{"id":38407,"date":"2016-08-18T21:44:09","date_gmt":"2016-08-18T19:44:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38407"},"modified":"2016-08-18T21:44:09","modified_gmt":"2016-08-18T19:44:09","slug":"ansiedad-consulta-prequirurgica-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-consulta-prequirurgica-enfermeria\/","title":{"rendered":"Manejo de la ansiedad en la consulta prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Manejo de la ansiedad en la consulta prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Justificaci\u00f3n: Debido al alto \u00edndice de ansiedad en los pacientes prequir\u00fargicos, pensamos en hacer este trabajo de investigaci\u00f3n, para poder demostrar, que llevando a cabo una intervenci\u00f3n enfermera, d\u00edas previos al momento quir\u00fargico (consulta preanest\u00e9sica), basada en la informaci\u00f3n, formaci\u00f3n y preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica adecuadas del paciente, se pueden reducir los niveles de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de la ansiedad en la consulta prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Isabel Mar\u00eda P\u00e9rez Cervantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hip\u00f3tesis: Evaluar la efectividad de una entrevista prequir\u00fargica estructurada, llevada a cabo por las enfermeras de la consulta de preanestesia, en relaci\u00f3n a la disminuci\u00f3n de la ansiedad preoperatoria de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: El objetivo general es dotar al paciente de las herramientas necesarias para, llegado el momento de la cirug\u00eda, reducir en lo posible elevados niveles de ansiedad. Los objetivos espec\u00edficos ser\u00edan aportar cuidados de Enfermer\u00eda al paciente, en una consulta previa a la cirug\u00eda, donde informar, formar y ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n b\u00e1sicas y diferenciar los niveles de ansiedad entre pacientes receptores de esos cuidados en dicha consulta previa, de los que no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: Mediante un estudio de tipo cuasi experimental pretest y postest con grupo control, utilizando como instrumento de evaluaci\u00f3n el cuestionario de Ansiedad STAI en su dimensi\u00f3n ansiedad\/estado, y como interviniendo en el paciente con herramientas de informaci\u00f3n y relajaci\u00f3n adecuadas, d\u00edas previos a la cirug\u00eda, conseguimos mejorar los niveles de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo ello habiendo informado al paciente del estudio, para que pueda valorar su inclusi\u00f3n o no en el mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: ansiedad, cuidados de Enfermer\u00eda, consulta preanest\u00e9sica, psicoprofilaxis quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICE: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong> JUSTIFICACION<\/strong><\/li>\n<li><strong> ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>HIPOTESIS\/OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<li><strong> METODOLOGIA<\/strong><\/li>\n<li><strong> BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VI.- ANEXOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>I.- <\/strong><strong>JUSTIFICACION:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de este trabajo me viene motivada por mi experiencia como enfermera en el servicio de anestesia-reanimaci\u00f3n, donde se lleva a cabo un trabajo constante y diario con los pacientes que van a ser intervenidos de patolog\u00edas susceptibles de cirug\u00eda. La mayor\u00eda de las veces me encuentro con pacientes que presentan un enorme grado de ansiedad respecto a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en s\u00ed misma, como a otros muchos factores externos que rodean al momento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Por esta raz\u00f3n hemos optado por esta l\u00ednea de investigaci\u00f3n, la cual nos parece muy importante, a la par que interesante, para intentar disminuir lo m\u00e1ximo posible los niveles de ansiedad del paciente quir\u00fargico mejorando as\u00ed su respuesta a la cirug\u00eda tanto en el per\u00edodo preoperatorio, intraoperatorio, as\u00ed como en el postoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en 1958, con la teor\u00eda conocida como \u201cHip\u00f3tesis de Janis\u201d, se plantean a que est\u00e1n asociados los altos niveles de ansiedad preoperatoria; la cual a\ufb01rma que ciertos niveles de ansiedad preoperatoria puedan ser bene\ufb01ciosos para una pronta recuperaci\u00f3n del paciente (denominada por \u00e9l mismo \u00abwork of worry\u00bb), mientras que niveles excesivamente bajos o altos de ansiedad conllevar\u00edan una evoluci\u00f3n m\u00e1s t\u00f3rpida y lenta.(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio llevado a cabo por Valenzuela-Mill\u00e1n &amp; cols sobre \u201cAnsiedad preoperatoria en procedimientos anest\u00e9sicos\u201d (2010) los resultados detectaron la presencia de grados elevados de ansiedad preoperatoria, concretamente en el 76% de los pacientes de una muestra de 135, que iban a ser sometidos a intervenci\u00f3n quir\u00fargica; en el cual el origen de \u00e9sta parece relacionarse con factores que pueden ser evaluados en la consulta preanest\u00e9sica. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fase preoperatoria del paciente quir\u00fargico comienza cuando el m\u00e9dico toma la decisi\u00f3n de someterlo a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Sin duda que tal situaci\u00f3n requiere una asistencia por parte del equipo de salud, eficaz y eficiente, dentro del cual nos encontramos nosotros los profesionales de Enfermer\u00eda capaces de llevar a cabo intervenciones encaminadas a reducir esos niveles de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fl\u00f3rio y Galv\u00e1o, (2001), identificaron en el per\u00edodo preoperatorio, de una muestra de 30 pacientes, el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda \u00abansiedad\u00bb en el 86,6% de los casos, provocada por una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que afecta tanto al paciente , como a la familia. