{"id":38339,"date":"2016-08-11T21:00:55","date_gmt":"2016-08-11T19:00:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38339"},"modified":"2016-08-11T21:00:57","modified_gmt":"2016-08-11T19:00:57","slug":"drenaje-vesical-suprapubico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/drenaje-vesical-suprapubico\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermeri\u0301a en el drenaje vesical suprapu\u0301bico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de enfermeri\u0301a en el drenaje vesical suprapu\u0301bico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El drenaje vesical suprapu\u0301bico consiste en la colocacio\u0301n de un cate\u0301ter intravesical por una vi\u0301a de acceso percut\u00e1nea en la regio\u0301n suprapu\u0301bica, en todos aquellos casos en los que no est\u00e1 indicado o no es posible el sondaje uretral. Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Pubmed, Cochrane plus; as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermeri\u0301a en el drenaje vesical suprapu\u0301bico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena **; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con las siguientes palabras claves: \u201cpunci\u00f3n suprap\u00fabica\u201d, \u201c drenaje vesical\u201d, \u201ccateterizaci\u00f3n\u201d, \u201dcistotom\u00eda suprap\u00fabica\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punci\u00f3n suprap\u00fabica es una t\u00e9cnica est\u00e9ril que consiste en vaciar la orina vesical a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter suprap\u00fabico colocado de forma percut\u00e1nea. Fue la primera t\u00e9cnica quir\u00fargica percut\u00e1nea que se practic\u00f3 en urolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las indicaciones son las mismas que en el sondaje vesical transuretral , pero en situaciones en el que \u00e9ste sea contraindicado (por ejemplo, traumatismo ureteral) o imposibilitado por patolog\u00edas vesicouretrales infranqueables con t\u00e9cnicas est\u00e1ndar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estenosis uretrales.<\/li>\n<li>Lesiones del cuello en la vejiga.<\/li>\n<li>Drenaje vesical tras cirug\u00eda pl\u00e1stica del pene y uretra.<\/li>\n<li>Obtenci\u00f3n de muestras de orina en lactantes.<\/li>\n<li>En los casos en los que la vi\u0301a transuretral para drenaje o decomprensio\u0301n de de la vejiga no es te\u0301cnicamente posible.<\/li>\n<li>Pacientes con dan\u0303os uretrales iatroge\u0301nicos.<\/li>\n<li>Fimosis obstructiva.<\/li>\n<li>Lesiones uretrales constrictivas.<\/li>\n<li>Pro\u0301statas aumentadas de taman\u0303o.<\/li>\n<li>Cicatrices uretrales.<\/li>\n<li>Cuerpo extran\u0303o uretral y sospecha o conocimiento de disrupcio\u0301n trauma\u0301tica uretral o prosta\u0301tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dan\u0303os en vi\u0301sceras abdominales.<\/li>\n<li>Punci\u00f3n de asa intestinal que puede condicionar un cuadro de abdomen agudo que requiera laparotom\u00eda.<\/li>\n<li>Hemorragia en la pared abdominal que suelen ceder con ap\u00f3sito compresivo.<\/li>\n<li>Hematuria<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n de los tejidos de la pared abdominal y\/o de la orina.<\/li>\n<li>Se ha descrito alg\u00fan caso de enfisema subcut\u00e1neo y de extensi\u00f3n extravesical de un tumor urotelial por lo que no es recomendable hacer una punci\u00f3n suprap\u00fabica en los enfermos que presenten hematuria sin haber descartado una tumoraci\u00f3n vesical por ecograf\u00eda.<\/li>\n<li>Otras complicaciones descritas son la salida espont\u00e1nea del cat\u00e9ter, urinoma por extravasaci\u00f3n urinaria en espacio prevesical.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTRAINDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relativas: Coagulopatia, dia\u0301tesis hemorra\u0301gica, disfuncio\u0301n de las plaquetas y\/o trombocitopenia deberi\u0301an corregirse. Pacientes con historia de ca\u0301ncer pe\u0301lvico o radiacio\u0301n en dicha zona, infecciones del tracto urinario o pacientes que no colaboran.