{"id":38355,"date":"2016-08-13T08:21:39","date_gmt":"2016-08-13T06:21:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38355"},"modified":"2020-12-08T10:48:47","modified_gmt":"2020-12-08T09:48:47","slug":"tromboembolismo-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n de conocimientos en el tromboembolismo pulmonar"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Actualizaci\u00f3n de conocimientos en el tromboembolismo pulmonar<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: el tromboembolismo pulmonar aparece cuando parte de un trombo se desprende y se queda en las arterias pulmonares. Conlleva una alta mortalidad si no es tratada a tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material y m\u00e9todo: se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actualizaci\u00f3n de conocimientos en el tromboembolismo pulmonar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Jos\u00e9 Luis Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luna Aljama, Mar\u00eda Elena Luna Aljama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DUEs HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: se han destacado las principales manifestaciones cl\u00ednicas de esta enfermedad, su tratamiento, as\u00ed como las medidas de prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: el conocimiento de cada una de las manifestaciones cl\u00ednicas, as\u00ed como la instauraci\u00f3n de un tratamiento r\u00e1pido es imprescindible para lograr una mayor supervivencia de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: tromboembolismo pulmonar, prevenci\u00f3n, tratamiento y cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad que aparece cuando parte de un trombo se desprende desde alguna parte del territorio venoso y se enclava en las arterias pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP) en Espa\u00f1a es de unos 60.000 casos anuales, siendo la mortalidad secundaria a esta patolog\u00eda no tratada del orden del 25% (la mayor\u00eda de los fallecimientos en las primeras horas) lo que denota la importancia de llevar a cabo unas medidas preventivas y un r\u00e1pido diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del tromboembolismo pulmonar (TEP) tiene efectos secundarios importantes, entre las que destaca la hemorragia. Por ello, es importante evitar la administraci\u00f3n innecesaria de tratamiento anticoagulante a pacientes que en realidad no tienen tromboembolismo pulmonar (TEP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la enfermedad tromboemb\u00f3lica es complicado en numerosas ocasiones, ya que las manifestaciones son variadas y a menudo se confunden con las de otros procesos, tales como la insuficiencia cardiaca o enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, los casos asintom\u00e1ticos no son excepcionales. La tr\u00edada cl\u00e1sica de disnea s\u00fabita, dolor tor\u00e1cico y hemoptisis se da pocas veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca del tromboembolismo pulmonar en bases de datos como Cuiden y Cochrane Plus, as\u00ed como diversas revistas biom\u00e9dicas y plataformas electr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los idiomas empleados para la b\u00fasqueda han sido el castellano e ingl\u00e9s, descart\u00e1ndose aquellos art\u00edculos cuyo a\u00f1o de publicaci\u00f3n fuese anterior al 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: tromboembolismo pulmonar, prevenci\u00f3n, tratamiento y cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores predisponentes para sufrir un tromboembolismo pulmonar (TEP):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad avanzada.<\/li>\n<li>Antecedentes de enfermedad tromboemb\u00f3lica previa.<\/li>\n<li>C\u00e1ncer activo.<\/li>\n<li>Enfermedades neurol\u00f3gicas con par\u00e1lisis de extremidades.<\/li>\n<li>Reposo prolongado superior a 4 d\u00edas.<\/li>\n<li>Embarazo, parto y puerperio.<\/li>\n<li>Infarto agudo de miocardio.<\/li>\n<li>Hipercoagulabilidad primaria.<\/li>\n<li>Politraumatismos<\/li>\n<li>Terapia hormonal sustitutiva y uso de anticonceptivos orales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sintomatolog\u00eda del tromboembolismo pulmonar (TEP):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disnea<\/li>\n<li>Taquipenea<\/li>\n<li>Ansiedad y aprensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Dolor tor\u00e1cico de caracter\u00edsticas pleur\u00edtico.<\/li>\n<li>Mareos, desvanecimientos, convulsiones.<\/li>\n<li>Tos con esputo hem\u00e1tico y fiebre.<\/li>\n<li>Tromboflebitis<\/li>\n<li>Arritmia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n del tromboembolismo pulmonar (TEP):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar la obesidad.