{"id":38317,"date":"2016-08-09T00:13:23","date_gmt":"2016-08-08T22:13:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38317"},"modified":"2016-12-13T00:06:33","modified_gmt":"2016-12-12T23:06:33","slug":"pericardiocentesis-cuidados-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pericardiocentesis-cuidados-enfermeros\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis. Preparaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericardiocentesis es una prueba que se realiza de manera percut\u00e1nea, en la que se emplea una aguja para extraer l\u00edquido del tejido que rodea al coraz\u00f3n, denominado saco peric\u00e1rdico, con una finalidad terap\u00e9utica y\/o diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis **; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena ***<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Jos\u00e9 Luna Aljama. D.U.E\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Pubmed, Cochrane plus; as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con las siguientes palabras claves: \u201cpericariocentesis\u201d, \u201cpericardio\u201d, \u201ctaponamiento cardiaco\u201d, \u201dcuidados \u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pericardio es una membrana serosa que rodea el coraz\u00f3n a modo de saco y est\u00e1 compuesta de dos capas (parietal y visceral). Entre ambas capas peric\u00e1rdicas existe l\u00edquido, originado en la ultrafiltraci\u00f3n del plasma sangu\u00edneo, en una cantidad que se estima entre 15 y 50 ml. El pericardio est\u00e1 irrigado por la arteria mamaria interna. Su inervaci\u00f3n se efect\u00faa por ramas de los nervios vagos, fr\u00e9nicos y el tronco simp\u00e1tico. A pesar de sus funciones, el pericardio no es esencial para la vida. Su ausencia cong\u00e9nita o extirpaci\u00f3n quir\u00fargica no conlleva repercusiones negativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pericardio cumple con tres funciones principales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actuando como ligamento, limita los desplazamientos del coraz\u00f3n, fij\u00e1ndolo anat\u00f3micamente.<\/li>\n<li>Actuando como membrana, recubre al coraz\u00f3n reduciendo la fricci\u00f3n externa debido a los movimientos card\u00edacos y reforzando las porciones relativamente m\u00e1s finas del miocardio. Adem\u00e1s constituye una barrera frente a la inflamaci\u00f3n procedente de estructuras contiguas y es asiento de importantes mecanismos de defensa inmunol\u00f3gica, ya que posee cierta actividad fribrinol\u00edtica.<\/li>\n<li>Realiza una funci\u00f3n mec\u00e1nica al envolver al coraz\u00f3n en una cubierta relativamente inel\u00e1stica y llena de l\u00edquido. De esta forma, impide la dilataci\u00f3n card\u00edaca aguda y mantiene la distensibilidad ventricular normal y las relaciones de presi\u00f3n\/volumen adecuadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pericardio puede verse afectado por agentes infecciosos, f\u00edsicos, traum\u00e1ticos, inflamatorios o de una forma secundaria a procesos metab\u00f3licos o enfermedades sist\u00e9micas. La reacci\u00f3n ante estas diferentes agresiones se traduce en manifestaciones cl\u00ednicas inespec\u00edficas como son los s\u00edntomas inflamatorios propios de la pericarditis aguda, la producci\u00f3n de l\u00edquido en el saco peric\u00e1rdico con la posibilidad de taponamiento card\u00edaco y la reacci\u00f3n fibrosa-retr\u00e1ctil del pericardio que puede conducir a la pericarditis constrictiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericardiocentesis es un procedimiento diagnostico y terap\u00e9utico para la aspiraci\u00f3n del l\u00edquido existente en el saco peric\u00e1rdico para aliviar la presi\u00f3n y permitir la contracci\u00f3n normal del m\u00fasculo card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericardiocentesis deber\u00eda practicarse s\u00f3lo en el contexto de un taponamiento card\u00edaco grave con ingurgitaci\u00f3n yugular, pulso parad\u00f3jico e hipotensi\u00f3n arterial (con finalidad terap\u00e9utica) o cuando hay sospecha de pericarditis purulenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericardiocentesis consiste en evacuar mediante punci\u00f3n, generalmente subxifoidea, el l\u00edquido acumulado en el saco peric\u00e1rdico logrando la disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n intraparietal (PIP), aliviando la compresi\u00f3n del miocardio y aumentando el gasto card\u00edaco. En casos de taponamiento cardiaco grave es un procedimiento que se realiza como primera opci\u00f3n y de manera emergente. Es un procedimiento de bajo riesgo y de gran eficacia en manos expertas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FACTORES DE RIESGO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n (pericarditis).<\/li>\n<li>Neumopericardio (aire en el saco peric\u00e1rdico).<\/li>\n<li>Hemorragia<\/li>\n<li>Atelectasia pulmonar.<\/li>\n<li>Ataque cardiaco.<\/li>\n<li>Latidos irregulares del coraz\u00f3n (arritmia cardiaca).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES PERICARDIOCENTESIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagno\u0301stica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pericarditis purulenta.<\/li>\n<li>Derrame perica\u0301rdico cro\u0301nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terape\u0301utica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Taponamiento cardiaco.<\/li>\n<li>Derrame perica\u0301rdico con repercusio\u0301n hemodina\u0301mica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTRAINDICACIONES PERICARDIOCENTESIS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si se trata de un procedimiento electivo, no se debe realizar sin hemograma y estudio de coagulaci\u00f3n previos y nunca se debe practicar en un paciente inestable.