{"id":38417,"date":"2016-08-18T21:44:08","date_gmt":"2016-08-18T19:44:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38417"},"modified":"2016-08-18T21:44:08","modified_gmt":"2016-08-18T19:44:08","slug":"eficacia-atosiban-amenaza-parto-prematuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-atosiban-amenaza-parto-prematuro\/","title":{"rendered":"Eficacia de tratamiento con atosiban en mujeres con amenaza de parto prematuro"},"content":{"rendered":"

Eficacia de tratamiento con atosiban en mujeres con amenaza de parto prematuro<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El atosiban es un medicamento antagonista de los receptores de oxitocina. Est\u00e1 indicado para retrasar el parto prematuro inminente en mujeres que presenten contracciones uterinas regulares de al menos 30 segundos de duraci\u00f3n y con una frecuencia mayor o igual de cuatro contracciones\/ 30 minutos, dilataci\u00f3n del cuello uterino de 1 a 3 cm ( 0 a 3 para las nul\u00edparas) y borrado mayor o igual de 50%, edad mayor o igual de 18 a\u00f1os, edad gestacional de 24 a 33 semanas completas y frecuencia cardiaca fetal normal.<\/p>\n

<\/p>\n

Eficacia de tratamiento con atosiban en mujeres con amenaza de parto prematuro<\/strong><\/p>\n

Autoras<\/p>\n

Marta Luisa Bandera L\u00f3pez. Enfermera urgencias Hospital Virgen de la Victoria. M\u00e1laga.<\/p>\n

Macarena Romero Gallardo. Enfermera Urgencias Hospital Virgen de la Victoria. M\u00e1laga.<\/p>\n

Palabras clave: Eficacia, tocol\u00edticos, trabajo de parto, prematuro.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El parto prematuro es la causa m\u00e1s importante de morbimortalidad perinatal; excluyendo las malformaciones cong\u00e9nitas, es responsable del 75% de las muertes perinatales y del 50% de las anormalidades neurol\u00f3gicas de la infancia. 1<\/sup><\/p>\n

La organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define el parto pret\u00e9rmino como el nacimiento antes de la semana 37 de gestaci\u00f3n. Esta condici\u00f3n complica de 10 a 12% de los embarazos y es causa del 80% de la morbilidad y mortalidad fetal. Dada la repercusi\u00f3n del problema, Enfermer\u00eda juega un papel fundamental en la atenci\u00f3n del parto prematuro. Es la responsable de una correcta administraci\u00f3n del tratamiento, vigilancia de efectos secundarios y efectividad del tratamiento. Para ello es necesario extremar las medidas de seguridad y control que garanticen su efectividad. El Atosiban es un antagonista competitivo de los receptores de oxitocina humana, disminuye la frecuencia de las contracciones y el tono de la musculatura uterina, inhibiendo las contracciones uterinas. 2<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, el manejo de la amenaza de parto prematuro consiste en medidas farmacol\u00f3gicas con el objetivo de detener las din\u00e1mica uterina, prolongar la gestaci\u00f3n al menos 48 horas hasta que los corticoides administrados faciliten la maduraci\u00f3n del pulm\u00f3n fetal. 3<\/sup><\/p>\n

Existen cuatro grupos de drogas de uso frecuente para el tratamiento del trabajo de parto prematuro: los \u00df-agonistas (fenoterol, ritodrina, terbutalina), el sulfato de magnesio, la indometacina y los bloqueadores de canales de calcio. 1<\/sup><\/p>\n

Este medicamento debe administrarse de forma individualizada de acuerdo con la situaci\u00f3n cl\u00ednica y respuesta del paciente, se administra por v\u00eda intravenosa en tres etapas: una dosis inicial de 6.75 mg en bolo de soluci\u00f3n inyectable, inmediatamente despu\u00e9s se administra una infusi\u00f3n continua de una dosis elevada (infusi\u00f3n de carga de 300 microgramos\/min) durante tres horas del concentrado para soluci\u00f3n para perfusi\u00f3n (54 mg) y posteriormente, se administra una dosis menor, 100 microgramos\/minuto de concentrado para soluci\u00f3n para perfusi\u00f3n (infusi\u00f3n de mantenimiento) hasta 45 horas (270 mg). 4<\/sup><\/p>\n

En caso de que sea necesario un nuevo tratamiento con atosiban, se debe comenzar tambi\u00e9n con una inyecci\u00f3n en embolada de Tractocile 6,75 mg\/0,9 ml soluci\u00f3n inyectable, seguida por la perfusi\u00f3n de Tractocile 37,5 mg\/5 ml concentrado para soluci\u00f3n para perfusi\u00f3n4<\/sup><\/p>\n

Puede producir reacciones adversas tales como hiperglucemia, cefalea, mareo; taquicardia; rubor, hipotensi\u00f3n; n\u00e1usea, v\u00f3mitos; reacci\u00f3n en el sitio de inyecci\u00f3n5<\/sup><\/p>\n

Siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia, hemos realizado una b\u00fasqueda de las evidencias cient\u00edficas disponibles que nos permitan conocer caracter\u00edsticas de este medicamento, rango de actuaci\u00f3n en embarazadas y su eficacia.<\/p>\n