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder dotar de t\u00e9cnicas y capacidad de afrontamiento a los pacientes con vistas a disminuir los niveles de ansiedad generados por la cirug\u00eda, debemos realizar unos protocolos de actuaci\u00f3n prequir\u00fargica, que basados en un enfoque hol\u00edstico del paciente, se centre, no s\u00f3lo en llevar a cabo las t\u00e9cnicas y preparativos necesarios para la cirug\u00eda sino que se le proporcione la informaci\u00f3n correspondiente a su proceso y a la resoluci\u00f3n de dudas, incidiendo en el aspecto psicol\u00f3gico y formativo antes de la intervenci\u00f3n, ofreciendo apoyo psicol\u00f3gico y t\u00e9cnicas de afrontamiento, tales como psicoprofilaxis quir\u00fargica (PQ); concepto poco conocido, y utilizado sobre todo en el \u00e1mbito sanitario pero m\u00e1s concretamente en el campo de la obstetricia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maria Mucci (2004) define la psicoprofilaxis quir\u00fargica \u201ccomo un proceso psicoterap\u00e9utico\u00a0de objetivos preventivos, focalizado en la situaci\u00f3n quir\u00fargica y planificado para promover, en el funcionamiento afectivo, cognitivo, interaccional y comportamental del enfermo, recursos que lo orientan a: afrontar la operaci\u00f3n, reducir efectos eventualmente adversos, para el psiquismo y facilitar la recuperaci\u00f3n biopsicosocial\u201d.(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glasserman, M.R., Sluzki, C.E. (1969) construyeron los primeros pilares sobre los que se asienta esta disciplina con su publicaci\u00f3n titulada: \u00abPsicoprofilaxis quir\u00fargica. Investigaci\u00f3n sobre su efectividad\u00bb. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una publicaci\u00f3n pionera en este campo fue tambi\u00e9n la de J. L. Pedreira Massa en 1988 titulada \u201cPsicoprofilaxis quir\u00fargica en la infancia\u201d. En el cual el autor expone unas bases program\u00e1ticas para la elaboraci\u00f3n de una psicoprofilaxis quir\u00fargica en la infancia con criterios preventivos y de intervenci\u00f3n institucional con los pediatras y los cirujanos infantiles. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00eda interesante, siguiendo la l\u00ednea de investigaci\u00f3n elaborar, un protocolo de Enfermer\u00eda, mediante el cual se dote al profesional de Enfermer\u00eda de un documento escrito para ponerlo en pr\u00e1ctica, siempre dentro de los l\u00edmites propios del marco te\u00f3rico-pr\u00e1ctico de la profesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La protocolizaci\u00f3n de los cuidados se conforma como instrumento indispensable de soporte para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Cabe<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">destacar sus numerosas ventajas, la reducci\u00f3n en la diversidad inapropiada de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, propiciando una atenci\u00f3n m\u00e1s justa y equitativa a nuestros pacientes y la unificaci\u00f3n en los criterios de actuaci\u00f3n que nos sirven de punto de partida para una evaluaci\u00f3n de la calidad del proceso asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Barba Ca\u00f1ete en su art\u00edculo \u201cPlan de Cuidados para Pacientes que van a ser Intervenidos Quir\u00fargicamente\u201d (2006) expone un plan de cuidados que contempla la atenci\u00f3n integral a los pacientes que van a ser sometidos a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, como algo positivo, tanto para el paciente como para los profesionales de Enfermer\u00eda, despu\u00e9s de llevarlo a la pr\u00e1ctica. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>II.- ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan D\u00edez-\u00c1lvarez &amp; cols. las intervenciones quir\u00fargicas provocan en los pacientes y la familia una gran carga de ansiedad y temor debido a factores como el temor a la muerte, al dolor, a los posibles resultados de la intervenci\u00f3n, el tiempo de espera y el sometimiento a t\u00e9cnicas.(8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recuperaci\u00f3n del paciente operado depende de tres factores: el estado de su organismo antes de la intervenci\u00f3n, la complejidad de la intervenci\u00f3n, y por \u00faltimo su estado psicol\u00f3gico antes de la operaci\u00f3n. Diversos estudios han se\u00f1alado que la ansiedad preoperatoria puede afectar a diversos indicadores de recuperaci\u00f3n como el dolor, la necesidad de analgesia y sedantes, la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica, la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria, las complicaciones y la estabilidad de las constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra de ello son por ejemplo, <em>\u201cAnsiedad y Cirug\u00eda. Un estudio con pacientes oftalmol\u00f3gicos\u201d<\/em> realizado por L\u00f3pez Roig &amp; cols. (1990) plantea que los resultados expuestos son \u00fatiles para la planificaci\u00f3n de intervenciones espec\u00edficas dirigidas a reducir los niveles de preocupaci\u00f3n y ansiedad de los pacientes quir\u00fargicos.(9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio de P\u00e9rez D\u00edaz &amp; cols. (1997) titulado \u201c<em>Influencia de la ansiedad prequir\u00fargica en la evoluci\u00f3n de la cirug\u00eda de las varices\u201d<\/em>, expone que la ansiedad prequir\u00fargica se encuentra entre las variables que predicen el consumo de f\u00e1rmacos, las complicaciones pre-quir\u00fargicas y el dolor posoperatorio; y cuyos resultados ponen de manifiesto la importancia de realizar una adecuada preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica para la cirug\u00eda, incluso en aquellos tipos de intervenciones quir\u00fargicas consideradas sencillas y de poco riesgo.(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes quir\u00fargicos est\u00e1n en una situaci\u00f3n psicol\u00f3gica peligrosa&#8230; todos experimentan tensi\u00f3n, aprensi\u00f3n, estr\u00e9s, temor, etc. Se producen padecimientos psicosom\u00e1ticos como resultado de la combinaci\u00f3n de los factores fisiol\u00f3gicos y emocionales que pueden producir cambios estructurales, de lo anterior se puede interpretar que los factores psicol\u00f3gicos, alteran al paciente afect\u00e1ndolo en la fase prequir\u00fargica, manifestando temor, angustia, susceptibilidad, provocando a su vez reacciones psicosom\u00e1ticas graves como hipertensi\u00f3n arterial, arritmias cardiacas, otros; que bien pudieran disminuirse con la participaci\u00f3n eficaz y eficiente del equipo de salud en la fase prequir\u00fargica, especialmente del profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lancaster (1997) se\u00f1ala, que el papel de la enfermera de quir\u00f3fano es \u00abcomunicar, comunicar, comunicar\u00bb. La educaci\u00f3n comienza desde el instante en que el paciente entra por la puerta. A partir de ese momento la enfermera puede comunicar e impartir educaci\u00f3n informal simult\u00e1neamente. Con la informaci\u00f3n se pueden aclarar dudas, creencias err\u00f3neas, temores a lo desconocido, etc. Al verbalizar sus emociones y dudas respecto al procedimiento, se podr\u00e1 mejorar la compresi\u00f3n y minimizar el estr\u00e9s.