{"id":38151,"date":"2016-08-03T21:42:32","date_gmt":"2016-08-03T19:42:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38151"},"modified":"2016-08-03T22:12:24","modified_gmt":"2016-08-03T20:12:24","slug":"test-lesiones-no-intencionales-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/test-lesiones-no-intencionales-adolescentes\/","title":{"rendered":"Un acercamiento a la construcci\u00f3n de un test para valorar lesiones no intencionales en adolescentes"},"content":{"rendered":"

Un acercamiento a la construcci\u00f3n de un test para valorar lesiones no intencionales en adolescentes<\/strong><\/h1>\n

Objetivo<\/strong>: Validar la construcci\u00f3n de un test para determinar qu\u00e9 factores protectores y de riesgo intervienen en la presencia de lesiones no intencionales en los estudiantes de bachillerato de la zona 7 del Ecuador, para ser aplicado en cualquier estudio a nivel regional y nacional.<\/p>\n

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Un acercamiento a la construcci\u00f3n de un test para valorar lesiones no intencionales en adolescentes<\/strong><\/p>\n

1.-Dr. Roberto Carlos Coronel Flores. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista R3 de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

2.- Dr. Le\u00f3nidas Gerardo Brito Torres. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Atenci\u00f3n Primaria de salud. Postgradista R3 de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

3.- Dr. Manuel Jos\u00e9 Procel Gonz\u00e1lez. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Atenci\u00f3n Primaria de salud. Postgradista R3 de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

4.- Md. Mario Alberto Ordo\u00f1ez Trelles. M\u00e9dico General. Postgradista R3 de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

5.- Md. Lisbeth Carolina Ruilova Loaiza. M\u00e9dico general<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Material y M\u00e9todos<\/strong>: Validaci\u00f3n del cuestionario mediante discusi\u00f3n de un grupo de expertos, y una prueba preliminar en una muestra de 95 estudiantes de bachillerato, en un colegio escogido al azar en la ciudad de Loja de los cuales 62 son hombres y 33 mujeres se analiz\u00f3 la comprensi\u00f3n, tiempo de llenado, la fiabilidad y la validez del test.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: El Cuestionario valora diferentes actividades distribuidas en forma l\u00f3gica y secuencial que normalmente realizan los adolescentes. Hubo acuerdo entre los expertos en que todas las dimensiones del test est\u00e1n representadas y es de f\u00e1cil comprensi\u00f3n. El tiempo medio de aplicaci\u00f3n fue de 10 minutos, el valor alfa de Cronbach global fue de (0,65) moderadamente aceptable.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: El Test para lesiones no intencionales, nos sirve de base o referencia para la construcci\u00f3n de un instrumento para medir el riesgo al que est\u00e1n expuestos los adolescentes desde la perspectiva de los estudiantes de bachillerato y el consenso de expertos.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> lesiones no intencionales, familia, adolescentes, validaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

Las lesiones no intencionales o accidentes han provocado una elevada p\u00e9rdida de vidas humanas, la morbilidad y discapacidades que ocasionan, as\u00ed como el n\u00famero de a\u00f1os de vida potencialmente perdidos, afectan a todos los grupos de edades, pero de forma desproporcionada a las poblaciones m\u00e1s j\u00f3venes, en las que llegan a constituir la primera causa de muerte. A ello se a\u00f1ade el sufrimiento humano y los costos econ\u00f3micos que ocasionan, el problema es a\u00fan m\u00e1s grave cuando se tiene en cuenta que pueden constituir primera causa de muerte en las edades m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n

En el grupo de adolescentes (10 a 19 a\u00f1os), las lesiones no intencionales representan 79,0% del total de la mortalidad a estas edades (Mariela de los \u00c1ngeles Hern\u00e1ndez S, 2012). Globalmente, el 98% de las lesiones no intencionales durante la infancia y la adolescencia ocurren en los pa\u00edses de menor ingreso econ\u00f3mico, donde han alcanzado proporciones epid\u00e9micas que hacen imprescindible la aplicaci\u00f3n de estrategias efectivas de prevenci\u00f3n (Mariela, S\u00e1nchez, Vald\u00e9s, Ii, & Ren\u00e9, 2010).<\/p>\n

