{"id":38215,"date":"2016-08-06T11:23:52","date_gmt":"2016-08-06T09:23:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38215"},"modified":"2016-08-06T11:24:31","modified_gmt":"2016-08-06T09:24:31","slug":"cuidados-confort-unidad-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-confort-unidad-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las unidades de reanimaci\u00f3n, priman los cuidados intensivos, altamente espec\u00edficos y t\u00e9cnicos por la naturaleza aguda y vital de los problemas de los pacientes ingresados; no obstante, no hay que dejar los cuidados de confort de lado, los cuales proporcionaran un gran alivio al paciente, identificando su dolor, o realizando cambios postulares para aliviar los puntos de presi\u00f3n,\u00a0 entre otros cuidados, previniendo adem\u00e1s complicaciones mayores, que pueden acabar incluso en intervenciones quir\u00fargicas, aumentando las intervenciones en un paciente fr\u00e1gil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ossama Nasser Laaoula *<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maria Garrido Piosa *<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Tierra Burguillo **<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 *\u00a0\u00a0 M\u00e1ster en Ciencias de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 **\u00a0 PHd<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cuidados enfermeros, cuidados de confort, unidad de reanimaci\u00f3n, unidad de cuidados intensivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las unidades de reanimaci\u00f3n o cuidados intensivos, el personal de Enfermer\u00eda, altamente cualificado en cuidados t\u00e9cnicos, realiza un rol de vigilancia y cuidado intensivo acorde con el riesgo vital del paciente. Cuando se habla de cuidados de Enfermer\u00eda de confort, nos referimos a las intervenciones que el equipo para-medical lleva a cabo para garantizar el estado \u00f3ptimo del paciente, en el plano f\u00edsico y tambi\u00e9n psicol\u00f3gico y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde mediados del siglo anterior, la Enfermer\u00eda junto a otras ramas para-medicales y m\u00e9dicas, han tomado caminos altamente t\u00e9cnicos, gracias a los cuales, han permitido importantes avances en la atenci\u00f3n al paciente. El personal de Enfermer\u00eda de las unidades intensivas, cada vez m\u00e1s cualificado, centra sus cuidados a los problemas de colaboraci\u00f3n m\u00e9dicos, y tiende a veces a dejar un poco de lado el cuidado de las necesidades b\u00e1sicas, abarcando problemas vitales que requieren una atenci\u00f3n inmediata y continuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ajetreado clima que a veces reina en las unidades de cuidados intensivos, hace que el personal focalice sus intervenciones en los problemas agudos; no obstante, una vez estabilizado el paciente, se debe retomar enseguida la normalidad, y mantener la continuidad de los cuidados de confort, al igual que se mantiene la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n o las intervenciones t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de confort, pertenecen al rol propio de la profesi\u00f3n enfermera, y suponen para el paciente un aumento considerable de su calidad de vida durante su estancia hospitalaria, adem\u00e1s que permite prevenir complicaciones mayores, que suelen ser evitables con una atenci\u00f3n integral. Por ello, hemos elaborado una lista orientativa, aplicable en las unidades de cuidados intensivos para establecer una rutina de intervenciones enfermeras que favorezcan el estado \u00f3ptimo del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enumerar los cuidados de confort que deben realizarse en una unidad de cuidados intensivos<\/li>\n<li>Describir cada uno de los cuidados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Medline, Cuiden y Cinahl con las siguientes palabras claves: Cuidados enfermeros, cuidados de confort, reanimaci\u00f3n, y unidad de cuidados intensivos; tanto en castellano como en ingl\u00e9s; y en la base de datos de la AP-HP (Asistencia P\u00fablica &#8211; Hospitales de Paris) con las mismas palabras claves en franc\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada cuatro horas, el enfermero o la enfermera; en binomio con un-a auxiliar de Enfermer\u00eda deben reinstalar al paciente, verificar su estado cut\u00e1neo, realizar aspiraciones oro o naso-far\u00edngeas si es necesario, garantizar la higiene bucal, evaluar el dolor y el estado de conciencia, verificar la eliminaci\u00f3n: urinaria, intestinal o cut\u00e1nea (la transpiraci\u00f3n) y evaluar la humedad del paciente y valorar si es conveniente cambiarle las sabanas para evitar problemas cut\u00e1neos. El enfermero tambi\u00e9n debe friccionar los puntos de presi\u00f3n para evitar escaras y \u00falceras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se enumeran de modo sint\u00e9tico las actuaciones de Enfermer\u00eda para favorecer el confort del paciente con criterios de hospitalizaci\u00f3n en una unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Instalaci\u00f3n de confort: <\/strong>es la manipulaci\u00f3n del paciente para facilitar una comodidad \u00f3ptima.