{"id":38487,"date":"2016-08-18T21:49:37","date_gmt":"2016-08-18T19:49:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38487"},"modified":"2016-08-18T21:49:37","modified_gmt":"2016-08-18T19:49:37","slug":"dialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dialisis\/","title":{"rendered":"Di\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"

Di\u00e1lisis <\/strong><\/h1>\n

Unos ri\u00f1ones sanos mantienen el equilibrio electrol\u00edtico del cuerpo, eliminan los productos de desecho finales del metabolismo que no se eliminan con la respiraci\u00f3n y participan en el sistema endocrino produciendo eritropoyetina (implicada en la producci\u00f3n de eritrocitos) y calcitrol (implicado en la formaci\u00f3n del hueso). (1)<\/p>\n

<\/p>\n

Di\u00e1lisis <\/strong><\/p>\n

1\u00aa Autora: Mar\u00eda Soraya Collado Villaverde<\/p>\n

Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n

2\u00aa Autora: Cristina Alonso Lorente<\/p>\n

Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico: Emerger enc\u00edas, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario.<\/p>\n

Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

Cuando una persona tiene una funci\u00f3n renal insuficiente como para mantenerse con vida necesita que se le realice di\u00e1lisis. Existen dos tipos: hemodi\u00e1lisis y di\u00e1lisis peritoneal.<\/p>\n

El nefr\u00f3logo determina qu\u00e9 caso es m\u00e1s adecuado para cada paciente.<\/p>\n

La di\u00e1lisis es una terapia sustitutiva de la funci\u00f3n renal en el caso de la insuficiencia renal aguda (fallo renal) o en la insuficiencia renal cr\u00f3nica (p\u00e9rdida progresiva de la funci\u00f3n renal).<\/p>\n

DESARROLLO.<\/strong><\/p>\n

La di\u00e1lisis es una t\u00e9cnica que sustituye a las funciones depuradora y excretora del ri\u00f1\u00f3n. Elimina las toxinas y el exceso de l\u00edquido del torrente sangu\u00edneo. Las funciones metab\u00f3lica y endocrina no pueden ser sustituidas por la di\u00e1lisis, ya que requieren de par\u00e9nquima renal funcionante. Solamente el trasplante renal puede suplir todas las funciones; por lo que resulta el tratamiento ideal en la mayor\u00eda de los casos de insuficiencia renal cr\u00f3nica. (2)<\/p>\n

La di\u00e1lisis es un tratamiento \u00abde espera\u00bb en los casos en que el paciente es candidato para un trasplante de ri\u00f1\u00f3n y es un tratamiento \u00abde apoyo\u00bb en los casos en que un trasplante de ri\u00f1\u00f3n es inapropiado.<\/p>\n

    \n
  1. \n

    Principios fisicoqu\u00edmicos de la di\u00e1lisis:<\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    – Di\u00e1lisis: Difusi\u00f3n de solutos a trav\u00e9s de una membrana semipermeable desde una zona de alta concentraci\u00f3n a una de menor concentraci\u00f3n. Se basa en tres principios: difusi\u00f3n, \u00f3smosis y ultrafiltraci\u00f3n.<\/p>\n

      \n
    1. \n

      Tipos de di\u00e1lisis:<\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      Hemodi\u00e1lisis.<\/strong><\/h3>\n

      Es el intercambio de agua y solutos a trav\u00e9s de una membrana semipermeable (dializador) donde se pone en contacto la sangre del paciente, que circula extracorp\u00f3reamente con el l\u00edquido de di\u00e1lisis. Elimina de la sangre las impurezas (como la urea y el potasio) y el exceso de l\u00edquidos. (3)<\/p>\n

      La hemodi\u00e1lisis re realiza principalmente en hospitales por personal experto en ello. Aunque en algunas ocasiones se puede realizar en el domicilio.<\/p>\n

      El paciente requiere de un buen acceso vascular. Ya puede ser una f\u00edstula arteriovenosa, un cat\u00e9ter central, o permanente (palindrome, hemoglide o permacat).<\/p>\n

      Una sesi\u00f3n dura entre tres y cinco horas. Se realiza tres veces por semana.<\/p>\n

