{"id":38305,"date":"2016-08-09T00:00:46","date_gmt":"2016-08-08T22:00:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38305"},"modified":"2016-08-09T00:00:50","modified_gmt":"2016-08-08T22:00:50","slug":"nevus-azul-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nevus-azul-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Nevus azul. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Nevus azul. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p>RESUMEN<\/p>\n<p>Se presenta el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 21 a\u00f1os de edad que consulta por presentar una lesi\u00f3n nodular pigmentada de coloraci\u00f3n azulada negruzca en el dorso de la mano de tiempo de evoluci\u00f3n, el servicio de dermatolog\u00eda diagnostic\u00f3 de nevus azul.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Nevus azul. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p>Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Granada<\/p>\n<p>Palabras clave: nevus azul, melanocitos.<\/p>\n<p>PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/p>\n<p>Se presenta el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 21 a\u00f1os de edad sin antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s, que presenta una lesi\u00f3n asintom\u00e1tica redondeada nodular pigmentada de coloraci\u00f3n azulada en el dorso de la mano derecha. Refiere que la tiene desde hace aproximadamente 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observa una lesi\u00f3n de 1,2 x 1 cm de di\u00e1metro sobreelevada indurada a la palpaci\u00f3n y de color azulado-negruzco, localizada en el dorso de la mano derecha. (Figura 1).<\/p>\n<p>El resto de la exploraci\u00f3n realizada fue normal.<\/p>\n<p>Se remiti\u00f3 al servicio de dermatolog\u00eda que realiz\u00f3 dermatoscopia describi\u00e9ndose una lesi\u00f3n sim\u00e9trica con una pigmentaci\u00f3n central homog\u00e9nea y regular (gl\u00f3bulos), con un patr\u00f3n azulado homog\u00e9neo perif\u00e9rico.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico fue de nevus azul benigno.<\/p>\n<p>Al tratarse de una lesi\u00f3n benigna, la actitud que se recomend\u00f3 fue expectante. Recomend\u00e1ndose ante una evoluci\u00f3n at\u00edpica (como un r\u00e1pido crecimiento, sangrado, dolor, prurito\u2026) volver a consultar.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El nevus azul es una lesi\u00f3n benigna melanoc\u00edtica constituida por melanocitos d\u00e9rmicos ect\u00f3picos con actividad mel\u00e1nica incrementada, es de coloraci\u00f3n azulado-negruzca. Suele aparecer habitualmente como una lesi\u00f3n \u00fanica, circunscrita de pocos mil\u00edmetros de di\u00e1metro. En raras ocasiones puede aparecer en forma m\u00faltiple.<\/p>\n<p>El nevus azul y el nevus melanoc\u00edtico com\u00fan son esencialmente lo mismo. Lo \u00fanico que cambia es la localizaci\u00f3n, ya que el primero se encuentra s\u00f3lo en la dermis y en segundo en la epidermis, o en la zona m\u00e1s superficial de la dermis.<\/p>\n<p>Aunque se pueden localizar en cualquier parte, casi la mitad de los casos se localizan en el dorso de las manos y pies.<\/p>\n<p>Se han descrito tres formas cl\u00ednicas de nevus azul: el com\u00fan, celular y combinada. El nevus azul celular es la forma cl\u00ednica que requiere m\u00e1s atenci\u00f3n por su mayor susceptibilidad a la malignizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por tipo histol\u00f3gico, el nevus azul celular es el m\u00e1s frecuente en mujeres (2.2:1) menores de 40 a\u00f1os y el nevo azul maligno es raro; siendo m\u00e1s frecuente en mayores de 45 a\u00f1os, con un tama\u00f1o de 3 a 13 cm.<\/p>\n<p>Para establecer un diagn\u00f3stico definitivo siempre se requiere la confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica.<\/p>\n<p>En el diagn\u00f3stico diferencial tendremos que diferenciarlo del melanoma nodular, pero su homogeneidad en el color con un pigmento azul, sus bordes bien definidos, su estabilidad cl\u00ednica, as\u00ed como la ausencia de atipia citol\u00f3gica y de mitosis, permiten diferenciarlos f\u00e1cilmente.<\/p>\n<p>Solo precisan ser extirpados si se produce en ellos alg\u00fan cambio sugestivo de malignizaci\u00f3n.<\/p>\n<figure id=\"attachment_38307\" aria-describedby=\"caption-attachment-38307\" style=\"width: 368px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-azul.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-38307\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-azul.jpg\" alt=\"nevus-azul\" width=\"378\" height=\"443\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-azul.jpg 378w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/nevus-azul-256x300.jpg 256w\" sizes=\"auto, (max-width: 378px) 100vw, 378px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-38307\" class=\"wp-caption-text\">Nevus azul<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Hoos A, Berho M, Blumencranz PW,Brady MS. Giant cellular blue nevus of the anterior chest wall mimicking metastatic melanoma to the breast: a case report. J Surg Oncol 2000; 74: 278-81.<\/li>\n<li>Ferrari A, Lozzi GP, Fargnoli MC, Peris K. Dermoscopic evolution of a congenital combined nevus in childhood. Dermatol Surg. 2005;31(11 Pt 1):1448-50.<\/li>\n<li>Ferrara G, Soyer HP, Malvehy J, Piccolo D, Puig S, Sopena J, <em>et al. <\/em>\u201cThe many faces of blue nevus: a clinicopathologic study\u201d<em>. J Cutan Pathol<\/em>. 2007; 34: 543-551.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nevus azul. 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