En la literatura cient\u00edfica internacional se prefiere cada vez m\u00e1s utilizar el t\u00e9rmino de lesiones no intencionales, ya que el t\u00e9rmino de accidente no permite comprender el fen\u00f3meno y favorece la aceptaci\u00f3n resignada de su ocurrencia como algo inevitable, imposible de controlar (S\u00e1nchez, Garc\u00eda, & Robaina, Caristina, 2005).<\/p>\n

Cada adolescente vive su camino hacia la adultez con m\u00e1s o menos angustia, mejor o peor desenlace, en dependencia de m\u00faltiples factores individuales y sociales pero, sobre todo, de la capacidad de los adultos que tienen incidencia en su vida (padres, profesores y otros) para entender que la confrontaci\u00f3n con lo sabido y lo aprendido, la b\u00fasqueda de verdades propias y la exploraci\u00f3n de mundo, entre otros aspectos, son inherentes a la adolescencia normal, indispensables para consolidar su identidad y que puedan hacer las mejores elecciones para su vida en todos los \u00e1mbitos (Gaete, 2015). La adolescencia es una etapa clave del desarrollo de las personas. Los r\u00e1pidos cambios biol\u00f3gicos y psicosociales que se producen durante la segunda d\u00e9cada afectan a todos los aspectos de la vida de los adolescentes. Esos cambios hacen que la adolescencia sea de por s\u00ed un periodo \u00fanico en el ciclo de vida y un momento importante para sentar las bases de una buena salud en la edad adulta (OMS, 2014).<\/p>\n

Con frecuencia se habla de la adolescencia como una etapa dif\u00edcil, compleja, amenazada por numerosos riesgos. Lesiones, embarazos tempranos, conflictos, falta de oportunidades para educarse y prepararse para el empleo, m\u00e1s los efectos del deterioro ambiental, son algunos de los problemas que preocupan al mundo respecto a estas edades. Pero tambi\u00e9n, con creciente fuerza, se identifica como una \u00e9poca de oportunidades (Unicef, 2011). Es un periodo cr\u00edtico<\/p>\n

\u00a0de desarrollo durante el cual una serie de comportamientos de riesgo de salud puede comenzar afectar negativamente el estado de salud a trav\u00e9s de la esperanza de vida, que incluye tanto el funcionamiento social y acad\u00e9mico. Las estad\u00edsticas sugieren que los adolescentes de hoy en d\u00eda est\u00e1n participando en conductas de riesgo a edades m\u00e1s tempranas y con m\u00e1s diversidad, casi el 75% de la morbilidad y la mortalidad en los adolescentes es el resultado de sus conductas de riesgo, en particular accidentes automovil\u00edsticos, homicidios, suicidios, y lesiones no intencionales (Salerno, Marshall, & Picken, 2012).<\/p>\n

La asunci\u00f3n de riesgos y la b\u00fasqueda de la novedad son caracter\u00edsticas de los adolescentes: b\u00fasqueda de la identidad, la creencia en la invencibilidad, b\u00fasqueda de la independencia, la curiosidad, la fuerte influencia de los grupos de pares, impulsividad, y la experimentaci\u00f3n. Estas caracter\u00edsticas pueden modificar la percepci\u00f3n de un adolescente de riesgo y su comprensi\u00f3n de las consecuencias de comportamientos particulares. Ellos son m\u00e1s propensos a involucrarse en comportamientos de riesgo tales como beber y conducir, el consumo de drogas, conductas agresivas, y haciendo caso omiso de las pr\u00e1cticas de seguridad aceptadas; ven estos comportamientos riesgosos como emocionantes y gratificantes (Pan et al., 2007).<\/p>\n

Estas conductas que los adolescentes asumen constituyen la principal causa de muerte y una fuente importante de morbilidad, discapacidad y los gastos en exceso de la salud en los pa\u00edses occidentales, por otro lado tambi\u00e9n es importante mencionar que numerosos estudios indican que la influencia de la familia trasciende hacia la relaci\u00f3n del adolescente con los iguales.<\/p>\n