<\/li>\n<li>Ante sospecha de taponamiento cardiaco, se procedera\u0301 a la puncio\u0301n independientemente del estado del paciente y sin requerir ning\u00fan estudio previo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES PERICARDIOCENTESIS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Punci\u00f3n ventricular o auricular. La aguja ha penetrado dentro de la cavidad ventricular. Para prevenir esta complicaci\u00f3n debemos controlar el electrocardi\u00f3grafo para ver si existen trazados de lesi\u00f3n y avanzar la aguja lentamente girando el pabell\u00f3n y aspirando. En caso de que se produzca esta complicaci\u00f3n retiraremos la aguja hasta que no se obtenga sangre y\/o hasta que desaparezcan las alteraciones del S-T. La mayor\u00eda de las punciones ventriculares no producen secuelas, pero se debe mantener vigilado al paciente y observar si se produce taponamiento.<\/li>\n<li>Por irritaci\u00f3n del miocardio ventricular o auricular producida por la aguja. Cuando se produzcan arritmias o cuando aparezcan desviaciones S-T debemos retirar la aguja. Utilizar un electrocardi\u00f3grafo aislado el\u00e9ctricamente; con los aparatos antiguos hay riesgo de que pueda producirse un shock de importancia y pueden producirse arritmias ventriculares, acompa\u00f1adas de fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/li>\n<li>Drenado de sangre intracavitaria por punci\u00f3n inadvertida que acentuar\u00e1 el compromiso hemodin\u00e1mico. Por ello se debe controlar constantemente la derivaci\u00f3n V del electrocardi\u00f3grafo para ver si existen trazados de lesi\u00f3n (retirar la aguja) y avanzar la aguja muy lentamente.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n de est\u00f3mago o colon. La aguja ha penetrado dentro de una de estas v\u00edsceras huecas abdominales. Para prevenir esto avanzaremos la aguja procurando que en todo momento el bisel de la aguja est\u00e9 lo m\u00e1s pr\u00f3ximo a la superficie interna de la caja.<\/li>\n<li>Punci\u00f3n de arteria coronaria. Complicaci\u00f3n rara, pero que puede ser la causa de una muerte repentina durante la ejecuci\u00f3n del procedimiento. EL control constante del electrocardi\u00f3grafo reducir\u00e1 la posibilidad de producir esta lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE. PAPEL DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente acerca del procedimiento y finalidad, si est\u00e1 consciente.<\/li>\n<li>Verificar que est\u00e1 en ayunas y comprobar alergias conocidas.<\/li>\n<li>Realizar Electrocardiograma.<\/li>\n<li>Disponer de v\u00eda venosa permeable de grueso calibre y v\u00eda central para medir PVC (no obligatorio).<\/li>\n<li>Monitorizar ECG, TA y Pulsioximetr\u00eda.<\/li>\n<li>Rasurar la zona de punci\u00f3n, si precisa.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n semisentado (cabecera a 30\u00ba).<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n de la zona de punci\u00f3n con Povidona Yodada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA DURANTE EL PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar el estado del paciente vigilando monitor de ECG, TA y saturaci\u00f3n de O2 por pulsioximetr\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA POST-PERICARDIOCENTESIS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a recoger muestras en los tubos correspondientes y cumplimentar los volantes.<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n del punto de punci\u00f3n con Povidona yodada y colocar ap\u00f3sito o bolsa de drenaje.<\/li>\n<li>Nuevo control ecocardiogr\u00e1fico.<\/li>\n<li>Vigilar signos y s\u00edntomas de lesi\u00f3n cardiaca o taponamiento: Hemorragia, arritmias, descenso de TA, aumento de PVC o alteraciones respiratorias.<\/li>\n<li>Reposo en cama y probar tolerancia a l\u00edquidos a las 4-6h, valor\u00e1ndolo en cada paciente.<\/li>\n<li>Registrar cuidados realizados e incidencias y anotar cantidad drenada y caracter\u00edsticas del l\u00edquido.<\/li>\n<li>Retirada posterior del drenaje: Se retira de la misma manera que cualquier otro drenaje. En algunos centros hospitalarios, lo retira el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bernhard M, Seferovic PM, Ristic A D, Erbel R, Rienmu\u0308ler R, Adler Y, et al. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades del pericardio. Grupo de Trabajo para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento de las Enfermedades del Pericardio de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda. Rev Esp Cardiol 2004; 57:1090-114.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez D\u00edaz M.C, Trascasa Mu\u00f1oz de la Pe\u00f1a M, Llorente Ruiz B. Protocolo terap\u00e9utico del derrame peric\u00e1rdico. Indicaciones de pericardiocentesis. Medicine. 2013;11:2596-601.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Revilla Mart\u00ed P, Mart\u00ednez Mar\u00edn M, Alameda Serrano J. Derrame peric\u00e1rdico cr\u00f3nico recidivante. FMC. 2013;20:549-50.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Mansilla A, Palacios Mart\u00ednez J, S\u00e1enz de la Calzada C. Protocolo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico del taponamiento cardiaco. Medicine.2009; 10(43) :2893-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina Maz\u00f3n C-S, Claver Garrido E, Mart\u00ednez Estalella G, Calvo Barriuso E, Asensio Flores S, Cequier Fillat A.R. Taponamiento card\u00edaco y pericardiocentesis. 2015;32:60-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Lled\u00f3 A, Garc\u00eda P\u00e9rez Velasco J, Bonilla V, Ponz V. Derrame peric\u00e1rdico. Medicine. 2013;11:2559-70.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis La pericardiocentesis es una prueba que se realiza de manera percut\u00e1nea, en la que se emplea una aguja para extraer l\u00edquido del tejido que rodea al coraz\u00f3n, denominado saco peric\u00e1rdico, con una finalidad terap\u00e9utica y\/o diagn\u00f3stica.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1238,1234],"class_list":["post-38317","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-pericardio","tag-pericardiocentesis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis. 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