(11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han llevado a cabo numerosos estudios que, demuestran que a trav\u00e9s de una formaci\u00f3n, preparaci\u00f3n y anticipaci\u00f3n a todo lo que rodea el momento quir\u00fargico, si es posible un cierto control de esa ansiedad, con el objetivo de reducir sus niveles al m\u00ednimo, de manera que no influyan negativamente sobre el proceso quir\u00fargico; todo ello siempre basado en una perspectiva biopsicosocial (enfoque integral) encaminada a la mejora asistencial del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ejemplo muy significativo es el trabajo llevado a cabo por Ruiz-L\u00f3pez E. &amp; cols. sobre <em>\u201cAnsiedad preoperatoria en el Hospital General de M\u00e9xico\u201d(1995-1996) <\/em>en el cual a trav\u00e9s de un estudio descriptivo, transversal, prospectivo y observacional llevado a cabo con una muestra de 500 pacientes y sirvi\u00e9ndose de una encuesta para evaluar la ansiedad llegaron a la conclusi\u00f3n de que el equipo multidisciplinario debe ofrecer orientaci\u00f3n e informaci\u00f3n suficiente al paciente; siendo la consulta preanest\u00e9sica un elemento clave para disminuir la incidencia de la ansiedad preoperatoria, para ofrecer un servicio con calidad en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro ejemplo es el trabajo realizado por Moix, J. en 1998 titulado <em>\u201cDisminuci\u00f3n de la ansiedad como factor de mejora de la calidad asistencial en pacientes quir\u00fargicos\u201d<\/em> en el cual se exponen los resultados de distintos estudios que demuestran emp\u00edricamente formas eficaces para reducir la ansiedad y as\u00ed mejorar la calidad asistencial del paciente quir\u00fargico.(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es conocida por tanto la importancia de la informaci\u00f3n preoperatoria como variable significativa en la reducci\u00f3n de la ansiedad del paciente quir\u00fargico. Numerosos estudios analizan los efectos de intervenciones espec\u00edficas, como puede ser la visita preoperatoria o prequir\u00fargica, sobre la ansiedad del paciente quir\u00fargico, una s\u00edntesis de los cuales puede encontrarse en la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica coordinada por G\u00e1lvez Toro (2006). (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, la finalidad de la preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica del paciente, previa a la cirug\u00eda es alcanzar el mejor estado emocional posible para operarlo. El gran papel del profesional de Enfermer\u00eda en el tratamiento del paciente quir\u00fargico es aliviar sus temores. La informaci\u00f3n preoperatoria permite al paciente entrar f\u00e1cilmente y desarrollar expectativas y mecanismos de afrontamiento realistas. El personal de Enfermer\u00eda puede proporcionar apoyo para aumentar la sensaci\u00f3n de control del paciente sobre su propio destino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los antecedentes de la psicoprofilaxis, debemos mencionar su inicio en el campo de la obstetricia; a principios del siglo XX empezaron las primeras experiencias en b\u00fasqueda del alivio del dolor durante el parto, tal como lo describi\u00f3 en 1914, el m\u00e9dico Grantly Dick Read, cuyas observaciones motivaron por obra de la causalidad, sus primeras investigaciones que dieron inicio a la explicaci\u00f3n cient\u00edfica de la Psicoprofilaxis.(15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero fue m\u00e1s tarde cuando esta herramienta se aplico al terreno quir\u00fargico, concretamente a la cirug\u00eda pedi\u00e1trica, en la d\u00e9cada de los 60 en la\u00a0Argentina. Siendo los\u00a0pioneros M\u00aa In\u00e9s Egozcue, Arminda Aberasturi,\u00a0Florinda Glocer, Mar\u00eda Rosa\u00a0Glasserman y Mar\u00eda Mucci.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u201cEl ni\u00f1o pensado en clave sexual\u201d <\/em>por Ana Bloj (2006), es un art\u00edculo que aborda la obra de Elizabeth Garma, psicoanalista miembro de la APA (Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica Argentina). Recoge su iniciaci\u00f3n en la psicoprofilaxis quir\u00fargica, en el a\u00f1o 1955, a partir de que dos colegas suyos le realizaron consultas, ya que deb\u00edan someter a sus hijos a cirug\u00edas complejas. Ambos casos tuvieron<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">un \u00e9xito rotundo en cuanto a la recuperaci\u00f3n en el post operatorio. Los efectos de este trabajo cl\u00ednico sorprendieron a los mismos cirujanos.(16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la ansiedad en el momento actual, cabe mencionar: <em>\u201cMiedo y ansiedad a la anestesia en pacientes sometidos a cirug\u00eda\u201d<\/em> del Dr. Carlos de la Paz-Estrada &amp; cols (2005), llevado a cabo con 1353 pacientes puso de manifiesto que el acto quir\u00fargico desencadena aspectos estructurales desde el punto de vista psicol\u00f3gico en el paciente, provocando miedo y ansiedad.(17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el objetivo de modificar conductas que influyeran negativamente en el acto quir\u00fargico, Trinidad Fern\u00e1ndez S\u00e1nchez propuso el estudio (2009) <em>\u201cEfecto de una intervenci\u00f3n enfermera m\u00faltiple durante el intraoperatorio sobre el nivel de dolor postoperatorio\u201d<\/em> con 676 pacientes, en el que pretend\u00eda evaluar s\u00ed la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda m\u00faltiple durante el periodo intraoperatorio disminuye la intensidad del dolor en las primeras 48 horas post-cirug\u00eda.