{"id":38311,"date":"2016-08-09T00:07:44","date_gmt":"2016-08-08T22:07:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38311"},"modified":"2016-08-09T00:07:46","modified_gmt":"2016-08-08T22:07:46","slug":"alteraciones-psicoafectivas-obesos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alteraciones-psicoafectivas-obesos\/","title":{"rendered":"Alteraciones psicoafectivas de los obesos"},"content":{"rendered":"

Alteraciones psicoafectivas de los obesos<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La obesidad constituye actualmente una de los problemas de salud m\u00e1s frecuentes en nuestro medio y su importancia radica en que esta juega un papel importante como factor de riesgo de para patolog\u00edas como la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares e incluso algunos tipos de c\u00e1ncer. Adem\u00e1s de provocar en el obeso estigma social y p\u00e9rdida del autoestima.<\/p>\n

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Alteraciones psicoafectivas de los obesos<\/strong><\/p>\n

Autores: Lic. Silvia Mar\u00eda Montoya Montoya 1<\/sup>, Dr. C\u00e9sar Fabi\u00e1n Juca Aulestia 2 <\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Licenciada de Enfermer\u00eda del Hospital Provincial General \u00a8Isidro Ayora\u00a8, Loja, Ecuador.<\/p>\n

2 <\/sup><\/strong>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Posgradista de tercer a\u00f1o de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja. Loja, Ecuador.<\/p>\n

Resumen.<\/strong><\/p>\n

Resultados:<\/strong> la obesidad seg\u00fan definici\u00f3n de la OMS corresponde al IMC igual o superior a 30 Kg\/m2 y en los ni\u00f1os cuando estos se encuentran sobre el percentil 95 para la edad y el sexo. Sus consecuencias traen el aumento de comorbilidades sobre todo cardiovascular y alteraci\u00f3n de la esfera psicoafectiva. Esto como consecuencia de una sociedad consumista con falta de tiempo para la relaci\u00f3n de familia y la dificultad para el acceso econ\u00f3mico\u00a0 productos saludables. Adem\u00e1s existe unas afectaci\u00f3n psicoafectiva sobretodo en familias disfuncionales, o con agresi\u00f3n f\u00edsica, separaci\u00f3n de los padres que permiten la aparici\u00f3n de obesidad.<\/p>\n

Consideraciones Finales<\/strong>: Por lo tanto el tratamiento debe ser enmarcado hacia corregir los malos h\u00e1bitos alimenticios, diagnosticar precozmente la afectaci\u00f3n de la esfera psicoafectiva y el tratamiento m\u00e9dico individualizado, integral y multidisciplinario.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

A trav\u00e9s de la historia del hombre la obesidad a convivido con nosotros, m\u00e1s sin embargo en la actualidad tiene una perspectiva epid\u00e9mica; impulsada ahora por los cambios de cultura y el progreso de la tecnolog\u00eda. Actualmente la cultura desempe\u00f1a un papel fundamental en la distribuci\u00f3n de la obesidad en la poblaci\u00f3n, constituy\u00e9ndose esta patolog\u00eda en principal factor de riesgo de diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensi\u00f3n arterial, dislipidemias, enfermedades osteoarticulares y c\u00e1ncer de mama y pr\u00f3stata.(M\u00e9ndez S\u00e1nchez N., 2013)<\/p>\n

La obesidad es una condici\u00f3n patol\u00f3gica que se caracteriza por un aumento excesivo de la grasa corporal que origina un desequilibrio entre las calor\u00edas consumidas en la dieta y el gasto energ\u00e9tico; a esta alteraci\u00f3n se suman las variantes gen\u00e9ticas ligadas a la obesidad como resultado de una sociedad occidental con h\u00e1bitos de vida sedentarios y dietas con alto contenido cal\u00f3rico.(Cruchet S., 2007)<\/p>\n

