{"id":38335,"date":"2016-08-11T20:56:18","date_gmt":"2016-08-11T18:56:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38335"},"modified":"2016-08-11T20:56:20","modified_gmt":"2016-08-11T18:56:20","slug":"psoriasis-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psoriasis-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Psoriasis. Papel de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Psoriasis. Papel de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis es una enfermedad cr\u00f3nica de la piel que se caracteriza por una inflamaci\u00f3n con aparici\u00f3n de lesiones escamosas, debido a numerosos factores desencadenantes, con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. En el presente trabajo se ha planteado una aproximaci\u00f3n a la enfermedad y al papel de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis. Papel de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos (Dialnet, biblioteca virtual de salud Espa\u00f1a, Medline) y en la web de la \u201casociaci\u00f3n de pacientes de psoriasis, artritis psori\u00e1sica y familiares\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: psoriasis, cuidados, Enfermer\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psoriasis:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psoriasis es una enfermedad de la piel no contagiosa que se caracteriza por una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la misma con la aparici\u00f3n de lesiones escamosas. No sigue un curso continuo, sino que se presenta con brotes, exacerbaciones y remisiones. Suele aparecer entre los 15 y los 35 a\u00f1os, aunque tambi\u00e9n afecta a ni\u00f1os y mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su aparici\u00f3n se debe a una activaci\u00f3n indebida de los linfocitos T que conlleva numerosas respuestas, como una proliferaci\u00f3n y dilataci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos de la piel, dando as\u00ed un enrojecimiento; y la presentaci\u00f3n de queratinocitos que estimulan el crecimiento de las c\u00e9lulas del epitelio. En una persona con psoriasis el recambio celular dura mucho menos, por lo que se acumulan c\u00e9lulas en la capa m\u00e1s externa de la epidermis, dando lugar a las escamas blanquecinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe una causa espec\u00edfica de la enfermedad, sino que puede deberse a distintos factores desencadenantes. Entre ellos destacan los gen\u00e9ticos, de forma que, a pesar de no ser considerada una enfermedad hereditaria, s\u00ed posee predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, nos encontramos con factores ambientales o externos (Palomar, 2009):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traumatismos cut\u00e1neos.<\/li>\n<li>Metab\u00f3licos y endocrinos: Durante la pubertad y la menopausia se agrava el riesgo. Todo lo contrario ocurre en la gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estr\u00e9s.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>F\u00e1rmacos: Litio, betabloqueantes, antipal\u00fadicos, interrupci\u00f3n brusca de corticoides.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manifestaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es la aparici\u00f3n de las lesiones cut\u00e1neas, de diferente tama\u00f1o, enrojecidas y cubiertas de escamas blancas en diferentes zonas del cuerpo, aunque, con mayor frecuencia se encuentran en rodillas, codos, cuero cabelludo, u\u00f1as, palmas y plantas de manos y pies, regi\u00f3n sacra y detr\u00e1s de las orejas. Estas lesiones suelen ser asintom\u00e1ticas, aunque en algunas ocasiones pueden acompa\u00f1arse de picores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la morfolog\u00eda pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psoriasis en placas: Es el tipo m\u00e1s frecuente de presentaci\u00f3n, de forma que aparecen placas bien delimitadas de extensi\u00f3n variable. Si ocupan mucha superficie corporal se denomina psoriasis generalizada.