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As\u00ed, la escasa presencia f\u00edsica o accesibilidad de los padres y la falta de supervisi\u00f3n de \u00e9stos, acompa\u00f1ada por una ausencia de comunicaci\u00f3n con los hijos en relaci\u00f3n con las actividades de la vida diaria, se asocian a una mayor tendencia a relacionarse con iguales conflictivos y a realizar conductas de riesgo o de car\u00e1cter antisocial (Jos\u00e9 et al., 2004). Cada d\u00eda, los ideales de la juventud est\u00e1n repentinamente destruidos por carreteras, accidentes de tr\u00e1fico, lesiones en el hogar o durante el tiempo de ocio, o actos de violencia (Polinder, Haagsma, Toet, Brugmans, & Beeck, 2010). Cabr\u00eda preguntarse por qu\u00e9 tantos adolescentes adoptan conductas de riesgo que ponen en peligro su salud y hasta su vida.<\/p>\n

Entre las explicaciones, tiene que ver con que no siempre perciben el riesgo como tal, por una caracter\u00edstica evolutiva propia de este per\u00edodo: el egocentrismo, ellos fantasean \u00abhistorias personales\u00bb en las que no se perciben expuestos a ning\u00fan riesgo (Garc\u00eda, Nancy, Mu\u00f1oz, Gaqu\u00edn, & M\u00e9rida, 2015). La llegada de un hijo a la adolescencia lleva consigo adaptaciones en la estructura y organizaci\u00f3n familiar. La familia debe transformarse, de una unidad dedicada a la protecci\u00f3n y crianza a los hijos peque\u00f1os, en una unidad que se centre en la preparaci\u00f3n del tr\u00e1nsito del adolescente al mundo de las responsabilidades y compromisos de los adultos (Relacio & Revilla, 2015).<\/p>\n

Seg\u00fan la bibliograf\u00eda en los Estados Unidos los accidentes automovil\u00edsticos representan la mayor amenaza para la salud de los adolescentes. En el 2006, 5.358 adolescentes de edades 13-19 a\u00f1os fueron asesinados en accidentes de tr\u00e1fico (casi 15 todos los d\u00edas). Adem\u00e1s de que al otro a\u00f1o, otros 744,633 adolescentes requirieron servicios de urgencias de sus lesiones en veh\u00edculos motorizados no fatales (2040 cada d\u00eda). Estas lesiones en los adolescentes representan una parte desproporcionadamente alta con un gasto econ\u00f3mico de $ 230 mil millones gastados en el a\u00f1o 2000, en todas las personas con lesiones en veh\u00edculos motorizados. Y detr\u00e1s de estos n\u00fameros impactantes se encuentra el gran n\u00famero de a\u00f1os de vida potencialmente perdidos, el impacto emocional en las familias y amigos, y las discapacidades f\u00edsicas y psicosociales, posiblemente, de toda la vida que pueden seguir los AT. Los datos epidemiol\u00f3gicos han identificado varios factores de riesgo para accidentes en adolescentes, y con el tiempo, se han hecho progresos reduciendo su papel a trav\u00e9s de una legislaci\u00f3n efectiva, aplicaci\u00f3n, de campa\u00f1as.<\/p>\n

El establecimiento de una edad m\u00ednima de 21 a\u00f1os para beber (en todos los estados en 1988), el uso en el asiento de cinturones de seguridad pueden reducir el riesgo de todas las lesiones en un 40% a 50%, de lesiones graves en un 43% a 65%, y de los accidentes mortales en un 40% a 60%, baj\u00f3 l\u00edmites legales de alcoholemia para los conductores j\u00f3venes. Casi todos los estados tienen ahora, y las evaluaciones muestran reducciones de choque de 20-40% entre los conductores m\u00e1s j\u00f3venes, el efecto de la educaci\u00f3n vial en Los AT involucrando adolescentes se ha estudiado pocas veces con cuidado, pero no es que la educaci\u00f3n vial haya reducido los accidentes en los adolescentes, por lo tanto, para mejorar la educaci\u00f3n vial es necesario involucra a los padres, que deben supervisar las sesiones de pr\u00e1ctica de conducci\u00f3n de los adolescentes. Varios estados ahora requieren la asistencia de los padres a una sesi\u00f3n de educaci\u00f3n vial, aunque el contenido no se ha establecido o evaluado.<\/p>\n

