{"id":38173,"date":"2016-08-03T22:31:00","date_gmt":"2016-08-03T20:31:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38173"},"modified":"2020-05-27T10:49:31","modified_gmt":"2020-05-27T08:49:31","slug":"carcinoma-basocelular-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/carcinoma-basocelular-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Carcinoma basocelular en ala nasal derecha. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Carcinoma basocelular en ala nasal derecha. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n

El carcinoma basocelular es la neoplasia maligna m\u00e1s frecuente en la piel, en personas mayores de 60 a\u00f1os y especialmente en la raza blanca, representando entre el 60 y 70% de todas las enfermedades malignas cut\u00e1neas.<\/p>\n

<\/p>\n

Carcinoma basocelular en ala nasal derecha. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez. M\u00e9dico de Familia. Granada<\/p>\n

Palabras clave: carcinoma basocelular, tumor cut\u00e1neo<\/p>\n

RESUMEN<\/strong>
\nEs un n\u00f3dulo peque\u00f1o de crecimiento muy lento, y frecuentemente con afectaci\u00f3n facial, que se puede ulcerar en su parte central, y en su mayor\u00eda asintom\u00e1tico. Se puede extender infiltrando los tejidos sanos circundantes, provocando importantes deformidades en quienes lo padecen.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 81 a\u00f1os de edad con antecedentes personales de hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, hiperplasia benigna de pr\u00f3stata y glaucoma en tratamiento con manidipino de 10 mgr, terazosina, dutasteride, doxazosina 4 mgr, timolol colirio y bimatoprost colirio.<\/p>\n

No reacciones al\u00e9rgicas a f\u00e1rmacos.<\/p>\n

No intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/p>\n

Consulta por presentar una ulcera de evoluci\u00f3n t\u00f3rpida de m\u00e1s de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n en ala nasal derecha, se decide remitir a dermatolog\u00eda para valoraci\u00f3n.<\/p>\n

El dermat\u00f3logo diagnostic\u00f3 de carcinoma basocelular en ala nasal y paut\u00f3 tratamiento con inmunocare (imiquimod) 5% una vez al d\u00eda durante los lunes, mi\u00e9rcoles y viernes, resto de d\u00edas mupirocina crema cada 12 horas y revisi\u00f3n en dos meses.<\/p>\n

En la figura 1 podemos ver la imagen del carcinoma basocelular tras una semana de aplicaci\u00f3n del imiquimod.
\nCOMENTARIOS<\/strong><\/p>\n

El carcinoma basocelular afecta a pacientes de entre 50 y 80 a\u00f1os de edad, sobre todo en la edad adulta, pero el 20% de los pacientes son menores de 50 a\u00f1os (en los que tiene un comportamiento histol\u00f3gico m\u00e1s agresivo).<\/p>\n

No existe predilecci\u00f3n de sexos, aunque en algunas estad\u00edsticas presenta un ligero predominio el sexo femenino (58-42%), en una proporci\u00f3n 3:1.<\/p>\n

En el 90% se encuentra una mayor incidencia en la raza blanda debido a una exposici\u00f3n solar de forma cr\u00f3nica y excesiva. En personas de raza negra es raro encontrarlo debido a la protecci\u00f3n que ofrece la melanina ante la radiaci\u00f3n solar.<\/p>\n

El aumento de la prevalencia de esta patolog\u00eda se relaciona con el grado y la intensidad de duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n a la luz solar.<\/p>\n

Las zonas mayormente expuestas a la radiaci\u00f3n ultravioleta son las descubiertas del cuerpo. Por tanto en un 80% afecta a la cara y el cuello, en la mitad superior central de la cara. Distribuy\u00e9ndose de la siguiente forma: nariz 25%, tronco 15% (hombros, pecho y espalda), cuello y cuero cabelludo 11%, p\u00e1rpados 7%, labios 4%, orejas 3%, y otras partes de la cara 29%; el resto afecta a las otras \u00e1reas del cuerpo.<\/p>\n

La lesi\u00f3n inicial no tiene unas caracter\u00edsticas definidas, habitualmente presenta un aspecto papuloso, brillante y transl\u00facido, coloraci\u00f3n amarillenta, que es frecuente en casi todas las formas cl\u00ednicas.<\/p>\n

Las tres opciones terap\u00e9uticas reconocidas generalmente como m\u00e1s eficaces son la escisi\u00f3n quir\u00fargica con m\u00e1rgenes predeterminados, las t\u00e9cnicas destructivas (electrodesecaci\u00f3n y crioterapia), y la radioterapia. Sin embargo se ha evaluado la eficacia de nuevos tratamientos biol\u00f3gicos, entre los que cabe destacar el interfer\u00f3n alfa-2b (IFN-\u03b12b<\/sub>) intralesional, la terapia fotodin\u00e1mica y el imiquimod por v\u00eda t\u00f3pica.<\/p>\n

El imiquimod al 5% en crema (es un modificador de la respuesta inmunitaria con un poder antiviral y antitumoral en modelos animales), aplicado en pauta intermitente semanal (1-2 veces al d\u00eda, 3 veces a la semana) durante 8 semanas es una alternativa terap\u00e9utica eficaz, generalmente bien tolerada, indicada en los carcinomas basocelulares nodulares y superficiales menores de 2 cm.<\/p>\n

Figura 1<\/p>\n

\"carcinoma-basocelular\"
Carcinoma basocelular<\/figcaption><\/figure>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Karagas MR, Greenberg ER, Spencer SK et al. Increase in incidence rates of basal cell and squamous cell skin cancer in New Hampshire, USA. New Hampshire Skin Cancer Study Group. Int J Cancer. 1999; 81: 555-559.<\/li>\n
  2. Goldberg LH, Leis P, Pham HN. Basal cell carcinoma on the neck. Dermatol Surg. 1996; 22 (4): 349-353.<\/li>\n
  3. Betti R, Bruscagin C, Inselvini E, Crosti C. Basal cell carcinoma of covered and unusual sites of de body. Int J Dermatol. 1997; 36: 503-505.<\/li>\n
  4. Vi\u00f1as GM, Algoza\u00edn AY, \u00c1lvarez CL, Quintana DJC. Comportamiento del carcinoma basocelular facial en Artemisa durante la \u00faltima d\u00e9cada. Revista Cubana Estomat\u00f3logica. 2011; 48 (2): 2-3.<\/li>\n
  5. Bath-Hextall FJ, Perkins W, Bong J, Williams HC. Interventions for basal cell carcinoma of the skin. Cochrane Database Syst Rev. 2007:CD003412.<\/li>\n
  6. Toward the biologic treatment of nonmelanoma skin cancer. J Am Acad Dermatol 1999;41: 1018-9.<\/li>\n
  7. Topical immunomodulators: Progress towards treating inflammation, infection and cancer. Lancet Infect Dis 2001;1: 189-98.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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