      A.1. Complicaciones de la hemodi\u00e1lisis:<\/p>\n

      – Hipotensi\u00f3n.<\/p>\n

      – Calambres musculares.<\/p>\n

      – Fiebre y escalofr\u00edos.<\/p>\n

      – Embolia gaseosa.<\/p>\n

      – Coagulaci\u00f3n del circuito.<\/p>\n

      – Arritmias y dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

      – Hemorragias.<\/p>\n

      – Infecciones.<\/p>\n

      – Alteraciones \u00f3seas. (4)<\/p>\n

      Di\u00e1lisis peritoneal.<\/strong><\/h3>\n

      Consiste en introducir una soluci\u00f3n de di\u00e1lisis de concentraci\u00f3n conocida (suelen ser dos litros) por gravedad en la cavidad peritoneal a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter (espacio que existe entre el peritoneo visceral y el parietal) y mantenerla durante un tiempo para que se produzca el intercambio de agua y solutos entre los capilares peritoneales y la soluci\u00f3n. Una vez pasado el tiempo requerido se abren las llaves y se drena la el l\u00edquido de la cavidad. (5)<\/p>\n

      Este tratamiento se puede realizar en el domicilio previo entrenamiento del paciente; y\/o en centros hospitalarios.<\/p>\n

      B.1. Ventajas:<\/p>\n

      – Mejor control de la tensi\u00f3n arterial en pacientes hipertensos.<\/p>\n

      – Menos restricciones en la dieta.<\/p>\n

      – No precisa acceso vascular.<\/p>\n

      – Menos costoso que la hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n

      – M\u00e1s c\u00f3modo para el paciente que se lo realiza en su domicilio.<\/p>\n

      B.2: Complicaciones:<\/p>\n

      – Disminuci\u00f3n del aclaramiento peritoneal.<\/p>\n

      – Mayor p\u00e9rdida de prote\u00ednas.<\/p>\n

      – Peritonitis.<\/p>\n

      – Hipertrigliceridemia.<\/p>\n

      – Obstrucci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n

      – Dolor de espalda y de abdomen. (6)<\/p>\n

      CONCLUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

      Los pacientes con una insuficiencia renal aguda o cr\u00f3nica requieren para sobrevivir de di\u00e1lisis, ya sea de una manera puntual o como un tratamiento a largo plazo hasta la realizaci\u00f3n de un trasplante renal o en caso de que sea un paciente no candidato al trasplante renal; ser\u00e1 un tratamiento de por vida.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

      (1) Daugirdas JT, Ing TS, Mateos FJM, Micas DS, Font AB. Manual de di\u00e1lisis: Wolters Kluwer\/Lippincott Williams & Wilkins; 2008.<\/p>\n

      (2) Heras MM, D\u00edaz FC. Di\u00e1lisis peritoneal: definici\u00f3n, membrana, transporte peritoneal, cat\u00e9teres, conexiones y soluciones de di\u00e1lisis. Nefrolog\u00eda 2012; 6(1):0.<\/p>\n

      (3) Contreras F, Esguerra G, Espinosa JC, Guti\u00e9rrez C, Fajardo L. Calidad de vida y adhesi\u00f3n al tratamiento en pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica en tratamiento de hemodi\u00e1lisis. Universitas Psychologica 2006; 5(3):487-500.<\/p>\n

      (4) Lozano Zorrilla AI, Ramos Parra VM, Espinoza Serrano, Paula del Carmen, Miralles Mart\u00ednez F, P\u00e9rez Molina G. Complicaci\u00f3n aguda en hemodi\u00e1lisis. Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica 2014; 17:92-92.<\/p>\n

      (5) Caballero-Morales S, Trujillo-Garc\u00eda J, Welsh-Orozco U, Hern\u00e1ndez-Cruz S, Mart\u00ednez-Torres J. Calidad de vida en pacientes con hemodi\u00e1lisis versus di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria y automatizada. Archivos en medicina familiar 2006; 8(3):163-168.<\/p>\n

      (6) Montenegro J, Correa-Rotter R, Riella M. Tratado de di\u00e1lisis peritoneal. : Elsevier; 2009.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Di\u00e1lisis Unos ri\u00f1ones sanos mantienen el equilibrio electrol\u00edtico del cuerpo, eliminan los productos de desecho finales del metabolismo que no se eliminan con la respiraci\u00f3n y participan en el sistema endocrino produciendo eritropoyetina (implicada en la producci\u00f3n de eritrocitos) y calcitrol (implicado en la formaci\u00f3n del hueso). 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