{"id":38383,"date":"2016-08-13T21:54:58","date_gmt":"2016-08-13T19:54:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38383"},"modified":"2016-08-13T21:55:47","modified_gmt":"2016-08-13T19:55:47","slug":"factores-riesgo-prediabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/","title":{"rendered":"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Pubmed, Dialnet, Scielo, Elsevier, Google Acad\u00e9mico, Cochrane, en el buscador Google. Se excluyeron art\u00edculos con datos de m\u00e1s de 5 a\u00f1os, siempre que en el contexto existieran datos m\u00e1s recientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Susana Delgado Cedillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico General. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad Nacional de Loja. \u00c1rea de Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00edtulo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde enfoque biopsicosocial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer los factores que pueden influir en el desarrollo de las alteraciones del metabolismo de la glucosa. En el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria de salud es importante la detecci\u00f3n de los factores de riesgo y el desarrollo de actividades de prevenci\u00f3n y la utilizaci\u00f3n de recursos terap\u00e9uticos, con s\u00f3lidas bases en la evidencia cient\u00edfica y considerando al individuo como un ser biopsicosocial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: prediabetes, diabetes, factores de riesgo, factores psicosociales, determinantes sociales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: La identificaci\u00f3n de la influencia de los factores psicosociales sobre el desarrollo de prediabetes y su progresi\u00f3n a diabetes mellitus es crucial para la implementaci\u00f3n de estrategias de salud p\u00fablica destinadas a su detecci\u00f3n precoz y tratamiento preventivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prediabetes representa una condici\u00f3n en la que los niveles de glucemia son superiores a lo normal, pero inferiores que los niveles de diabetes. Constituye un estado de alto riesgo para diabetes y enfermedad cardiovascular (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha encontrado que el t\u00e9rmino prediabetes fue utilizado en un Informe del Comit\u00e9 de Expertos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en 1965, en referencia a un estado anterior en las personas a las que se les diagnostic\u00f3 diabetes. Algunas organizaciones como la misma OMS han recomendado no utilizar el t\u00e9rmino por el estigma relacionado con la palabra diabetes, los \u00faltimos 13 a\u00f1os ha sido empleado frecuentemente por organismos como la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) (3,4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace algunos a\u00f1os, estudios han sugerido que la prediabetes se relaciona con formas tempranas de nefropat\u00eda, enfermedad renal cr\u00f3nica, neuropat\u00eda, da\u00f1o macrovascular, al haberse encontrado alteraciones algunos a\u00f1os antes del diagn\u00f3stico de diabetes y en algunas casos que no llegaron a desarrollar diabetes (5\u20139). Adem\u00e1s, se ha relacionado a la prediabetes con un mayor riesgo de algunos tipos de c\u00e1ncer (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo lo mencionado resalta la importancia de la identificaci\u00f3n de las personas con prediabetes, y sus factores predisponentes para su adecuada prevenci\u00f3n y tratamiento, sobre todo a nivel de atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el transcurso de los estados de prediabetes, se puede evitar la progresi\u00f3n a diabetes, siendo importante una detecci\u00f3n oportuna de sus factores de riesgo modificables. Investigaciones como el estudio Finland\u00e9s de Prevenci\u00f3n de Diabetes han demostrado que, con cambios en el estilo de vida, dieta, actividad f\u00edsica regular y disminuci\u00f3n de peso, es posible disminuir la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2 en personas con factores de riesgo (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos factores biol\u00f3gicos, cl\u00ednicos, gen\u00e9ticos, psicol\u00f3gicos, conductuales, sociales y ambientales intervienen en el origen y evoluci\u00f3n de las alteraciones del metabolismo de la glucosa, as\u00ed como en el desarrollo de la obesidad, hipertensi\u00f3n, enfermedad cardiovascular y otros factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos estudios han demostrado la influencia de factores psicol\u00f3gicos y sociales en los trastornos de hiperglucemia, as\u00ed como tambi\u00e9n se han relacionado con un mal control de la diabetes mellitus (12). Los datos sobre su influencia en el desarrollo de diabetes son contradictorios, algunos estudios han encontrado relaci\u00f3n (13\u201317), mientras en otros no se ha encontrado asociaci\u00f3n entre prediabetes y factores psicosociales (12), siendo un tema necesario de investigar principalmente en Am\u00e9rica Latina, debido a que ha sido poco explorado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n de prediabetes <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estados de prediabetes, hiperglucemia intermedia o disglucemia, se presentan cuando los niveles de glucosa en sangre son mayores de lo normal pero menores que los valores de diagn\u00f3stico de diabetes, constituyen un alta riesgo para desarrollar diabetes mellitus, complicaciones micro y macrovasculares, s\u00edndrome metab\u00f3lico y enfermedad cardiovascular (2). La prediabetes es conocida tambi\u00e9n como hiperglucemia intermedia, disglucemia, estados de alto riesgo para diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Categor\u00edas de los estados de prediabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos encontrar la presencia de glucosa de ayuno alterada y\/o la tolerancia anormal a la glucosa, la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) (18) recomienda tambi\u00e9n el criterio de HbA1c entre 5.7 a 6.4%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Glucosa de ayuno anormal GAA. <\/strong>Encontramos que los criterios recomendados por la OMS, son diferentes a los que sugiere la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Glucemia en ayunas entre 110mg\/dl y 125 mg\/dl, seg\u00fan la OMS (3)<\/li>\n<li>Glucemia en ayunas entre 100mg\/dl y 125 mg\/dl, criterio que recomienda la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) (19)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tolerancia anormal a la glucosa TAG. <\/strong>Criterio de diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Glucemia entre 140-199 mg\/dl a las 2 horas de un test de sobrecarga oral con 75 gr de glucosa o de una prueba de tolerancia oral a la glucosa PTOG<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hemoglobina glicosilada HbA1c. <\/strong>La OMS recomienda su uso en este caso. (3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Hemoglobina glicosilada (HbA1c) entre 5,7 &#8211; 6,4%<\/strong>, muy alto riesgo si es mayor de 6%. (ADA 18)<\/li>\n<li>Hemoglobina glicosilada (HbA1c) \u2265 6% y &lt; 6.5% criterio de alto riesgo para diabetes recomendado por un comit\u00e9 internacional de expertos. (20)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevalencia de los estados de prediabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La prevalencia de prediabetes en adultos, se encuentra desde un 6.7% a m\u00e1s del 30%, var\u00eda seg\u00fan la regi\u00f3n, etnia, criterios y m\u00e9todos para su detecci\u00f3n, entre otros factores; su prevalencia e incidencia aumenta con la edad a partir de los 40 a\u00f1os (4,21\u201323). Seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes, en el a\u00f1o 2014, 318 millones de<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">personas ten\u00edan Tolerancia anormal a la glucosa (TAG), dando una prevalencia del 6.7% en la poblaci\u00f3n adulta de 20 a 79 a\u00f1os, la cual lleg\u00f3 a 7.8% o 482 millones de personas para el 2015. La prevalencia para Centroam\u00e9rica y Sudam\u00e9rica es de 7.9% (24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Estados Unidos, un estudio de la Universidad de California, encontr\u00f3 que 46% de adultos ten\u00edan prediabetes, de ellos el 33% de 18 a 39 a\u00f1os de edad, fue m\u00e1s frecuente en grupos \u00e9tnicos de mayor riesgo de diabetes. Esta elevada prevalencia se relaciona con el aumento del sobrepeso y obesidad en dicha poblaci\u00f3n, se tom\u00f3 en consideraci\u00f3n el criterio de Glucosa de ayuno anormal (GAA) recomendado por la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA). (25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en Centroam\u00e9rica el 18.6% de personas mayores de 20 a\u00f1os tuvieron prediabetes, llegando al 28.2% en Guatemala (26). En El Salvador la prevalencia de Glucosa de ayuno anormal (GAA) fue 23.9% en mayores de 20 a\u00f1os de edad, en este estudio se realiz\u00f3 medici\u00f3n de la glucemia capilar. (27) En Brasil, un estudio en personas de 35 a 74 a\u00f1os, encontr\u00f3 un 20.3% con TGA, mientras el 19.1% present\u00f3 Glucosa de ayuno anormal (GAA) seg\u00fan los criterios de la OMS, y el 52.6% cuando se utilizaron los criterios de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA). (23)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Ecuador en la ciudad de Cuenca, se encontr\u00f3 Glucosa de ayuno anormal (GAA) en 12.3% en adultos, los factores relacionados fueron una edad, obesidad, historia familiar de diabetes y obesidad (28). En 90 trabajadores de un hospital de Gualaceo de 20 a 54 a\u00f1os, la prevalencia de prediabetes fue de 6.7%, se relacion\u00f3 con antecedentes personales de glucosa alterada (29). En universitarios de 19 a 25 a\u00f1os, el 2% de mujeres tuvo Glucosa de ayuno anormal (GAA), el 1% Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) y 85.6% de estudiantes present\u00f3 prediabetes seg\u00fan cifras de Hemoglobina glicosilada (HbA1c). Lo cual llama la atenci\u00f3n y sugiere la no utilizaci\u00f3n de dicho examen para el diagn\u00f3stico de prediabetes (30).