(18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio titulado \u201c<em>Disminuci\u00f3n de ansiedad en paciente quir\u00fargico mediante una intervenci\u00f3n de ense\u00f1anza individual\u201d<\/em> (2010), cuyo objetivo era determinar si una intervenci\u00f3n enfermera de ense\u00f1anza individualizada (NIC 5606) permite disminuir la ansiedad preoperatoria y postoperatoria en los pacientes sometidos a intervenci\u00f3n quir\u00fargica onco-urol\u00f3gica, a trav\u00e9s de un estudio de tipo cuasi experimental, de tipo pre-post con grupo control, lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que la ense\u00f1anza individual mejora el nivel de los conocimientos de los pacientes sometidos a intervenci\u00f3n quir\u00fargica urol\u00f3gica y esto hace que disminuya m\u00e1s la ansiedad del estado del paciente.(19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro art\u00edculo interesante es el de Carapia- Sadurni &amp; cols. (2010), los cuales se plantearon modificar los niveles de ansiedad prequir\u00fargica a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas psicol\u00f3gicas, cuya resoluci\u00f3n fue que existe una disminuci\u00f3n en los niveles de ansiedad antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda debido a la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica efectuada, lo que facilita la adaptaci\u00f3n a dicha situaci\u00f3n; con esto, los pacientes tienen una visi\u00f3n realista de su experiencia quir\u00fargica y un grado esperable de ansiedad frente al peligro, lo que es relevante en el bienestar de los pacientes durante el per\u00edodo transoperatorio.(20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El art\u00edculo \u201c<em>Tratamiento de la Ansiedad en Pacientes Prequir\u00fargicos\u201d <\/em>de Gordillo Le\u00f3n &amp; cols. (2011) expone, a trav\u00e9s de la referencia a otros estudios, que los estados de ansiedad elevados en los periodos previos a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se ven reflejados durante la operaci\u00f3n, ya que el cuerpo reacciona de diferente forma ante la anestesia en estado de gran ansiedad, y en los periodos postoperatorios, retardando la recuperaci\u00f3n y retrasando el abandono del centro hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A todo ello da una serie de recomendaciones tales como: tratar de manera individual los trastornos de ansiedad en el \u00e1mbito hospitalario, ense\u00f1ar a los profesionales sanitarios el modo de comunicarse con los enfermos, atender a la diferencia entre informar y educar a los pacientes para permitir un afrontamiento del proceso quir\u00fargico que minimice los niveles de ansiedad etc\u2026.Comprender las variables que afectan a este incremento de la ansiedad antes de la operaci\u00f3n resulta de vital importancia para su tratamiento. (21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De un estudio de Marta P., Zorrilla P. (2012) se plante\u00f3 desde la inc\u00f3gnita <em>\u201cEfecto del tiempo de espera prequir\u00fargico sobre la ansiedad, tensi\u00f3n arterial y frecuencia card\u00edaca en cirug\u00eda programada no oncol\u00f3gica\u201d <\/em>podemos resaltar en relaci\u00f3n a nuestra l\u00ednea de investigaci\u00f3n que la intervenci\u00f3n de la Enfermer\u00eda previamente a la operaci\u00f3n podr\u00eda predecir la ansiedad de los pacientes mediante test simples y reducirla en una ambiente de confianza y seguridad para ellos. (22)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la psicoprofilaxis quir\u00fargica aplicada a adultos, poco hemos recopilado en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, solamente es mencionada en algunos art\u00edculos como herramienta \u00fatil en la preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto los art\u00edculos hallados son los aplicados a cirug\u00eda pedi\u00e1trica, como por ejemplo <em>\u201cPsicoprofilaxis Quir\u00fargica Psicoanal\u00edtica, una experiencia en un Servicio de Oncolog\u00eda Pedi\u00e1trica\u201d <\/em>llevada a cabo por Stella Barrios &amp; cols.(2006), cuyo trabajo apunta a lograr que el ni\u00f1o integre la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, la enfermedad y los tratamientos a su vida permaneciendo due\u00f1o de su cuerpo, de su historia, independientemente del desenlace de su afecci\u00f3n; todo ello ofreciendo un espacio de escucha, favoreciendo la capacidad de pensar, brindando sentidos a trav\u00e9s de las palabras; utilizando la herramienta de la psicoprofilaxis desde un punto de vista psicoanal\u00edtico. (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra publicaci\u00f3n interesante, en la que se desarrolla y profundiza el trabajo en psicoprofilaxis quir\u00fargica en tres \u00e1mbitos, es la de Daiana Sinigoj (2012) con el titulo <em>\u201cAtenci\u00f3n Primaria en Salud Mental. Psicoprofilaxis Quir\u00fargica, el rol del psicol\u00f3go cl\u00ednico en un equipo de trabajo interdisciplinar\u201d<\/em>. Le brinda especial importancia a la promoci\u00f3n de la salud utilizando dispositivos de intervenci\u00f3n alternativos e interdisciplinarios que tengan en cuenta las distintas variables que afectan a los pacientes.(24)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MARCO TE\u00d3RICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00facleo central del cuidado de Enfermer\u00eda debe estar basado en la interacci\u00f3n enfermera-paciente. En un art\u00edculo de Salazar Maya &amp; cols. (2008) <em>\u201cUn sobrevuelo por algunas teor\u00edas donde la interacci\u00f3n enfermera-paciente es el n\u00facleo del cuidado\u201d<\/em> escriben sobre tres teor\u00edas que dan fuerza a esta afirmaci\u00f3n. Una de ellas es la de Hildegard Peplau quien introdujo la teor\u00eda de las relaciones interpersonales como un proceso interpersonal terap\u00e9utico compuesto por tres fases: orientaci\u00f3n, trabajo y terminaci\u00f3n. Seg\u00fan Peplau, la Enfermer\u00eda es un instrumento educativo cuyo objetivo es asistir al paciente para que est\u00e9 consciente y solucione los problemas que interfieren en su vida diaria.