<\/li>\n<li>Absolutas: Vejiga no palpable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Guantes est\u00e9riles y no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico (povidona yodada, clorhexidina\u2026etc.)<\/li>\n<li>Rasuradora<\/li>\n<li>Pa\u00f1os est\u00e9riles.<\/li>\n<li>2 jeringas de 10cc.<\/li>\n<li>Lidoca\u00edna al 2%.<\/li>\n<li>Hoja y mango de bistur\u00ed.<\/li>\n<li>Set de tallaje suprapubico: trocar y cat\u00e9ter o sonda.<\/li>\n<li>Sutura de seda de 2\/0 recta.<\/li>\n<li>Agua bidestilada.<\/li>\n<li>Bolsa colectora.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00c9CNICA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente sobre la t\u00e9cnica a realizar.<\/li>\n<li>Localizar el sitio de punci\u00f3n 5 cm por encima de la s\u00ednfisis pubiana.<\/li>\n<li>Confirmar por palpaci\u00f3n que la vejiga est\u00e1 distendida.<\/li>\n<li>Rasurar y desinfectar la zona con antis\u00e9ptico (povidona yodada, clorhexidina\u2026etc.)<\/li>\n<li>Cubrir con pa\u00f1os est\u00e9riles la zona suprap\u00fabica.<\/li>\n<li>Infiltrar anestesia local.<\/li>\n<li>Realizar una peque\u00f1a incisi\u00f3n en el lugar descrito.<\/li>\n<li>Realizar punci\u00f3n con el trocar.<\/li>\n<li>Comprobar la posici\u00f3n del cat\u00e9ter mediante aspiraci\u00f3n de orina.<\/li>\n<li>Introducir cat\u00e9ter y retirar trocar.<\/li>\n<li>Fijar el tubo con una sutura y cubrir con un ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Conectar a un sistema cerrado y est\u00e9ril de drenaje (bolsa recolectora).<\/li>\n<li>Registrar el procedimiento en la historia cl\u00ednica as\u00ed como las incidencias.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registrar en la hoja la Enfermer\u00eda la t\u00e9cnica, la hora de realizaci\u00f3n, el aspecto y caracter\u00edsticas del orina y cualquier otra incidencia.<\/li>\n<li>Realizar pinzamientos intermitentes durante la evacuaci\u00f3n inicial, para prevenir una descompresi\u00f3n brusca de la vejiga.<\/li>\n<li>Situar la bolsa recolectora de orina por debajo del nivel de la vejiga.<\/li>\n<li>Revisar el circuito para detectar posibles fugas de orina.<\/li>\n<li>Vigilar torsi\u00f3n, pinzamiento y desconexi\u00f3n del sistema colector externo.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el aspecto de la piel pericat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Vaciar la bolsa de orina cuando est\u00e9 a mitad de su capacidad, evitando que el grifo roce con zonas contamindas.<\/li>\n<li>Comunicar al m\u00e9dico cualquier anomal\u00eda que se observe en relaci\u00f3n a la cantidad y aspecto de la orina.<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n diaria de la piel junto al orificio de entrada del cat\u00e9ter con antis\u00e9ptico (povidona yodada, clorhexidina\u2026etc.).<\/li>\n<li>El cat\u00e9ter debe ser cambiado al menos cada 90 d\u00edas, dependiendo del material utilizado y\/o la indicaci\u00f3n facultativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero F, Barrio A.R. Punci\u00f3n suprap\u00fabica y sondaje vesical. An Pediatr Contin. 2003;1:97-100.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez Castro E.: El tr\u00f3car-sonda suprap\u00fabico, un nuevo y \u00fatil m\u00e9todo urol\u00f3gico. Arch. Esp. Urol 1976, 29:95-106.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Nieto V, Navarro JF, S\u00e1nchez-Almeida E, Garc\u00eda-Garc\u00eda M. Standard for ultrasound guidance of suprapubic aspiration. Pediatr Nephrol 1997:11(5):607-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marban SL. Suprapubic bladder aspiration. En: Fletcher MA, MacDonald MG, editors. Atlas of Procedures in Neonatology. 2nd ed. Lippincott company 1993;p. 118-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roberts WB. Procedures. Suprapubic bladder aspiration. En: Siberry GK, Iannone R, editors.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermeri\u0301a en el drenaje vesical suprapu\u0301bico El drenaje vesical suprapu\u0301bico consiste en la colocacio\u0301n de un cate\u0301ter intravesical por una vi\u0301a de acceso percut\u00e1nea en la regio\u0301n suprapu\u0301bica, en todos aquellos casos en los que no est\u00e1 indicado o no es posible el sondaje uretral. 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