{"id":38119,"date":"2016-07-26T21:00:24","date_gmt":"2016-07-26T19:00:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38119"},"modified":"2017-05-28T09:00:42","modified_gmt":"2017-05-28T07:00:42","slug":"reaccion-vasovagal-tras-donacion-sangre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reaccion-vasovagal-tras-donacion-sangre\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la reacci\u00f3n vasovagal tras donaci\u00f3n de sangre"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la reacci\u00f3n vasovagal tras donaci\u00f3n de sangre<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n de sangre es considerada un acto altruista y solidario que repercute en el bien com\u00fan de nuestra sociedad, cada a\u00f1o son miles las personas que la realizan en Espa\u00f1a. Como todo hecho relacionado con la salud no est\u00e1 exento de inconvenientes y potenciales complicaciones para la persona que tan generosamente acude a las colectas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la reacci\u00f3n vasovagal tras donaci\u00f3n de sangre<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda .C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Ortiz ramirez.DUE Hospital Universitario Reina Sof\u00eda .C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa de la Luz Mariscal Lliteras. M\u00e9dico de familia. DCCU Puente Genil, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas posibles complicaciones son vividas por el donante como una experiencia negativa que puede influir y perjudicar a futuras donaciones siendo por esta raz\u00f3n tan importante la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en ellas. Para controlar estos consecuencias desfavorables a la donaci\u00f3n se cre\u00f3 un Sistema Nacional de Hemovigilancia que adem\u00e1s de reunir los Sistemas de Hemovigilancia de las 17 Comunidades Aut\u00f3nomas sigue la Directiva Europea 2005\/61\/CE sobre la trazabilidad y notificaci\u00f3n de las reacciones y efectos adversos de la sangre, de todas las notificaciones recibidas el 86% se registraron como reacciones vasovagales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: donaci\u00f3n, efecto adverso, reacci\u00f3n vasovagal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificar las situaciones por las que se pueda desencadenar una reacci\u00f3n vasovagal antes, durante y despu\u00e9s de realizar una donaci\u00f3n de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Conocer las condiciones y establecer un ambiente adecuado para la realizaci\u00f3n de la donaci\u00f3n de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Definir las pautas de actuaci\u00f3n a seguir por la enfermera si se produce una reacci\u00f3n vasovagal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La donaci\u00f3n de sangre es considerada un acto altruista y solidario que repercute en el bien com\u00fan de nuestra sociedad, cada a\u00f1o son miles las personas que la realizan en Espa\u00f1a. Como todo hecho relacionado con la salud no est\u00e1 exento de inconvenientes y potenciales complicaciones para la persona que tan generosamente acude a las colectas. Estas posibles complicaciones son vividas por el donante como una experiencia negativa que puede influir y perjudicar a futuras donaciones siendo por esta raz\u00f3n tan importante la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Hemovigilancia es el conjunto de procedimientos organizados de vigilancia relativos a los efectos o reacciones adversas que puedan aparecer a lo largo de la cadena transfusional, desde la extracci\u00f3n de la sangre y componentes hasta el seguimiento de los receptores, todo ello con el fin de prevenir, y\/o tratar su aparici\u00f3n o recurrencia. Para controlar estos consecuencias desfavorables a la donaci\u00f3n se cre\u00f3 un Sistema Nacional de Hemovigilancia que adem\u00e1s de reunir los Sistemas de Hemovigilancia de las 17 Comunidades Aut\u00f3nomas sigue la Directiva Europea 2005\/61\/CE<sup>1<\/sup> sobre la trazabilidad y notificaci\u00f3n de las reacciones y efectos adversos de la sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n del estudio se hace una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Medline y Scielo con los descriptores \u201creacci\u00f3n vasovagal\u201d, \u201cdonaci\u00f3n\u201d y \u201cefecto adverso\u201d y las recomendaciones que se recogen a nivel internacional en el proyecto DOMAINE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los acontecimientos adversos graves y las reacciones adversas graves son definidos por la Uni\u00f3n Europea de esta manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Efecto adverso grave:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier hecho desfavorable vinculado con la extracci\u00f3n, verificaci\u00f3n, tratamiento, almacenamiento y distribuci\u00f3n de sangre y de sus componentes, que pueda conducir a la muerte del paciente o a estados que hagan peligrar su vida, a minusval\u00edas o incapacidades o que d\u00e9 lugar a hospitalizaci\u00f3n o enfermedad, o las prolongue.