{"id":38327,"date":"2016-08-11T20:49:48","date_gmt":"2016-08-11T18:49:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38327"},"modified":"2016-08-11T20:49:50","modified_gmt":"2016-08-11T18:49:50","slug":"cancer-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-prostata\/","title":{"rendered":"Percepciones de poblaci\u00f3n masculina respecto al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: un aporte a la salud p\u00fablica"},"content":{"rendered":"

Percepciones de poblaci\u00f3n masculina respecto al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: un aporte a la salud p\u00fablica<\/strong><\/h1>\n

Alrededor del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, as\u00ed como de las formas de diagn\u00f3stico y tratamiento, existen varios elementos de origen cultural que pueden ser considerados como barreras para su abordaje. El modelo de creencias en salud, MCS (Hochbaum et al, 1950), ha sido el m\u00e1s utilizado para conducir procesos de intervenci\u00f3n e investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y a trav\u00e9s de \u00e9l se logra el rescate de elementos de origen cultural que est\u00e1n presentes en un proceso de salud-enfermedad (Cabrera et al, 2001) y la identificaci\u00f3n de los mismos como barreras de acceso y atenci\u00f3n a un problema en concreto.<\/p>\n

<\/p>\n

Percepciones de poblaci\u00f3n masculina respecto al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: un aporte a la salud p\u00fablica<\/strong><\/p>\n

Ivett Reyes Guill\u00e9n 1<\/sup><\/p>\n

Francisco Javier \u00c1vila Sol\u00eds 2<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Doctora en Ciencias, Recursos Naturales y Desarrollo Rural por El Colegio de la Frontera Sur. Docente-Investigador de la facultad de Ciencias Sociales UNACH, L\u00edder del Grupo Colegiado \u201cHistoria, Ciencia y Desarrollo\u201d. Perfil PRODEP 2014-2016. LGAC. 1) An\u00e1lisis cognitivo para la interpretaci\u00f3n de procesos sociales y desarrollo 2) Procesos organizacionales. 3) Historia y Ecolog\u00eda. Presidente de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo. Calle \u00c1lvaro Obreg\u00f3n S\/N, Col. Revoluci\u00f3n Mexicana, San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/li>\n
  2. Maestro Administraci\u00f3n y pol\u00edticas p\u00fablicas por el Instituto de Administraci\u00f3n P\u00fablica del Estado de Chiapas. Epidemi\u00f3logo del Centro de Salud de Huixtla. Gestor de calidad y subdirector matutino. Instituto de Salud del Estado de Chiapas. Centro de Salud Urbano Huixtla. Miembro de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo. Motozintla km 1.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> percepciones, c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, salud p\u00fablica<\/p>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Para el caso del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, con fuerte carga estigm\u00e1tica y resistencia a la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n oportuna, realizar este estudio utilizando el MCS, favorece a la identificaci\u00f3n de factores relacionados con la susceptibilidad y grado de severidad percibida por la poblaci\u00f3n masculina, ante este padecimiento. El presente estudio tiene como objetivo principal, realizar un an\u00e1lisis comparativo de las percepciones de poblaci\u00f3n masculina con respecto al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, su detecci\u00f3n oportuna y tratamiento. Dentro de los resultados m\u00e1s importantes, est\u00e1n 1) Se reconoce al c\u00e1ncer como una enfermedad grave; 2) Consideran al c\u00e1ncer como incurable y representa una asociaci\u00f3n con la muerte y el dolor; 3) Existe una baja ocurrencia de pr\u00e1ctica del examen diagn\u00f3stico.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata representa un problema de salud p\u00fablica, donde el g\u00e9nero masculino se ve afectado. Sin embargo, el espacio que ocupan los problemas de salud en la mujer, como g\u00e9nero vulnerable, ha provocado la p\u00e9rdida de seguimiento a la evoluci\u00f3n de problemas concretos como lo es el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

    A nivel internacional las tasas de incidencia m\u00e1s altas se presentan en Austria y Am\u00e9rica del Norte (111.6 y 97.2 casos por cada 100 000 hombres respectivamente). Las tasas m\u00e1s bajas se presentan en pa\u00edses asi\u00e1ticos (4.5 a 10.5 casos por cada 100 000 hombres). Para \u00c1frica del Sur y el Caribe, las tasas de mortalidad son m\u00e1s altas en poblaciones afrodescendientes (19 a 24 muertes por cada 100 000 hombres) (WHO, 2015).<\/p>\n

    En el caso de M\u00e9xico, la mortalidad por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata se ha incrementado y constituye la principal causa de muerte por c\u00e1ncer en el hombre adulto. Al respecto es importante mencionar que hay una relaci\u00f3n directa entre la presencia de este c\u00e1ncer y la edad del individuo (\u00c1lvarez-Blanco et al, 2008).<\/p>\n