<\/li>\n<li>Psoriasis en gotas: Son lesiones peque\u00f1as de menos de 2cm, pero numerosas y distribuidas por todo el cuerpo. Responden bien al tratamiento t\u00f3pico y fototerapia, e incluso puede desaparecer de forma repentina, aunque, en otros casos, pueden convertirse en placas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otras formas m\u00e1s graves de psoriasis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psoriasis pustulosa: Es una complicaci\u00f3n poco habitual pero grave. Tiene lugar cuando aparecen granos de pus en las placas. Suelen localizarse en las palmas y plantas de manos y pies. Cuando se localizan de forma generalizada requiere ingreso hospitalario.<\/li>\n<li>Psoriasis eritrod\u00e9rmica: Est\u00e1 presente en casi toda la superficie cut\u00e1nea, la cual pasa a tener un color m\u00e1s rojo, a aumentar de temperatura y a descamarse de forma abundante. Es poco frecuente, pero grave, de forma que requiere ingreso hospitalario.<\/li>\n<li>Artritis psori\u00e1sica: En algunas personas, puede aparecer una inflamaci\u00f3n de las articulaciones como consecuencia de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la psoriasis es una enfermedad cr\u00f3nica que no posee cura, nos encontramos con distintas pautas de tratamiento tanto farmacol\u00f3gico como no farmacol\u00f3gico, que potencian una mejor\u00eda en las personas, librando incluso de las lesiones durante largos per\u00edodos de tiempo. Estos f\u00e1rmacos provocan una reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y de la proliferaci\u00f3n de los queratinocitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de tratamiento y de f\u00e1rmacos depende de m\u00faltiples factores, como la gravedad, edad, el estilo de vida, preferencias, otras enfermedades, etc. De forma que el tratamiento debe ser los m\u00e1s personalizado posible. Lo m\u00e1s com\u00fan es emplear la v\u00eda t\u00f3pica, pero, para psoriasis m\u00e1s graves se puede utilizar otras v\u00edas (oral, sublingual, intramuscular, intravenosa). Adem\u00e1s, los f\u00e1rmacos pueden administrarse solos o combinados, siendo los m\u00e1s comunes los corticoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Tratamiento no farmacol\u00f3gico y autocuidados:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fototerapia y exposici\u00f3n solar: Se ha comprobado una mejor\u00eda en pacientes que reciben tratamiento con radiaciones electromagn\u00e9ticas no ionizantes, cuya acci\u00f3n es la supresi\u00f3n de la s\u00edntesis de ADN (Palomar, 2009). Adem\u00e1s, la exposici\u00f3n solar tambi\u00e9n mejora los s\u00edntomas de la enfermedad, ya que tiene acci\u00f3n antiinflamatoria sobre las placas. No obstante, se debe llevar a cabo ciertas precauciones como utilizar cremas de protecci\u00f3n solar, evitar la exposici\u00f3n en horas de riesgo y no exponerse durante mucho tiempo, ya que las quemaduras empeoran la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>Usar ropa amplia, ligera y c\u00f3moda que permita que el sudor se evapore y el aire circule, y un calzado c\u00f3modo que evite los traumatismos en los pies.<\/li>\n<li>Evitar el fr\u00edo y el viento, ya que resecan m\u00e1s la piel.<\/li>\n<li>Mantener la piel bien hidratada, para evitar la descamaci\u00f3n, el picor y el dolor.<\/li>\n<li>Ba\u00f1os en agua del mar: Posee minerales (sodio, magnesio, bromo, iodo y calcio) que son absorbidos por la piel para nutrirse y reparar lesiones.<\/li>\n<li>Vida sana: Llevar una dieta equilibrada para mantener un peso ideal ya que las personas obesas tienen mayor riesgo de sufrir la enfermedad o de que se empeore, y beber mucha agua para la hidrataci\u00f3n de la piel.<\/li>\n<li>Evitar las heridas, sobre todo las abrasiones, ya que empeoran los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Control de infecciones: Provocan brotes de la enfermedad.<\/li>\n<li>Higiene correcta: Utilizar geles y champ\u00fas no agresivos; mejor ba\u00f1o que ducha; agua templada; no emplear las colonias directamente sobre la piel, sino encima de la ropa; hidrataci\u00f3n posterior de la piel con lociones o leches corporales no agresivas.<\/li>\n<li>Utilizar guantes adecuados cuando se manejen sustancias que puedan da\u00f1ar la piel, como la lej\u00eda.