{"id":38110,"date":"2016-07-26T20:52:41","date_gmt":"2016-07-26T18:52:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38110"},"modified":"2016-07-26T20:52:45","modified_gmt":"2016-07-26T18:52:45","slug":"gestion-del-dolor-tercera-edad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gestion-del-dolor-tercera-edad\/","title":{"rendered":"El rol enfermero y la gesti\u00f3n del dolor en la tercera edad"},"content":{"rendered":"

El rol enfermero y la gesti\u00f3n del dolor en la tercera edad<\/strong><\/h1>\n

Tercera edad, ancianidad o senectud son alguno de los sin\u00f3nimos utilizados para mencionar la etapa del cuerpo humano donde, por lo general, comienza el deterioro f\u00edsico. El t\u00e9rmino m\u00e1s utilizado es el de persona mayor y la edad que marca esta etapa son los 65 a\u00f1os (Lammoglia, 2007). Un dato a tener siempre presente que no siempre la edad cronol\u00f3gica es lo que va a marcar la entrada en la etapa de la vejez, son muchos otros factores lo que van a actuar tambi\u00e9n (OMS, 2002).<\/p>\n

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El rol enfermero y la gesti\u00f3n del dolor en la tercera edad<\/strong><\/p>\n

Autores: Mar\u00eda del Pilar Tierra Burguillo; Mar\u00eda Garrido Piosa; Ossama Nasser Laaoula; Zahira Villa Campos;<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

La Enfermer\u00eda geri\u00e1trica es desde hace ya 10 a\u00f1os una especialidad reconocida dentro de la profesi\u00f3n enfermera. Es aquella que se encarga de los cuidados de las personas mayores y una de sus funciones\u00a0 principales es la del control del dolor (Mart\u00ednez, 2013).<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente el dolor aparece con la humanidad. El significado que se le ha ido dando a lo largo de la tiempo ha ido cambiando influenciado sobre todo por las distintas culturas y creencias. En sus or\u00edgenes se interpret\u00f3 como un castigo de los dioses y actualmente se vincula con el sistema nervioso de la persona (Baeza, 2006), entre otras cosas.<\/p>\n

La prevalencia del dolor entre las personas ancianas es muy alta, un 70-80 % de la poblaci\u00f3n anciana tiene al menos un cuadro cr\u00f3nico asociado al dolor. Seg\u00fan literatura publicada por la Universidad P\u00fablica de Navarra, el dolor es el principal motivo de visita a los centros sanitarios. El porcentaje de ancianos que refieren dolor en esta comunidad es del 60%, valor que se ve aumentado para aquellos que viven en residencias en un 20%\u00a0 (Alonso, 2014).<\/p>\n

Muchas son las variables que se pueden ver asociadas al dolor en la tercera edad. En un estudio realizado en Brasil con una muestra de cerca de 1000 pacientes, la principales variables que resultaron estar relacionadas con el dolor cr\u00f3nico fueron: la autopercepci\u00f3n, el n\u00famero diagnosticado de enfermedades cr\u00f3nicas, el padecer enfermedades articulares y el sexo femenino (Pereira, 2014). Existen varias clasificaciones relacionadas con el dolor, la m\u00e1s general ser\u00eda la que diferencia entre dolor agudo y cr\u00f3nico. El dolor agudo suele ser de reciente comienzo y de una duraci\u00f3n normalmente limitada y el dolor cr\u00f3nico, por lo contrario, persiste por lo general durante 6 o m\u00e1s meses.<\/p>\n

Otra de las clasificaciones del dolor f\u00edsico es seg\u00fan la zona afectada, de esa manera nos encontramos con los siguientes tipos: cefaleas, lumbalgias, fibromialgias,\u2026\u00a0 (Vi\u00f1als, 2011). A su vez, el dolor puede clasificarse en los siguientes tipos: dolor nociceptivo, el cual puede ser visceral o som\u00e1tico; Dolor neurop\u00e1tico, producido por alteraciones fisiopatol\u00f3gicas relacionadas con el sistema nervioso central o perif\u00e9rico; Y el dolor mixto o inespec\u00edfico. Seg\u00fan el tipo de dolor del que se trate, as\u00ed ser\u00e1 el tratamiento a seguir. No se debe olvidar que el dolor tiene unos componentes cognitivos, afectivos, auton\u00f3micos y conductuales (Alaba, 2011).<\/p>\n