    Desde el punto de vista etiol\u00f3gico el c\u00e1ncer es considerado un problema multifactorial, lo que genera un impacto social alto, ya que los mecanismos de prevenci\u00f3n se diversifican tanto o m\u00e1s que el abordaje terap\u00e9utico. El impacto social no se limita a la parte de atenci\u00f3n por parte de los servicios de salud; sino al aspecto cultural, de creencias, estigmas y barreras que dificultan el trabajo con la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    Dentro de los lineamientos actuales para el diagn\u00f3stico temprano, el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata son la determinaci\u00f3n del ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico y el examen rectal, a partir de los 50 a\u00f1os de edad; en pacientes con PSA elevados se sugiere toma de biopsia transrectal. La mayor parte de los carcinomas prost\u00e1ticos se originan en la zona perif\u00e9rica de la gl\u00e1ndula (Jema et al 2005).<\/p>\n

    Para el caso del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, con fuerte carga estigm\u00e1tica y resistencia a la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n oportuna, realizar este estudio utilizando el MCS, favorecer\u00e1 la identificaci\u00f3n de los factores relacionados con la susceptibilidad y grado de severidad percibida por la poblaci\u00f3n masculina, ante este padecimiento.<\/p>\n

    Lo anterior, en el entendido de que el comportamiento de las personas tiene un efecto directo en su salud y la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n. Encontrar los factores que pudieran estar actuando como barreras, nos permitir\u00e1 la construcci\u00f3n de una estrategia para incidir en el diagn\u00f3stico oportuno de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y un aporte a la salud p\u00fablica en un esfuerzo por reducir la morbimortalidad a trav\u00e9s de la incorporaci\u00f3n de h\u00e1bitos de vida saludable, pr\u00e1cticas preventivas y diagn\u00f3sticas (Mu\u00f1oz, 2011).<\/p>\n

    Alrededor de la enfermedad, as\u00ed como de las formas de diagn\u00f3stico y tratamiento, existen varios elementos de origen cultural que pueden ser considerados como barreras para su abordaje. En este sentido, el presente estudio plantea un an\u00e1lisis desde el modelo de creencias en salud, que permitan un aporte, mediante identificaci\u00f3n de la susceptibilidad y grado de severidad percibida por la poblaci\u00f3n masculina, ante el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Esto permitir\u00e1 ir construyendo el esquema para el planteamiento de estrategias de atenci\u00f3n para diagn\u00f3stico oportuno.<\/p>\n

    Objetivo<\/strong><\/p>\n

    Analizar las percepciones de poblaci\u00f3n masculina respecto al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, su detecci\u00f3n oportuna y tratamiento.<\/p>\n

    M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    El presente estudio se realiz\u00f3 en poblaci\u00f3n del \u00e1rea de influencia del centro de salud urbano Huixtla, Chiapas, M\u00e9xico, en el per\u00edodo de enero-mayo del 2016. Es un estudio en el cual se utilizar\u00e1 como m\u00e9todo central el modelo de creencias en salud MCS\u00a0 (Hochbaum et al, 1950).<\/p>\n

    Poblaci\u00f3n de estudio:<\/strong> Hombres de entre 20 y 64 a\u00f1os, aparentemente sanos, usuarios de los servicios de salud del centro de salud urbano Huixtla, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

    Muestra:<\/strong> Aleatoria, relacionando el tama\u00f1o con el per\u00edodo de aplicaci\u00f3n de entrevistas y el consentimiento verbal informado del entrevistado.<\/p>\n

    Instrumento:<\/strong> Entrevista estructurada con preguntas <\/p>\n

    <\/p>\n

    abiertas y cerradas.<\/p>\n

    Variables:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Sociodemogr\u00e1ficas:<\/strong> edad, lugar de origen, lugar de residencia, lengua materna, escolaridad, ocupaci\u00f3n, estrato, religi\u00f3n.<\/li>\n
    2. Percepciones:<\/strong> c\u00e1ncer como enfermedad, grado de severidad, diagn\u00f3stico, tratamiento, cuidados, complicaciones, estigma.<\/li>\n
    3. B\u00fasqueda de atenci\u00f3n:<\/strong> acceso a los servicios de salud, medicina tradicional\/alternativa.<\/li>\n<\/ol>\n

      T\u00e9cnica de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n: <\/strong>Se realizaron las entrevistas en el per\u00edodo de enero-mayo del 2016, utilizando los turnos matutino y vespertino del Centro de Salud Urbano Huixtla.<\/p>\n

      Tratamiento de la informaci\u00f3n: <\/strong>Se cre\u00f3 una base de datos computarizada para la concentraci\u00f3n y an\u00e1lisis estad\u00edstico descriptivo de la informaci\u00f3n recabada.<\/p>\n

      Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis cualitativo mediante el MCS, el cual concentra componentes cognitivo-perceptivos, que ordenar\u00e1n premisas que determinen patrones de conducta relacionados con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

      Resultados<\/strong><\/p>\n

      El presente estudio fue realizado en una muestra de\u00a0 n=146. Son hombres de entre 20 y 64 a\u00f1os, con una media de edad de 46 a\u00f1os, aparentemente sanos, usuarios de los servicios de salud del centro de salud urbano Huixtla, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

      Dentro de los datos generales, se tiene que el nivel de escolaridad corresponde a un 37% con nivel preparatoria, seguidos en un porcentaje similar de primaria (26%) y secundaria (23%). Con nivel licenciatura \u00fanicamente el 3% y el porcentaje restante, 11% no cuenta con ning\u00fan grado de escolaridad.<\/p>\n

      En lo que se refiere a la religi\u00f3n que profesan, el 44% se considera cat\u00f3lico, 26% cristianos y 4% no se afilia a ninguna religi\u00f3n. El porcentaje restante, 26%, tienen alguna filiaci\u00f3n protestante, correspondiente a denominaciones tales como pentecost\u00e9s, adventista, s\u00e9ptimo d\u00eda, luz del mundo.<\/p>\n

      En cuanto a su estado civil, el 84% corresponde a hombres que viven en pareja, sea con el estatus de casados (63%) o bien, en Uni\u00f3n Libre (21%). Los solteros y viudos est\u00e1n en igualdad de proporci\u00f3n, correspondiendo un 8% en cada caso. Independientemente del estado civil, el 93% de los entrevistados tienen por lo menos un hijo.<\/p>\n

      En el presente estudio, se utiliz\u00f3 como m\u00e9todo central el modelo de creencias en salud MCS\u00a0 (Hochbaum et al, 1950), por lo que en adelante, desplegamos algunos indicadores respecto a las percepciones sobre c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, su detecci\u00f3n oportuna y tratamiento, encontramos lo siguiente:<\/p>\n

      El 100% de los entrevistados (n=146) han escuchado hablar de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, aunque solo un 9.5% conoce a alguien que haya presentado este tipo de c\u00e1ncer. Solo el 67% de ellos, ha recibido alguna explicaci\u00f3n respecto a esta enfermedad y \u00fanicamente el 9% refiere que se han practicado, alguna vez, un examen de pr\u00f3stata. No obstante, el 47% no conocen qu\u00e9 tipo de an\u00e1lisis se necesita realizar para\u00a0 la detecci\u00f3n de un problema como \u00e9ste y reconocen al centro de salud como el sitio al que deben acudir en caso de realiz\u00e1rselos.<\/p>\n

      El 100% afirma no conocer los s\u00edntomas relacionados al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y consideran que es un padecimiento grave e incurable. Y es tambi\u00e9n a un alto 77% de los entrevistados, a quienes les produce temor saberse con c\u00e1ncer y prefieren ignorar en caso de tenerlo. El 75% afirman que puede haber c\u00e1ncer sin presentar s\u00edntomas, el porcentaje restante afirman lo contrario.<\/p>\n

      Al preguntar si consideran necesario llevar tratamiento al ser diagnosticados con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, el 82% respondi\u00f3 que s\u00ed es necesario tratarse. Por su parte, el 18% respondi\u00f3 que es mejor dejarlo as\u00ed, sin tratamiento, porque de todas maneras es una enfermedad incurable. El total de entrevistados afirman que al tener c\u00e1ncer de pr\u00f3stata ya no podr\u00edan llevar una vida normal.<\/p>\n

      En cuanto a la posible afecci\u00f3n de su masculinidad, el total de entrevistados percibe que el tacto rectal, como intervenci\u00f3n para diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, no afecta su masculinidad. Aunque solo al 16% les produce temor este tipo de examen, a nadie se les ha solicitado hac\u00e9rselo.<\/p>\n

      Por \u00faltimo, los entrevistados relacionan a la palabra c\u00e1ncer con muerte en un 27%,\u00a0 con dolor en un \u00a022% y el porcentaje restante con varios otros conceptos como tristeza, Dios, familia y tratamiento costoso.<\/p>\n

      An\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n

      En un estudio sobre c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, realizado en Brasil (Romero, 2011), con una muestra similar (n=160), en mayores de 50 a\u00f1os, se identificaron barreras con relaci\u00f3n al examen de rastreo, se encontr\u00f3 tambi\u00e9n que m\u00e1s del 50% ya se hab\u00edan realizado el examen al menos una vez, as\u00ed tambi\u00e9n casi el total de entrevistados (95%), consideraba que este tipo de c\u00e1ncer pod\u00eda curarse siempre y cuando fuera detectado de forma temprana.<\/p>\n

