{"id":38446,"date":"2016-08-18T21:44:02","date_gmt":"2016-08-18T19:44:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38446"},"modified":"2016-08-18T21:44:02","modified_gmt":"2016-08-18T19:44:02","slug":"colestasis-intrahepatica-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colestasis-intrahepatica-embarazo\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la matrona sobre la colestasis intrahep\u00e1tica en el embarazo"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona sobre la colestasis intrahep\u00e1tica en el embarazo<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colestasis intrahep\u00e1tica en el embarazo es una situaci\u00f3n que no suele dar graves problemas a la gestante sin embargo puede tener efectos letales en el feto, en este art\u00edculo hacemos una revisi\u00f3n de esta patolog\u00eda, describiendo algunos factores de riesgo, sintomatolog\u00eda caracter\u00edstica, herramientas de diagnostico y elecciones en el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona sobre la colestasis intrahep\u00e1tica en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: colestasis, embarazo, hep\u00e1tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos definir la colestasis como una disminuci\u00f3n o ausencia total de bilis desde el h\u00edgado hasta el duodeno, la sintomatolog\u00eda que presentan las mujeres que sufren esta situaci\u00f3n va a derivar de la acumulaci\u00f3n en el organismo de productos que normalmente son eliminados por la bilis. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima una mayor prevalencia de esta situaci\u00f3n en meses fr\u00edos del a\u00f1o (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad se desconocen las causas de origen de esta situaci\u00f3n, sin embargo se han asociado ciertos factores de riesgo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gen\u00e9tica: Mayor incidencia en etnia araucana.<\/li>\n<li>Hormonal: Estr\u00f3genos<\/li>\n<li>Ambiental: Alimentaci\u00f3n, estaci\u00f3n temporal (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer refiere alrededor de la segunda mitad de embarazo prurito normalmente nocturno que suele iniciarse en palmas de las manos y plantas de pies, para posteriormente generalizarse a todo el cuerpo. En algunas ocasiones alrededor del diez por ciento de los casos puede aparecer ictericia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor abdominal no es frecuente y su presencia obliga a descartar otras patolog\u00edas hep\u00e1ticas. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos en el feto son de mayor importancia pudiendo dar lugar a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parto prematuro<\/li>\n<li>Bajo peso al nacer<\/li>\n<li>Muerte fetal intra-\u00fatero (3,4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para establecer un diagnostico nos serviremos de las manifestaciones cl\u00ednicas entre las que destacamos principalmente el prurito, adem\u00e1s de complementar con pruebas de laboratorio que suelen mostrar una elevaci\u00f3n de la \u00e1cidos biliares s\u00e9ricos en ayunas \u226510 \u00b5mol\/L (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se recomienda finalizar la gestaci\u00f3n sobre las 37-38 semanas de embarazo, debido a que se ha desmostado que la mayor\u00eda de las muertes fetales intra-utero se producen despu\u00e9s de est\u00e1s semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como tratamiento farmacol\u00f3gico de primera l\u00ednea se recomienda el \u00e1cido ursodeoxic\u00f3lico, que mejora tanto el prurito como los perfiles hep\u00e1ticos. (4,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- L\u00f3pez Serrano P., Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez C.. Colestasis cr\u00f3nicas. Rev. esp. enferm. dig. [revista en la Internet]. 2006 Ene [citado 2016 Mar 01] ; 98(1): 52-52. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-01082006000100008&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- POMA, Pedro A..\u00a0Colestasis del embarazo.\u00a0<em>Rev. peru. ginecol. obstet.<\/em>\u00a0[online]. 2013, vol.59, n.3 [citado 2016-03-01], pp. 207-224 . Disponible en: &lt;http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2304-51322013000300011&amp;lng=es&amp;nrm=iso&gt;. ISSN 2304-5132.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- http:\/\/escuela.med.puc.cl\/paginas\/departamentos\/obstetricia\/altoriesgo\/CIE.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Morgan S Gonzalo, Villal\u00f3n S Valentina, Danilla E Stefan, Villavicencio F Luis, Kottmann G Cristian, Illanes L Sebasti\u00e1n. \u00bfMEJORA EL USO DE \u00c1CIDO URSODEOXIC\u00d3LICO EL PRON\u00d3STICO PERINATAL EN MUJERES EMBARAZADAS CON COLESTASIA INTRAHEP\u00c1TICA DEL EMBARAZO?. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2007 [citado 2016 Mar 01] ; 72( 5 ): 292-297. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262007000500003&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262007000500003.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de la matrona sobre la colestasis intrahep\u00e1tica en el embarazo Resumen. 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