticas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud: tabaquismo, relacionado con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No percepci\u00f3n del riesgo de fumar debido a falta de informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dispersi\u00f3n de la relaci\u00f3n causa-efecto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: 00083 Conflicto de decisiones: dejar de fumar, relacionado con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresiones de incertidumbre.<\/li>\n<li>Retraso en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: 00084 Conductas generadoras de salud: dejar de fumar, relacionado con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>B\u00fasqueda activa de formas de modificar los h\u00e1bitos sanitarios personales.<\/li>\n<li>Expresi\u00f3n u observaci\u00f3n de deseos de un mayor control sobre las pr\u00e1cticas de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00146 Ansiedad, relacionada con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preocupaci\u00f3n y miedo a consecuencias inesperadas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>PLANIFICACI\u00d3N.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta fase se establecen y se llevan a cabo unos cuidados de Enfermer\u00eda que conduzcan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas relacionados con el proceso de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica. Durante la planificaci\u00f3n se elaboran los objetivos y las intervenciones de Enfermer\u00eda [9].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro primer objetivo es reforzar la actitud y estimular el cambio definitivo de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y el resultado que pretendemos conseguir es la decisi\u00f3n de dejar de fumar y el abandono del consumo de tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: 0906 Toma de decisiones<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>090602 Identifica alternativas.<\/li>\n<li>090603 Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa.<\/li>\n<li>090604 Identifica recursos necesarios para cada alternativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190601 Reconoce el riesgo del consumo de tabaco.<\/li>\n<li>190602 Reconoce las consecuencias personales asociadas con el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>190605 Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>190611 Cumple las recomendaciones para controlar el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>190616 Elimina el consumo de tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: 1305 Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>130501 Establecimiento de objetivos realistas.<\/li>\n<li>130511 Expresiones de sentimientos socializados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestras intervenciones ir\u00e1n dirigidas a conseguir en la persona una modificaci\u00f3n de su conducta, as\u00ed como en la ayuda para dejar de fumar [10]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: 4360 Modificaci\u00f3n de la conducta<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">436002 Predeterminar la motivaci\u00f3n al cambio de la persona fumadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">436005 Ayudarle a identificar sus fortalezas y reforzarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">436003 Animarle a participar en el registro de conductas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">436001 Elegir refuerzos que tengan sentido para la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">436006 Desglosar la conducta que ha de cambiarse en unidades de conducta m\u00e1s peque\u00f1as mensurables (dejar de fumar: n\u00famero de cigarrillos fumados).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0436007 Utilizar periodos de tiempo espec\u00edficos, al medir las unidades de conducta (n\u00famero de cigarrillos fumados al d\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: 4490 Ayuda para dejar de fumar<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449001 Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449003 Ayudar al fumador a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449004 Ayudar a elegir el mejor m\u00e9todo para dejar de fumar, cuando el paciente est\u00e9 decidido a dejarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449005 Ayudar a los fumadores motivados a fijar una fecha para dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449006 Remitir a programas de grupo o terapia individual seg\u00fan resulte oportuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449007 Apoyar al fumador con un m\u00e9todo de autoayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449008 Ayudar al fumador a que planifique las estrategias de enfrentamiento de problemas resultantes del hecho de dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449010 Aconsejar la preparaci\u00f3n de un plan para enfrentarse a los que fuman y para evitar estar a su alrededor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0449011 Informar al fumador de que la boca seca, la tos la garganta irritada y la sensaci\u00f3n de desastre son s\u00edntomas que pueden producirse despu\u00e9s de dejar de fumar; los parches o los chicles pueden ayudar frente a las ansias de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449012 Aconsejar que se tenga una lista de deslices, de lo que los causa y de lo que el paciente ha aprendido de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449013 Aconsejar que evite el uso de tabaco sin humo, objetos en la boca, chicles, porque pueden conducir a la adicci\u00f3n y\/o problemas de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449014 Controlar la terapia de reemplazo de la nicotina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449015 Ponerse en contacto con organizaciones de recursos nacionales y locales para obtener recursos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449016 Realizar el seguimiento del fumador durante dos a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449017 Ayudar al fumador a enfrentar cualquier desliz de recurrencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449018 Apoyar al fumador que vuelve a fumar ayud\u00e1ndole a valorar lo que ha aprendido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449019 Animar al fumador que intenta dejar de fumar otra vez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449020 Favorecer pol\u00edticas que establecen y refuerzan un entorno sin humo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">449021 Servir como modelo de no fumador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">582010 Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">582006 Tratar de comprender la perspectiva de la persona sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">582012 Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">582007 Reforzar el comportamiento, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">582005 Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">582018 Instruirle sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: 6160 Intervenci\u00f3n en caso de crisis<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">616011 Disponer un ambiente de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">616007 Ayudar en la identificaci\u00f3n de factores desencadenantes y din\u00e1mica de la crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">616002 Ayudar en el desarrollo de nuevas habilidades para solucionar problemas, si fuera necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">616008 Ayudar en la identificaci\u00f3n de actuaciones alternativas para resolver la crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">616009 Planificar con la persona la forma en que pueden utilizarse las habilidades de adaptaci\u00f3n para tratar la crisis en el futuro.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>EJECUCI\u00d3N<em>.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta etapa se pone en marcha el plan de cuidados establecido, para ello se llevan a cabo las intervenciones de Enfermer\u00eda propuestas para poder lograr los objetivos marcados con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda, nos podemos ayudar de ciertas estrategias como pueden ser [6]<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entrega de informaci\u00f3n y recomendaciones que ayuden al paciente a superar las dificultades que surjan durante el proceso de abandono, bien en formato papel, electr\u00f3nico\u2026<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de Auto-observaci\u00f3n y Auto-registro: An\u00e1lisis, atenci\u00f3n y registro del consumo de tabaco, (frecuencia, intensidad, duraci\u00f3n y\/o utilidad), para llevar a cabo una reducci\u00f3n gradual y facilitar el abandono del mismo.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de Control de Est\u00edmulos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u2713 Respiraci\u00f3n y Relajaci\u00f3n. Para reducir la ansiedad ante el deseo de fumar, controlando la situaci\u00f3n de estr\u00e9s. Se busca la reducci\u00f3n del malestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u2713 Auto-instrucciones. Dialogar con uno mismo, ante el deseo de fumar, d\u00e1ndose \u00f3rdenes antes \/ durante y despu\u00e9s (\u201cno voy a pedir ning\u00fan cigarrillo \/ no voy a coger el cigarro \/ me siento fenomenal\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 \u2713 Parada de pensamiento. Detener los pensamientos repetitivos y constantes del deseo de fumar, utilizando un est\u00edmulo externo (palabra, acto) para interrumpirlos, est\u00edmulo que se repite y se asocia al pensamiento que se quiere eliminar (\u201c\u00a1no!; \u00a1basta!; o levantarse y dar una vuelta de un par de minutos\u201d).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnica de Resoluci\u00f3n de Problemas:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Se define el problema; 2) se buscan alternativas; 3) se valoran las consecuencias, eligiendo la que tenga un valor positivo mayor; 4) se pone en pr\u00e1ctica la elegida; 5) se eval\u00faan los resultados y 6) si se adopta, se incorpora al repertorio de conductas habituales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reorganizaci\u00f3n del Estilo de Vida y Aprendizaje de Habilidades Sociales: Aprender a afrontar la presi\u00f3n social de familiares, compa\u00f1eros y amigos.<\/li>\n<li>Abordaje de las Reca\u00eddas:<\/li>\n<li>Reinstaurar la abstinencia mediante la identificaci\u00f3n de los motivos para la reca\u00edda y la revisi\u00f3n de las actuaciones indicadas en las fases anteriores.<\/li>\n<li>Abordaje espec\u00edfico del sentimiento de fracaso, a trav\u00e9s de la clarificaci\u00f3n de la situaci\u00f3n, desculpabilizando al fumador por la vuelta al h\u00e1bito y reforzando la capacidad de afrontamiento. Expresar la disponibilidad del profesional a ayudar.<\/li>\n<li>Aumentar el n.\u00ba de visitas de seguimiento.<\/li>\n<li>Incluir en un programa de deshabituaci\u00f3n grupal.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>EVALUACI\u00d3N<em>.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta etapa, el profesional de Enfermer\u00eda lleva a cabo un seguimiento del cuidado brindado hasta ahora al paciente, de acuerdo a lo establecido en las etapas anteriores. Igualmente, el paciente eval\u00faa el cuidado brindado por Enfermer\u00eda en la medida en que sus necesidades y expectativas son satisfechas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aconsejable realizar una visita de seguimiento poco despu\u00e9s de la fecha escogida para dejar de fumar (en el curso de los quince d\u00edas siguientes), otra al mes, (cuarenta y cinco d\u00edas despu\u00e9s) y en funci\u00f3n de lo que se considere oportuno se pueden realizar otras consultas de seguimiento (a los 6 y 12 meses).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estrategias a desarrollar en estas consultas de seguimiento ser\u00edan [11]<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>refuerzo de la decisi\u00f3n tomada de abandonar el tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>revisi\u00f3n y cumplimiento de los objetivos pactados.<\/li>\n<li>consejos sobre h\u00e1bitos de vida saludables incompatibles con el consumo de tabaco.