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una investigaci\u00f3n realizada en la comunidad de la parroquia San Miguelito del cant\u00f3n Pillaro, en personas mayores a 45 a\u00f1os, con predomino de mayores de 64 a\u00f1os, encontr\u00f3 una prevalencia de prediabetes de 26%, el 20% de Glucosa de ayuno anormal (GAA) y el 6% de Tolerancia anormal a la glucosa (TAG), diabetes el 7% (31).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabetes mellitus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad es cr\u00f3nica su etiolog\u00eda es multifactorial, en ella se produce disfunci\u00f3n progresiva en la secreci\u00f3n de insulina, asociada a resistencia a la acci\u00f3n de la insulina, o disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas y disminuci\u00f3n en la respuesta secretora normal de la insulina (32).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se manifiesta con hiperglucemia cr\u00f3nica, que sin adecuado diagn\u00f3stico y tratamiento puede causar complicaciones en varios \u00f3rganos y sistemas. Aunque su detecci\u00f3n frecuentemente se realiza ante la presencia de s\u00edntomas producidos por la ausencia o d\u00e9ficit en la secreci\u00f3n de insulina, o cuando la misma no puede ser utilizada eficazmente por el organismo. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevalencia de diabetes mellitus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cifra de personas con diabetes est\u00e1 en constante crecimiento pasando de 100 millones en 1994, hasta 415 millones de personas de 20 a 79 a\u00f1os en el 2015. Dando una prevalencia de 8.8% a nivel mundial, y del 9.4% para Am\u00e9rica Central y del Sur. Aproximadamente 1 de cada 2 personas con diabetes est\u00e1 sin diagnosticar. La m\u00e1s frecuente es la diabetes mellitus tipo 2 (24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Ecuador, seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes en el 2014, la prevalencia estimada de diabetes fue 5,71%, con 4541 muertes relacionadas, 65.9% en menores de 60 a\u00f1os, estas cifras ascendieron en el 2015, con una prevalencia de 8,5%, 830.100 adultos con diabetes, 332.300 casos no diagnosticados, y 7284 muertes asociadas a diabetes (24,33).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encuesta ENSANUT-ECU 2012 report\u00f3 una prevalencia de 2,7% de diabetes (Glucemia en ayunas mayor de 125mg\/dl) en personas de 10 a 59 a\u00f1os, la misma aumenta al 10,3% en personas de 50 a 59 a\u00f1os de edad, algo m\u00e1s frecuente en afroamericanos, menor en ind\u00edgenas. La prevalencia de 1.3% en la poblaci\u00f3n del quintil m\u00e1s pobre, fue menor que el 4,3% en el quintil 4. M\u00e1s frecuente en el \u00e1rea urbana que en \u00e1rea rural (34).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etapas de la diabetes mellitus. <\/strong>Se considera que la diabetes cursa por las siguientes etapas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.- Normoglucemia. <\/em><\/strong>Cuando han comenzado los procesos que conducen a diabetes, los valores de glucemia pueden ser normales, o presentar alteraci\u00f3n en la tolerancia a la glucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>2.- Hiperglucemia.<\/em><\/strong> Se subdivide en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Regulaci\u00f3n alterada de la glucosa, incluye Glucosa de ayuno anormal (GAA) y Tolerancia anormal a la glucosa (TAG).<\/li>\n<li>Diabetes mellitus, puede ser:\n<ol>\n<li>Diabetes mellitus que no necesita uso de insulina.<\/li>\n<li>Diabetes que requiere insulina para control.<\/li>\n<li>Diabetes mellitus que requiere insulina para sobrevivir.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las primeras etapas, a veces es posible la reversi\u00f3n a un estado anterior (ALAD 32).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda y etiolog\u00eda de los estados de prediabetes <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Glucosa de ayuno anormal (GAA) se asocia con disminuci\u00f3n de sensibilidad hep\u00e1tica a la insulina, disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta, mayor secreci\u00f3n de glucag\u00f3n y producci\u00f3n de glucosa hep\u00e1tica. Se asocia a factores gen\u00e9ticos, tabaquismo y sexo masculino (35).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) se caracteriza por disminuci\u00f3n en la sensibilidad perif\u00e9rica a la insulina, disminuci\u00f3n progresiva de la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta, secreci\u00f3n de glucag\u00f3n elevada. Se relaciona con inactividad f\u00edsica, dieta poco saludable, talla baja, suele ser m\u00e1s frecuente en mujeres, se relaciona tambi\u00e9n con la obesidad, edad avanzada y resistencia a la insulina (5,24,36).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de las dos alteraciones juntas, Glucosa de ayuno anormal (GAA) y Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) representa defectos en la sensibilidad perif\u00e9rica y hep\u00e1tica a la insulina, aumento de la glucosa hep\u00e1tica y p\u00e9rdida progresiva de la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta. Se relaciona con el tabaquismo y antecedentes familiares de diabetes (35).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones asociadas con la prediabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones son m\u00e1s frecuentes en personas con Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) que con Glucosa de ayuno anormal (GAA), la presencia conjunta de las dos alteraciones, est\u00e1 m\u00e1s asociada a complicaciones, y progresi\u00f3n a diabetes y enfermedad cardiovascular (8,9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos datos reportan que el 70% de personas con prediabetes pueden desarrollar diabetes a lo largo de la vida. Un 25% de personas con Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) o Glucosa de ayuno anormal (GAA), desarrollar\u00e1n diabetes en 5 a\u00f1os, el 50% permanecer\u00e1n con prediabetes y aproximadamente el 25% regresar\u00e1 a normoglucemia. La progresi\u00f3n de Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) hacia diabetes es de 6-7% anual en poblaci\u00f3n general y alrededor del 14% en personas que tengan adem\u00e1s otros factores de riesgo (2). Estas cifras var\u00edan en<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">diferentes poblaciones, y seg\u00fan factores como la edad, la presencia de obesidad, antecedentes familiares de diabetes, dislipidemia, hipertensi\u00f3n arterial y otros factores de riesgo relacionados con el estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay resultados contradictorios de la relaci\u00f3n entre estados de hiperglucemia intermedia y la enfermedad y mortalidad cardiovascular, presentando mayor asociaci\u00f3n con Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) que con Glucosa de ayuno anormal (GAA), los niveles de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayor a 6% se asocian al riesgo de enfermedad coronaria (37). Un estudio brit\u00e1nico de cohortes realizado en europeos y surasi\u00e1ticos de 40 a 69 a\u00f1os de edad, en el cual se determin\u00f3 prediabetes por AGA y Hemoglobina glicosilada (HbA1c), de 5.7 a 6.5%, encontr\u00f3 en los europeos la Hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 6 a 6.5% se asoci\u00f3 con enfermedad coronaria y riesgo cardiovascular; mientras en el grupo de surasi\u00e1ticos la prediabetes se asoci\u00f3 con el riesgo de accidente cerebrovascular y progresi\u00f3n a diabetes (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, en el estudio de prediabetes en atenci\u00f3n primaria, la incidencia de eventos cardiovasculares tras el primer a\u00f1o de seguimiento, fue menor en personas con normoglucemia, que, en personas con prediabetes (38). En el segundo aunque existi\u00f3 relaci\u00f3n esta fue mucho menor (9). En un estudio de seguimiento posterior a un primer infarto de miocardio, en Colombia y Ecuador, la prediabetes y diabetes se asociaron a tasas m\u00e1s altas de episodios adversos cardiovasculares mayores posteriores al infarto, que en los normogluc\u00e9micos (39).