<\/li>\n<li>Realizar ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Abstenerse de fumar.<\/li>\n<li>No tomar anticonceptivos orales sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Tratamiento anticoagulante en situaciones de riesgo (cirug\u00eda, traumatismos, partos, inmovilizaci\u00f3n prolongada, etc).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraciones y hallazgos en el tromboembolismo pulmonar (TEP):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: puede aparecer p\u00e9rdida de volumen pulmonar, atelectasias laminares basales, infiltrados alveolares en zonas de edema o hemorragia alveolar, oligohemia pulmonar (signo de Westermark), aumento de calibre de las arterias pulmonares centrales y\/o derrame pleural que puede ser bilateral.<\/li>\n<li>Electrocardiograma: se puede dar taquicardia sinusal, arritmias supraventriculares, alteraciones inespec\u00edficas de la repolarizaci\u00f3n, desviaci\u00f3n del eje el\u00e9ctrico hacia la derecha, patr\u00f3n Q3T3S1 (de McGuinn-White), descenso del segmento ST en DII, DIII y aVF e hipertrofia de ventr\u00edculo derecho.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica: el hemograma y la bioqu\u00edmica suelen ser normales o con alteraciones inespec\u00edficas, por lo que no tienen valor diagn\u00f3stico. El D\u00edmero-D es muy importante, ya que es un producto de degradaci\u00f3n de la fibrina. La gasometr\u00eda arterial suele mostrar hipoxemia e hipocapnia. Una gasometr\u00eda normal no descarta en absoluto la enfermedad.<\/li>\n<li>L\u00edquido pleural: si el derrame es significativo se realizar\u00e1 toracocentesis, que mostrar\u00e1 un exudado serohem\u00e1tico o hemorr\u00e1gico.<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda: es la primera prueba a realizar en el tromboembolismo pulmonar (TEP) hemodin\u00e1micamente inestable.<\/li>\n<li>TAC helicoidal: presenta un gran valor diagn\u00f3stico debido a su rapidez y sensibilidad.<\/li>\n<li>Arteriograf\u00eda: se realiza como \u00faltima prueba cuando existen dudas diagn\u00f3sticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento del tromboembolismo pulmonar (TEP):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo absoluto durante 7-10 d\u00edas.<\/li>\n<li>Analgesia<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno para corregir la hipoxemia.<\/li>\n<li>Anticoagulaci\u00f3n: se puede usar heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular o anticoagulantes orales.<\/li>\n<li>Trombolisis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico del tromboembolismo pulmonar (TEP) suele aparecer en base a la sospecha cl\u00ednica, aunque no en todas las ocasiones se dan los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de esta patolog\u00eda. El conocimiento de cada una de las manifestaciones cl\u00ednicas, as\u00ed como la instauraci\u00f3n de un tratamiento r\u00e1pido es imprescindible para lograr una mayor supervivencia de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la educaci\u00f3n sanitaria que se oferta a los pacientes acerca de la prevenci\u00f3n de esta patolog\u00eda es fundamental. El entendimiento por parte del personal sanitario de los signos de alarma y tratamiento es imprescindible para llevar a cabo una correcta praxis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torbicki A. Enfermedad tromboemb\u00f3lica pulmonar. Manejo cl\u00ednico de la enfermedad aguda y cr\u00f3nica. Rev Esp Cardiol. 2010;63(7):832-49.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jerjes-S\u00e1nchez CA, Villag\u00f3mez A, Palomar-Lever A. Tratamiento m\u00e9dico de la tromboembolia pulmonar. Gac Med Mex 2007;143:41-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aizman A, Mercado M, Andresen Max. Tromboembolismo pulmonar: estratificaci\u00f3n de riesgo y dilemas terap\u00e9uticos. Rev. M\u00e9d. Chile [Internet]. 2012 Nov [citado 2016 Jun 07];140(11):1482-1489.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguilar A, Cosin J. Tromboembolismo pulmonar. En: Rodes J, Guardia J. eds. Medicina Interna. Primera edici\u00f3n. Barcelona \u2013 Espa\u00f1a: MASSON; 1998.p. 1048 \u2013 1051.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marcos P.J, Vilari\u00f1o Pombo C, Abal J, Marcos Vel\u00e1zquez P. Protocolo diagn\u00f3stico del tromboembolismo pulmonar. Medicine. 2010; 10 :4563-6.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actualizaci\u00f3n de conocimientos en el tromboembolismo pulmonar Introducci\u00f3n: el tromboembolismo pulmonar aparece cuando parte de un trombo se desprende y se queda en las arterias pulmonares. 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