Diagnosticar el dolor en el caso de pacientes ancianos, puede verse dificultado por las complicaciones que puedan presentar en relaci\u00f3n a sus funciones vitales. Para aquellos pacientes cognitivamente sanos se usar\u00e1n las mismas herramientas de valoraci\u00f3n del dolor con independencia de la edad. Los par\u00e1metros a evaluar son similares y la evaluaci\u00f3n se lleva a cabo mediante escalas o autoinformes. Estos \u00faltimos son considerados como los m\u00e1s fiables y afinados, el componente a medir es la intensidad del dolor. Dentro de los autoinformes, los m\u00e1s utilizados son las escalas categ\u00f3ricas del dolor (Verbal Rating Scale, VRS) y las escalas visuales anal\u00f3gicas (Numering Pain Rating Scale, NRS). Las escalas pict\u00f3ricas del dolor (Faces Pain Scale, FPS) son las preferidas por las personas mayores.<\/p>\n

Para aquellas personas que no puedan comunicarse se utilizar\u00e1n las medidas de estados fisiol\u00f3gicos que no son espec\u00edficos del dolor, como pueden ser: los signos vitales, la sudoraci\u00f3n palmar, la liberaci\u00f3n hormonal del estr\u00e9s, la liberaci\u00f3n de cortisol y endorfinas. Esta herramienta no se debe utilizar de manera aislada y se debe tener presente que resulta dolorosa, invasiva y costosa. Y a modo de complementar las herramientas previamente citadas, los autoinformes y las medidas fisiol\u00f3gicas, encontramos la herramienta de observaci\u00f3n comportamental (Alaba, 2011). Se han descrito un gran n\u00famero de escalas comportamentales y los estudios indican que la Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) parece ser la que ofrece m\u00e1s fiabilidad para medir el dolor en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (Malmstrom, 2010). Los \u00faltimos estudios relacionados con el dolor en los ancianos indican que por lo general el dolor se encuentra infra diagnosticado y por consiguiente, estas personas presentan un tratamiento no adecuado a sus necesidades (Antelo, 2012).<\/p>\n

El dolor se vive de manera distinta seg\u00fan en la cultura en la que nos encontremos, el significado y de igual manera, el tratamiento van a ser muy distintos. Por ejemplo, en China se entiende por dolor y enfermedad al desequilibrio entre el yin y el yan que pueda sufrir el Chi (la energ\u00eda), el tratamiento ante el dolor en esta cultura va a ser sobre todo la acupuntura, para volver a encontrar ese equilibrio (Vi\u00f1als, 2011).<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Describir el papel de Enfermer\u00eda en el tratamiento del dolor en el anciano.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha desarrollado una estrategia de b\u00fasqueda en las bases de datos Scielo, MEDLINE, Cochrane Library Plus y Dialnet con el fin de recopilar todos aquellos art\u00edculos datados de enero del 2011 a abril 2015. Los descriptores de ciencias de la salud utilizados para la misma han sido los siguientes: Dolor, Anciano,\u00a0 Enfermer\u00eda Geri\u00e1trica, Asistencia a los Ancianos y Manejo del dolor. En consonancia con los mismos se ha hecho uso del operador booleano AND.<\/p>\n

Tras la extensa producci\u00f3n cient\u00edfica encontrada en relaci\u00f3n al dolor en la vejez, se ha llevado a cabo una rigurosa selecci\u00f3n de los mismos para la elaboraci\u00f3n del documento. A esta selecci\u00f3n le sigui\u00f3 una revisi\u00f3n, depuraci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de los documentos repetidos, para finalizar con el an\u00e1lisis de los elegidos.<\/p>\n

El idioma con el que se han llevado a cabo la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica ha sido el castellano pero se han obtenido documentos en ingl\u00e9s, algunos de los cuales han sido de inter\u00e9s para el desarrollo del trabajo.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

El papel de la Enfermer\u00eda ante el tratamiento del dolor en las personas mayores abarca muy distintas dimensiones. La Enfermer\u00eda cada vez m\u00e1s, ofrece un tratamiento hol\u00edstico, donde la salud y en este caso el dolor, no se trata tan s\u00f3lo desde una perspectiva f\u00edsica, sino tambi\u00e9n psicol\u00f3gica y social (Carnero, 2014).<\/p>\n

Los analg\u00e9sicos son f\u00e1rmacos que alivian en incluso pueden llegar a hacer desaparecer el dolor. Dentro de los mismos encontramos una gran variedad y dependiendo del tipo de dolor al que nos enfrentemos y de las caracter\u00edsticas del paciente, as\u00ed ser\u00e1 la elecci\u00f3n a tomar.<\/p>\n

Dentro de los f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos existen los que est\u00e1n libres de receta m\u00e9dica para su compra o los que, por lo contrario, se precisa de la misma para conseguirlos. La recomendaci\u00f3n para todos ellos siempre es que se consuman bajo una supervisi\u00f3n m\u00e9dica (Plus, 2013). Desde hace cinco a\u00f1os, los enfermeros deber\u00edan poder prescribir legalmente, entre otros materiales, ciertos f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos, como los antiinflamatorios no esteroideos (Romero, 2014).<\/p>\n