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prediabetes se ha relacionado con neuropat\u00eda, as\u00ed el estudio PROMISE encontr\u00f3 neuropat\u00eda perif\u00e9rica en el 49% de personas con prediabetes y en el 50% de personas con diabetes reci\u00e9n diagnosticada (40).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prediabetes se asocia con estados iniciales de enfermedad renal, un estudio en personas de 50 a 62 a\u00f1os de edad, encontr\u00f3 en personas con prediabetes mayor filtraci\u00f3n glomerular y albuminuria (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe una asociaci\u00f3n clara, pero se han encontrado signos de retinopat\u00eda antes del diagn\u00f3stico de diabetes. En indios Pima, se encontr\u00f3 retinopat\u00eda en 3.3% de personas con Glucosa de ayuno anormal (GAA), en 0.6% de personas con Tolerancia anormal a la glucosa (TAG), en el 4.1% de personas con las dos alteraciones, y en el 0.3% de personas sin prediabetes. Las tasas de retinopat\u00eda fueron mayores a partir de 35 a\u00f1os de edad (41).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha encontrado que la prediabetes es m\u00e1s frecuente en personas con periodontitis (42).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, los estados de prediabetes tambi\u00e9n, se han asociado con un mayor riesgo de padecer algunos tipos de c\u00e1ncer como de h\u00edgado, endometrio, mama, p\u00e1ncreas, est\u00f3mago, colon y recto (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed como, se ha encontrado relaci\u00f3n entre intolerancia a la glucosa y riesgo de demencia (43).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento de los estados de prediabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio finland\u00e9s de prevenci\u00f3n de diabetes, la intervenci\u00f3n intensiva en el estilo de vida, realizando cambios en la alimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica y disminuci\u00f3n moderada de peso en personas con alto riesgo de diabetes, disminuy\u00f3 la incidencia de diabetes en un 58%, cifra semejante a la conseguida en el programa de prevenci\u00f3n de diabetes (DPP) en adultos con Tolerancia anormal a la glucosa (TAG) en Estados Unidos, en este estudio con el tratamiento con metformina el riesgo disminuy\u00f3 un 31% (44).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no se recomienda el uso de f\u00e1rmacos para prediabetes, el uso de Orlistat puede contribuir a una mayor p\u00e9rdida de peso, y en personas con riesgo muy elevado con un IMC mayor de 35 kg\/m2, o con prediabetes persistente a pesar de los cambios del estilo de vida, la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) sugiere valorar el uso de f\u00e1rmacos como Metformina (2). En personas con prediabetes con IMC mayor de 35 kg\/m2, se pudiera considerar la cirug\u00eda bari\u00e1trica (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo para prediabetes y diabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los factores de riesgo gen\u00e9ticos son modulados por el ambiente y la conducta, los factores sociales y psicol\u00f3gicos contribuyen al riesgo de factores biol\u00f3gicos y cl\u00ednicos, algunos pueden ser modificables y otros no modificables, entre ellos encontramos (45):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo no modificables.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad<\/li>\n<li>Antecedentes familiares de diabetes y factores gen\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Antecedentes de enfermedad cardiovascular.<\/li>\n<li>Raza o etnicidad (afro-estadounidense, hispano-estadounidense, amerindio, ascendencia asi\u00e1tica, isle\u00f1o del Pac\u00edfico)<\/li>\n<li>Mujeres con antecedentes de diabetes gestacional, que han tenido macrofetos o s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico.<\/li>\n<li>Bajo peso al nacer<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo modificables. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sobrepeso y obesidad, mayor riesgo a mayor \u00edndice de masa corporal (IMC) y per\u00edmetro de cintura<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Dislipidemia<\/li>\n<li>Poca actividad f\u00edsica o sedentarismo<\/li>\n<li>Dieta no saludable, consumo de alcohol, tabaquismo.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n: puede relacionarse con sedentarismo y dieta no saludable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo sociales y ambientales.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Falta de espacios deportivos<\/li>\n<li>Entorno que promueve dieta poco saludable<\/li>\n<li>Nivel socioecon\u00f3mico bajo<\/li>\n<li>Factores socioculturales.<\/li>\n<li>Migraci\u00f3n reciente de zona rural a zona urbana.<\/li>\n<li>Factores psicosociales como estr\u00e9s, ansiedad, desempleo, aislamiento social.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la evidencia es insuficiente, algunas situaciones como el ser hijo primog\u00e9nito, la talla baja, retraso en el crecimiento intrauterino asociado a un r\u00e1pido crecimiento compensatorio postnatal, desnutrici\u00f3n en el primer a\u00f1o de vida sobre todo en varones, han sido relacionadas con una mayor probabilidad de desarrollar prediabetes. En ni\u00f1os primog\u00e9nitos se encontr\u00f3 menor sensibilidad a la insulina y cifras mayores cifras de presi\u00f3n arterial (46). Esto sugiere la necesidad de identificar, prevenir y controlar los factores de riesgo modificables, desde etapas tempranas de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores conductuales <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio reciente en Estados Unidos, encontr\u00f3 una leve disminuci\u00f3n en el riesgo de diabetes en personas que consumen comida casera de 11 a 14 veces a la semana, y un riesgo mayor en quienes comen comida preparada en casa 6 veces o menos a la semana, la comida casera se asoci\u00f3 a un menor aumento de peso, mayor consumo de alimentos ricos en fibra, frutas verduras y l\u00e1cteos desnatados y menor consumo de bebidas azucaradas. (47)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabaquismo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaco puede afectar la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas, inducir una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica del p\u00e1ncreas, causar deterioro en la secreci\u00f3n y sensibilidad a la insulina, en el metabolismo de los l\u00edpidos; la nicotina provoca una descarga adrenal aumentando la glucosa en sangre, presi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca y otros efectos sist\u00e9micos. El tabaquismo pasivo y activo se relaciona con un mayor riesgo de diabetes (48).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consumo de alcohol<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo excesivo de alcohol en algunos estudios se ha relacionado con el riesgo de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2, experimentos en ratas encontraron que el consumo excesivo de alcohol induce resistencia a la insulina (49).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores sociodemogr\u00e1ficos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las condiciones socioecon\u00f3micas adversas tienen una relaci\u00f3n moderada con el incremento del riesgo de obesidad y alteraciones metab\u00f3licas.(50)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de ocupaci\u00f3n tienen influencia en el nivel de ingresos, en el sedentarismo o actividad f\u00edsica, la conducta alimentaria, estr\u00e9s percibido, los cuales pueden actuar como factores de riesgo o protectores de desarrollar obesidad y trastornos del metabolismo de la glucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio NHANES 1999-2002, la prevalencia de diabetes en adultos de Estados Unidos, fue m\u00e1s frecuente en mujeres de raza negra, no hispanas, en personas mayores de 60 a\u00f1os y fue mayor en grupos con nivel socioecon\u00f3mico de pobreza, y menor nivel educativo (51).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos estudios que relacionan la poluci\u00f3n o contaminaci\u00f3n ambiental con un mayor riesgo de diabetes, Tolerancia anormal a la glucosa (TAG), resistencia a la insulina y diabetes gestacional (52).