{"id":38321,"date":"2016-08-09T00:22:00","date_gmt":"2016-08-08T22:22:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38321"},"modified":"2016-08-09T00:22:03","modified_gmt":"2016-08-08T22:22:03","slug":"matrona-desprendimiento-prematuro-placenta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/matrona-desprendimiento-prematuro-placenta\/","title":{"rendered":"Cuidados de la matrona en el desprendimiento prematuro de placenta"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de la matrona en el desprendimiento prematuro de placenta<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen algunas caracter\u00edsticas del desprendimiento prematuro de placenta, m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, actitud terap\u00e9utica y funci\u00f3n de la matrona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de la matrona en el desprendimiento prematuro de placenta<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Jos\u00e9 Iglesias Moya<strong>. <\/strong>Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: placenta, desprendimiento, matrona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desprendimiento prematuro de placenta consiste en la separaci\u00f3n de la placenta normalmente inserta en la decidua, esta separaci\u00f3n\u00a0 se produce normalmente a partir de la semana veinte de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos factores de riesgo son la hipertensi\u00f3n, diabetes, mult\u00edparas, mayores de 35 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una incendia que ronda\u00a0 un caso por doscientas gestaciones. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Page encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grado cero: Sin sintomatolog\u00eda, es diagnostico se realiza por observaci\u00f3n de la placenta<\/li>\n<li>Grado uno: Hemorragia leve, con hiperton\u00eda leve o ausente, desprendimiento de placenta menor del treinta por ciento<\/li>\n<li>Grado dos: Hemorragia abundante, hiperton\u00eda con dolor, se afecta el bienestar fetal, el desprendimiento placentario ronda del treinta al cincuenta por cien.<\/li>\n<li>Grado tres: Hemorragia grave, tetania uterina, shock en la madre y muerte fetal. El desprendimiento placentario ronda del cincuenta al cien por cien.(2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desprendimiento placentario es considerado una de las principales causas de muerte fetal en el \u00fatero (3). Adem\u00e1s de ser causa de un gran n\u00famero de muertes maternas (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de hemorragia oscura, de inicio agudo, con presencia de hipertono uterino y alteraci\u00f3n de bienestar fetal debe hacernos sospechar de esta situaci\u00f3n. En casos leves con apenas sintomatolog\u00eda ser\u00e1 necesario para establecer un diagnostico el uso de ecograf\u00eda, que nos permite por un lado conocer el estado fetal adem\u00e1s de observar la existencia de hematomas retroplacentarios.\u00a0 (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalizar el parto si el feto es maduro, el estado materno o fetal est\u00e1 alterado. Podemos optar por la observaci\u00f3n si el feto es pret\u00e9rmino e inmaduro, o la salud materna y fetal es adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos de desprendimiento placentario se opta por una ces\u00e1rea cuando nos encontramos ante hipovolemia materna, coagulopat\u00edas, insuficiencia renal, mala presentaci\u00f3n fetal o tras intentar v\u00eda vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible la v\u00eda vaginal cuando:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado materno y fetal adecuado<\/li>\n<li>No existe hipertono uterino<\/li>\n<li>No existe hemorragia abundante<\/li>\n<li>No hay alteraci\u00f3n en la coagulaci\u00f3n materna<\/li>\n<li>El feto est\u00e1 muerto (1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de la matrona.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar v\u00eda perif\u00e9rica<\/li>\n<li>Colocar sonda vesical<\/li>\n<li>Fluidoterapia con suero fisiol\u00f3gico o ringer<\/li>\n<li>Controlar constantes vitales<\/li>\n<li>Preparar hemoderivados para transfusi\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar ox\u00edgeno en situaciones graves<\/li>\n<li>Control cardiotocogr\u00e1fico fetal. (5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- G\u00f3mez Guti\u00e9rrez-Solana I., Larra\u00f1aga C.. Hemorragia en la gestaci\u00f3n. Anales Sis San Navarra\u00a0 [revista en la Internet]. [citado\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 10]. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272009000200009&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Canache Campos Luzardo Antonio, Castej\u00f3n Olivar. Des\u00f3rdenes hipertensivos asociados a desprendimiento prematuro grave de placenta normoinserta. Salus\u00a0 [Internet]. 2012\u00a0 Ago [citado\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 10] ;\u00a0 16( 2 ): 9-14. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.ve\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1316-71382012000200003&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Ovalle S. Alfredo, Kakarieka W. Elena, Correa P. \u00c1ngel, Vial P. Mar\u00eda Teresa, Aspillaga M. Carlos. ESTUDIO AN\u00c1TOMO-CL\u00cdNICO DE LAS CAUSAS DE MUERTE FETAL. Rev. chil. obstet. ginecol.\u00a0 [Internet]. 2005\u00a0 [citado\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 10] ;\u00a0 70(5): 303-312. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262005000500005&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262005000500005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Martins Haimee Emerich Lentz, Souza Maria de Lourdes de, Arzuaga-Salazar Maria Angelica. Maternal mortality from hemorrhage in the State of Santa Catarina, Brazil. Rev. esc. enferm. USP\u00a0 [Internet]. 2013\u00a0 Oct [cited\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 10] ;\u00a0 47( 5 ): 1025-1030. 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