{"id":38475,"date":"2016-08-18T21:49:38","date_gmt":"2016-08-18T19:49:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38475"},"modified":"2016-08-18T21:49:38","modified_gmt":"2016-08-18T19:49:38","slug":"desfibrilacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desfibrilacion\/","title":{"rendered":"Desfibrilaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Desfibrilaci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una persona sufre una parada card\u00edaca o una fibrilaci\u00f3n ventricular se le aplica una descarga el\u00e9ctrica continua que realiza una despolarizaci\u00f3n del miocardio que ayuda a que el n\u00f3dulo sinusal comience de nuevo a funcionar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desfibrilaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00aa Autora: Mar\u00eda Soraya Collado Villaverde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera del servicio de quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00ba Autora: Cristina Alonso Lorente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico: Emerger enc\u00edas, reanimaci\u00f3n y\u00a0 transporte sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera del servicio de quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>desfibrilaci\u00f3n, paro cardiaco, f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desfibrilaci\u00f3n es una descarga el\u00e9ctrica de corriente continua de corta duraci\u00f3n sobre el t\u00f3rax que provoca una despolarizaci\u00f3n del miocardio para que el n\u00f3dulo sinusal pueda reanudar su actividad el\u00e9ctrica normal del coraz\u00f3n. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 indicada en los casos de asistolia, fibrilaci\u00f3n ventricular o taquicardia ventricular.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibrilaci\u00f3n ventricular: Es un trastorno del ritmo card\u00edaco, que presenta un ritmo ventricular r\u00e1pido (mayor de 250 latidos por minuto) e irregular, que si no se pone remedio se acaba perdiendo la contracci\u00f3n card\u00edaca y produciendo as\u00ed la muerte del paciente.<\/li>\n<li>Asistolia: No hay latido card\u00edaco.<\/li>\n<li>Taquicardia ventricular: Es una arritmia con aumento de la frecuencia card\u00edaca provocada por un aumento de la contracci\u00f3n de los ventr\u00edculos. Puede provocar la muerte s\u00fabita. (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DESFIBRILADOR EXTERNO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La descarga el\u00e9ctrica se administra mediante unas palas o unos electrodos con forma de palas pegados en el t\u00f3rax; uno a la altura del II espacio intercostal junto al borde derecho del estern\u00f3n y el otro en el v\u00e9rtice del coraz\u00f3n en el V espacio intercostal, a nivel de la l\u00ednea media clavicular izquierda. El desfibrilador es manejado por el equipo m\u00e9dico que va ajustando la dosis de la descarga seg\u00fan se precise y se considere oportuno. En la pantalla del desfibrilador se ve el ECG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se utilizan palas se les pone gel conductor para evitar quemaduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La descarga a aplicar es entre 200 y 400 julios en adultos. Siendo la dosis en ni\u00f1os de 4 J por kg de peso. En cada descarga el personal que est\u00e1 reanimando al paciente debe alejarse para que no le llegue a ellos la corriente y puedan sufrirla. As\u00ed que deben sujetar las palas con los brazos muy estirados y sin estar en contacto con la cama apretando los botones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se va comprobando a trav\u00e9s del monitor si el paciente se recupera. En cuyo caso ser\u00e1 trasladado a una unidad de cuidados intensivos hasta que est\u00e9 estable y recuperado completamente. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe el\u00a0 desfibrilador externo autom\u00e1tico (DEA) y semi-autom\u00e1tico (DESA) en que el aparato avisa al operador de que hay una arritmia para que aplique la energ\u00eda o completamente autom\u00e1tico. Cada vez hay m\u00e1s desfibriladores externos autom\u00e1ticos en\u00a0 lugares p\u00fablicos como instalaciones deportivas, centros comerciales, aeropuertos, etc. (4)<\/p>\n<p><strong>DESFIBRILADOR INTERNO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplica una energ\u00eda de mucha menor intensidad desde el endocardio por medio de unos electrodos. Se denomina desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI). Y se trata de unos electrodos implantados en las cavidades derechas del coraz\u00f3n en pacientes que previamente han tenido una fibrilaci\u00f3n ventricular y que son susceptibles de tener una reca\u00edda. (5)<\/p>\n<p><strong>F\u00c1RMACOS USADOS EN EL PARO CARD\u00cdACO.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adrenalina: Aumenta la contractilidad del miocardio, eleva la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Atropina: Aumenta la frecuencia card\u00edaca y favorece la conducci\u00f3n aur\u00edculo-ventricular.<\/li>\n<li>Lidoca\u00edna: Antiarr\u00edtmico.<\/li>\n<li>Bicarbonato s\u00f3dico: Para corregir la acidosis metab\u00f3lica provocada por la anoxia celular. (6)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un alto porcentaje de pacientes sobrevive gracias a una actuaci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. Unos minutos de parada card\u00edaca son cruciales para la recuperaci\u00f3n de dicho paciente y sus secuelas pueden ser casi inexistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy d\u00eda disponemos de desfibriladores externos autom\u00e1ticos en muchos lugares p\u00fablicos que pueden ser usados por personal no\u00a0 sanitario gracias a su sencillo manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) L\u00f3pez-Herce Cid J, Calvo Rey C, Rey Gal\u00e1n C, Rodr\u00edguez N\u00fa\u00f1ez A, Baltodano Ag\u00fcero A. Manual de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos. Madrid. Edit. Publimed 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Montenegro Moncayo DG. La desfibrilaci\u00f3n y cardioversi\u00f3n son \u00fatiles en patolog\u00edas que amenazan la vida. Indicaciones y contraindicaciones para cardioversi\u00f3n y desfibrilaci\u00f3n. 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) L\u00f3pez-Messa J, Herrero-Ansola P, P\u00e9rez-Vela J, Mart\u00edn-Hern\u00e1ndez H. Novedades en soporte vital b\u00e1sico y desfibrilaci\u00f3n externa semiautom\u00e1tica. Medicina Intensiva 2011; 35(5):299-306.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Duran Cardona C, Gutierrez Cano LM, Mira Restrepo D. Factores asociados a la implementaci\u00f3n e impacto del uso del desfibrilador externo autom\u00e1tico en lugares altamente concurridos. 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Merino Llor\u00e9ns JL. Aritmolog\u00eda cl\u00ednica. Madrid, Momento M\u00e9dico Iberoamericana. 2003<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6) Machado \u00c1lvarez, Mayuri de la Caridad, Roque Gonz\u00e1lez R, Barrios Osuna I, Nodal Ortega J, Olive Gonz\u00e1lez JB, Quintana Paj\u00f3n I. Nivel de conocimientos en reanimaci\u00f3n cardiopulmonar cerebral en el Centro Nacional de Cirug\u00eda de m\u00ednimo acceso. Revista Cubana de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n 2010; 9(2):83-94.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desfibrilaci\u00f3n RESUMEN. 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