<\/li>\n<li>Evitar el estr\u00e9s: A trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, ejercicio f\u00edsico, apoyo social, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario realizar una valoraci\u00f3n integral de la persona a la hora de establecer el plan de actuaci\u00f3n enfermera m\u00e1s adecuado, viendo las caracter\u00edsticas de la enfermedad, el historial cl\u00ednico de la persona y las necesidades que posee. No obstante, existen varios diagn\u00f3sticos que son comunes entre las personas que padecen psoriasis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Baja autoestima cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En primer lugar es muy importante que tanto el m\u00e9dico como la enfermera informen sobre todos los aspectos relacionados con la enfermedad y las caracter\u00edsticas que posee en la persona que la padece (qu\u00e9 es, tipo, tratamiento,\u2026) con ellos reduciremos o eliminaremos el estr\u00e9s que sufren, mejorando el pron\u00f3stico. Tanto a la persona que lo padece como a la familia y allegados.<\/li>\n<li>Informar sobre la relevancia y pautas para evitar heridas, traumatismos, e infecciones.<\/li>\n<li>Instruir sobre c\u00f3mo vigilar y tratar la piel, llevando a cabo los cuidados anteriormente citados.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de los f\u00e1rmacos recetados, e informar sobre los posibles efectos secundarios que pueda tener, as\u00ed como signos de alarma.<\/li>\n<li>Crear un ambiente de confianza y mantener una actitud emp\u00e1tica y de escucha activa que favorezca la expresi\u00f3n de sentimientos y emociones por parte de la enferma, fomentando el uso de mecanismos de defensa.<\/li>\n<li>Potenciar el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para eliminar el estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Ayudar a que busque sistemas de apoyo disponibles.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes, y a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones positivas sobre la misma y evitar las cr\u00edticas negativas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar los signos de infecci\u00f3n y las pautas para el manejo de la misma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, el papel de la enfermera consiste en llevar a cabo una valoraci\u00f3n de la persona, teniendo en cuenta su historial cl\u00ednico, las caracter\u00edsticas de la enfermedad y las necesidades que posee; realizar una buena educaci\u00f3n para la salud, donde se informe sobre todo lo relacionado con la enfermedad (tipo, tratamiento,\u2026) y ense\u00f1e y fomente los cuidados a realizar. Adem\u00e1s, es necesario favorecer la eliminaci\u00f3n del estr\u00e9s a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, escucha activa, empat\u00eda, expresi\u00f3n de sentimientos y potenciaci\u00f3n de los sistemas de apoyo, utilizando, tambi\u00e9n, distintos recursos para potenciar la autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n de Pacientes de Psoriasis, Artritis Psori\u00e1sica y Familiares (2013). Sobre la psoriasis [web]. Recuperado de: http:\/\/www.accionpsoriasis.org\/sobre-la-psoriasis.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gratac\u00f3s, J. (2013). Artritis psori\u00e1sica: consejos pr\u00e1cticos para mejorar la calidad de vida. <em>Psoriasi, 76<\/em>, (8-11). Recuperado de: https:\/\/issuu.com\/accionpsoriasis\/docs\/076_low<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez Cano, R.M. &amp; Lorenzo Hern\u00e1ndez, M.P. (2014). Eritrodermia psori\u00e1sica en paciente institucionalizada: revisi\u00f3n de un caso. <em>Ene, 8<\/em>(2). Recuperado de: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1988-348X2014000200009&amp;lng=es&amp;nrm=iso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palomar, F. (2009). Psoriasis y sus cuidados. <em>Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica <\/em>(06), 16-23. Recuperado de: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4331389<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Psoriasis foundation (2016). Life with Psoriasis [web]. Recuperado de https:\/\/www.psoriasis.org\/life-with-psoriasis<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Psoriasis. Papel de Enfermer\u00eda La psoriasis es una enfermedad cr\u00f3nica de la piel que se caracteriza por una inflamaci\u00f3n con aparici\u00f3n de lesiones escamosas, debido a numerosos factores desencadenantes, con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. 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