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Reacci\u00f3n adversa grave<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una respuesta inesperada del donante o del paciente, en relaci\u00f3n con la extracci\u00f3n o la transfusi\u00f3n de sangre o de sus componentes, que resulte mortal, potencialmente mortal, discapacitante, que produzca invalidez o incapacidad o que d\u00e9 lugar a hospitalizaci\u00f3n o enfermedad, o las prolongue.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La International Society of Blood Transfusion <sup>2<\/sup> y la European Haemovigilance Network crearon un grupo de trabajo para describir y clasificar los efectos y reacciones adversas que utilizando la expresi\u00f3n \u00abcomplicaci\u00f3n relacionada con la donaci\u00f3n\u00bb para referirse a estas eventualidades. As\u00ed pues se pueden distinguir dos tipos de complicaciones <sup>3<\/sup>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Complicaciones manifestadas por s\u00edntomas locales provocadas directamente por la inserci\u00f3n de la aguja como las que cursar por aparici\u00f3n de sangre fuera del vaso sangu\u00edneo (hematoma, punci\u00f3n arterial&#8230;), con dolor (irritaci\u00f3n o lesi\u00f3n nerviosa, lesi\u00f3n tendinosa\u2026), y otras como las reacciones al\u00e9rgicas y la tromboflebitis.<\/li>\n<li>Complicaciones que cursan con s\u00edntomas generalizados como es la reacci\u00f3n vasovagal que se define como una sensaci\u00f3n general de malestar y debilidad con ansiedad, mareos y n\u00e1useas, que puede progresar hasta la p\u00e9rdida del conocimiento (desvanecimiento). Esta reacci\u00f3n puede ser:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edntomas de reacci\u00f3n vasovagal inmediata que se presentan antes de que el donante haya abandonado el lugar de donaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n vasovagal con lesiones causadas por ca\u00eddas o accidentes en donantes con reacci\u00f3n vasovagal y p\u00e9rdida del conocimiento antes de salir del lugar de donaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n vasovagal retardada s\u00edntomas que se presentan despu\u00e9s que el donante haya abandonado el lugar de donaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n vasovagal retardada con lesi\u00f3n causada por ca\u00edda o accidente en donantes con una reacci\u00f3n vasovagal y p\u00e9rdida del conocimiento ocurrida despu\u00e9s de salir del lugar de la donaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el informe de 2012 de Hemovigilancia de la Sociedad Espa\u00f1ola de Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea y Terapia Celular (SETS) se notificaron 8.684 episodios de complicaciones relacionadas con la donaci\u00f3n con una tasa de 49 notificaciones por cada 10.000 donaciones registradas y siendo el 97% de estas de car\u00e1cter leve y el 3% graves, de todas las notificaciones recibidas el 86% se registraron como reacciones vasovagales. Un estudio de Kalme y cols se\u00f1ala que el 24% de las reacciones vasovagales moderadas e intensas fueron retardadas produci\u00e9ndose unos 15 minutos despu\u00e9s de la extracci\u00f3n de sangre y adem\u00e1s estaban asociadas al sexo femenino y relacionadas con ca\u00eddas, traumatismos craneales y requirieron asistencia m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones vasovagales tiene una fase prodr\u00f3mica que incluye una vasoconstricci\u00f3n perif\u00e9rica con hipovolemia para compensar el volumen de sangre extra\u00eddo que puede llegar a representar el 10% del volumen sangu\u00edneo total. Tras esto ocurre una vasodilataci\u00f3n perif\u00e9rica con hipotensi\u00f3n y bradicardia ante un estimulo doloroso, psicol\u00f3gico (emociones, estr\u00e9s) y\/o ambiental con afectaci\u00f3n del hipot\u00e1lamo y mediaci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo que provoca una hipoperfusi\u00f3n cerebral y que puede llegar hasta producir una p\u00e9rdida de conciencia. Los signos y s\u00edntomas que concurren en una reacci\u00f3n vasovagal son: palidez, debilidad, ansiedad, sudaci\u00f3n, alteraci\u00f3n en el ritmo respiratorio, n\u00e1usea, v\u00f3mito, hipotensi\u00f3n, bradicardia y si existe una p\u00e9rdida de conciencia podemos hablar de s\u00edncope o desmayo. Las