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed como, diversos estudios reportan mayor prevalencia de diabetes en zonas urbanas con respecto a las rurales, posiblemente debido al estilo de vida de las zonas urbanas como menos actividad f\u00edsica, menor consumo de alimentos ricos en fibra y mayor sedentarismo y consumo de alimentos procesados, ricos en az\u00facares y grasas. (44,50)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La migraci\u00f3n interna y sobre todo la migraci\u00f3n internacional, provocan varios cambios en la salud f\u00edsica y mental del migrante y su familia. El inmigrante puede padecer estr\u00e9s por aculturaci\u00f3n y presentar problemas f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos, el estr\u00e9s por las dificultades de adaptaci\u00f3n en el pa\u00eds de acogida, aislamiento social, frustraci\u00f3n personal, desorientaci\u00f3n, le pueden causar depresi\u00f3n y problemas en la salud. Se modifican los h\u00e1bitos alimentarios en los que intervienen factores culturales y sociales, as\u00ed como el estado nutricional (53). En pa\u00edses como Espa\u00f1a y Estados Unidos con un alto n\u00famero de inmigrantes, la intolerancia a la glucosa, los valores de glucemia en ayunas, el riesgo y prevalencia de diabetes, y las complicaciones puede ser mayores en inmigrantes, encontr\u00e1ndose variaciones en dependencia de la etnia, nivel socioecon\u00f3mico, nivel educativo y laboral (53).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mismo sentido un estudio en personas procedentes de Zacatecas, M\u00e9xico, encontr\u00f3 que la prevalencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico en emigrantes hacia Los \u00c1ngeles, California, fue mayor que en la poblaci\u00f3n no migrante de zona urbana y menor a\u00fan los no migrantes residentes en zona rural (54). Una revisi\u00f3n en 18 estudios, de los efectos de la migraci\u00f3n de zona rural a urbana en pa\u00edses de bajos y medianos ingresos, inform\u00f3 que varios factores de riesgo cardiovascular fueron mayores en migrantes que en no migrantes rurales y menos frecuentes que en personas de zonas urbanas, los datos fueron insuficientes para \u00edndice cintura-cadera, glucemia en ayunas y resistencia a la insulina. (55)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores psicosociales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el modelo biopsicosocial, tanto en el mantenimiento de la salud, como en el origen, prevenci\u00f3n, evoluci\u00f3n y tratamiento de las enfermedades intervienen e interact\u00faan factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, conductuales y sociales (56).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el siglo 17 el m\u00e9dico Thomas Willis, mencionaba una relaci\u00f3n entre factores psicol\u00f3gicos y la aparici\u00f3n de diabetes. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En trabajadores japoneses con prediabetes, el estr\u00e9s, realizar turnos nocturnos, Glucosa de ayuno anormal (GAA) (OMS) y la posici\u00f3n administrativa fueron factores de riesgo de diabetes tipo 2. (57)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una revisi\u00f3n reciente report\u00f3, que, a menor posici\u00f3n social y educaci\u00f3n, son mayores los comportamientos de riesgo para la salud, aumenta la exposici\u00f3n a estresores sociales y psicol\u00f3gicos, ya sea con la pareja, comunidad, o el trabajo, aumentan los problemas econ\u00f3micos y pueden aumentar las tasas de diabetes tipo 2. As\u00ed como encontr\u00f3 relaci\u00f3n entre los eventos adversos o traum\u00e1ticos durante la primera infancia y aumento en el riesgo de desarrollar diabetes. As\u00ed como el riesgo de diabetes, fue mayor en personas con depresi\u00f3n y baja condici\u00f3n social (58).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo para prediabetes como el sobrepeso y obesidad, en ni\u00f1os, adolescentes y adultos se han relacionado con factores psicol\u00f3gicos (59) como depresi\u00f3n, ansiedad, estr\u00e9s cr\u00f3nico (60), as\u00ed tambi\u00e9n el nivel estr\u00e9s percibido se asoci\u00f3 con el trastorno por atrac\u00f3n en adolescentes (61).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio sueco el distr\u00e9s psicol\u00f3gico fue mayor en mujeres, y se relacion\u00f3 con prediabetes. En los hombres de mediana edad, el distr\u00e9s psicol\u00f3gico se asoci\u00f3 con prediabetes y diabetes tipo 2. (58)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en hombres y mujeres una mayor capacidad hed\u00f3nica fue un factor protector de los trastornos de la regulaci\u00f3n de glucosa (62).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estr\u00e9s puede ser considerado como un est\u00edmulo, una respuesta o la interacci\u00f3n entre ambos; ha sido definido como una \u201cexperiencia emocional negativa, acompa\u00f1ada de cambios bioqu\u00edmicos, fisiol\u00f3gicos y conductuales dirigidos a la adaptaci\u00f3n\u201d (63). El estr\u00e9s tambi\u00e9n es considerado como una interacci\u00f3n entre la persona y el ambiente, en el que las demandas superan a los recursos con los que la persona cuenta y pone en peligro su bienestar (64,65). Es un proceso dif\u00edcil de medir, algunos m\u00e9todo miden las respuestas f\u00edsicas al estr\u00e9s como la frecuencia card\u00edaca, presi\u00f3n arterial, niveles de las hormonas adrenalina, noradrenalina, cortisol en sangre o saliva, tambi\u00e9n existen cuestionarios y escalas que eval\u00faan los sucesos estresantes, recursos percibidos, del tipo de afrontamiento ante el estr\u00e9s, escala de estr\u00e9s percibido entre otros, pero ninguno es determinante (65).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estr\u00e9s puede afectar a la salud por sus efectos directos o indirectos. a) V\u00eda directa: El estr\u00e9s sobre todo cr\u00f3nico, puede causar modificaciones en la funci\u00f3n del sistema inmune y endocrino, pudiendo causar s\u00edntomas y enfermedades. b) V\u00eda indirecta: Puede influir en la salud, por medio de las formas de reaccionar al estr\u00e9s, como las conductas de riesgo, como el consumo de alcohol, tabaco, conducta alimentaria de riesgo (65).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen estudios concluyentes sobre la relaci\u00f3n del estr\u00e9s y el origen de diabetes y enfermedades cardiovasculares, pero en enfermedades ya establecidas se ha reconocido la influencia del estr\u00e9s en su evoluci\u00f3n, as\u00ed como en trastornos del sistema inmunol\u00f3gico, endocrinol\u00f3gico, obesidad abdominal, \u00falcera p\u00e9ptica, alergias, asma bronquial (66), conductas de riesgo como fumar, consumo de alcohol, conductas alimentarias. (60,66\u201368) As\u00ed tambi\u00e9n existe relaci\u00f3n entre el estr\u00e9s y la falta de adherencia al tratamiento en enfermedades como la diabetes y mal control metab\u00f3lico (69).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estr\u00e9s puede influir directamente sobre la glucemia por los efectos de las hormonas y efectos sobre los n\u00facleos hipotal\u00e1micos del apetito, durante el estr\u00e9s la adrenalina, cortisol, glucag\u00f3n, GH, provocan gluconeog\u00e9nesis,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">glucogenolisis, lip\u00f3lisis, disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de insulina, y sensibilidad a la misma, aumentando la glucosa; a largo plazo la hipersecreci\u00f3n hormonal por el estr\u00e9s cr\u00f3nico, se relaciona con la obesidad abdominal, dislipidemia, elevaci\u00f3n de citoquinas y sustancias proinflamatorias relacionadas con la diabetes tipo 2, el estr\u00e9s puede inducir ansiedad y depresi\u00f3n, que se han relacionado con el riesgo de prediabetes y diabetes (58,59,68,70). Tambi\u00e9n se ha relacionado con el incremento de marcadores inflamatorios como la prote\u00edna C reactiva, relacionados con mayor riesgo de diabetes mellitus, ateroesclerosis y enfermedad cardiovascular. (71,72)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indirectamente el estr\u00e9s puede aumentar el riesgo de prediabetes, a trav\u00e9s del comportamiento en respuesta a situaciones de estr\u00e9s, como el consumo de alcohol, tabaquismo (67), sedentarismo (73), conducta alimentaria no saludable (74), incumplimiento de recomendaciones (58,75).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encontr\u00f3 que una mayor exposici\u00f3n a estresores se asoci\u00f3 a un mayor riesgo de diabetes y conductas de riesgo, el estr\u00e9s en el trabajo se relaciona con aumento del riesgo de diabetes, principalmente en quienes trabajan horas extras, en mujeres sometidas a tensi\u00f3n laboral, en quienes presentan mayor puntuaci\u00f3n en escalas del s\u00edndrome de Burnout. El estr\u00e9s cr\u00f3nico, se relacionan con obesidad abdominal; resistencia a la insulina, dislipidemia, hipertensi\u00f3n, depresi\u00f3n, que son factores de riesgo de prediabetes, de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares (58).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Un estudio que, realiz\u00f3 un seguimiento durante 35 a\u00f1os a suecos de 47 a 56 a\u00f1os, encontr\u00f3 mayor probabilidad de desarrollar diabetes en quienes refirieron estr\u00e9s permanente al inicio del estudio, que en hombres con estr\u00e9s peri\u00f3dico o que no hab\u00edan referido estr\u00e9s (70).