{"id":38159,"date":"2016-08-03T22:16:04","date_gmt":"2016-08-03T20:16:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38159"},"modified":"2016-08-03T22:16:06","modified_gmt":"2016-08-03T20:16:06","slug":"enfermeria-anorexia-nerviosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-anorexia-nerviosa\/","title":{"rendered":"Generalidades y atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la anorexia nerviosa"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Generalidades y atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la anorexia nerviosa<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: la anorexia nerviosa es un trastorno en el que el paciente se niega a mantener un peso m\u00ednimo dentro de la normalidad. Su causa espec\u00edfica es desconocida, por lo que se consideran diferentes or\u00edgenes multifactoriales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Generalidades y atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la anorexia nerviosa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Jos\u00e9 Luis Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luna Aljama, Mar\u00eda Elena Luna Aljama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DUEs HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luis Serrano Carmona. DUE Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica acerca del trastorno psicosom\u00e1tico de la anorexia nerviosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: se ha descrito el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda, con los criterios DSM-IV, as\u00ed como el tratamiento de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: la anorexia nerviosa es una enfermedad potencialmente letal con una elevada mortalidad en mujeres j\u00f3venes, por lo que la educaci\u00f3n sanitaria en el contexto de la intervenci\u00f3n nutricional en la anorexia nerviosa es fundamental para un correcto abordaje de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: trastorno de la conducta alimentaria, anorexia nerviosa, trastorno psiqui\u00e1trico, intervenci\u00f3n, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anorexia nerviosa es un trastorno psicosom\u00e1tico en el que el paciente se niega a mantener un peso m\u00ednimo dentro de la normalidad. Este peso es logrado a trav\u00e9s de medios extremos, como por ejemplo la realizaci\u00f3n de ejercicio compulsivo, restricci\u00f3n de los alimentos consumidos y\/o conductas purgativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa espec\u00edfica de la anorexia nerviosa es desconocida, por lo se considera un trastorno de origen multifactorial en el que influyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores biol\u00f3gicos: anomal\u00edas en el sistema de los neurotransmisores hipotal\u00e1micos (noradren\u00e9rgicos, serotonin\u00e9rgicos y dopamin\u00e9rgicos).<\/li>\n<li>Factores gen\u00e9ticos: prevalencia de la anorexia en un familia, as\u00ed como su predominio entre el sexo femenino.<\/li>\n<li>Factores psicol\u00f3gicos: pobre relaci\u00f3n social, baja autoestima, hiperactividad, trastornos afectivos, personalidad insegura, ambiciosa, autoexigente y trabajadora, creencias irracionales sobre la apariencia f\u00edsica, escasa tolerancia a la frustraci\u00f3n, perfeccionismo, talante inseguro, elevado rendimiento escolar y dificultades de maduraci\u00f3n e independencia.<\/li>\n<li>Factores familiares: trastornos del comportamiento alimenticio (TCA) en miembros de la familia, malos tratos, abuso sexual o abandono, familia sobreprotectora con dificultad para resolver conflictos y que dan mucha importancia a la imagen corporal.<\/li>\n<li>Factores socioculturales: destacan los c\u00e1nones de belleza femenina, que llevan a la b\u00fasqueda de la delgadez como se\u00f1al de triunfo y felicidad, la presi\u00f3n social a trav\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n y las modas.<\/li>\n<li>Factores precipitantes: separaci\u00f3n de familiares, crisis amorosas, ofensas y agresiones de amigos o enfermedad f\u00edsica, insatisfacci\u00f3n con el peso y la figura corporal,&#8230;<\/li>\n<li>Factores perpetuantes: destacan la malnutrici\u00f3n, el refuerzo social de conseguir disminuir de peso. De esta manera, se consideran poblaciones de riesgo las bailarinas, modelos y gimnastas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anorexia nerviosa se puede clasificar en dos tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo restrictivo: el paciente no recurre regularmente a atracones para luego realizar conductas purgativas.<\/li>\n<li>Tipo purgativo: el paciente s\u00ed recurre regularmente a atracones o purgas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo es dar a conocer la anorexia nerviosa, destacando la importancia de la educaci\u00f3n sanitaria en el abordaje de los pacientes con esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, Pubmed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la anorexia nerviosa. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s con fecha de publicaci\u00f3n posterior al a\u00f1o 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: trastorno de la conducta alimentaria, anorexia nerviosa, trastorno psiqui\u00e1trico, intervenci\u00f3n, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anorexia nerviosa se puede diagnosticar de una manera relativamente r\u00e1pida debido a la marcada delgadez que pueden presentar los pacientes desde las primeras etapas de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial debe hacerse fundamentalmente con los trastornos que cursan con p\u00e9rdida de peso y que puedan afectar al mismo grupo de edad, como pueden ser la diabetes en sus inicios, los c\u00e1nceres, la enfermedad inflamatoria intestinal, la insuficiencia suprarrenal, las lesiones del sistema nervioso central y las enfermedades autoinmunes, as\u00ed como la infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de peso est\u00e1 originada por el propio enfermo, a trav\u00e9s de evitar el consumo de \u201calimentos que engordan\u201d, y por uno o m\u00e1s de los s\u00edntomas siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00f3mitos autoprovocados.