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En relaci\u00f3n a los tratamientos que reciben las personas mayores de nuestra sociedad, hay diferentes versiones en torno a los mismos. Se han encontrado estudios que afirman el infratratamiento que sufren la gran mayor\u00eda de estas personas y esto lo relacionan con varios motivos: por un lado, los profesionales de la salud tienden a subestimar el dolor de este grupo de la sociedad y por otro lado, son ellos mismos los que muchas veces aceptan el dolor como algo que tengan que soportar por su avanzada edad (De Andr\u00e9s, 2014).<\/p>\n

Aparece otra l\u00ednea de estudios que critican la polifarmacia que este grupo poblacional experimenta, muchas de las veces de manera innecesaria. Lo cual puede llegar a ocasionarles reacciones adversas que desemboquen incluso en nuevos diagn\u00f3sticos y en consecuencia, en nuevos tratamientos (Olmo, 2014). Investigaciones recientes afirman que m\u00e1s de la mitad de los pacientes ancianos tienen al menos una prescripci\u00f3n inadecuada (Yeste, 2014) y ante todo esto, y publicados por primera vez en el a\u00f1o 2008, para detectar y prevenir el uso inadecuado de f\u00e1rmacos, aparecen los criterios STOPP-START (Silveira, 2015).<\/p>\n

Enfermer\u00eda juega un papel muy importante en el manejo del dolor, desde el diagn\u00f3stico del mismo, pasando por el control del tratamiento y la evaluaci\u00f3n continuada de cada caso. Siempre desde la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud adaptada a cada caso. En relaci\u00f3n al tratamiento, para el manejo integral del dolor, existen a su vez, terapias complementarias y alternativas a los f\u00e1rmacos, que en las \u00faltimas d\u00e9cadas han tomado mucha fuerza. Algunos ejemplos de las mismas son: la medicina herbal, la aromaterapia, la reflexolog\u00eda, el reiki,\u2026 (Casillas, 2013). Y para su pr\u00e1ctica y buen asesoramiento es de gran importancia que el personal sanitario las conozcan (Mart\u00ednez, 2014).<\/p>\n

Paralelo a estas terapias, el ejercicio f\u00edsico ofrece unos beneficios a nivel de calidad de vida y por consiguiente de disminuci\u00f3n del dolor (Ochoa, 2011). Los mismos resultados aparecen en el caso del ejercicio f\u00edsico acu\u00e1tico (Baena, 2013). El tratamiento a seguir siempre debe ir en consonancia con la persona a tratar y sus circunstancias siempre con respeto, valorando a la persona y comprendi\u00e9ndolo en su proceso de vida (Rodrigues, 2014).<\/p>\n

Como dato anecd\u00f3tico, comentar la tendencia cada vez m\u00e1s frecuente en nuestra sociedad, de aparici\u00f3n de ancianos woof (well off older folks), los cuales apuestan por un envejecimiento activo y saludable. Los cuatro pilares principales en los que se basa son: el poder adquisitivo, la salud y el bienestar, el tiempo libre y ocio y los estilos de vida saludables (Toledo, 2014).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N\/CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n

Como hemos visto, el dolor va impl\u00edcito en la persona y con la llegada a la tercera edad podemos experimentar una tendencia a la cronicidad del mismo. La Enfermer\u00eda juega un papel crucial en el manejo del dolor, ya que tiene la capacidad de ofrecer un tratamiento \u00edntegro para cada persona. La administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos no debe ser el tratamiento exclusivo a ofrecer sino uno de ellos.<\/p>\n

La Enfermer\u00eda tiene la posibilidad de tratar a las personas y m\u00e1s concretamente a los ancianos, desde distintos \u00e1mbitos: el f\u00edsico, el psicol\u00f3gico y el social. De esta manera y mediante el uso del tratamiento que m\u00e1s se adecue a la situaci\u00f3n y el momento en el que se encuentre, conseguir un alivio o incluso la desaparici\u00f3n del mismo, siempre teniendo presente la prevenci\u00f3n de posibles nuevos problemas de salud y la b\u00fasqueda del bienestar. Enfermer\u00eda debe conocer las distintas opciones a las que puede optar cada paciente y asesorarlos seg\u00fan cada realidad para que ellos en la medida de lo posible sean los que decidan sobre su salud.<\/p>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[7571,4729,807],"class_list":["post-38110","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-gestion-del-dolor","tag-rol-enfermero","tag-tercera-edad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEl rol enfermero y la gesti\u00f3n del dolor en la tercera edad<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El rol enfermero y la gesti\u00f3n del dolor en la tercera edad Tercera edad, ancianidad o senectud son alguno de los sin\u00f3nimos utilizados para mencionar la\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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