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n se ha postulado como un factor de riesgo para diabetes y estilos de vida no saludables, as\u00ed como tambi\u00e9n se sugiere, que la diabetes pudiera ser un factor de riesgo para depresi\u00f3n, la relaci\u00f3n es m\u00e1s fuerte entre depresi\u00f3n y el debut y evoluci\u00f3n de la diabetes (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han encontrado asociaciones significativas y no significativas entre depresi\u00f3n y riesgo de diabetes, problemas psicol\u00f3gicos leves tienen menor asociaci\u00f3n con el riesgo de diabetes, que los problemas m\u00e1s graves. (58)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos estudios no han encontrado relaci\u00f3n entre los trastornos de ansiedad y el riesgo de diabetes (76), mientras, otras investigaciones reportan que la ansiedad, principalmente asociada a depresi\u00f3n puede ser un factor de riesgo de diabetes (77), tambi\u00e9n, alteraciones psicol\u00f3gicas como la ansiedad, se relacionan con obesidad y conductas de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de prediabetes y diabetes (60). La ansiedad puede ser m\u00e1s frecuente en personas con diabetes (78). As\u00ed como tambi\u00e9n en quienes presentan dos o m\u00e1s trastornos de ansiedad la prevalencia e incidencia de diabetes es mayor que en la poblaci\u00f3n general (79). En un estudio en adultos de 22 a 64 a\u00f1os, la diabetes se present\u00f3 en el 13.2% de personas con depresi\u00f3n, en el 8.2% de las personas con ansiedad, en el 14.7% de aquellos con ansiedad y depresi\u00f3n, y en menos del 7% en las personas sin ansiedad ni depresi\u00f3n (80). As\u00ed tambi\u00e9n el s\u00edndrome metab\u00f3lico fue m\u00e1s frecuente en las personas con trastornos de ansiedad o depresi\u00f3n mayor (81).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disfuncionalidad familiar puede ser una fuente de estr\u00e9s, la disfuncionalidad moderada y severa se relaciona con alteraciones psicosociales (82), trastorno por atrac\u00f3n (61), sedentarismo, consumo de alcohol y tabaco en adolescentes (83) y universitarios (84). Por otro lado en estadounidenses de 13 a 73 a\u00f1os, siendo la mayor\u00eda latinos y afroamericanos la funcionalidad familiar adecuada, se relacion\u00f3 con un IMC de obesidad y no se relacion\u00f3 con el diagn\u00f3stico de prediabetes ni de diabetes (85) .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prediabetes comparte los mismos factores de riesgo para la diabetes mellitus, se relaciona \u00edntimamente con los factores de riesgo cardiovascular m\u00e1s importantes, sobre todo en personas con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Los factores hereditarios influyen pero no son determinantes, los factores sociales y ambientales pueden influir incluso desde la etapa prenatal, los factores psicol\u00f3gicos, sociales y del estilo de vida, desde la infancia pueden ejercer un importante papel modulador, o causar mayor riesgo de desarrollar diabetes y un debut a menor edad, el estilo de vida actual de la poblaci\u00f3n en general favorece el aumento en la incidencia y prevalencia de diabetes en pa\u00edses con una baja cultura de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los factores de riesgo, la obesidad es el m\u00e1s relacionado con prediabetes, a su vez se relaciona con otros factores que influyen en la prediabetes y en su evoluci\u00f3n hacia diabetes. Es necesario darle una mayor importancia a los factores psicol\u00f3gicos, ambientales y sociales, y realizar una valoraci\u00f3n integral de las personas y su familia, teniendo en cuenta el ambiente en el que se habitan y se desenvuelven, su estado de salud f\u00edsica, mental y social. A\u00fan son necesarios m\u00e1s estudios longitudinales que permitan aclarar mejor la relaci\u00f3n e influencia entre los diferentes determinantes de la salud y el riesgo de prediabetes y c\u00f3mo influyen en el pron\u00f3stico de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de investigaciones se encontraron en idioma ingl\u00e9s, las investigaciones en espa\u00f1ol, proced\u00edan principalmente de Espa\u00f1a, M\u00e9xico, una menor cantidad de Colombia, Chile y de Ecuador la mayor parte de datos fueron tomados de tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Fiege F, Lara Esqueda A, Suverza A, Campuzano R, Vanegas E, Vidrio M, et al. Consenso de Prediabetes. Documento de Posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Diabetes (ALAD). Guzman R, Calles J, editors. Vol. XVII, Documentos Selectos de Posici\u00f3n y Consenso de ALAD. 2009. p. 146\u201358.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Tab\u00e1k AG, Herder C, Rathmann W, Brunner EJ, Kivim\u00e4ki M. Prediabetes: A high-risk state for diabetes development. Lancet [Internet]. Elsevier Ltd; 2012;379(9833):2279\u201390. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(12)60283-9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Who, IDF Consultation. Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycemia [Internet]. WHO; IDF, editor. World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2006. 50 p. Available from: http:\/\/www.who.int\/diabetes\/publications\/diagnosis_diabetes2006\/en\/index.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Mata-Cases M, Artola S, Escalada J, Ezkurra-Loyola P, Ferrer-Garc\u00eda JC, Fornos JA, et al. Consenso sobre la detecci\u00f3n y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Gu\u00edas Cl\u00ednicas de la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes. Aten primaria \/ Soc Espan\u0303ola Med Fam y Comunitaria [Internet]. 2015 Jan [cited 2016 Jan 14];47(7):456\u201368. Available from: http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0212656714004016<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Ligthart S, van Herpt TTW, Leening MJG, Kavousi M, Hofman A, Stricker BHC, et al. Lifetime risk of developing impaired glucose metabolism and eventual progression from prediabetes to type 2 diabetes: a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet]. Elsevier Ltd; 2016 Jan [cited 2016 May 24];4(1):44\u201351. Available from: http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2213858715003629nhttp:\/\/www.ncbi.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">nlm.nih.gov\/pubmed\/26575606<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Serrano R, Garc\u00eda-Soid\u00e1n FJ, D\u00edaz-Redondo A, Artola S, Franch J, D\u00edez J, et al. Estudio de cohortes en atenci\u00f3n primaria sobre la evoluci\u00f3n de sujetos con prediabetes (PREDAPS): Fundamentos y metodolog\u00eda. Rev Espan\u0303ola Salud Pu\u0301blica [Internet]. MSSSI; 2013 Jan [cited 2016 Mar 30];87(2):121\u201335. Available from: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1135-57272013000200003&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Melsom T, Schei J, Stefansson VTN, Solbu MD, Jenssen TG, Mathisen UD, et al. Prediabetes and Risk of Glomerular Hyperfiltration and Albuminuria in the General Nondiabetic Population: A Prospective Cohort Study. Am J Kidney Dis [Internet]. Elsevier Inc; 2015;1\u201310. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1053\/j.ajkd.2015.10.025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Eastwood S V, Tillin T, Sattar N, Forouhi NG, Hughes AD, Chaturvedi N. Associations Between Prediabetes, by Three Different Diagnostic Criteria, and Incident CVD Differ in South Asians and Europeans. Diabetes Care [Internet]. 2015;38(12):2325\u201332. Available from: http:\/\/care.diabetesjournals.org\/content\/38\/12\/2325?etoc<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Gir\u00e1ldez-Garc\u00eda C, Sangr\u00f3s FJ, D\u00edaz-Redondo A, Franch-Nadal J, Serrano R, D\u00edez J, et al. Cardiometabolic Risk Profiles in Patients With Impaired Fasting Glucose and\/or Hemoglobin A1c 5.7% to 6.4%. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2015;94(44):e1935. Available from: http:\/\/content.wkhealth.com\/linkback\/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&amp;an=00005792-201511030-00039<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Huang YY, Cai X, Qiu M, Chen P, Tang H, Hu Y, et al. Prediabetes and the risk of cancer: a meta-analysis. Diabetologia [Internet]. Springer Berlin Heidelberg; 2014 Nov 11 [cited 2016 Jun 17];57(11):2261\u20139. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25208757<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Lindstr\u00f6m J, Peltonen M, Eriksson JG, Aunola S, H\u00e4m\u00e4l\u00e4inen H, Ilanne-Parikka P, et al. Determinants for the effectiveness of lifestyle intervention in the Finnish Diabetes Prevention Study. Diabetes Care [Internet]. 2008 May 1 [cited 2015 Sep 5];31(5):857\u201362. Available from: http:\/\/care.diabetesjournals.org\/content\/31\/5\/857<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Chida Y, Hamer M. An association of adverse psychosocial factors with diabetes mellitus: a meta-analytic review of longitudinal cohort studies. Diabetologia [Internet]. Springer-Verlag; 2008 Dec 20 [cited 2016 Jul 22];51(12):2168\u201378. Available from: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00125-008-1154-1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Song X, Qiu M, Zhang X, Wang H, Tong W, Ju L, et al. Gender-related affecting factors of prediabetes on its 10-year outcome. BMJ Open Diabetes Res Care [Internet]. 