El efecto que produce el ser obeso se expresa tanto a nivel som\u00e1tico, siendo el principal factor de riesgo de enfermedades ya enunciadas y tambi\u00e9n a nivel psicol\u00f3gico produciendo alta prevalencia de comorbilidad psiqui\u00e1trica y cambios emocionales como el miedo, inseguridad personal, p\u00e9rdida de autoestima, des\u00f3rdenes alimenticios, conductas adictivas, cambios en la imagen corporal, impotencia, tristeza, infelicidad y elevados niveles de ansiedad. Es importante tambi\u00e9n mencionar que el hecho de que una persona sea obesa trae consigo el estigma social que acarrea da\u00f1os en el autoestima de la persona produciendo un costo psicol\u00f3gico individual que puede producir una intensificaci\u00f3n de la frustraci\u00f3n y la verg\u00fcenza en estos pacientes.(Acosta & Gonz\u00e1lez, 2013)<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os a existido un aumento en la morbilidad de obesidad, misma que se inicia a edades muy tempranas desplazando en algunos lugares incluso a la desnutrici\u00f3n como problema de salud. La OMS estima que 17.6 millones de ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os tiene obesidad a nivel mundial, lo que repercute en la salud f\u00edsica y psicol\u00f3gica del ni\u00f1o, produciendo deterioro del autoestima y de la percepci\u00f3n de imagen corporal.(J. Rojas., 2010)<\/p>\n

Tanto el sobrepeso como la obesidad eran considerados como problemas del primer mundo de acuerdo a los altos ingresos que en estas sociedades exist\u00eda, m\u00e1s sin embargo seg\u00fan reportes de la OMS alrededor de 43 millones de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os de edad ten\u00edan exceso de peso en el a\u00f1o 2010, cifras elevadas sobre todo en aquellos pa\u00edses con ingresos bajos y medianos, constituy\u00e9ndose en un problema de salud p\u00fablica y relacion\u00e1ndolo a nivel mundial con un mayor n\u00famero de defunciones que el d\u00e9ficit ponderal.(M. Moreno, 2012)<\/p>\n

La caracter\u00edstica propia de la enfermedad es el mayor contenido de grasa corporal que de acuerdo a la ubicaci\u00f3n topogr\u00e1fica y dependiendo de su magnitud determina riesgos que limitan las expectativas y calidad de vida de las personas. De acuerdo a la definici\u00f3n propuesta por la OMS, la obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica, que corresponde\u00a0 a un \u00edndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 Kg\/m2 y que corresponde a la relaci\u00f3n entre el peso expresado en kilos y el cuadrado de la altura, expresado en metros.(Manuel Moreno, 2012)<\/p>\n

La obesidad afecta directamente a la poblaci\u00f3n que lo sufre en la progresi\u00f3n de diversas enfermedades, constituy\u00e9ndose en un factor de riesgo, que desmejora la calidad de vida, disminuye el autoestima, la relaci\u00f3n social, laboral y sexual. Se la asociado con una disminuci\u00f3n de la expectativa de vida y adem\u00e1s aumenta la tasa de muerte s\u00fabita frente a los sujetos normo pesos de la misma edad. Existe una reducci\u00f3n de 5 a 7 a\u00f1os en la esperanza de vida cuando el IMC es de 30 a 40 y de 10 a\u00f1os cuando es superior a 40. As\u00ed mismo el tiempo de padecimiento de la obesidad afecta directamente en la presencia de complicaciones de la patolog\u00eda asociada.(Carlos & Adana, 2012)<\/p>\n

Causas de Obesidad.<\/strong><\/p>\n

El desarrollo de la sociedad a provocado que muchas de las actividades cotidianas del hombre sean automatizadas, dejando de lado la actividad f\u00edsica y ocasionando en la sociedad una actitud consumista, con estilos de vida basados en el sedentarismo y los malos h\u00e1bitos alimenticios. La causa central de la obesidad radica en un desequilibrio energ\u00e9tico entre las calor\u00edas consumidas y gastadas producto de esta actitud sedentarista.(M. Moreno, 2012)<\/p>\n

