{"id":38250,"date":"2016-08-08T19:49:25","date_gmt":"2016-08-08T17:49:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38250"},"modified":"2016-08-08T19:49:27","modified_gmt":"2016-08-08T17:49:27","slug":"maniobra-hamilton-induccion-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/maniobra-hamilton-induccion-parto\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n sobre el uso de la maniobra de Hamilton como m\u00e9todo de inducci\u00f3n parto vs inducci\u00f3n farmacol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"

Actualizaci\u00f3n sobre el uso de la maniobra de Hamilton como m\u00e9todo de inducci\u00f3n parto vs inducci\u00f3n farmacol\u00f3gica<\/strong><\/h1>\n

En la actualidad, se destaca la tendencia a disminuir el n\u00famero de embarazos prolongados (m\u00e1s de 42 semanas) mediante la estrategia del parto electivo en la semana 41 o 42 para reducir la morbimortalidad perinatal, as\u00ed como por otras tantas causas de origen materno o fetal que aconsejan la finalizaci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n

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Actualizaci\u00f3n sobre el uso de la maniobra de Hamilton como m\u00e9todo de inducci\u00f3n parto vs inducci\u00f3n farmacol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Patricia Gilart Cantizano<\/p>\n

M\u00aa Jos\u00e9 Cantizano N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

Sergio Landroguez Salinas<\/p>\n

RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

Para la inducci\u00f3n del parto, independientemente del motivo que la justifique, los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados son los farmacol\u00f3gicos, pero tambi\u00e9n contamos con m\u00e9todos naturales y m\u00e9todos mec\u00e1nicos.<\/p>\n

En este trabajo cient\u00edfico nos vamos a centrar en la maniobra de Hamilton, ya que,\u00a0 esta intervenci\u00f3n tiene la posibilidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la producci\u00f3n local de prostaglandinas y reducir la duraci\u00f3n del embarazo o adelantarse a la inducci\u00f3n formal del trabajo de parto con oxitocina, prostaglandinas o amniotom\u00eda. Hay que saber, que dicha maniobra no se puede realizar indiscriminadamente en todas las gestantes, ya que debemos de tener en cuenta varias premisas.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>inducci\u00f3n del parto, maduraci\u00f3n cervical, tacto vaginal, embarazo prolongado.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

El embarazo cronol\u00f3gicamente prolongado se refiere a aquel embarazo que alcanza o supera las 42 semanas de gestaci\u00f3n desde la fecha de la \u00faltima regla. Ballantyne en 1902, fue qui\u00e9n le dio la importancia que hoy en d\u00eda tenemos los profesionales del parto electivo en la semana 41 o 42 para reducir la morbimortalidad perinatal, as\u00ed como por otras tantas causas de origen materno o fetal que aconsejan la finalizaci\u00f3n del embarazo (1,2,3).<\/p>\n

Los embarazos cronol\u00f3gicamente prolongados suponen un 10% de todos los embarazos, con un rango entre 4-14%. Estudios demuestran que un embarazo prolongado real con inmadurez cervical representa del 1-2% de todas las gestaciones, siendo el porcentaje restante, casos de falsa prolongaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n (4).<\/p>\n

Para la inducci\u00f3n del parto, independientemente del motivo que la justifique, los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados son los farmacol\u00f3gicos (estr\u00f3genos, relaxina, antagonistas de la progesterona, oxitocina, prostaglandinas y sus an\u00e1logos), pero tambi\u00e9n contamos con m\u00e9todos naturales (estimulaci\u00f3n del pez\u00f3n, semen\u2026) y m\u00e9todos mec\u00e1nicos (dilataci\u00f3n cervical manual, utilizaci\u00f3n de sondas y la maniobra de Hamilton o despegamiento de membranas) (3,4).<\/p>\n

En este trabajo cient\u00edfico nos vamos a centrar en la maniobra de Hamilton, ya que esta intervenci\u00f3n tiene la posibilidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la producci\u00f3n local de prostaglandinas y reducir la duraci\u00f3n del embarazo o adelantarse a la inducci\u00f3n formal del trabajo de parto con oxitocina, prostaglandinas o amniotom\u00eda (5).<\/p>\n

En 1810, el profesor James Hamilton describi\u00f3 el despegamiento de las membranas\u00a0 como m\u00e9todo para inducir el parto. Esta maniobra consiste en una t\u00e9cnica relativamente sencilla, d\u00f3nde durante el examen vaginal, el ginec\u00f3logo o la matrona, introduce un dedo en el orificio cervical. As\u00ed, el polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina.<\/p>\n

En 1983 Keirse defendi\u00f3 la propuesta de Hamilton afirmando que el aumento de la producci\u00f3n local de prostaglandinas en el cuello del \u00fatero disminu\u00eda el tiempo de embarazo.<\/p>\n

M\u00e1s tarde, El-Torkey en 1992 puso de moda el masaje cervical en cuellos cerrados para estimular la producci\u00f3n de prostaglandinas. Siguiendo en la misma l\u00ednea, en 1996 Goldenberg propuso dilatar el cuello del \u00fatero hasta ser factible para poder alcanzar las membranas ovulares.<\/p>\n

En 1977 el Comit\u00e9 de Medicina Materno-Fetal de la Sociedad de Obstetras y Ginec\u00f3logos de Canad\u00e1 public\u00f3 las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomendando la estrategia del parto electivo entre las semanas 41 y 42 para disminuir la morbimortalidad perinatal (5).<\/p>\n

En contraposici\u00f3n a esta idea, la OMS en 1996 aconseja el manejo conservador del parto y se\u00a0 propone los Diez principios para el cuidado perinatal<\/em> del embarazo y el parto normal, de los cuales podemos destacar tres de ellos: 1. Ser no medicalizado, 3. Estar basado en las evidencias y 9. Tener en cuenta la toma de decisi\u00f3n de las mujeres.<\/p>\n

Existe poca evidencia cient\u00edfica sobre este tema, derivado de los escasos datos significativos\u00a0 del reducido n\u00famero de trabajos al respecto, que concluyen que se necesitan m\u00e1s estudios para llegar a una conclusi\u00f3n significativa.<\/p>\n

Por esta raz\u00f3n, hemos decidido realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica con la que consigamos describir bien la t\u00e9cnica y la seguridad de la misma, en relaci\u00f3n a la gestante y al feto, as\u00ed como su conveniencia o no en la inducci\u00f3n de trabajo de parto.<\/p>\n

OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

Los objetivos de esta amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica son los siguientes:<\/p>\n

OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n