(25)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El art\u00edculo titulado <em>\u00abReflexiones sobre la relaci\u00f3n interpersonal enfermera-paciente en el \u00e1mbito del cuidado cl\u00ednico\u00bb <\/em>de Mej\u00eda Lopera (2006), presenta la Enfermer\u00eda como una relaci\u00f3n humana entre un paciente y una enfermera, mediante la cual es posible reconocer y responder a la necesidad de ayuda y al problema del paciente. La reflexi\u00f3n est\u00e1 fundamentada en el pensamiento de Hildegard Peplau, quien construy\u00f3 un modelo de cuidado para Enfermer\u00eda que plantea c\u00f3mo en las relaciones interpersonales con los pacientes, la enfermera puede acercarse a los significados que \u00e9stos asignan a la enfermedad, a los comportamientos y a los sentimientos, para incorporarlos al cuidado y ayudarlos a dirigir sus potencialidades hacia formas \u00fatiles para sobrellevar sus dolencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la pr\u00e1ctica profesional, la autora ha observado la forma en que los estados de inconsciencia, la sedaci\u00f3n obligatoria o la intubaci\u00f3n endotraqueal, llevan a muchos pacientes, a tener interferencias en la comunicaci\u00f3n con el entorno; esto suprime los s\u00edmbolos para interpretar el ambiente y para actuar en consecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Mej\u00eda Lopera. (2006) en <em>\u201cReflexiones sobre la relaci\u00f3n interpersonal enfermera-paciente en el \u00e1mbito del cuidado cl\u00ednico\u201d<\/em>. Tanto la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">propuesta te\u00f3rica como la experiencia profesional, permiten concluir que si los pacientes no tienen una interrelaci\u00f3n eficaz con el entorno y con los enfermeros, se requiere que \u00e9stos los valoren integralmente para proponer alternativas de cuidado sustentadas en conocimientos cient\u00edficos s\u00f3lidos, habilidades pr\u00e1cticas y alto grado de sensibilidad humana para alcanzar la interpretaci\u00f3n de la condici\u00f3n del paciente y ayudarlo a satisfacer sus necesidades b\u00e1sicas de bienestar. (Anexo I)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>III.- HIP\u00d3TESIS\/OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hip\u00f3tesis:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n de la enfermera de la consulta de preanestesia, con una entrevista prequir\u00fargica estructurada, disminuir\u00e1 la ansiedad preoperatoria de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo General:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dotar al paciente de las herramientas necesarias para, llegado el momento de la cirug\u00eda, reducir en lo posible, los niveles de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos Espec\u00edficos: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar, formar y ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n b\u00e1sicas, es decir, cuidados de Enfermer\u00eda al paciente, en una consulta previa a la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Diferenciar los niveles de ansiedad entre pacientes receptores de esos cuidados en dicha consulta previa, de los que no.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IV.-<\/strong> <strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo de estudio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio de tipo cuasi experimental de tipo pre-test y pos-test con grupo control. Se realizar\u00e1 un an\u00e1lisis del nivel de ansiedad de los pacientes, previamente al d\u00eda de la cirug\u00eda, en la consulta preanest\u00e9sica y el d\u00eda mismo de la cirug\u00eda, los cuales actuar\u00e1n como grupo control. En esa misma consulta de preanestesia se medir\u00e1 igualmente el nivel de ansiedad, a todos los pacientes que cumplan los criterios de inclusi\u00f3n en el estudio, con la modificaci\u00f3n de que se llevar\u00e1n a cabo in situ, una serie de intervenciones de Enfermer\u00eda, entre ellas la de ense\u00f1anza individual (NIC 5606), as\u00ed como t\u00e9cnicas b\u00e1sicas de relajaci\u00f3n (grupo intervenci\u00f3n), midiendo nuevamente los niveles de ansiedad el d\u00eda de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n diana ser\u00e1 de 400 pacientes prequir\u00fargicos. Para la muestra se elegir\u00e1 aleatoriamente 200 pacientes los cuales cumplir\u00e1n los requisitos de inclusi\u00f3n de ansiedad en un per\u00edodo de un mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variables independientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de conocimientos ante su proceso quir\u00fargico.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de afrontamiento ante la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable dependiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de ansiedad elevada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instrumento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuestionario de Ansiedad STAI, se us\u00f3 la versi\u00f3n espa\u00f1ola adaptada por TEA. Aplicando la parte uno del STAI (ansiedad\/estado), la cual eval\u00faa espec\u00edficamente el estado de ansiedad, y la parte dos del STAI en su dimensi\u00f3n ansiedad\/rasgo como instrumento de valoraci\u00f3n. El art\u00edculo de Alejandro Guill\u00e9n Riquelme 2011 &amp; cols <em>\u00abActualizaci\u00f3n psicom\u00e9trica y funcionamiento diferencial de los items en el state Trait Anxiety Inventory STAI\u00bb<\/em> nos habla de la ansiedad como uno de los problemas psicol\u00f3gicos con mayor prevalencia. Entre los instrumentos para medirla se encuentra el STAI. Este cuestionario mide la ansiedad-rasgo (factor de personalidad que predispone a sufrir o no ansiedad) y ansiedad-estado (los factores ambientales que protegen o generan ansiedad). (Anexo II)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de ansiedad elevada.<\/li>\n<li>Pacientes programados para la realizaci\u00f3n de cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Edad mayor de 18 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de ansiedad no elevada.<\/li>\n<li>Pacientes no programados para la realizaci\u00f3n de cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Edad menor de 18 a\u00f1os.<\/li>\n<li>No acepten participar en el estudio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bases de datos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDENplus, Pubmed, Medline, CINAHL, embase, \u00cdndice M\u00e9dico Espa\u00f1ol (IME), Lilacs y Scielo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descriptores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad, cuidados de Enfermer\u00eda, consulta de anestesia y psicoprofilaxis quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento de recogida de datos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un registro con todos los pacientes que pasen por la consulta de anestesia y re\u00fanan los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procesado y an\u00e1lisis de los datos: SPSS 21.