2016 May 10 [cited 2016 May 24];4(1):1\u20137. Available from: http:\/\/drc.bmj.com\/lookup\/doi\/10.1136\/bmjdrc-2015-000169<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Williams ED, Magliano DJ, Tapp RJ, Oldenburg BF, Shaw JE. Psychosocial stress predicts abnormal glucose metabolism: The Australian diabetes, obesity and lifestyle (ausdiab) study. Ann Behav Med [Internet]. 2013 Aug 7 [cited 2016 May 22];46(1):62\u201372. Available from: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s12160-013-9473-y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Wu Y, Ding Y, Tanaka Y, Zhang W. Risk factors contributing to type 2 diabetes and recent advances in the treatment and prevention. Int J Med Sci. 2014;11(11):1185\u2013200.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Knol M, Twisk J, A B, Heine R, Snoek F, Pouwer F. Depression as a risk factor for the onset of type 2 diabetes mellitus. A meta-analysis. Diabetologia. 2006;49:837\u201345.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Kato M, Noda M, Inoue M, Kadowaki T, Tsugane S. Psychological factors, coffee and risk of diabetes mellitus among middle-aged Japanese: a population-based prospective study in the JPHC study cohort. Endocr J. 2009;56:459\u201368.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2015. Diabetes Care. 2015;38:1\u201394.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Genuth S, Alberti KGMM, Bennett P, Buse J, Defronzo R, Kahn R, et al. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care [Internet]. American Diabetes Association; 2003 Nov [cited 2016 Jul 26];26(11):3160\u20137. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/14578255<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. The International Expert Committee. International Expert Committee Report on the Role of the A1C Assay in the Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care [Internet]. American Diabetes Association; 2009 Jul [cited 2016 Apr 15];32(7):1327\u201334. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19502545<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21. Akter S, Rahman MM, Abe SK, Sultana P. Prevalence of diabetes and prediabetes and their risk factors among Bangladeshi adults: a nationwide survey. Bull World Health Organ [Internet]. World Health Organization; 2014 Mar 1 [cited 2016 Jan 17];92(3):204\u201313A. Available from: http:\/\/www.scielosp.org\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0042-96862014000300204&amp;lng=en&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22. Garc\u00eda-Alcal\u00e1 H, Genestier-Tamborero CN, Hirales-Tamez O, Salinas-Palma J, Soto-Vega E. Frequency of diabetes, impaired fasting glucose, and glucose intolerance in high-risk groups identified by a FINDRISC survey in Puebla City, Mexico. Diabetes Metab Syndr Obes [Internet]. Dove Press; 2012 Jan 19 [cited 2015 Sep 6];5:403\u20136. Available from: https:\/\/www.dovepress.com\/frequency-of-diabetes-impaired-fasting-glucose-and-glucose-intolerance-peer-reviewed-article-DMSO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23. Schmidt MI, Hoffmann JF, de F\u00e1tima Sander Diniz M, Lotufo PA, Griep RH, Bensenor IM, et al. High prevalence of diabetes and intermediate hyperglycemia &#8211; The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Diabetol Metab Syndr [Internet]. BioMed Central; 2014 [cited 2016 May 26];6(1):123. Available from: http:\/\/dmsjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/1758-5996-6-123<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas [Internet]. Seventh. International Diabetes Federation. 2015. 144 p. Available from: www.diabetesatlas.org<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25. Babey SH, Wolstein J, Diamant AL, Goldstein H. Prediabetes in California: Nearly Half of California Adults on Path to Diabetes [Internet]. 2016 [cited 2016 Jun 30]. Available from: http:\/\/publichealthadvocacy.org\/_PDFs\/prediabetes\/Prediabetes_Policy Brief.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26. Barcelo A, Gregg EW, Gerzoff RB, Wong R, Flores EP, Ramirez-Zea M, et al. Prevalence of diabetes and intermediate hyperglycemia among adults from the first multinational study of noncommunicable diseases in six Central American Countries: The Central America Diabetes Initiative (CAMDI). Diabetes Care. 2012;35(4):738\u201340.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27. C\u00e1ceres Agreda N, Ben\u00edtez A, De Maza M. Caracter\u00edsticas de Prediabetes y Diabetes Mellitus en El Salvador, Centro Am\u00e9rica. Rev ALAD. 2010;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">28. Pe\u00f1a Cordero SJ, A\u00f1ez R, Rojas J, Berm\u00fadez V. Comportamiento epidemiol\u00f3gico de la glicemia alterada en ayuno y caracter\u00edsticas metab\u00f3licas de los individuos adultos de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca &#8211; Ecuador 2014. Diabetes Int. 2014;6(2):49\u201359.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29. Gualpa Cajamarca TM, Molina Ortiz DK, Espinosa Espinosa HM, Beltr\u00e1n Carre\u00f1o JP. Estudio Transversal: Prediabetes en el Personal de Salud del Hospital \u201cMoreno V\u00e1zquez\u201d y Factores Asociados &#8211; 2015. Rev M\u00e9dica HJCA [Internet]. 2016 [cited 2016 Jun 30];8(1):60\u20134. Available from: http:\/\/revistamedicahjca.med.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ec\/ojs\/index.php\/RevHJCA\/article\/view\/70<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30. Ar\u00e9valo EF. Grasa visceral medida por bioimpedancia y prevalencia de prediabetes medida en sangre en estudiantes de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica del Ecuador de 19 a 25 a\u00f1os de edad en el periodo de octubre-noviembre 2015. Pontificia Universidad Cat\u00f3lica del Ecuador; 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">31. Corella Galarza R. Factores de riesgo en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y su incidencia en personas mayores a 45 a\u00f1os del centro de la parroquia San Miguelito del cant\u00f3n P\u00edllaro per\u00edodo Julio-Noviembre 2014 [Internet]. Universidad T\u00e9cnica de Ambato; 2015 [cited 2016 Jun 4]. Available from: http:\/\/repositorio.uta.edu.ec\/bitstream\/123456789\/16115\/2\/Tesis Corella Galarza, Roberto Carlos.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">32. Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Diabetes. Gu\u00edas ALAD sobre el Diagn\u00f3stico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia. Rev la Asoc Latinoam Diabetes. 2013;17\u20138.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">33. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas Sixth edition. Int Diabetes Fed. 2014;1\u20132.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">34. Freire W, Belmont P, G\u00f3mez L, Mendieta M, Monge R, Pi\u00f1eiros P, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n. ENSANUT-ECU 2012. Tomo I. Ministero de Salud P\u00fablica, Instituto Nacional de Estad\u00edsticas y Censos, editors. Quito, Ecuador: El tel\u00e9grafo; 2014. 718 p.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35. F\u00e6rch K, Borch-Johnsen K, Holst JJ, Vaag A. Pathophysiology and aetiology of impaired fasting glycaemia and impaired glucose tolerance: Does it matter for prevention and treatment of type 2 diabetes? Diabetologia. 2009;52(9):1714\u201323.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">36. Ryd\u00e9n L, Grant P, Anker S, Berne C, Cosentino F, Danchin N, et al. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la ESC sobre diabetes, prediabetes y enfermedad cardiovascular, en colaboraci\u00f3n con la European Society for the Study of Diabetes. Rev Espa\u00f1ola Cardiol [Internet]. 2014;67(02):1\u201356. Available from: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/guia-practica-clinica-esc-sobre\/articulo\/90267575\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">37. Ford ES, Zhao G, Li C. Pre-Diabetes and the Risk for Cardiovascular Disease. A Systematic Review of the Evidence. J Am Coll Cardiol. Elsevier Inc.; 2010;55(13):1310\u20137.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">38. Gir\u00e1ldez-Garc\u00eda C, Garc\u00eda-Soid\u00e1n FJ, Serrano Mart\u00edn R, Carrillo L, Sangr\u00f3s Gonz\u00e1lez FJ, Franch Nadal J, et al. Evoluci\u00f3n de pacientes con prediabetes en Atenci\u00f3n Primaria de Salud (PREDAPS): resultados del primer a\u00f1o de seguimiento. Diabetes Pr\u00e1ctica. 2014;05(1):1\u201348.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">39. Gomez-Arbelaez D, S\u00e1nchez-Vallejo G, Perez M, Garcia RG, Arguello JF, Pe\u00f1aherrera E, et al. Hiperglucemia se asocia a mayor n\u00famero de desenlaces adversos en individuos latinoamericanos con infarto agudo de miocardio. Clin e Investig en Arterioscler. 2016;28(1):9\u201318.