{"id":38182,"date":"2016-08-04T18:58:40","date_gmt":"2016-08-04T16:58:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38182"},"modified":"2016-08-04T18:58:42","modified_gmt":"2016-08-04T16:58:42","slug":"bronquiolitis-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bronquiolitis-infancia\/","title":{"rendered":"Bronquiolitis en el ni\u00f1o"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Bronquiolitis en el ni\u00f1o<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis es una infecci\u00f3n aguda e inflamatoria que afecta a los bronquiolos del lactante o ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os y cuyo agente causal m\u00e1s frecuente es el virus sincitial respiratorio (VSR). Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Pubmed, Cochrane plus; as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bronquiolitis en el ni\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena **; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis ***<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luna Aljama. DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con las siguientes palabras claves: \u201cbronquiolitis\u201d, \u201cpediatr\u00eda\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico\u201d, \u201ctratamiento\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d. Se incluyeron estudios que estuviesen publicados en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, adem\u00e1s de tener acceso completo al texto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda e inflamatoria caracteriza por una obstrucci\u00f3n de las peque\u00f1as v\u00edas a\u00e9reas (bronquiolos), que puede causar dificultades respiratorias, entre otros s\u00edntomas. Afecta sobre todo a lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os menores 2 a\u00f1os, en los meses fr\u00edos de oto\u00f1o e invierno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de la bronquiolitis es el virus sincitial respiratorio (VSR). M\u00e1s de la mitad de los beb\u00e9s est\u00e1n expuestos a este virus en su primer a\u00f1o de vida. Otros virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser: Adenovirus, Influenza y Parainfluenza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus se transmite de una persona a otra por el contacto directo con las manos contaminadas con secreciones nasales o a trav\u00e9s de gotitas aerotransportadas generadas al toser o estornudar, por aquellos que presentan la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FACTORES DE RIESGO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos factores de riesgo que est\u00e1n directamente relacionados con la gravedad de la enfermedad como son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Edad: los menores de 3 meses son los que presentan mayor riesgo, ya que sus bronquios son aun estrechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Presencia de patolog\u00edas previas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La prematuridad, a menor edad gestacional mayor es el riesgo.<\/li>\n<li>Cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Down.<\/li>\n<li>Fibrosis qu\u00edstica.<\/li>\n<li>Displasia pulmonar.<\/li>\n<li>Enfermedades neurol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Componentes sociales como:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exposici\u00f3n al humo del tabaco.<\/li>\n<li>Poseer hermanos en edad escolar, mayor facilidad de contagio.<\/li>\n<li>Asistencia a guarder\u00edas, mayor facilidad de contagio.<\/li>\n<li>Nivel econ\u00f3mico bajo, produciendo en ocasiones situaciones de hacinamiento en las viviendas o un estado higi\u00e9nico escaso.<\/li>\n<li>Lactancia Materna, los lactantes menores de dos meses que no han recibido lactancia materna al menos durante dos meses presenta unas deficiencias inmunol\u00f3gicas que conllevan a que el riesgo de padecer enfermedades respiratorias sea mayor.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00cdNTOMAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bronquiolitis suele comenzar como un resfriado com\u00fan, con secreci\u00f3n nasal y tos ligera. Luego de dos o tres d\u00edas de ese cuadro, algunos ni\u00f1os pueden tener pocos s\u00edntomas o s\u00edntomas menores y otros desarrollar m\u00e1s problemas respiratorios, como sibilancias (ruido similar a un silbido en el pecho, al respirar) y tos m\u00e1s intensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o con bronquiolitis puede presentar alguno de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tos<\/li>\n<li>Fatiga<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Respiraci\u00f3n muy r\u00e1pida (taquipnea).<\/li>\n<li>Aleteo nasal o retracci\u00f3n de los m\u00fasculos del t\u00f3rax en un esfuerzo por respirar.<\/li>\n<li>Cansancio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNOS DE ALARMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nunca se puede descartar la posibilidad de empeoramiento. Son signos de que e\u0301ste se esta\u0301 produciendo y obligan a acudir al hospital. Son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de fiebre alta.<\/li>\n<li>Ni\u00f1o muy adormilado o muy irritable.<\/li>\n<li>Aumento de la dificultad respiratoria con mayor.<\/li>\n<li>Hundimiento del pecho o abombamiento del ab\u00addomen.<\/li>\n<li>Pausas en la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mala ingesta oral, de menos del 50% de lo que toma habitualmente.<\/li>\n<li>Color azulado en la piel, las u\u00f1as o los labios debido a la falta de ox\u00edgeno (cianosis).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s frecuentes son las pulmonares que incluyen atelectasia lobar y neumon\u00eda bacteriana, apneas y falla respiratoria. Otras m\u00e1s raras son infecciones no pulmonares, alteraciones hidro-electrol\u00edticas y cardiovasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamentalmente cl\u00ednico, basado en la historia t\u00edpica y los hallazgos en la exploraci\u00f3n f\u00edsica. No es necesario el uso rutinario de exploraciones complementarias, aunque pueden ser \u00fatiles en determinadas circunstancias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edntomas y signos cl\u00ednicos.