{"id":38212,"date":"2016-08-04T20:17:13","date_gmt":"2016-08-04T18:17:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38212"},"modified":"2016-08-04T20:17:15","modified_gmt":"2016-08-04T18:17:15","slug":"colitis-ulcerosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colitis-ulcerosa\/","title":{"rendered":"Colitis ulcerosa"},"content":{"rendered":"

Colitis ulcerosa<\/strong><\/h1>\n

La colitis ulcerosa se trata de una enfermedad que afecta de forma cr\u00f3nica la mucosa del colon y el recto, evolucionando a modo de brotes y remisiones, pudiendo presentar sus correspondientes manifestaciones y complicaciones caracter\u00edsticas de la enfermedad. Es una patolog\u00eda de etiolog\u00eda desconocida, aunque existen ciertos factores predisponentes.<\/p>\n

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Colitis ulcerosa<\/strong><\/p>\n

Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

En el presente trabajo se ha planteado como principales objetivos conocer todo lo relacionado con la colitis ulcerosa y los cuidados necesarios para que los pacientes est\u00e9n capacitados para realizarlos por si solos con el fin de llevar a cabo y desarrollar una vida saludable de manera independiente.<\/p>\n

Palabras clave: colitis ulcerosa, incidencia, factores de riesgo, cuidados de Enfermer\u00eda, planes de cuidados.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La colitis ulcerosa es (al igual que la enfermedad de Crohn) una afectaci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica del tubo digestivo de etiolog\u00eda desconocida que evoluciona de modo recurrente con brotes y remisiones y puede presentar diversas complicaciones y manifestaciones extradigestivas. Sin embargo, en la colitis ulcerosa se afecta exclusivamente la mucosa del colon y del recto, que aparece friable y congestiva en forma difusa. Por lo tanto, podemos diferencia la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn mediante tres puntos:<\/p>\n

– Localizaci\u00f3n: la colitis ulcerosa afecta al colon y al recto; mientras que la enfermedad de Crohn se localiza en todo el tubo digestivo.<\/p>\n

– Car\u00e1cter: la colitis es continua; mientras que la enfermedad de Crohn es discontinua.<\/p>\n

– Afectaci\u00f3n: la colitis afecta \u00fanicamente a la capa mucosa, mientras que la enfermedad de Crohn puede tener una afectaci\u00f3n transmural.<\/p>\n

Objetivos:<\/strong><\/p>\n

Con la realizaci\u00f3n de dicho trabajo se pretende conocer principalmente la patolog\u00eda de la colitis ulcerosa; dentro de ella resaltaremos y nos focalizaremos en su incidencia, los factores de riesgo que dan lugar a ella,\u00a0 su anatomofisiolog\u00eda y los importantes aspectos psicosociales que presentan los pacientes que sufren dicha enfermedad. Adem\u00e1s realizaremos una importante y breve diferenciaci\u00f3n entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, ya que en muchas ocasiones se confunden los conceptos.<\/p>\n

Por \u00faltimo, destacaremos el importante y fundamental trabajo de Enfermer\u00eda en los cuidados de dichos pacientes, tanto a nivel emocional y psicosocial como personal, ya que es imprescindible capacitarlos para que sean ellos mismos los que realicen sus propios autocuidados con el objetivo de mantener y llevar a cabo una vida saludable. Es por ello, por lo que llegados a este punto la educaci\u00f3n para la salud adquiere un importante papel tanto para este enfermedad como para cualquiera otra siendo fundamental nuestra labor a la hora de realizarla.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos como son: Dialnet, Medline, Pubmed, Cuiden. Las palabras claves para ella fueron: colitis ulcerosa, incidencia, factores de riesgo, cuidados de Enfermer\u00eda, planes de cuidados. De este modo, hemos recogido documentos con una antig\u00fcedad no superior a 10 a\u00f1os, excluyendo todo material escaso de evidencia cient\u00edfica y relevancia para nuestro trabajo.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

La incidencia de ambas ha ido aumentando durante los \u00faltimos 40 a\u00f1os, pero los estudios epidemiol\u00f3gicos m\u00e1s recientes sugieren que se ha estabilizado en la \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n

Existen diferencias debidas a las razas o seg\u00fan en la zona geogr\u00e1fica, lo cual sugiere que los factores ambientales desempe\u00f1an un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n

Del mismo modo, consta que entre los familiares de pacientes con colitis ulcerosa existe un riesgo relativo de 15 para la colitis ulcerosa y de 4 para la enfermedad de Crohn. Esto sugiere que aunque no hay transmisi\u00f3n hereditaria, deben existir factores gen\u00e9ticos que condicionan el desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n

En cuanto a su epidemiolog\u00eda seg\u00fan el sexo no presentan diferencias significativas y aunque puede ocurrir a cualquier edad, parece tener una distribuci\u00f3n bimodal, con una incidencia m\u00e1xima a los 20-40 a\u00f1os y a los 60-80.<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay estudios recientes que sugieren que los ex fumadores tienen un riesgo mayor de padecer colitis ulcerosa que los fumadores activos o los que nunca han fumado.<\/p>\n

Etiolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Aunque no est\u00e1 bien concretada, se manejan ciertas teor\u00edas como la predisposici\u00f3n por factores gen\u00e9ticos, contar con unos anticuerpos espec\u00edficos, ciertas anormalidades en las c\u00e9lulas intestinales o la actuaci\u00f3n de agentes infecciosos.<\/p>\n