      En nuestro estudio, la informaci\u00f3n respecto al c\u00e1ncer es reducida y lo podemos confirmar reconociendo que el total de entrevistados afirma haber escuchado sobre este padecimiento; el 67% han recibido alguna explicaci\u00f3n detallada al respecto. No obstante, el 100% afirma desconocer los s\u00edntomas relacionados con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, contrario a lo encontrado por Mu\u00f1oz et al (2011) para Colombia.<\/p>\n

      En el presente estudio no fue expl\u00edcita la resistencia a los ex\u00e1menes de rastreo; pero solamente el 9% se ha practicado alguna vez este tipo de examen, en contraste con otros estudios donde el porcentaje es tres veces mayor (Mu\u00f1oz et al<\/em>, 2011). El 100% considera que s\u00ed se realizar\u00eda un estudio de rastreo, aunque al 16% de ellos les produce temor. El 91% no se han realizado ni una sola vez este tipo de ex\u00e1menes, ni se los ha solicitado alg\u00fan m\u00e9dico.<\/p>\n

      As\u00ed tambi\u00e9n, en nuestro estudio es alto el 100% de hombres entrevistados, considera que el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es grave e incurable y si llegaran a presentar esta enfermedad, preferir\u00edan no saberlo.<\/p>\n

      Otro hallazgo relevante es en cuanto a la posible afecci\u00f3n de su masculinidad, los entrevistados perciben que el tacto rectal, como intervenci\u00f3n para diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, no afecta su masculinidad, totalmente contrario a lo encontrado en otros estudios donde solo el 33-34% lo consideran as\u00ed (Pereyra, 2011).<\/p>\n

      As\u00ed tambi\u00e9n, respecto a la connotaci\u00f3n que los hombres entrevistados pueden dar al c\u00e1ncer, se hace evidente cuando comprobamos que casi la mitad de ello, relacionan al c\u00e1ncer con la muerte y el dolor; el resto, lo relacionan con elementos emocionales como lo son la tristeza, sus creencias religiosas y su familia.<\/p>\n

      Conclusiones<\/strong><\/p>\n

      El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es un problema de salud p\u00fablica muy importante, y en pa\u00edses como M\u00e9xico, representa la primera cause de muerte por c\u00e1ncer en hombres. Por ello, es\u00a0 muy importante, no solo contar con estudios cl\u00ednicos al respecto, sino tambi\u00e9n con estudios que reflejen el conocimiento, percepciones, actitudes y pr\u00e1cticas de la poblaci\u00f3n masculina hacia este padecimiento.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Es necesario a trav\u00e9s de programa espec\u00edficos, informar a la poblaci\u00f3n sobre los s\u00edntomas que se relacionan al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, as\u00ed como fomentar la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes de rutina exploratoria que nos ayude a la detecci\u00f3n y tratamientos oportunos.<\/p>\n

      Si bien es cierto, que los entrevistados en su totalidad, afirman que en caso de necesitar este tipo de ex\u00e1menes se los realizar\u00edan y acudir\u00edan a los servicios de salud, tambi\u00e9n es cierto, que el porcentaje tan bajo de hombres entrevistados que se lo han realizado, nos deja clara la necesidad de promover la salud masculina de modo puntual, continuo y oportuno.<\/p>\n

      Ahora bien y a manera de conclusi\u00f3n, podemos mencionar que, de acuerdo al modelo de creencias:<\/p>\n

        \n
      1. Se reconoce al c\u00e1ncer como una enfermedad grave.<\/li>\n
      2. Consideran al c\u00e1ncer como incurable y representa una asociaci\u00f3n con la muerte y el dolor.<\/li>\n
      3. Existe una baja ocurrencia de pr\u00e1ctica del examen diagn\u00f3stico.<\/li>\n
      4. Estas premisas, hacen evidente la necesidad de contar con programas de promoci\u00f3n de la salud dirigidos espec\u00edficamente a la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, con la misma intensidad con que se trabaja para la poblaci\u00f3n femenina respecto al c\u00e1ncer cervicouterino y c\u00e1ncer de mama en distintas regiones del mundo. Estamos hablando de atender con equidad un problema de salud como es el c\u00e1ncer, en este caso, diferenciado para poblaci\u00f3n de ambos sexos.<\/li>\n<\/ol>\n

        Literatura Citada<\/strong><\/p>\n

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        Percepciones de poblaci\u00f3n masculina respecto al c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: un aporte a la salud p\u00fablica Alrededor del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, as\u00ed como de las formas de diagn\u00f3stico y tratamiento, existen varios elementos de origen cultural que pueden ser considerados como barreras para su abordaje. El modelo de creencias en salud, MCS (Hochbaum et al, 1950), … <\/p>\n

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