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consentimiento Informado y Autorizaci\u00f3n Institucional:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se les pasar\u00e1 a los pacientes el consentimiento informado (Anexo III) y se pedir\u00e1 autorizaci\u00f3n al Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial del \u00c1rea II (Anexo IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VI.- ANEXOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo I.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mej\u00eda Lopera M.E. Reflexiones sobre la relaci\u00f3n interpersonal enfermera-paciente en el \u00e1mbito del cuidado cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Index Enfermer\u00eda. 2006. Consultado en diciembre de 2013. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S113212962006000200010&#038;script=sciarttext<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo II. Cuestionario de Ansiedad STAI<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANSIEDAD-ESTADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n encontrar\u00e1 unas frases que se utilizan corrientemente para describirse uno a s\u00ed mismo. Lea cada frase y se\u00f1ale con una cruz la casilla (nada, algo, bastante y mucho) que indique mejor c\u00f3mo se siente usted ahora mismo, en este momento. No hay respuestas buenas ni malas. No emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste se\u00f1alando la respuesta que mejor describa su situaci\u00f3n presente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NADA: 0 &#8211; ALGO: 1 &#8211; BASTANTE: 2 &#8211; MUCHO: 3<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Me siento calmado<\/li>\n<li>Me siento seguro<\/li>\n<li>Estoy tenso<\/li>\n<li>Estoy contrariado<\/li>\n<li>Me siento c\u00f3modo (estoy a gusto)<\/li>\n<li>Me siento alterado<\/li>\n<li>Estoy preocupado ahora por posibles desgracias futuras<\/li>\n<li>Me siento descansado<\/li>\n<li>Me siento angustiado<\/li>\n<li>Me siento confortable<\/li>\n<li>Tengo confianza en m\u00ed mismo<\/li>\n<li>Me siento nervioso<\/li>\n<li>Estoy desasosegado<\/li>\n<li>Me siento muy \u201catado\u201d (como oprimido)<\/li>\n<li>Estoy relajado<\/li>\n<li>Me siento satisfecho<\/li>\n<li>Estoy preocupado<\/li>\n<li>Me siento aturdido y sobreexcitado<\/li>\n<li>Me siento alegre<\/li>\n<li>En este momento me siento bien<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANSIEDAD-RASGO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n encontrar\u00e1 unas frases que se utilizan corrientemente para describirse uno a s\u00ed mismo. Lea cada frase y se\u00f1ale la puntuaci\u00f3n de 0 a 3 que indique mejor c\u00f3mo se siente usted en general, en la mayor\u00eda de las ocasiones. No hay respuestas buenas ni malas. No emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste se\u00f1alando la respuesta que mejor<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">describa como se siente usted generalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASI NUNCA: 0 &#8211; A VECES: 1 &#8211; A MENUDO: 2 &#8211; CASI SIEMPRE: 3<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"21\">\n<li>Me siento bien<\/li>\n<li>Me canso r\u00e1pidamente<\/li>\n<li>Siento ganas de llorar<\/li>\n<li>Me gustar\u00eda ser tan feliz como otros<\/li>\n<li>Pierdo oportunidades por no decidirme pronto<\/li>\n<li>Me siento descansado<\/li>\n<li>Soy una persona tranquila, serena y sosegada<\/li>\n<li>Veo que las dificultades se amontonan y no puedo con ellas<\/li>\n<li>Me preocupo demasiado por cosas sin importancia<\/li>\n<li>Soy feliz<\/li>\n<li>Suelo tomar las cosas demasiado seriamente<\/li>\n<li>Me falta confianza en m\u00ed mismo<\/li>\n<li>Me siento seguro<\/li>\n<li>No suelo afrontar las crisis o dificultades<\/li>\n<li>Me siento triste (melanc\u00f3lico)<\/li>\n<li>Estoy satisfecho<\/li>\n<li>Me rondan y molestan pensamientos sin importancia<\/li>\n<li>Me afectan tanto los desenga\u00f1os que no puedo olvidarlos<\/li>\n<li>Soy una persona estable<\/li>\n<li>Cuando pienso sobre asuntos y preocupaciones actuales me pongo tenso y agitado<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejando Guill\u00e9n Riquelme, Gualberto Buela-Casal. Actualizaci\u00f3n psicom\u00e9trica y funcionamiento diferencial de los items en el state Trait Anxiety Inventory STAI. Psicothema.2011. Consultado en abril de 2014. Disponible en: http:\/\/www.psicothema.com\/pdf\/3916.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo III. Consentimiento informado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACI\u00d3N DE_________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APELLIDOS________________________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOMBRE______________________________________ D.N.I.______________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayor de edad, con domicilio en _____________________ Provincia de ________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\/______________________________________________N*_______Piso______________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APELLIDOS_______________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOMBRE______________________________________ D.N.I._____________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayor de edad, con domicilio en _____________________ Provincia de _______________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\/______________________________________________N*_______Piso_____________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representante legal de _______________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Que D.\/D\u00f1a. __________________________n* Colegiado\/a________ como Enfermera\/o de________________, me informa de la posibilidad de formar parte del Trabajo de Investigaci\u00f3n ____________________________________________, y en una entrevista cl\u00ednica, los profesionales me han informado del tipo de trabajo que es, su fundamento cient\u00edfico, de los beneficios que puedo obtener y destacando los siguientes aspectos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1l es el objetivo?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 beneficios se esperan obtener?