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40. Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil S, Harris SB, Retnakaran R, Gerstein HC, et al. Peripheral Neuropathy and Nerve Dysfunction in Individuals at High Risk for Type 2 Diabetes: The PROMISE Cohort. Diabetes Care [Internet]. American Diabetes Association; 2015 May [cited 2016 Jun 26];38(5):793\u2013800. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25665810<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">41. Gabir MM, Hanson RL, Dabelea D, Imperatore G, Roumain J, Bennett PH, et al. Plasma glucose and prediction of microvascular disease and mortality: evaluation of 1997 American Diabetes Association and 1999 World Health Organization criteria for diagnosis of diabetes. Diabetes Care [Internet]. American Diabetes Association; 2000 Aug [cited 2016 Jun 30];23(8):1113\u20138. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/10937507<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">42. Holm N-CR, Belstr\u00f8m D, \u00d8stergaard JA, Schou S, Holmstrup P, Grauballe MB. Identification of Individuals With Undiagnosed Diabetes and Pre-Diabetes in a Danish Cohort Attending Dental Treatment. J Periodontol [Internet]. 2016 Apr [cited 2016 Jun 29];87(4):395\u2013402. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26745612<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">43. Ohara T, Doi Y, Ninomiya T, Hirakawa Y, Hata J, Iwaki T, et al. Glucose tolerance status and risk of dementia in the community: The Hisayama Study. Neurology [Internet]. Lippincott Williams &amp; Wilkins; 2011 Sep 20 [cited 2016 Jul 5];77(12):1126\u201334. Available from: http:\/\/www.neurology.org\/cgi\/doi\/10.1212\/WNL.0b013e31822f0435<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">44. Hill JO, Galloway JM, Goley A, Marrero DG, Minners R, Montgomery B, et al. Scientific statement: Socioecological determinants of prediabetes and type 2 diabetes. Diabetes Care [Internet]. American Diabetes Association; 2013 Aug [cited 2016 Jul 4];36(8):2430\u20139. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23788649<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">45. IMAGE Toolkit working group, Lindstr\u00f6m J, Neumann A, Sheppard KE, Gilis-Januszewska A, Greaves CJ, et al. Take action to prevent diabetes. A toolkit for the prevention of type 2 diabetes in Europe [Internet]. Vol. 42, Hormone and Metabolic Research. 2010. 1-88 p. Available from: papers2:\/\/publication\/uuid\/6D2543B8-0E16-44B6-948B-5887FA96F07B<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">46. Ayyavoo A, Savage T, Derraik JGB, Hofman PL, Cutfield WS. First-born children have reduced insulin sensitivity and higher daytime blood pressure compared to later-born children. J Clin Endocrinol Metab [Internet]. 2013 Mar [cited 2016 Mar 23];98(3):1248\u201353. Available from: http:\/\/press.endocrine.org\/doi\/abs\/10.1210\/jc.2012-3531<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">47. American Heart Association News. Eating more homemade meals may reduce risk of Type 2 diabetes [Internet]. 2015. Available from: http:\/\/news.heart.org\/eating-more-homemade-meals-may-reduce-risk-of-type-2-diabetes\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">48. Zhang L, Curhan GC, Hu FB, Rimm EB, Forman JP. Association between passive and active smoking and incident type 2 diabetes in women. Diabetes Care. 2011;34(4):892\u20137.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">49. Lindtner C, Scherer T, Zielinski E, Filatova N, Fasshauer M, Tonks NK, et al. Binge drinking induces whole-body insulin resistance by impairing hypothalamic insulin action. Sci Transl Med [Internet]. 2013 Jan 30 [cited 2016 Jan 21];5(170):170ra14. Available from: http:\/\/stm.sciencemag.org\/content\/5\/170\/170ra14<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">50. Whiting D, Unwin N, Roglic G. Diabetes: equity and social determinants. In: Blas E, Sivasankara Kurup A, editors. Equity, social determinants and public health programmes [Internet]. 2010 [cited 2016 Jul 21]. Available from: http:\/\/www.who.int\/social_determinants\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">51. Annis AM, Caulder MS, Cook ML, Duquette D. Family history, diabetes, and other demographic and risk factors among participants of the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2002. Prev Chronic Dis [Internet]. 2005 [cited 2016 Jun 22];2(2):A19. Available from: www.cdc.gov\/pcd\/ issues\/2005\/apr\/04_0131.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">52. Thiering E, Heinrich J. Epidemiology of air pollution and diabetes. Trends Endocrinol Metab [Internet]. Elsevier Ltd; 2015;26(7):384\u201394. Available from: http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1043276015000843<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">53. Franch-Nadal J, Morat\u00f3 Griera J, Claret Torrents C. Diabetes y etnias. Badalona, Espa\u00f1a: Euromedicine; 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">54. Salazar DB, Carrasco L\u00c1. Prevalencia del s\u00edndrome metab\u00f3lico con y sin la experiencia de emigraci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de Zacatecas, M\u00e9xico. Rev ALAD. 2016;6:87\u201393.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">55. Hernandez A V., Pasupuleti V,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deshpande A, Bernabe-Ortiz A, Miranda JJ. Effect of rural-to-urban within-country migration on cardiovascular risk factors in low- and middle-income countries: a systematic review. Heart. 2012;98:185\u201394.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">56. Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science [Internet]. 1977 Apr 8 [cited 2016 Jul 6];196(4286):129\u201336. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/847460<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">57. Toshihiro M, Saito K, Takikawa S, Takebe N, Onoda T, Satoh J. Psychosocial factors are independent risk factors for the development of Type 2 diabetes in Japanese workers with impaired fasting glucose and\/or impaired glucose tolerance. Diabet Med [Internet]. 2008 Oct [cited 2016 Jul 20];25(10):1211\u20137. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19046200<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">58. Kelly SJ, Ismail M. Stress and Type 2 Diabetes: A Review of How Stress Contributes to the Development of Type 2 Diabetes. Annu Rev Public Health [Internet]. Annual Reviews; 2015 Mar 18 [cited 2016 May 23];36(30):1\u201322. Available from: http:\/\/www.annualreviews.org\/doi\/abs\/10.1146\/annurev-publhealth-031914-122921<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">59. L\u00f3pez Morales JL, Garc\u00e9s de los Fayos Ruiz EJ. Hacia una integraci\u00f3n comprensiva de la obesidad desde una perspectiva multidisciplinar. Nutr Hosp [Internet]. Grupo Ar\u00e1n; 2012 Jan [cited 2016 May 9];27(6):1810\u20136. Available from: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112012000600006&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">60. Scott C, Johnstone AM. Stress and eating behaviour: Implications for obesity [Internet]. Vol. 5, Obesity Facts. Karger Publishers; 2012 [cited 2016 May 8]. p. 277\u201387. Available from: http:\/\/www.karger.com\/doi\/10.1159\/000338340<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">61. Morales A, Gordillo C, P\u00e9rez C, Marcano D, P\u00e9rez F, Flores H, et al. Factores de riesgo para los trastornos por atrac\u00f3n ( TA ) y su asociaci\u00f3n con la obesidad en adolescentes. Gac Med Mex. 2014;150:125\u201331.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">62. Eriksson AK. Epidemiological studies on type 2 diabetes: assessment of diabetes risk factors and study participation [Internet]. [Stockholm]: Karolinska Institutet; 2012 [cited 2016 Jun 12]. Available from: https:\/\/openarchive.ki.se\/xmlui\/bitstream\/handle\/10616\/40881\/Thesis_Anna-Karin_Eriksson.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">63. Baum A. Stress, intrusive imagery, and chronic distress. Health Psychol [Internet]. 1990 [cited 2016 Jul 8];9(6):653\u201375. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/2286178<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">64. Folkman S, Lazarus RS. Stress-processes and depressive symptomatology. J Abnorm Psychol [Internet]. 1986 May [cited 2016 Jun 12];95(2):107\u201313. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/3711433<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">65. Morrison V, Bennett P. Psicolog\u00eda de la Salud. EDUCACI\u00d3N P, editor. Madrid; 2008. 728 p.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">66. Luis-Moreno E, Vargas-Mendoza JE. Correlaci\u00f3n entre niveles de estr\u00e9s percibido y de conflicto marital en pacientes asm\u00e1ticos adultos. 