La obesidad es considerada como una enfermedad cr\u00f3nica multifactorial dependiente de factores ambientales, gen\u00e9ticos, end\u00f3crinos que est\u00e1n \u00edntimamente relacionados. Adem\u00e1s existen ciertos factores epidemiol\u00f3gicos que contribuir\u00eda al exceso de peso, como son los factores demogr\u00e1ficos, socioculturales, biol\u00f3gicos, conductuales, y la disminuci\u00f3n de actividad f\u00edsica, los cuales se pueden observar en la Tabla 1.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de la Obesidad.<\/strong><\/p>\n

Existe una clasificaci\u00f3n internacional de obesidad propuesta por la OMS de acuerdo al \u00edndice de masa corporal, la misma que se basa en el peso y la altura del paciente; siendo as\u00ed con un IMC <\/p>\n

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igual o superior a 30 Kg\/m2 en un indicador cl\u00ednico utilizado para el diagn\u00f3stico de obesidad en ambos sexos.<\/p>\n

As\u00ed mismo podr\u00edamos definir al obeso como aquella persona que presenta un exceso de grasa corporal; precisando que el contenido de grasa en un hombre adulto es de 15 a 20% del peso corporal total y en las mujeres del 25 a 30% se podr\u00eda utilizar la ecuaci\u00f3n establecida por Deurenberg y colaboradores para clasificar a la obesidad tomando en cuenta el porcentaje de grasa y basado en el IMC, la edad y el sexo, seg\u00fan como se observa en la Tabla 3.(Manuel Moreno, 2012)<\/p>\n

De acuerdo a los est\u00e1ndares desarrollados por la OMS para los ni\u00f1os se considera sobrepeso si se encuentra entre el percentil 85-95 para la edad y sexo, y obesidad sobre el percentil 95; adem\u00e1s tambi\u00e9n a cobrado valor la utilizaci\u00f3n del IMC elevado en pacientes de 7 a 13 a\u00f1os de edad, que indicar\u00edan sobrepeso u obesidad, siendo un factor de riesgo para producir enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.(N\u00e1jera, 2014)<\/p>\n

Consecuencias de la Obesidad<\/strong>.<\/p>\n

La obesidad es un padecimiento que no solamente implica como hemos dicho anteriormente el incremento de comorbilidad; sobre todo de tipo cardiovascular sino tambi\u00e9n a nivel de la esfera psicoafectiva propio del individuo en la que la sociedad constantemente se ve agredido y excluido llegado a niveles elevados de estr\u00e9s, ansiedad y confusi\u00f3n.<\/p>\n

El obeso pierde constantemente su valor dentro de la sociedad porque es estigmatizado con patrones propios del medio en donde vive, sin llegar a comprender lo complejo y multifactorial de su problema.<\/p>\n

El desarrollo econ\u00f3mico y la mecanizaci\u00f3n de procesos con maquinaria han provocado sedentarismo; y han tra\u00eddo como consecuencia el desarrollo de una sociedad consumista que pretende manejar el estr\u00e9s, los conflictos emocionales y laborales precisamente con el consumo de productos ricos en carbohidratos que junto con el consumo de f\u00e1rmacos como los ansiol\u00edticos, antipsic\u00f3ticos y antidepresivos sirven de herramientas para poder manejar el estr\u00e9s y los conflictos emocionales produciendo una agresi\u00f3n sobre los mecanismos del sistema aut\u00f3nomo de regulaci\u00f3n de la actividad y el de acumulaci\u00f3n de grasas.(Guill\u00e9n Riebeling, 2014)<\/p>\n