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 alternativas hay?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soy consciente de la voluntariedad de mi participaci\u00f3n. He comprendido las explicaciones que se me han dado en un lenguaje claro y sencillo, y los facultativos que me han atendido me han permitido realizar todas las preguntas y aclarar dudas que me han surgido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello manifiesto mi satisfacci\u00f3n con la informaci\u00f3n recibida y que comprendo los compromisos adquiridos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y en tales condiciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONSIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aceptar e iniciar mi participaci\u00f3n en el Trabajo que se indica, sabiendo que puedo abandonar en el momento que lo desee, sin tener que dar explicaci\u00f3n alguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ________________________, a________ de _____________ de 201___<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fdo.: El\/la M\u00e9dico\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fdo.: El\/la Paciente\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fdo.: El\/la Representante legal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">REVOCACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APELLIDOS________________________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOMBRE______________________________________ D.N.I.______________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayor de edad, con domicilio en _____________________ Provincia de ________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\/______________________________________________N*_______Piso______________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APELLIDOS________________________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOMBRE______________________________________ D.N.I.______________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayor de edad, con domicilio en _____________________ Provincia de ________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\/______________________________________________N*_______Piso______________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representante legal de _______________________________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revoco el Consentimiento prestado en fecha_______________ y no deseo continuar con la participaci\u00f3n, que doy por finalizada en el d\u00eda de hoy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ____________________________, a________ de _____________ de 201___<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fdo.: El\/la M\u00e9dico\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fdo.: El\/la Paciente\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fdo.: El\/la Representante legal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo IV. <\/strong><strong>Autorizaci\u00f3n del Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial del \u00c1rea II.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sr. Presidente del Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1rea _____de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CARM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de poder llevar a cabo la realizaci\u00f3n del proyecto de investigaci\u00f3n referente al Trabajo Fin de Grado, que posibilitar\u00eda la obtenci\u00f3n del t\u00edtulo de Grado a Enfermer\u00eda D.D\u00f1a.______________________________________, alumno\/a de 4* curso, yo _____________________________, como Tutor\/Director de dicho Trabajo,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SOLICITO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Que, Sea revisada la Memoria adjunta y por parte de ese Comit\u00e9 se d\u00e9 el V* B* a la realizaci\u00f3n del Trabajo, sabiendo que en todo momento se ajustar\u00e1 a la legislaci\u00f3n vigente en cuanto a confidencialidad y protecci\u00f3n de datos se refiere. Asimismo nos comprometemos a informar de los resultados del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esperando su informe favorable, quedamos a su entera disposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atentamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V.- <\/strong><strong>BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Valenzuela-Mill\u00e1n J., Barrera-Serrano J.R., Ornelas-Aguirre J. M.. Ansiedad preoperatoria en procedimientos anest\u00e9sicos. Redalyc.org. Red de Revistas Cient\u00edficas de Am\u00e9rica Latina, el Caribe, Espa\u00f1a y Portugal 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Janis IL. Psychological stress. 1.a ed. New York: Academic Press; 1958.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Sim\u00f4es Fl\u00f3rio MC, Galv\u00e1n CM. Cirug\u00eda ambulatorial: Identificac\u00e1o dos diagn\u00f3sticos de enfermagem no per\u00edodo perioperat\u00f3rio. Rev Latino-am Enfermagem 2003; 11(5):630-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Mucci, M (2004)<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Psicoprofilaxis Quir\u00fargica. Una pr\u00e1ctica en convergencia interdisciplinaria. Buenos Aires, ED. Paidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Glasserman, M.R., Sluzki, C.E. (1969) \u00abPsicoprofilaxis quir\u00fargica. Investigaci\u00f3n sobre su efectividad\u00bb. Acta Psiqui\u00e1trica y Psicol\u00f3gica de Am\u00e9rica Latina, Vol. 15 (3), 261-264.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. J. L. Pedreira Massa. Psicoprofilaxis quir\u00fargica en la infancia .Surgical Psychoprofilaxis in children. R.A.E.N. Vol. VIII. N. o 27. 1988.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. M. C. Barba Ca\u00f1ete. Enfermer\u00eda Docente 2006; 84:28-31.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. D\u00edez-\u00c1lvarez E, Arrospide A, Mar J, \u00c1lvarez U, Belaustegi A, Lizaur B et al. Efectividad de una intervenci\u00f3n preoperatoria de Enfermer\u00eda sobre el control de la ansiedad de los pacientes quir\u00fargicos. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. 2012; 22(1): 18-26.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. L\u00f3pez Roig S., Pastor M.A., Rodr\u00edguez J. &amp; col. \u201cAnsiedad y Cirug\u00eda. Un estudio con pacientes oftalmol\u00f3gicos\u201d Rev.de Psicolog\u00eda Gral. y Aplic.,1991, 44 (1), 87-94.