En China, un pa\u00eds desarrollado, las lesiones han sustituido a las enfermedades como la principal causa de muerte entre los estudiantes de primaria y secundaria desde la d\u00e9cada de 1990,entre las que destacan el consumo de alcohol (15,23%), el ciclismo insegura (20,20%), patinaje en insegura lugares (25,38%), la nataci\u00f3n en lugares no seguros (21,70%), (Zhou, Chen, & Dong, 2013).<\/p>\n

En Sudam\u00e9rica espec\u00edficamente en Brasil se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo y descriptivo para analizar la tasa de lesiones ocurridas en adolescentes de 10-14 a\u00f1os fue del 14,8 y 74,7 en la edad 15-19. En los pa\u00edses desarrollados, las lesiones debidas a los accidentes de veh\u00edculos son los m\u00e1s comunes. Esta alta incidencia de muertes relacionadas con el transporte se observa en algunos pa\u00edses en desarrollo como China, India y Qatar. Lesiones relacionadas con el arma fue la causa m\u00e1s frecuente (47%), seguidas por las lesiones relacionadas con el transporte (26%) y el ahogamiento (10,4%). en el per\u00edodo de 2005 a 2008, (Andrea et al., 2013).<\/p>\n

Otro de los aspectos que es importante considerar es el aumento del uso de motocicletas para la recreaci\u00f3n, la disponibilidad de m\u00e1s motocicletas de gran alcance, ha llevado de igual manera a una mayor incidencia de accidentes y de lesiones mortales. Los conductores de motocicletas tienen 35 veces m\u00e1s probabilidades que los ocupantes del asiento trasero de coches (es decir, motocicleta jinetes) de morir en un accidente de tr\u00e1fico por la falta de seguridad (Liang et al., 2015). Estos resultados de alguna manera se correlacionan con un estudio retrospectivo realizado en los Estados Unidos dise\u00f1ado para revisar todos los datos agregados al Sistema de Registro de Trauma desde enero 1, 2009 al 31 de diciembre, 2012, La edad media fue de 16,9 \u00b1 1,9 a\u00f1os, respectivamente, en los adolescentes. De los 1.033 adolescentes, 737 (71,3%) fueron masculinos y 296 (28,7%), femeninos. Entre los heridos conductores de motocicletas [53,0%] eran adolescentes y s\u00f3lo [8,5%] de los adolescentes fueron los copilotos (Bernad\u00e1, Alessandrini, Gallego, Sosa, & Olivera, 2013). En M\u00e9xico y Colombia un estudio similar retrospectivo y descriptivo revel\u00f3 que el 20% de las muertes relacionadas con accidentes de transporte se asociaron con las motocicletas. En Brasil, aplicando el mismo estudio se demostr\u00f3 que la proporci\u00f3n de muertes relacionadas con el tr\u00e1fico de motocicletas aument\u00f3 de 4,1% en 1996 al 28,4% en 2007 (Andrea et al., 2013).<\/p>\n