reacciones vasovagales se clasifican en leves si se recupera en menos de 15 minutos, moderadas si duran m\u00e1s de 15 minutos y hay p\u00e9rdida de consciencia o graves si aparece un cuadro convulsivo, tetania, incontinencia o cianosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la mayor\u00eda de las reacciones vasovagales son leves o moderadas existe un problema potencial a consecuencia de las lesiones que se pueden producir por las ca\u00eddas y traumatismos craneales a la p\u00e9rdida de conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaciones tras la donaci\u00f3n de sangre nos hace reflexionar sobre la importancia de las consecuencias de estas en la salud del donante pudi\u00e9ndole ocasionar lesiones causadas por ca\u00eddas, accidentes o traumatismos, adem\u00e1s de que el hecho en s\u00ed supone una experiencia negativa que repercute en posible futuras donaciones. Las lesiones que se pueden dar como consecuencia de la reacci\u00f3n vasovagal pueden ser leves, moderadas o graves, y aunque son muy pocas las ocasiones que ponen en peligro la vida del donante si pueden afectar psicol\u00f3gicamente al donante que podr\u00eda desistir de volver a acudir a realizar una futura donaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actuaciones de la enfermera deben de ser claras y precisas para evitar estas complicaciones y en el caso de que apareciera una reacci\u00f3n vasovagal actuar de manera correcta minimizando las consecuencias en la salud del donante. Los procedimientos para la actuaci\u00f3n de la enfermera, como personal que realiza la extracci\u00f3n, en estos casos tienen que estar bien definidos y se debe de seguir una l\u00f3gica secuencia. Dentro de la Metodolog\u00eda Enfermera la reacci\u00f3n vasovagal es considerada como un problema de colaboraci\u00f3n o interdependiente que aunque requiera la intervenci\u00f3n del m\u00e9dico puede ser prevenida, tratada y resuelta por la enfermera de manera conjunta con el facultativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actuaciones de Enfermer\u00eda van a ir encaminadas a la prevenci\u00f3n de la reacci\u00f3n vasovagal mediante el seguimiento de unas pautas establecidas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sugerir que el donante tome l\u00edquido antes de iniciar el proceso ya que la recuperaci\u00f3n del volumen extra\u00eddo es fundamental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Explicar en qu\u00e9 consiste el proceso, cu\u00e1nto se tarda, qu\u00e9 tiene que hacer y qu\u00e9 no durante la donaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Usar un trato cordial y agradable resolviendo dudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Crear un ambiente agradable y c\u00f3modo, sin ruidos, con temperatura agradable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El donante debe estar tumbado en una camilla con almohadillas en el brazo de extracci\u00f3n y otra en la cabeza si fuera necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ayudar que el donante pueda expresar sus emociones y temores eliminando as\u00ed los factores psicol\u00f3gicos y emocionales negativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicar cu\u00e1ndo se va realizar la inserci\u00f3n de la aguja distrayendo la atenci\u00f3n del donan y decirle que inspire profundamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Observar al donante durante el proceso por si apareciera dolor, sudoraci\u00f3n, nerviosismo, palidez, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Preguntar si se encuentra bien sin que le resulte excesivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ofrecer distracci\u00f3n para reducir el estr\u00e9s del momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Decirle que abra y cierre la mano de manera r\u00edtmica para as\u00ed aumentar el tono muscular y el flujo sangu\u00edneo hacia el cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Una vez finalizar da extracci\u00f3n hay que presionar en el punto de venopunci\u00f3n y aplicar un vendaje compresivo si se ha producido hematoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ofrecer un refrigerio que pueda ayudar a compensar la p\u00e9rdida de volumen sangu\u00edneo. Explicar al donante que el cuerpo recuperar\u00e1 el volumen l\u00edquido de la sangre en 24 horas y que las c\u00e9lulas se van recuperando m\u00e1s lentamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No retirar la compresi\u00f3n en lugar de venopunci\u00f3n hasta pasadas dos horas de la extracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aconsejar sobre las recomendaciones a tener en cuenta en las siguientes horas: no se debe de hacer ejercicio ni esfuerzos, no se debe fumar o beber alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si durante alg\u00fan momento de la donaci\u00f3n se produce la reacci\u00f3n vasovagal esta debe de ser interrumpida inmediatamente y seguir una serie de actuaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tranquilizar al donante, habl\u00e1ndole despacio y favoreciendo su confort, explicando que aunque es una sensaci\u00f3n desagradable pasar\u00e1 r\u00e1pido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Elevaci\u00f3n de miembros inferiores, para favorecer el flujo sangu\u00edneo cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicar como debe de respirar, controlando la respiraci\u00f3n para que esta no se aceler\u00e9 y empiece a hiperventilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aflojar prendas de ropa o complementos que pueden incomodarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Secar sudoraci\u00f3n excesiva con una toalla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Abrir ventanas o puertas para favorecer una buena ventilaci\u00f3n del lugar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proteger al donante ante posibles traumatismos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si pasados unos minutos no se consigue una mejor\u00eda habr\u00eda que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Realizar control de constantes, tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa si fuera necesario y la recuperaci\u00f3n no fuera posible para la administraci\u00f3n de l\u00edquidos intravenosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Acompa\u00f1ar a donante en todo momento hasta su recuperaci\u00f3n total o derivaci\u00f3n a los servicios de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones vasovagales son las complicaciones de car\u00e1cter general que se dan con m\u00e1s frecuencia tras una donaci\u00f3n, aunque tambi\u00e9n pueden darse durante esta e incluso antes debi\u00e9ndose en estos casos a factores psicol\u00f3gicos (aprensi\u00f3n) o emocionales (estr\u00e9s). Es por esta raz\u00f3n por la que hay que estar vigilante en el procedimiento de la donaci\u00f3n, ya que reacciones vasovagales con o sin p\u00e9rdida de conciencia pueden ocurrir de forma retardada fuera de la sala de extracci\u00f3n y ocasionar lesiones m\u00e1s graves como accidentes, ca\u00edas o traumatismos. Si la actuaci\u00f3n de la enfermera es correcta muchos de estos episodios pueden ser evitados haciendo buen uso de las recomendaciones y evitando as\u00ed da\u00f1os en el donante, eliminado una posible experiencia negativa y el hecho de que desista de futuras donaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Directiva 2005\/61\/CE de la comisi\u00f3n de 30 de septiembre de 2005 por la que se aplica directiva 2002\/98\/ce del parlamento europeo y del consejo, de 27 de enero de 2003, por la que se establecen normas de calidad y de seguridad para la extracci\u00f3n, verificaci\u00f3n, tratamiento, almacenamiento y distribuci\u00f3n de sangre humana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo sobre complicaciones relacionadas con la donaci\u00f3n de sangre, grupo de trabajo de la <em>International Society of Blood Transfusion <\/em>sobre hemovigilancia y <em>European<\/em> <em>Haemovigilance Network <\/em>(2008). Standard for Surveillance of Complications Related to Blood Donation. http:\/\/www.isbtweb.org\/documentation\/default.asp.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thomas Bart, Les Bartlett, Moira Carter. Manual de Gesti\u00f3n de Donantes. Proyecto DOMAINE.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la reacci\u00f3n vasovagal tras donaci\u00f3n de sangre RESUMEN La donaci\u00f3n de sangre es considerada un acto altruista y solidario que repercute en el bien com\u00fan de nuestra sociedad, cada a\u00f1o son miles las personas que la realizan en Espa\u00f1a. Como todo hecho relacionado con la salud no est\u00e1 exento de inconvenientes &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la reacci\u00f3n vasovagal tras donaci\u00f3n de sangre\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reaccion-vasovagal-tras-donacion-sangre\/#more-38119\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la reacci\u00f3n vasovagal tras donaci\u00f3n de sangre\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[7453,7574,7575],"class_list":["post-38119","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-donacion","tag-efecto-adverso","tag-reaccion-vasovagal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- 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