Efectos de la sociedad en la obesidad.<\/strong><\/p>\n

El desarrollo econ\u00f3mico dirigido hacia las grandes ciudades a tra\u00eddo como consecuencia que la mayor parte de personas que viv\u00edan en el campo emigren hacia las grandes metr\u00f3polis, trayendo consigo una serie de problemas tanto culturales, afectivos y econ\u00f3micos a nivel del n\u00facleo familiar. A su esto se suma a problemas en el transporte y en el tiempo de traslado es menos frecuente que los ni\u00f1os desayunen en la casa y llevan a la escuela alg\u00fan refrigerio que mucha de las veces no es adecuado nutricionalmente y peor a\u00fan que la comida sea sustituida por dinero para que el ni\u00f1o adquiera algo de comer en la escuela.<\/p>\n

Se a analizado la evoluci\u00f3n del gasto en alimentos y bebidas fuera del hogar el mismo que ha aumentado sobretodo en hogares pobres, siendo un detonador para que el n\u00facleo de hogar presente a futuro desordenes alimenticios, pues la mayor parte del d\u00eda las familias se encuentran fuera del hogar y consumen alimentos ricos en carbohidratos y a horarios diferentes.(Romero, 2012)<\/p>\n

Consideraciones Psicoafectivas.<\/strong><\/p>\n

Es necesario considerar los cambios psicoafectivos que continuamente tiene sobre todo la poblaci\u00f3n infantil en hogares que hoy en d\u00eda se denomina \u00a8disfuncionales\u00a8, en la cual est\u00e1n presentes ambos padres o existe abandono de uno de los conyugues, la separaci\u00f3n de los mismos, agresi\u00f3n f\u00edsica o psicol\u00f3gica que van a afectar el autoestima y provocar en ellos el desarrollo de des\u00f3rdenes en el aseo, cuidado personal o en su alimentaci\u00f3n. Por lo que es necesario identificar en la poblaci\u00f3n joven si existe antecedentes de agresi\u00f3n f\u00edsica, separaci\u00f3n de sus padres o provienen de un hogar disfuncional que explique la p\u00e9rdida de autoestima y la alteraci\u00f3n de los h\u00e1bitos alimenticios para luego ser tratado por este desorden o indagar si existe mala informaci\u00f3n o falta de la misma respecto a la alimentaci\u00f3n.(Romero, 2012)<\/p>\n

El efecto de ser obeso en una sociedad en la cual se gu\u00eda por par\u00e1metros de belleza definidos puede provocar en estas personas sentimientos de ridiculizaci\u00f3n, verg\u00fcenza, pena y culpa; afectando la calidad de vida del individuo que puede no terminar en depresi\u00f3n cl\u00ednica pero reduce el autoestima de los pacientes. Todo esto empeora cuando luego de perder peso, este es recuperado aumentando la frustraci\u00f3n que muchas de las veces es provocado por el mismo personal de salud que sugiere al paciente que \u00e9l no tendr\u00eda muchas ganas de bajar de peso.<\/p>\n

Es necesario un abordaje idiosincr\u00e1sico y espec\u00edfico a cada paciente; enfatizar psicol\u00f3gicamente el problema a trav\u00e9s de un enfoque tanto en la etiolog\u00eda, en las creencias, manejo de estados emocionales, costumbres y h\u00e1bitos familiares. El tratamiento de los pacientes obesos desde el punto de vista psicoafectivo es fundamental y busca el comprometimiento del paciente con el tratamiento; en la que la autoestima es un factor relevante permitiendo afrontar los conflictos y reducir el peso.(Bravo et al., 2011)<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico de la obesidad.<\/strong><\/p>\n

El tratamiento de obesidad actualmente est\u00e1 siendo reevaluado, de acuerdo a nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n para interrumpir o potenciar el control del apetito, saciedad, absorci\u00f3n y el metabolismo de los nutrientes.(Carlos & Adana, 2012) afirma:<\/p>\n

Para un uso racional de los f\u00e1rmacos antiobesidad debemos tener en cuenta que:<\/p>\n