Para ello se lleva cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Cuiden Citation, Medline y Pubmed. Buscador: Google acad\u00e9mico.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan estudios publicados en la revista chilena de ginecolog\u00eda y obstetricia 6<\/sup>, defiende que el atosiban si bien retrasa el parto en 7 d\u00edas tiene como positivo a su favor bajos efectos negativos en la madre. Lo aconseja en casos de parto prematuro que hayan rechazado otro f\u00e1rmaco, as\u00ed como afirma la buena tolerancia de la madre a este f\u00e1rmaco.<\/p>\n

Aunque 5, <\/sup>se\u00f1ala que no se han estudiado en pacientes con insuficiencia renal o hep\u00e1tica, si sw debe administrar con precauci\u00f3n en estos pacientes as\u00ed como no revelaron en sus estudios presencia de toxicidad.<\/p>\n

Con respecto a la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica no se ha establecido la seguridad y eficacia de Tractocile en mujeres embarazadas con una edad inferior a 18 a\u00f1os.<\/p>\n

Seg\u00fan el estudio publicado 7<\/sup>, la compara con la orciprenalina siendo la mejor elecci\u00f3n atosiban debido a una menor tasa de complicaciones con respecto a \u00e9sta.<\/p>\n

As\u00ed mismo, seg\u00fan el estudio publicado 8 <\/sup>lo comparan con ritrodina en cuyo estudio resaltan la \u00f3ptima tolerancia cardiovascular del atosib\u00e1n.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

El atosiban seg\u00fan los estudios publicados, es el antagonista de receptores de oxitocina de mejor elecci\u00f3n, avalado para la terapia de mantenimiento en amenaza de parto prematuro como tratamiento de choque. Debido a sus caracter\u00edsticas causa una menor morbilidad neonatal a corto plazo, as\u00ed mismo seg\u00fan los resultados de estudios publicados todos coinciden en la buena tolerancia tanto en la madre como en el feto.<\/p>\n

No obstante, se han encontrado limitaciones en la b\u00fasqueda de estudios ya realizados sobre este tema, es por ello que es un tema a\u00fan por explorar y estudiar en la que la Enfermer\u00eda puede contribuir y ayudar a avanzar sobre los planes de cuidados y en la mejora de los cuidados.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

1 Germain A, Carvajal J: Parto prematuro. P\u00e9rez A, Donoso E (eds). Obstetricia. 3\u00aa ed. Santiago, Chile: Editorial Mediterr\u00e1neo, 1999.<\/p>\n

    \n
  1. Zapardiel I, De la fuente J, Bajo JM. Gu\u00eda pr\u00e1ctica de urgencias en obstetricia y ginecolog\u00eda. Disponible en: http:\/\/www.sego.es\/Content\/pdf\/Guia_Pract_Urg.pdf. Consultado el 6\/07\/2016.<\/li>\n
  2. Ortiz ME, Matute A, Ayala R. Uteroinhibidores actuales para el manejo de parto pret\u00e9rmino. An Med ( Mex ). 2010;55: 85 – 91.<\/li>\n
  3. Protocolo: Amenaza de parto pret\u00e9mino. Protocols de medicina fetal i peinatal hospital clinic- hsopiatl sant joan de d\u00e9u- iniversitat de Barcelona. Disponible en: https:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/clinica\/images\/protocolos\/patologia_materna_obstetrica\/amenaza_de_parto_pretermino_hcp_hsjd.pdf. Consultado el 2\/04\/2016.<\/li>\n
  4. Prospecto: informaci\u00f3n para el usuario. Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad. Disponible en: http:\/\/www.aemps.gob.es\/cima\/pdfs\/es\/p\/76988\/76988_p.pdf. Consultado el 7\/05\/2016.<\/li>\n
  5. S\u00e1ez R. Ver\u00f3nica, Germain Alfredo M., Carvajal Jorge A.. ATOSIBAN, PERSPECTIVAS SOBRE EL MANEJO ETIOLOGICO DEL PARTO PREMATURO. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2002 [citado 2016 Jul 07] ; 67( 3 ): 249-255. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262002000300015&lng=es. <\/u>http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262002000300015. Consultado el 9\/6\/2016.<\/li>\n
  6. Magdaleno F, Sancha M, L\u00f3pez S, Gonz\u00e1lez A. Tratamiento tocol\u00edtico mas all\u00e1 de las 48 horas en la amenaza de parto pret\u00e9rmino. Folia Clin Obstet Ginecol 2011; 1: 3-24.<\/li>\n
  7. Atosib\u00e1n (Tractocile\uf8e8) para el tratamiento de la amenaza de parto prematuro (Septiembre 2002). Fundacio Institute Catala de farmacolog\u00eda. Disponible en: https:\/\/www.icf.uab.es\/es\/pdf\/farmaco\/2002\/IPI1102atosi-es.pdf. Consultado el 6\/07\/2016.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[3042,1453,7701,395],"class_list":["post-38417","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-eficacia","tag-prematuro","tag-tocoliticos","tag-trabajo-de-parto","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEficacia de tratamiento con atosiban en mujeres con amenaza de parto prematuro<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Eficacia de tratamiento con atosiban en mujeres con amenaza de parto prematuro Resumen El atosiban es un medicamento antagonista de los receptores de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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