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La cabeza: se debe mantener la cabeza en el eje natural de la columna vertebral, con un almohadillado correcto para evitar posibles problemas cervicales.<\/li>\n<li>Las orejas: a veces tienden a plegarse, por ello es importante verificar su posici\u00f3n y mantenerlas hacia atr\u00e1s<\/li>\n<li>Inmovilizar al paciente: mediante s\u00e1banas plegadas sobre s\u00ed mismas, podemos inmovilizar al paciente de un modo u otro para evitar posiciones viciosas, ligadas al encamamiento prolongado o diferentes estados neurol\u00f3gicos que provocan rigidez; para esto \u00faltimo, es imprescindible la colaboraci\u00f3n con un ergoterapeuta o terapeuta ocupacional, y de un fisioterapeuta, para fabricarle al paciente vendajes r\u00edgidos o semi-r\u00edgidos que permitan corregir dichas posturas paulatinamente.<\/li>\n<li>Las piernas: en ocasiones tienden a abrirse y a plegarse, por ellos es muy importante extenderles y acercarlas de tal manera que respete la longitud del cuerpo.<\/li>\n<li>El cuerpo: el paciente tiende a deslizarse hacia abajo, dando con los pies en el pie de cama, provocando una postura incomoda para el paciente. Por ello hay que remontarlo regularmente.<\/li>\n<li>Las sabanas: adaptar las sabanas a la temperatura del paciente, subirlas o bajarlas dependiendo de las necesidades del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aspiraci\u00f3n: <\/strong>los pacientes entubados o traqueostomizados, acumulan las secreciones propios del tracto respiratorio, por ello hay que evaluar regularmente la presencia de secreciones y anotar su aspecto, color y cantidad, para identificar adecuadamente los problemas respiratorios que puedan aparecer.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Boca: las aspiraciones bucales, suelen ser ligados a la salivaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Nariz: Aspiraciones nasales; esta v\u00eda se suele descartar por ser m\u00e1s traum\u00e1tica.<\/li>\n<li>Tr\u00e1quea: en los pacientes traqueostomizados, al igual que en los entubados, con tos ineficaz, se deben remontar las secreciones al menos una vez al d\u00eda por el fisioterapeuta, mediante t\u00e9cnicas de \u00ab\u00a0caugh assist\u00a0\u00bb y de manipulaci\u00f3n de los m\u00fasculos respiratorios. La aspiraci\u00f3n es en pacientes traqueostomizados o entubados, permiten aspirar secreciones profundas, y facilitar un mejor intercambio gaseoso, evitando la formaci\u00f3n de tapones.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El dolor<\/strong>: la evaluaci\u00f3n del dolor es crucial para identificar el malestar del paciente, y puede ser de amplia etiolog\u00eda: una mantenimiento prolongado en una postura, dolor relacionado con la incubaci\u00f3n o un dolor ligado a un problema de salud. Para ello debemos usar las escalas del dolor adecuadas, y recoger regularmente informaci\u00f3n sobre el dolor. Es importante identificar el dolor, su localizaci\u00f3n, su causa y su intensidad, para poder manejarlo adecuadamente y administrar los analg\u00e9sicos necesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente: poseemos diferentes escalas de evaluaci\u00f3n para detectar el dolor en el paciente consciente o con bajos niveles de sedaci\u00f3n: EVA (Escala Visual Anal\u00f3gica), EN (escala num\u00e9rica), EVD (escala verbal descriptiva)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente no comunicativo o bajo sedaci\u00f3n profunda: Hay diferentes escalas para evaluar el dolor en pacientes que no se puedan comunicar o que su nivel de consciencia este alterado, se puede usar para este fin por ejemplo la Escala de Campbell, que identifica la presencia del dolor, adem\u00e1s de cuantificar su intensidad, con una escala del 1 al 10, haci\u00e9ndola m\u00e1s equiparable a las escalas del dolor usadas para pacientes conscientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La higiene<\/strong>: adem\u00e1s de la higiene diaria del paciente; hay que proponer una higiene regular para favorecer el confort del paciente y de los familiares que lo visitan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene buco-dental: la higiene buco-dental en el paciente entubado debe ser cada cuatro horas y centrarse en el cepillado de dientes y lengua, para evitar problemas buco-dentales. En el paciente no entubado, una higiene tres veces al d\u00eda es en principio suficiente.