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de laboratorio.<\/li>\n<li>Test virol\u00f3gicos y bacteriol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Gasometr\u00eda arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe hacerse con las siguientes patolog\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asma sobre todo en mayores de 6 meses o con antecedentes personales y\/o familiares de atopia.<\/li>\n<li>Otras causas de neumon\u00eda.<\/li>\n<li>Cuerpo extra\u00f1o en la vi\u0301a a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Fibrosis qu\u00edstica.<\/li>\n<li>Enfermedad cardiaca\/ anillos vasculares.<\/li>\n<li>Reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/li>\n<li>Enfisema lobar.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n por Chlamydia trachomatis.<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe ning\u00fan tratamiento espec\u00edfico. Se recomiendan una serie de medidas de soporte:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n adecuada para fluidificar las secreciones, ofreciendo l\u00edquidos por v\u00eda oral con frecuencia.<\/li>\n<li>Permeabilidad nasal con suero fisiol\u00f3gico y aspirar secreciones.<\/li>\n<li>Antit\u00e9rmicos si hay fiebre.<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>No se recomienda el uso de antibi\u00f3ticos de manera rutinaria en ni\u00f1os diagnosticados de bronquitis aguda, ya que la mayor\u00eda de los casos son producidos por virus; adem\u00e1s, se ha podido comprobar que no ejercen ning\u00fan beneficio sobre la tos, y no previenen ni disminuyen la severidad de las complicaciones bacterianas. \u00danicamente, estar\u00edan indicados en casos seleccionados.<\/li>\n<li>Los broncodilatadores inhalados no est\u00e1n indicados de manera rutinaria, s\u00f3lo en aquellos casos en los que se asocie broncoespasmo.<\/li>\n<li>Los antitus\u00edgenos y los mucol\u00edticos no se recomiendan por su falta de eficacia y seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDIDAS DE PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la lactancia materna, ya que la leche materna act\u00faa como protector.<\/li>\n<li>No exponer a los ni\u00f1os al humo del cigarrillo, ya que en los beb\u00e9s que son fumadores pasivos la bronquiolitis puede tornarse en un proceso m\u00e1s largo y grave.<\/li>\n<li>Lavarles las manos a los ni\u00f1os con agua y jab\u00f3n con frecuencia.<\/li>\n<li>Mantener alejados a los beb\u00e9s de aquellas personas que est\u00e1n resfriadas o tienen tos.<\/li>\n<li>Si alguien en la familia tiene alguna infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, debe lavarse las manos con frecuencia, especialmente antes de manipular al ni\u00f1o.<\/li>\n<li>En los prematuros de alto riesgo se pone una inyecci\u00f3n de anticuerpos contra el virus sincitial respiratorio durante los meses de mayor prevalencia. La prescribe el pediatra y se administra solo en el hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fort\u00fan P\u00e9rez de Ciriza MT. Libro electr\u00f3nico de Temas de Urgencias. Paracentesis. Pamplona: Servicio Navarro de Salud; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pi\u00f1ero Fern\u00e1ndez JA, Alfayete Miguel\u00e9z S, Menasalvas Ruiz A, Salvador Garc\u00eda C, Moreno Doc\u00f3n A, S\u00e1nchez-Sol\u00eds de Querol M. Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas y terap\u00e9uticas de lactantes hospitalizados por bronquiolitis. Anales de Pediatr\u00eda. 2012; 76 (6): 391-396.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">O\u00f1oro G, P\u00e9rez Su\u00e1rez E, Iglesias Bouzas MI, Serrano A, Mart\u00ednez de Azagra MA, Garc\u00eda-Teresa MA, Casado Flores J. Bronquiolitis grave. Cambios epidemiol\u00f3gicos y de soporte. Anales de Pediatr\u00eda. 2011; 74 (6): 371-376.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bayona Ovalles Y, Niederbacher Vel\u00e1squez. Infecciones respiratorias virales en pediatr\u00eda: generalidades sobre fisiopatogenia, diagn\u00f3stico y algunos desenlaces cl\u00ednicos. MED. UIS. 2015; 28 (1): 133-141.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">O\u00f1ate Ramirez A, Rend\u00f3n Mac\u00edas ME, Iglesias Leboreiro J, Bern\u00e1rdez Zapata I. Apego a gu\u00edas cl\u00ednicas para el manejo de bronquiolitis. Bolet\u00edn M\u00e9dico del Hospital Infantil de M\u00e9xico. 2014; 71 (4): 227-232.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramilo; A. Mej\u00edas. Novedades en el tratamiento de la bronquiolitis: perspectivas en el 2013. An Pediatr. 2013; 78:205-7 &#8211; Vol. 78 N\u00fam.4. Anales de pediatr\u00eda, Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Callej\u00f3n Callej\u00f3n A, Oliva Hern\u00e1ndez C, Callej\u00f3n Callej\u00f3n G, Marrero P\u00e9rez C y cols. Infecci\u00f3n respiratoria por virus respiratoria sincitial. Bronquiolitis. BSCP Can Ped 2004; 28 (2 y 3): 249-262.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Canalejo Gonz\u00e1lez, D. Garc\u00eda Rodr\u00edguez, M.E. Navas L\u00f3pez, V.N. S\u00e1nchez Valderr\u00e1banos, E. Charlo Molina, M.T. Alonso Salas, M.T. Bronquiolitis aguda en pacientes hospitalizados. REV ESP PEDIATR 2004;60(3):211-216.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bronquiolitis en el ni\u00f1o La bronquiolitis es una infecci\u00f3n aguda e inflamatoria que afecta a los bronquiolos del lactante o ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os y cuyo agente causal m\u00e1s frecuente es el virus sincitial respiratorio (VSR). 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