2014;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">67. Tavolacci M, Ladner J, Grigioni S, Richard L, Villet H, Dechelotte P, et al. Prevalence and association of perceived stress, substance use and behavioral addictions: a cross-sectional study among university students in France, 2009\u20132011. BMC Public Health [Internet]. BioMed Central; 2013 [cited 2016 Jun 23];13(1):724. Available from: http:\/\/bmcpublichealth.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/1471-2458-13-724<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">68. Bergmann N, Gyntelberg F, Faber J. The appraisal of chronic stress and the development of the metabolic syndrome: a systematic review of prospective cohort studies. Endocr Connect [Internet]. 2014 May 19 [cited 2016 May 22];3(2):R55\u201380. Available from: http:\/\/www.endocrineconnections.com\/cgi\/doi\/10.1530\/EC-14-0031<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">69. S\u00e1nchez-Cruz JF, Hip\u00f3lito-L\u00f3enzo A, Mug\u00e1rtegui-S\u00e1nchez SG, Y\u00e1\u00f1ez-Gonz\u00e1lez RM. Estr\u00e9s y depresi\u00f3n asociados a la no adherencia al tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Atenci\u00f3n Fam. 2016;23(2):43\u20137.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">70. Novak M, Bj\u00f6rck L, Giang KW, Heden-St\u00e5hl C, Wilhelmsen L, Rosengren A. Perceived stress and incidence of Type 2 diabetes: A 35-year follow-up study of middle-aged Swedish men. Diabet Med. 2013;30(1):8\u201316.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">71. Shivpuri S, Gallo LC, Crouse JR, Allison MA. The association between chronic stress type and C-reactive protein in the multi-ethnic study of atherosclerosis: does gender make a difference? J Behav Med [Internet]. 2012 Feb [cited 2016 May 22];35(1):74\u201385. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21503709<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">72. McCurley JL, Mills PJ, Roesch SC, Carnethon M, Giacinto RE, Isasi CR, et al. Chronic stress, inflammation, and glucose regulation in U.S. Hispanics from the HCHS\/SOL Sociocultural Ancillary Study. Psychophysiology [Internet]. 2015 Aug [cited 2016 May 23];52(8):1071\u20139. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25898909<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">73. Ram\u00edrez-Mu\u00f1oz P.C. PC, Valencia-\u00c1ngel L.I. LI, Or\u00f3stegui-Arenas M. M. Asociaci\u00f3n entre actividad f\u00edsica y estr\u00e9s psicol\u00f3gico percibido en adultos de Bucaramanga. Ciencias la Salud [Internet]. 2016;14(1):29\u201341. Available from: http:\/\/revistas.urosario.edu.co\/index.php\/revsalud\/article\/view\/4590<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">74. Barrington WE, Ceballos RM, Bishop SK, McGregor BA, Beresford SAA. Perceived Stress, Behavior, and Body Mass Index Among Adults Participating in a Worksite Obesity Prevention Program, Seattle, 2005\u20132007. Prev Chronic Dis [Internet]. 2012 Oct 4 [cited 2016 Jun 23];9(1). Available from: http:\/\/www.cdc.gov\/pcd\/issues\/2012\/12_0001.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">75. Rod NH, Gr\u00f8nbaek M, Schnohr P, Prescott E, Kristensen TS. Perceived stress as a risk factor for changes in health behaviour and cardiac risk profile: a longitudinal study. J Intern Med [Internet]. Blackwell Publishing Ltd; 2009 Nov [cited 2016 Apr 7];266(5):467\u201375. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19570055<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">76. Edwards LE, Mezuk B. Anxiety and risk of type 2 diabetes: Evidence from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study. J Psychosom Res [Internet]. NIH Public Access; 2012 Dec [cited 2016 Jul 13];73(6):418\u201323. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23148808<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">77. Engum A. The role of depression and anxiety in onset of diabetes in a large population-based study. J Psychosom Res [Internet]. 2007 Jan [cited 2016 May 27];62(1):31\u20138. Available from: http:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S002239990600331X<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">78. Afzal S, Kashif Amin M, Ahmad I, Amer H, Shoaib H, Ibrahim H, et al. Psychosocial determinants of type 2 diabetes mellitus. Ann King Edward Med Univ. 2013;19(4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">79. Chien I-C, Lin C-H, Murray CJL, Lopez AD, Greenberg PE, Sisitsky T, et al. Increased risk of diabetes in patients with anxiety disorders: A population-based study. J Psychosom Res [Internet]. Elsevier; 2016 Jul [cited 2016 Jul 27];86:47\u201352. Available from: http:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S0022399916302070<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">80. Bhattacharya R, Shen C, Sambamoorthi U. Excess risk of chronic physical conditions associated with depression and anxiety. BMC Psychiatry [Internet]. 2014 Dec 16 [cited 2016 Jul 26];14(1):10. Available from: http:\/\/bmcpsychiatry.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/1471-244X-14-10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">81. Kahl KG, Schweiger U,\u00a0Correll C, M\u00fcller C, Busch M-L, Bauer M, et al. Depression, anxiety disorders, and metabolic syndrome in a population at risk for type 2 diabetes mellitus. Brain Behav [Internet]. 2015 Mar [cited 2015 Sep 4];5(3):1\u20137. Available from: http:\/\/www.pubmedcentral.nih.gov\/articlerender.fcgi?artid=4309892&amp;tool=pmcentrez&amp;rendertype=abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">82. Landeros-Herrera JE, Simental-Mend\u00eda LE, Rodr\u00edguez-Dur\u00e1n JL. Perfil psicosocial y percepci\u00f3n del apoyo familiar en adultos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53(5):558\u201363.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">83. Jim\u00e9nez Pulido I. Evoluci\u00f3n del consumo del tabaco, alcohol y drogas entre adolescentes en la \u00faltima d\u00e9cada y relaci\u00f3n con el apoyo familiar. Universidad de Ja\u00e9n; 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">84. G\u00f3mez D, Espinal C, Cardona J. Prevalencia de tabaquismo, alcoholismo y sedentarismo en estudiantes de medicina de una universidad privada de Medell\u00edn, 2014. Arch Med. 2015;11:1\u201311.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">85. Lubsen JR. The Role of Family Functioning In A Family-Based Diabetes Prevention Program [Internet]. Yale Medicine Thesis Digital Library. 2013. Available from: http:\/\/elischolar.library.yale.edu\/ymtdl\/1818<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Pubmed, Dialnet, Scielo, Elsevier, Google Acad\u00e9mico, Cochrane, en el buscador Google. Se excluyeron art\u00edculos con datos de m\u00e1s de 5 a\u00f1os, siempre que en el contexto existieran datos m\u00e1s recientes.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[7685,237,1822,3266,4889],"class_list":["post-38383","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-determinantes-sociales","tag-diabetes","tag-factores-de-riesgo","tag-factores-psicosociales","tag-prediabetes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"42 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial\",\"datePublished\":\"2016-08-13T19:54:58+00:00\",\"dateModified\":\"2016-08-13T19:55:47+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/\"},\"wordCount\":8496,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"determinantes sociales\",\"diabetes\",\"factores de riesgo\",\"Factores psicosociales\",\"prediabetes\"],\"articleSection\":[\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/\",\"name\":\"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-08-13T19:54:58+00:00\",\"dateModified\":\"2016-08-13T19:55:47+00:00\",\"description\":\"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/factores-riesgo-prediabetes\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial","description":"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"42 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial","datePublished":"2016-08-13T19:54:58+00:00","dateModified":"2016-08-13T19:55:47+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/"},"wordCount":8496,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["determinantes sociales","diabetes","factores de riesgo","Factores psicosociales","prediabetes"],"articleSection":["Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/","name":"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2016-08-13T19:54:58+00:00","dateModified":"2016-08-13T19:55:47+00:00","description":"Factores asociados al riesgo de prediabetes, desde un enfoque biopsicosocial Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-riesgo-prediabetes\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":8711,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38383","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38383"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38383\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38383"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38383"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38383"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}