En cuanto a las lesiones no intencionales por ahogamientos o inmersi\u00f3n en los Estados Unidos se realiz\u00f3 un estudio prospectivo y descriptivo y se pudo observar que constituye la segunda causa de muerte en sujetos entre 1 y 14 a\u00f1os, datos que se relacionan con los encontrados en Sudam\u00e9rica Brasil en donde las lesiones por ahogamiento constituyo la tercera causa de muerte (55 muertes 10,4%). en el per\u00edodo de 2005 a 2008, sobre las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de menores de 18 a\u00f1os de edad, los varones fueron los m\u00e1s expuestos y los lugares en donde se produjeron los accidentes fueron, de 53 inmersiones, 52 ocurrieron en piscinas (48 de agua dulce y 4 salinizadas), la mayor\u00eda de ellas de propiedad privada (33 casos) y el resto de propiedad p\u00fablica. Destaca un fallecido en una ba\u00f1era dom\u00e9stica. La hora en que se produjo los accidentes ocurrieron principalmente entre 16-20 h, hecho posiblemente influenciado por las actividades recreativas en piscinas de colegios, clubes y viviendas unifamiliares propias de nuestro entorno, en series de otras latitudes ocurren al mediod\u00eda (11-15 h) cuando los padres est\u00e1n abocados a tareas del hogar, la prevalencia observada de AINI en piscinas de agua dulce es un patr\u00f3n compartido por otras revisiones (Panzino, Quintill\u00e1, Luaces, & Pou, 2015). Estos datos son coherentes y se correlacionan con los encontrados en un estudio descriptivo retrospectivo realizado en \u00c1frica espec\u00edficamente en Ghana en el periodo 2001 al 2003 a trav\u00e9s de datos obtenidos post mortem de las defunciones por lesiones entre los adolescentes de 10 a 19 a\u00f1os<\/p>\n

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utilizando datos publicados mortem de Korle Bu Hospital Docente, Accra. En el estudio se menciona que de 882 autopsias realizadas 151 correspond\u00edan a lesiones y de esta muestra, 102 eran varones (68%) y 49 mujeres (32%) dando una raz\u00f3n hombre-mujer de 2,1: la edad media de los hombres fue de 16.0 a\u00f1os, mientras que la de las mujeres era de 14,8 a\u00f1os. El ahogamiento fue la causa m\u00e1s com\u00fan de muerte (38%) en la poblaci\u00f3n estudiada. Entre los j\u00f3venes adolescentes, casi la mitad (46%) de las muertes se debieron a ahogamientos.<\/p>\n

Debemos recalcar que el estudio realizado en Acra, una ciudad costera, se podr\u00eda suponer que un considerable n\u00famero de los incidentes de ahogamiento ocurri\u00f3 en el mar sobre todo porque los d\u00edas festivos son ocasiones populares para ir a la playa en Accra. Sin embargo, existe una necesidad de investigar m\u00e1s a fondo como en un estudio de Shetty en la epidemiolog\u00eda de ahogarse en una zona costera en la India, ocurrieron m\u00e1s muertes en pozos \/ estanques y r\u00edos que en el mar. Un factor que podr\u00eda vincularse es el papel del alcohol en estas muertes por ahogamiento. Que se correlaciona con otros estudios realizados por Wintemute y otros, al demostrar que el consumo de alcohol fue un factor de riesgo importante para ahogamiento entre los varones de 15 a 19 a\u00f1os con el 38% del ahogamiento siendo el alcohol asociado (Ohene, Tettey, & Kumoji, 2011).<\/p>\n

No podemos dejar de lado que ciertos determinantes sociales como estatus socioecon\u00f3mico, la vida rural \/ urbano, el sexo, la cultura, algunos factores de riesgo psicosociales, incluidos los estados depresivos y ciertos componentes familiares se relacionan frecuentemente con problemas de conducta, que puede aumentar el riesgo de lesiones, (Asbridge, Azagba, Langille, & Rasic, 2014)<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

Para realizar la validaci\u00f3n el test fue sometido a juicio de expertos con el m\u00e9todo de agregados individuales con el fin de evitar los sesgos de datos; Luego se procedi\u00f3 a seleccionar a tres expertos m\u00e9dicos (un cirujano y dos hebeatras), a los cuales individualmente y en tiempos diferentes se les entreg\u00f3 un instrumento de validaci\u00f3n.<\/p>\n

Al iniciar el trabajo de campo, y considerando que el cuestionario es un instrumento utilizado para recoger informaci\u00f3n, y estandarizar el procedimiento de la entrevista; (Mart, 2004), se prob\u00f3 el cuestionario sobre un grupo de poblaci\u00f3n adolescente que no pertenecen a la muestra de estudio, as\u00ed se estimar\u00e1 la confiabilidad del cuestionario. \u201cEl t\u00e9rmino confiabilidad designa la exactitud con que un conjunto de puntajes de pruebas miden lo que tendr\u00edan que medir\u201d(Corral, 2009)(Espinosa, Interdisciplinario, & Ru, 2008)<\/p>\n