<\/li>\n<li>valoraci\u00f3n del s\u00edndrome de abstinencia y situaciones de riesgo que puedan inducir a fumar, as\u00ed como una revisi\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico si se ha utilizado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente un 60% de los fumadores quieren dejar de fumar, muchos no saben d\u00f3nde pueden pedir ayuda y la mayor\u00eda manifiesta, que el consejo m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda para dejar de fumar es un importante factor motivador. Las enfermeras tenemos las capacidades y las competencias necesarias para realizar intervenciones que nos sit\u00faen en el papel de profesionales de referencia para ayudar a afrontar el proceso de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica en aquellos pacientes dispuestos a abandonar el tabaco. El resultado de estas intervenciones enfermeras son alentadoras en cuanto a tasas de abstinencia [12]. La evidencia demuestra que el consejo de la enfermera disminuye el h\u00e1bito tab\u00e1quico, por lo que los profesionales de Enfermer\u00eda debemos comprometernos a prestar al paciente en deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica una atenci\u00f3n integral de calidad basada en la evidencia cient\u00edfica, aplicando una metodolog\u00eda y un lenguaje propio, para ello disponemos del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) y de las taxonom\u00edas propias nanda, noc y nic. Todo ello contribuir\u00e1 a garantizar un tratamiento enfermero eficaz individualizado para cada paciente [13].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Gobierno de Arag\u00f3n, Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Atenci\u00f3n al paciente con dependencia del tabaco. Comunidad de Arag\u00f3n: Servicio Aragon\u00e9s de Salud; 2012, \u00faltimo acceso 04 junio 2016 Disponible en: http:\/\/www.aragon.es\/estaticos\/GobiernoAragon\/Organismos\/ServicioAragonesSalud\/Documentos\/PACIENTE+DEPENDENCIA+TABACO.PDF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Fiore MC, Ja\u00e9n CR, Baker TB, et al. Gu\u00eda de tratamiento del tabaquismo. Barcelona: Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica;2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Rice VH, Stead LF. Nursing interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD001188. DOI: 10.1002\/14651858.CD001188.pub3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Programa Nacional para el Control del Tabaco. Manual Nacional de Abordaje del Tabaquismo. Rep\u00fablica Oriental del Uruguay: Ministerio de Salud P\u00fablica,2009; \u00faltimo acceso 05 Junio 2016. Disponible en: http:\/\/www.treatobacco.net\/Treatment\/Guidelines\/Uruguay .pdf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria. Tabaquismo. Abordaje en Atenci\u00f3n Primaria. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica basada en la evidencia. Granada: SAMFYC; 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Plan Regional de Prevenci\u00f3n y Control del Tabaquismo en la Comunidad de Madrid. Gu\u00eda de Apoyo para el Abordaje del Tabaquismo. Madrid: Instituto de Salud P\u00fablica; 2011, \u00faltimo acceso 05 Junio 2016. Disponible en: http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?c=PTSA_Multimedia_FA&amp;cid=1142479873371&amp;pagename=PortalSalud%2FPTSA_Multimedia_FA%2FPTSA_documentoWebeditpro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. \u00c1lvarez Su\u00e1rez J L, Del Catillo Ar\u00e9valo F. Manual de Valoraci\u00f3n de Patrones Funcionales. Gij\u00f3n-Asturias: Servicio de salud del principado de Asturias; Junio 2010, \u00faltimo acceso 07 Junio 2016. Disponible en: http:\/\/seapaonline.org\/UserFiles\/File\/Ayuda%20en%20consulta\/MANUAL%20VALORACION%20NOV%202010.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n. 4\u00aa ed. Madrid. Elsevier, 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Moorhead, S. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC). (5\u00aa ed.). Madrid: Elsevier. 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Moorhead, S. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). (5\u00aa ed.). Madrid: Elsevier. 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Gobierno del principado de Asturias, Consejer\u00eda de Salud y Servicios Sanitarios. Intervenci\u00f3n en tabaquismo desde Atenci\u00f3n Primaria de Salud, Gu\u00eda para profesionales. Principado de Asturias: Consejer\u00eda de Salud y Servicios Sanitarios; 2009, \u00fatimo acceso 03 junio 2016. Disponible en: https:\/\/www.asturias.es\/Astursalud\/Ficheros\/AS_Salud%20Publica\/AS_Drogas\/Tabaco\/Programa\/Guia%20Antitabaco%20protegido.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Registered Nurses Association of Antorio. Integrating Smoking Cessation into Daily Nursing Practice (Revise). Toronto, Canada: Registered Nurses Association of Antorio,2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Alfaro-Lefevre, R. Aplicaci\u00f3n del proceso enfermero: fomentar el cuidado en colaboraci\u00f3n. 5\u00aa ed. Barcelona. Masson, 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. S\u00e1nchez Pablo R. El papel de la Enfermer\u00eda en el \u00e9xito de la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica. Ponencia presentada en el III Congreso de la Sociedad de Enfermer\u00eda Madrile\u00f1a de Atenci\u00f3n Primaria. 27-29 de octubre de 2010, Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Miguel Garc\u00eda A, De Miguel Salinas F. Abordaje del tabaquismo: planes de cuidados de Enfermer\u00eda. NURE Inv. [Revista en Internet] 2009 Nov-Dic. [\u00faltimo acceso 8 de junio 2016]; 6 (43): [aprox 11 pant]. Disponible en: http:\/\/www.fuden.es\/FICHEROS_ADMINISTRADOR\/PROTOCOLO\/protabac439102009103337.pdf .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda estandarizado (PAE) en la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica El tabaquismo constituye la principal causa de enfermedad y muerte evitable a nivel mundial, que precisa de un adecuado abordaje por parte de todos los profesionales sanitarios. 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