<\/li>\n<li>Lavado de ojos: los ojos tienden a resecarse, y a infectarse, por ello un lavado preventivo con suero fisiol\u00f3gico cada cuatro horas, permite que el ojo este limpio y as\u00ed vigilamos la aparici\u00f3n de posibles infecciones o problemas que requieren de atenci\u00f3n m\u00e9dica u oftalmol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n: Valorar si el paciente esta h\u00famedo, o manchado, ya sea por la transpiraci\u00f3n, la orina o las heces. Verificar regularmente el estado de humedad del paciente y cambiarlo lo mas pronto posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El estado cut\u00e1neo<\/strong>: Las alteraciones cut\u00e1neas son frecuentes en los servicios de cuidados intensivos; por ello, hay que hacer especial atenci\u00f3n en la evaluaci\u00f3n del riesgo de \u00falceras y escaras. Para ello podemos usar la escala de Braden. Las actividades necesarias que se deben realizar de modo regular para mantener la integridad cut\u00e1nea son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaci\u00f3n del riesgo de aparici\u00f3n \u00falceras y otras alteraciones cut\u00e1neas mediante una escala adaptada.<\/li>\n<li>Favorecer una temperatura adecuada en la habitaci\u00f3n y adaptar la ropa y las sabanas para controlar los sudores excesivos<\/li>\n<li>Verificar si el paciente esta h\u00famedo y necesita ser cambiado<\/li>\n<li>Cambios posturales para cambiar los puntos de presi\u00f3n<\/li>\n<li>Descargar las zonas con mayor presi\u00f3n, como talones, sacro u hombros.<\/li>\n<li>Seleccionar la cama que mejor se adapte a cada paciente: existen las camas de Memoria de Forma, que se adaptan al paciente, y ofrecen mayor confort; aunque en las unidades de cuidados intensivos, las m\u00e1s usadas son las camas de aire, que cambian regularmente los puntos de presi\u00f3n, favoreciendo la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y cambia regularmente los puntos de presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Los masajes, aflorando los puntos de presi\u00f3n, con un aceite o crema adaptadas, es muy necesario para permitir una hidrataci\u00f3n correcta de la piel, con el objetivo de mantener la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera y enfermero de las unidades de cuidados intensivos debe ser consciente del poder de los cuidados de confort en el paciente encamado, pues gracias a estas intervenciones, se mejora la calidad de vida del paciente, y\u00a0 se garantiza un cuidado integral de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones descritas, se recomienda su realizaci\u00f3n todas las cuatro horas junto a la recogida de constantes vitales y administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n entre otros cuidados. Es importante establecer una rutina de cuidado, que permita la constancia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos Resumen En las unidades de reanimaci\u00f3n, priman los cuidados intensivos, altamente espec\u00edficos y t\u00e9cnicos por la naturaleza aguda y vital de los problemas de los pacientes ingresados; no obstante, no hay que dejar los cuidados de confort de lado, los cuales proporcionaran un gran alivio al &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-confort-unidad-cuidados-intensivos\/#more-38215\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[7612,2587,2892,7613],"class_list":["post-38215","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-cuidados-de-confort","tag-cuidados-enfermeros","tag-unidad-de-cuidados-intensivos","tag-unidad-de-reanimacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos Resumen En las unidades de reanimaci\u00f3n, priman los cuidados intensivos, altamente espec\u00edficos y\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-confort-unidad-cuidados-intensivos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-confort-unidad-cuidados-intensivos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-confort-unidad-cuidados-intensivos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Cuidados de confort en una unidad de cuidados intensivos\",\"datePublished\":\"2016-08-06T09:23:52+00:00\",\"dateModified\":\"2016-08-06T09:24:31+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-confort-unidad-cuidados-intensivos\/\"},\"wordCount\":1666,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuidados de confort\",\"cuidados enfermeros\",\"Unidad de Cuidados Intensivos\",\"unidad de reanimaci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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