Se escogi\u00f3 al azar un colegio del Cant\u00f3n Loja y se aplic\u00f3 el cuestionario a 95 estudiantes de bachillerato (62 hombres y 33 mujeres). Los test contestados fueron sometidos a dos controles de calidad de informaci\u00f3n, el primero en el momento de entrega de los cuestionarios y el segundo en la digitaci\u00f3n de los resultados. Todos los datos fueron ingresados en el programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)<\/em> para windows versi\u00f3n 20 donde se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis factorial exploratorio y el alfa de Cronbach para la establecer la confiabilidad del instrumento.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de los expertos coinciden que los \u00edtems de cada categor\u00eda miden lo que pretend\u00edan medir, es decir que un mismo \u00edtem no corresponde a dos categor\u00edas, pero se sugiere suprimir los \u00edtems 2, 3, y 4 por cuanto est\u00e1n m\u00e1s relacionados con las experiencias propias de cada individuo y no reflejan su intervenci\u00f3n en el resultado final de tener o no lesiones. Adem\u00e1s se obtuvo consenso a la hora de decidir los factores de riesgo que frecuentemente se ven involucrados para la aparici\u00f3n de las lesiones no intencionadas. Coincidieron que el instrumento en su conjunto puede ser aplicado como un acercamiento en la construcci\u00f3n de un test para valorar lesiones no intencionadas en adolescentes.<\/p>\n

En cuanto al an\u00e1lisis de fiabilidad se determin\u00f3 un alpha de Cronbach de 0,65 lo que lo designa como cuestionable aunque como refiere Nunnally (1967, p. 226): en las primeras fases de la investigaci\u00f3n un valor de fiabilidad de 0.5 o 0.6 puede ser suficiente.(Frias-Navarro, 2006).Cuadro 1.<\/p>\n

En lo que se refiere al an\u00e1lisis factorial exploratorio de los \u00edtems propuestos, se inici\u00f3 con 19 preguntas las cuales abarcan los factores de riesgo que est\u00e1n directamente relacionados seg\u00fan la literatura existente con las lesiones no intencionadas en los adolescentes Cuadro 2.<\/p>\n

Posteriormente se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis factorial de componentes principales KMO, prueba de esfericidad de Bartlett y rotaci\u00f3n varimax. En cuanto a la prueba de Kaiser Meyer- Olkin (KMO) se obtiene un valor de 0.689 lo cual nos indica que el an\u00e1lisis factorial es pertinente. En la prueba de esfericidad de Bartlett nos da un chi de 112.911, con una p valor de .000 lo cual nos indica que la matriz de datos es v\u00e1lida para continuar con el an\u00e1lisis factorial cuadro 3.<\/p>\n

Para llegar a la soluci\u00f3n factorial se ha optado por el m\u00e9todo de componentes principales a fin de lograr descartar los \u00edtems que expliquen la menor varianza. En cuanto a las comunalidades y la extracci\u00f3n de las mismas (cuadro 4) se determin\u00f3 que aunque las preguntas 10 y 14 obtienen buenos puntajes de explicaci\u00f3n de la varianza son redundantes entre ellas. La pregunta 15 solo se puede explicar en un 49% la varianza pero al tratarse de un factor clave en los ahogamientos se tiene que reformular. La pregunta 6 obtiene un 50% de explicaci\u00f3n de su varianza por lo que se propone unir con la pregunta 8 en una sola dimensi\u00f3n que trata el factor de protecci\u00f3n de respeto de se\u00f1ales de tr\u00e1nsito. As\u00ed mismo se unir\u00e1 las preguntas 5 y 7 que tiene comunalidades parecidas (68%, 69%) en una sola dimensi\u00f3n que englobe la imprudencia al manejar. En cuanto a la pregunta 10 11 y 14 (71%; 56% y 72% de explicaci\u00f3n de varianza) se unir\u00e1 en un solo factor de riesgo que es exposici\u00f3n al alcohol. La pregunta 9 (68%) se unir\u00e1 con la pregunta 12 y la pregunta 13 (59% y 51%) en una sola dimensi\u00f3n de factor de protecci\u00f3n de seguridad. La pregunta 15 (49%) y la pregunta 16 (60%) tendr\u00e1n que ser modificadas para representar el factor de protecci\u00f3n de seguridad en el nadar. La pregunta 17 y 18 se eliminan ya que generan confusi\u00f3n y no representan un factor de riesgo determinado. La pregunta 19 (51%) se la modificar\u00e1 ya que a pesar de representar un factor de riesgo no es adecuadamente comprendida.<\/p>\n

CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n

Se ha podido determinar que no existe un test predictivo de lesiones no intencionales en adolescentes. Por lo que tomando en cuenta los factores de riesgo que se mencionan en la literatura disponible se construy\u00f3 un test compuesto de 19 preguntas que est\u00e1n relacionadas con las actividades m\u00e1s frecuentemente asociadas a lesiones no intencionales.<\/p>\n

Se determin\u00f3 as\u00ed mismo que es necesario unificar la escala de valores del test que certifique la presencia o ausencia del factor a investigar y no deje lugar a dudas al momento de realizar la estad\u00edstica inferencial, para lo cual se propone realizar una escala dicot\u00f3mica de \u201cSI o NO\u201d.<\/p>\n

Cuadro 1 Alpha de Cronbach<\/p>\n

    \n
  1. En los \u00faltimos seis meses<\/li>\n<\/ol>\n

    has sufrido alguno de los siguientes accidentes ( marca solo uno el m\u00e1s frecuente )<\/p>\n

      \n
    1. Cu\u00e1les fueron las causas que te llevaron adoptar conductas de riesgo y te ocasionaron un accidente ( marca solo una la m\u00e1s frecuente)<\/li>\n
    2. Que acciones ha tomado tu familia para evitar estos accidentes ( marca solo una la m\u00e1s frecuente )<\/li>\n
    3. Con que frecuencia has recibido informaci\u00f3n sobre prevenci\u00f3n de accidentes ( marca solo una la m\u00e1s frecuente )<\/li>\n
    4. Has manejado bicicleta en calles con mucho tr\u00e1fico<\/li>\n
    5. Manejando bicicleta, has respetado las luces del sem\u00e1foro<\/li>\n
    6. Has manejado muy r\u00e1pido la bicicleta<\/li>\n
    7. Has indicado tus cambios de circulaci\u00f3n con el brazo (doblar a la derecha, a la izquierda, aminorar marcha, etc.)<\/li>\n
    8. Has usado luces (reflectantes o fluorescentes) en la bicicleta<\/li>\n
    9. Has manejado despu\u00e9s de haber ingerido alcohol<\/li>\n
    10. Has montado en motocicleta o carro cuyo chofer conduc\u00eda despu\u00e9s de haber ingerido alcohol<\/li>\n
    11. Cu\u00e1ndo has ido en un carro que tiene cintur\u00f3n de seguridad, te lo has puesto.<\/li>\n
    12. Si has montado en motocicleta, te has puesto el casco<\/li>\n
    13. Has conducido luego de ingerir alcohol<\/li>\n
    14. .Has nadado solo en zonas profundas, sin otro nadador<\/li>\n
    15. Has nadado o te has metido en el agua despu\u00e9s de haber bebido ingerido alcohol<\/li>\n
    16. Si juegas a la pelota en tu barrio, al f\u00fatbol, u otro juego, lo haces en la calle<\/li>\n
    17. Has usado los medios de protecci\u00f3n necesarios (guantes, rodilleras, etc.) durante las actividades pr\u00e1cticas de cultura f\u00edsica en tu colegio<\/li>\n
    18. Has subido a lugares altos sin la debida protecci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

      Anexos – test para valorar lesiones no intencionales<\/strong><\/p>\n