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Lic. Raquel P\u00e9rez D\u00edaz, Lic. Marta de la C. Mart\u00edn Carbonell y Dra. Mayda Qui\u00f1ones Castro. \u201cInfluencia de la ansiedad prequir\u00fargica en la evoluci\u00f3n de la cirug\u00eda de las varices\u201d. Rev Cubana Angiol y Cir Vasc 2000;1(2):95-100.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Lancaster KA. Patient teaching in ambulatory surgery. Nurs. Clin. N AM 1997; 32(2):417-27.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Enrique Ruiz-L\u00f3pez, Juan Heberto Mu\u00f1oz-Cuevas, Yuliana Isabel Olivero-V\u00e1squez, Margarita Islas-Saucillo. \u201cAnsiedad preoperatoria en el Hospital General de M\u00e9xico\u201d. Revista M\u00e9dica del Hospital General de M\u00e9xico, s.s. Vol. 63, N\u00fam. 4 Oct.-Dic. 2000, pag 231-236.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Moix, J. (1998). \u201cDisminuci\u00f3n de la ansiedad como factor de mejora de la calidad asistencial en pacientes quir\u00fargicos\u201d. Revista de Calidad Asistencial, 13:160-165.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. G\u00e1lvez Toro A, Bonill de la Nieves C, Torres Luz\u00f3n C, Rodr\u00edguez Bail\u00f3n M, Ayudarte Larios ML. Experiencia sobre la visita prequir\u00fargica: una revisi\u00f3n de evidencias. Evidentia 2006 mar-abr; 3(8). Consultado en octubre de 2013. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/evidentia\/n8\/213articulo.php [ISSN 1697-638X]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Dr.Grantly Dick-Read (1890-1959) of Norfolk and natural childbirth. Peter M. Dunn. Perinatal lessons from the past. Archives of Disease in Childhood 1994; 71: F145-F146.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Ana Bloj. \u201cEl ni\u00f1o pensado en clave sexual\u201d. Norte de Salud Mental, n\u00ba 26, pag, 19-33. Elizabeth Garma, \u201cNi\u00f1os en an\u00e1lisis. Cl\u00ednica psicoanal\u00edtica\u201d, op.cit. p.60 -63.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Dr. Carlos de la Paz-Estrada, Dr. C\u00e9sar Prego-Beltr\u00e1n, Dr. Eli\u00e1n Barzaga-Hern\u00e1ndez. \u201cMiedo y ansiedad a la anestesia en pacientes sometidos a cirug\u00eda.\u201d. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda. Vol. 29. No. 3 Julio-Septiembre 2006, pag 159-162.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Fern\u00e1ndez S\u00e1nchez T, G\u00f3nzalez Alonso MP, L\u00f3pez Sanz MR, Negueruela Ordoqui A, Urdiales Guti\u00e9rrez MT, Ure\u00f1a Ceruelo P. \u201cEfecto de una intervenci\u00f3n enfermera m\u00faltiple durante el intraoperatorio sobre el nivel de dolor postoperatorio\u201d. NURE Inv. [Revista en Internet] 2009 Mar-Abr. 6 (39): [aprox 8 pant]. Consultado en noviembre 2013. Disponible en:<br \/>\nhttp:\/\/www.fuden.es\/FICHEROS_ADMINISTRADOR\/INV_NURE\/psigru_proyecto_38.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Carrascosa L\u00f3pez M.T., Aguilar Mart\u00ednez R., Carrascosa L\u00f3pez M.C. Disminuci\u00f3n de ansiedad en paciente quir\u00fargico mediante una intervenci\u00f3n de ense\u00f1anza individual. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Urolog\u00eda. ENFURO. N\u00ba 118, abril\/mayo\/junio 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. Mtra. Adriana Carapia-Sadurni, Dr. Gabriel E Mej\u00eda-Terrazas, Mtra. Loris Nacif-Gobera, Mtra. Nayelli Hern\u00e1ndez-Ord\u00f3\u00f1ez. \u201cEfecto de la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica sobre la ansiedad preoperatoria\u201d. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda. Vol. 34. No. 4 Octubre-Diciembre 2011: 260-263.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21. Gordillo, F &amp; cols. Tratamiento de la Ansiedad en pacientes prequir\u00fargicos. Revista cl\u00ednica medicina familia 2011; 4 (3): 228-233.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22. Marta P., Zorrilla P. Universidad de Castilla- La Mancha. Espa\u00f1a. \u201cEfecto del tiempo de espera prequir\u00fargico sobre la ansiedad, tensi\u00f3n arterial y frecuencia card\u00edaca en cirug\u00eda programada no oncol\u00f3gica\u201d. Servicio de Traumatolog\u00eda y Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica. Hospital General Universitario de Ciudad Real. Espa\u00f1a. Revista espa\u00f1ola de investigaciones quir\u00fargicas. Vol XV n\u00ba:2 (71-77) 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23. Psic.Stella Barrios, Dra. Doris Cwaigenbaum, Dra. Rosario Oyenard. Psicoprofilaxis Quir\u00fargica Psicoanal\u00edtica, una experiencia en un Servicio de Oncolog\u00eda Pedi\u00e1trica Revista de Psicoterapia Psicoanal\u00edtica. Tomo VII, n\u00ba 2, 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24. Lic.Psicolog\u00eda Daiana Sinigoj. Atenci\u00f3n Primaria en Salud Mental. Psicoprofilaxis Quir\u00fargica, el rol del psicol\u00f3go cl\u00ednico en un equipo de trabajo interdisciplinar.<br \/>\nRevista del Hospital J.M. Ramos Mej\u00eda. Edici\u00f3n Electr\u00f3nica, Vol. XVII, n\u00ba 1, 2012. www.ramosmejia.org.ar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25. Salazar Maya A.M., Mart\u00ednez de Acosta C. Un sobrevuelo por algunas teor\u00edas donde la interacci\u00f3n enfermera-paciente es el n\u00facleo del cuidado. Avances en Enfermer\u00eda. Vol. XXVI, n\u00ba 2, julio-diciembre 2008<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de la ansiedad en la consulta prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda Justificaci\u00f3n: Debido al alto \u00edndice de ansiedad en los pacientes prequir\u00fargicos, pensamos en hacer este trabajo de investigaci\u00f3n, para poder demostrar, que llevando a cabo una intervenci\u00f3n enfermera, d\u00edas previos al momento quir\u00fargico (consulta preanest\u00e9sica), basada en la informaci\u00f3n, formaci\u00f3n y preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica adecuadas del &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Manejo de la ansiedad en la consulta prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-consulta-prequirurgica-enfermeria\/#more-38407\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Manejo de la ansiedad en la consulta prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda\">Leer 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