Anatom\u00eda\/fisiopatolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Teniendo en cuenta que la colitis ulcerosa afecta exclusivamente la mucosa del colon y del recto y que aparece friable y congestiva en forma difusa, macrosc\u00f3picamente podemos visualizar una zona congestiva, granular y friable, con erosiones o \u00falceras que sangran con facilidad. La alteraci\u00f3n puede extenderse desde el recto hacia el colon en direcci\u00f3n proximal de modo uniforme y sin soluci\u00f3n de continuidad y con una distancia. Hasta alcanzar fases avanzadas en la que la mucosa aparece atr\u00f3fica, el colon pierde la estructura de haustras y su longitud puede acortarse.<\/p>\n

La enfermedad se localiza con mayor frecuencia en el colon izquierdo, excepto en los casos de pancolitis, en los cuales todo el colon est\u00e1 afectado.<\/p>\n

Microsc\u00f3picamente destaca la destrucci\u00f3n del epitelio superficial que da lugar a m\u00faltiples ulceraciones. La l\u00e1mina propia aparece congestiva y muy inflamada con un infiltrado en el que predominan los linfocitos y las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Los neutr\u00f3filos se acumulan sobre todo alrededor del epitelio tubular degenerado con formaci\u00f3n de numerosos abscesos de las criptas. La regeneraci\u00f3n del epitelio es desordenada, con reducci\u00f3n de c\u00e9lulas caliciformes productoras de moco y distorsi\u00f3n de la arquitectura mucosa por ramificaci\u00f3n de las criptas y p\u00e9rdida del paralelismo habitual. En la submucosa del fondo de las \u00falceras aparece tejido de granulaci\u00f3n con m\u00ednima fibrosis.<\/p>\n

En las fases silentes de la enfermedad persiste el infiltrado inflamatorio cr\u00f3nico, incluso con hiperplasia linfoide. Los casos graves que evolucionan a megacolon t\u00f3xico pueden presentar una pared intestinal extremadamente delgada con ausencia absoluta de mucosa; en estas circunstancias la inflamaci\u00f3n se extiende hacia la serosa con riesgo de perforaci\u00f3n.<\/p>\n

En fases avanzadas de la enfermedad el epitelio puede mostrar signos de displasia, con atipia nuclear y celular que constituye un estadio premaligno.<\/p>\n

Aspectos psicosociales: <\/strong><\/p>\n

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), en concreto la colitis ulcerosa (CU), debido a su car\u00e1cter cr\u00f3nico, conlleva un cambio en la percepci\u00f3n de la salud del individuo que la padece seg\u00fan las consecuencias directas de la enfermedad en s\u00ed, el tratamiento que siga y de la apreciaci\u00f3n individual. Por este motivo es imprescindible una visi\u00f3n biopsicosocial y hol\u00edstica para realizar unos buenos cuidados.<\/p>\n

As\u00ed, es posible que se pueda presentar un alto nivel de estr\u00e9s, generado por la preocupaci\u00f3n sobre su enfermedad y su pron\u00f3stico. Por este motivo es necesario que le informemos sobre esta e ir resolviendo las preguntas que nos plantea el paciente.<\/p>\n

Debemos tambi\u00e9n ayudar a que la persona afronte eficazmente esta nueva situaci\u00f3n para que consiga una buena calidad de vida. El paciente debe aprender a vivir con su enfermedad y no para ella, y as\u00ed disminuir el nivel de ansiedad que pueda presentar.<\/p>\n

En cuanto al \u00e1rea familiar es importante que tambi\u00e9n reciban informaci\u00f3n y una adecuada educaci\u00f3n para que no se caiga en una actitud de sobreprotecci\u00f3n y colaboren en los cuidados cuando sean necesarios.<\/p>\n

Unos aspectos importantes en el d\u00eda a d\u00eda son la alimentaci\u00f3n, la imagen corporal, el ocio, viajes, etc. Resulta \u00fatil incorporara a la familia y amistades en estos puntos, de manera que la persona se sienta m\u00e1s c\u00f3moda en su ambiente para evitar sentimientos de tristeza y vivir con la enfermedad lo m\u00e1s natural posible.<\/p>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Nuestra labor con estas personas consistir\u00e1 en realizar una valoraci\u00f3n y a partir de la cual realizar un plan de cuidado individualizado, en donde nos encontraremos con intervenciones independientes y otras de colaboraci\u00f3n.<\/p>\n

En la valoraci\u00f3n deberemos atender a los siguientes puntos:<\/p>\n

– Actividad\/reposo<\/p>\n

– Circulaci\u00f3n<\/p>\n

– Integridad del yo<\/p>\n

– Eliminaci\u00f3n<\/p>\n

– Alimentos<\/p>\n

– Higiene<\/p>\n

– Dolor\/molestia<\/p>\n

– Seguridad<\/p>\n

– Sexualidad<\/p>\n

– Interacci\u00f3n social<\/p>\n

– Educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

Este \u00faltimo punto es imprescindible porque es el que va a capacitar a la persona para que se realice los propios autocuidados y sea consciente de su enfermedad y de c\u00f3mo mantener una vida saludable. De manera que teniendo en cuenta unas pautas de alimentaci\u00f3n, ejercicio y f\u00e1rmacos, la persona pueda llevar a cabo su d\u00eda a d\u00eda con normalidad. Se trata de hacer que la persona sea independiente y se conozca a ella misma y a su enfermedad.<\/p>\n

La educaci\u00f3n para la salud es imprescindible en cualquier enfermedad, pero en este caso, al tratarse de una enfermedad cr\u00f3nica con la que debe de convivir toda la vida, es indudable su funci\u00f3n y el papel de Enfermer\u00eda a la hora de realizarla.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n