{"id":38300,"date":"2016-08-08T23:53:46","date_gmt":"2016-08-08T21:53:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38300"},"modified":"2020-05-27T10:48:37","modified_gmt":"2020-05-27T08:48:37","slug":"nefritis-intersticial-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nefritis-intersticial-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Nefritis intersticial. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Nefritis intersticial. Caso cl\u00ednico.<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias, refiriendo mareos, anorexia, astenia y alteraciones en el patr\u00f3n miccional. Acompa\u00f1ado de una p\u00e9rdida de peso de 9 kg en el \u00faltimo mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nefritis intersticial. Caso cl\u00ednico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Fuertes Hern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: nefritis, f\u00e1rmacos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NEFRITIS INTERSTICIAL <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno renal en el cual los espacios entre los t\u00fabulos renales resultan inflamados. Pudiendo causar problemas en el funcionamiento de los ri\u00f1ones muy severos, como la Insuficiencia Renal Aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los signos y s\u00edntomas son: sangre en la orina, fiebre, cambio en el estado mental, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, nauseas, v\u00f3mitos, malestar generalizado\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nefritis intersticial es causada con mayor frecuencia por efectos secundarios de f\u00e1rmacos, en su forma aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 79 a\u00f1os de edad, raza blanca, que acude a urgencias por sensaci\u00f3n de mareo, anorexia, astenia y adinamia. El paciente refiere nicturia, polaquiuria y gran sensaci\u00f3n de sed y boca seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ada con una p\u00e9rdida de peso de 9 kg en el \u00faltimo mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a su ingreso para estudio de una posible insuficiencia renal aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apendicetom\u00eda (1986)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipertrofia benigna de pr\u00f3stata (1994)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dudoso episodio de Angor (1997)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hernias inguinales (1992, 2005)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disfagia a s\u00f3lidos. Realizando gastroscopia: anillo fibroso (2007)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALERGIAS: Code\u00edna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20mg\u00a0 1 cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proscar 5 mg1 cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mucosas: p\u00e1lidas, importante sequedad mucosa oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando, sin puntos dolorosos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades: no edemas, pulsos distales presentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes estables: TA: 110\/60 mmHg. Fc: 70x\u00b4 SatO2: 98% \u00a0Afebril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A.S: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hb: 13\u00b47 gr\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hto: 39%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Leucocitos: 5700mmcc (ligera desviaci\u00f3n a la izq.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Coagulaci\u00f3n: aumento de fibrin\u00f3geno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bioqu\u00edmica: glucosa 91mg\/dl, urea 51mg\/dl, creatinina 2\u00b48mg\/dl, \u00e1cido \u00farico 4\u00b49mg\/dl,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ca 8\u00b49mg\/dl, P 4\u00b44mg\/dl, Na 144mEq\/l, K 4\u00b48mEq\/l, Cl 110mEq\/l, Alb\u00famina 3\u00b42mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hormonas tiroideas: normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inmunoglobulinas: normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PCR: 89mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PTH: 48pg\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PSA: 2\u00b423ng\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORINA: Densidad: 1005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PH: 7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proteinuria: negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Glucosuria: negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sangre: indicios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sedimento: leucocitos 6-15 por capa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cultivo: negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ORINA 24 H: 3500cc<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucosuria: 10mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aclaramiento de creatinina: 25mg\/min<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00ednima microalbuminuria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: bloqueo en rama izquierda. Extras\u00edstole auricular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: elongaci\u00f3n aortica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de abdomen: sin alteraci\u00f3n de inter\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda abdominal: sin alteraciones significativas en h\u00edgado, sistema biliar, \u00e1rea pancre\u00e1tica, bazo, ri\u00f1ones y grandes vasos. No se observan masas o colecciones abdominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vejiga con escaso contenido, sin anormalidades intr\u00ednsecas aparentes. Hipertrofia de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primeros d\u00edas de ingreso abundante diuresis con densidades muy bajas, a pesar del ayuno nocturno. La creatinina empeora hasta 3\u00b42 mg\/dl y presenta un sedimento con abundante leucocitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Febr\u00edculas ocasionales, persistiendo sensaci\u00f3n de sed y boca seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una revisi\u00f3n de historia cl\u00ednica y se decide suspender Omeprazol (pautado desde hace 4 meses), sospechando una nefritis intersticial secundaria a efectos secundarios de f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 2-3 d\u00edas remite toda la sintomatolog\u00eda y mejora la ingesta. El paciente es dado de alta a su domicilio con su nuevo tratamiento, Famotidina (antagonista H2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasados varios meses el paciente recuper\u00f3 por completo su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Nefritis Intersticial; [actualizado 22 sep 2015, consulta 15 mar 2016]; [aprox.3p.]. Disponible en: https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/00464.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gainza FJ. Insuficiencia renal aguda. Rev. Nefrolog\u00eda [Internet].2012. [citado 20 mar 2016]; 7(1). Disponible en: http:\/\/www.revistanefrologia.com\/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-insuficiencia-renal-aguda-25<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Inhibidores de la bomba de protones; [actualizado 9 abr 2015, consulta\u00a0 11 may 2016]; [aprox.2p.]. Disponible en: https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/patientinstructions\/000381.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Reacciones al\u00e9rgicas; [actualizado 5 oct 2014, consulta\u00a0 19 may 2016]; [aprox.3p.]. Disponible en: https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000005.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Arribas Cach\u00e1 A, Amezcua S\u00e1nchez A, Hern\u00e1ndez Mellado M, N\u00fa\u00f1ez Acosta E, Rodr\u00edguez Pera AM. Valoraci\u00f3n enfermera. Herramientas y t\u00e9cnicas sanitarias.3\u00aa ed. Madrid: Fuden; 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; MedlinePlus en espa\u00f1ol [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.) [actualizado 12 ago. 2005]. Creatinina; [actualizado 12 may 2016; revisado 3 ago 2015; consulta 20 may 2016]; [aprox. 1 p.]. Disponible en: https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/creatinine.html.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Examen creatinina en sangre; [actualizado 29 ago 2015, consulta\u00a0 25 may 2016]; [aprox.4p.]. Disponible en: https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/003475.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Divins MJ. Anti\u00e1cidos y antiulcerosos. Far Prof [Internet].2008 [citado 11 may 2016]; 22(10):30-33.Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-antiacidos-antiulcerosos-13129191?referer=buscador<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nefritis intersticial. Caso cl\u00ednico. RESUMEN Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias, refiriendo mareos, anorexia, astenia y alteraciones en el patr\u00f3n miccional. 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