<\/li>\n<li>Purgas intestinales autoprovocadas.<\/li>\n<li>Ejercicio excesivo.<\/li>\n<li>Consumo de f\u00e1rmacos anorex\u00edgenos o diur\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fiso-gonadal, que se manifiesta en la mujer como amenorrea y en el var\u00f3n como p\u00e9rdida de inter\u00e9s y de la potencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios DSM-IV para la anorexia nerviosa (1994)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor m\u00ednimo normal considerando la edad y talla.<\/li>\n<li>Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n del peso o la silueta corporales, exageraci\u00f3n de la importancia en la autoevaluaci\u00f3n o negaci\u00f3n del peligro que comporta el bajo peso corporal.<\/li>\n<li>En las mujeres pospuberales presencia de amenorrea.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la anorexia nerviosa se basa en la rehabilitaci\u00f3n y puesta en marcha de consejos nutricionales, psicoterapia individual e intervenciones familiares, fundamentalmente psicoeducativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de medicaci\u00f3n como tratamiento para la anorexia nerviosa se considera controvertido, ya que se han empleado numerosos f\u00e1rmacos con escasos o nulos resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los programas de hospitalizaci\u00f3n parcial son beneficiosos para la ganancia de peso y la mejor\u00eda de algunos s\u00edntomas, pero hay pocos estudios controlados al respecto, as\u00ed como sobre los criterios de alta de dichos programas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anorexia nerviosa es una enfermedad potencialmente letal con una elevada mortalidad en mujeres j\u00f3venes, estim\u00e1ndose que alrededor de un tercio de las muertes de pacientes con anorexia nerviosa son de causa cardiaca, fundamentalmente por muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n sanitaria en el contexto de la intervenci\u00f3n nutricional en la anorexia nerviosa es fundamental para un correcto abordaje de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referente a la nutrici\u00f3n, es preferible la alimentaci\u00f3n oral, progresiva y monitorizada, sin que la suplementaci\u00f3n y la nutrici\u00f3n artificial sean pautas habituales de actuaci\u00f3n, quedando reservadas para indicaciones concretas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n forzada \u00fanicamente se hace necesaria en casos de especial gravedad, por su evoluci\u00f3n, estado nutricional y complicaciones psiqui\u00e1tricas y\/o m\u00e9dicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abordaje tanto diet\u00e9tico como nutricional debe realizarse de una manera progresiva, sin ritmos acelerados y la monitorizaci\u00f3n de las comidas es esencial en este aspecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un adecuado programa de educaci\u00f3n nutricional es imprescindible, ya que una exclusiva intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica no logra corregir las conductas alimentarias alteradas en este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de Enfermer\u00eda en la detecci\u00f3n y tratamiento de la anorexia nerviosa es vital en todos los aspectos, ya que las enfermeras son pieza clave y estrat\u00e9gica dentro del grupo multidisciplinar que engloba la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hoyos Serrano M. La anorexia nerviosa mental o como problema social. Rev. De Actualizaci\u00f3n Cl\u00ednica. 2013;35:1833-37.<\/li>\n<li>L\u00f3pez CL, Treasure J. Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: descripci\u00f3n y manejo. Rev. Med. Clin. Condes. 2011. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.clc.cl\/Dev_CLC\/media\/Imagenes\/PDF%20revista%20m%C3%A9dica\/2011\/1%20enero\/10_PS_Lopez-12.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Staudt MA, Rojo N. Trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Rev. De Posgrado de la VIa C\u00e1tedra de Medicina. 2006:156. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/med.unne.edu.ar\/revista\/revista156\/6_156.htm<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Buil CR, Garc\u00eda AL, Pons AT. Anorexia y Bulimia. Trastorno de conducta alimentaria. Contracepci\u00f3n. 2009:267-269. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.sec.es\/area_cientifica\/manuales_sec\/salud_reproductiva\/09%20Salud%20reproductiva%20e.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Hernando B. Trastornos de conducta alimentaria: Anorexia y Bulimia. Informaci\u00f3n Terap\u00e9utica del Sistema Nacional de Salud. 2000:24(2). Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.msssi.gob.es\/biblioPublic\/publicaciones\/docs\/anorexia.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Rodr\u00edguez L. Antol\u00edn M. Vaz F. Garc\u00eda M A. Trastornos del comportamiento alimentario: Anorexia y Bulimia. Junta de Extremadura. Consejer\u00eda de Salud y Consumo. 2006. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.doredin.mec.es\/documentos\/00920062000036.pdf<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">DSM-IV: Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales, cuarta revisi\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J\u00e1uregui Lobera I, Bola\u00f1os R\u00edos P. Revisi\u00f3n del tratamiento diet\u00e9tico-nutricional de la anorexia nerviosa. Rev Med Chile 2012;140:98-107.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Generalidades y atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la anorexia nerviosa Introducci\u00f3n: la anorexia nerviosa es un trastorno en el que el paciente se niega a mantener un peso m\u00ednimo dentro de la normalidad. 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