{"id":38494,"date":"2016-08-18T21:54:41","date_gmt":"2016-08-18T19:54:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38494"},"modified":"2016-08-18T21:54:41","modified_gmt":"2016-08-18T19:54:41","slug":"dieta-recomendada-anticoagulantes-orales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dieta-recomendada-anticoagulantes-orales\/","title":{"rendered":"Dieta  recomendada en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales cl\u00e1sicos"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Dieta\u00a0 recomendada en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales cl\u00e1sicos<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los anticoagulantes orales son f\u00e1rmacos que inhiben la s\u00edntesis de los factores de la coagulaci\u00f3n de la sangre y son dependientes de la vitamina K, por lo que consiguen que la sangre tarde m\u00e1s tiempo en coagular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dieta\u00a0 recomendada en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales cl\u00e1sicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora\u00a0 Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: dieta, anticoagulantes orales, vitamina K<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los inhibidores de vitamina K (warfarina, Acenocumarol) son \u00a0la terapia anticoagulante oral m\u00e1s extendida debido a su tiempo en el mercado, contribuyendo a su aceptaci\u00f3n est\u00e1 su bajo precio.\u00a0 Tambi\u00e9n son unos de los medicamentos anticoagulantes que ofrece una mayor dificultad en cuanto a su dosificaci\u00f3n y espectro terap\u00e9utico alcanzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones de los anticoagulantes orales \u00a0cl\u00e1sicos est\u00e1n en su estrecho rango terap\u00e9utico que requiere ex\u00e1menes peri\u00f3dicos para el ajuste de su dosificaci\u00f3n y la monitorizaci\u00f3n del efecto anticoagulante (INR) as\u00ed como las interacciones que tiene con muchos f\u00e1rmacos as\u00ed como la necesidad de un adecuado manejo diet\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n o un exceso de aporte de vitamina K en la dieta, en pacientes que est\u00e1n en tratamiento con anticoagulantes orales, podr\u00eda afectar la farmacodin\u00e1mica y farmacocin\u00e9tica de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica \u00a0de las recomendaciones sobre la dieta apropiada en pacientes que est\u00e1n en tratamiento con f\u00e1rmacos anticoagulantes orales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una\u00a0 revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de diversas publicaciones contenidas en las bases de datos de Medline,\u00a0 MEDES,\u00a0 Science Direct, PubMed, y Scielo. La b\u00fasqueda se limit\u00f3 a los \u00faltimos diez a\u00f1os. Las palabras claves utilizadas en la b\u00fasqueda fueron \u201canticoagulantes orales\u201d,\u201dalimentos\u201d y \u201cdieta\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ingestas recomendadas de vitamina K, seg\u00fan la Uni\u00f3n Europea son de 55 a 75 microgramos al d\u00eda, estas recomendaciones pueden alcanzarse f\u00e1cilmente\u00a0 si se sigue una dieta equilibrada y saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El efecto anticoagulante puede ser revertido por la vitamina K presente en diversos alimentos, lo que puede ocasionar problemas al paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La vitamina K se encuentra en muchos alimentos, siendo rica en ella\u00a0 las verduras de hoja de color verde oscuro (espinaca, repollo, endibias, lechuga romana, remolacha, col rizada, br\u00f3coli, col de Bruselas\u2026), hortalizas de color amarillo oscuro<strong>, <\/strong>y en aceites vegetales hidrogenados.<\/li>\n<li>Aunque el aceite de oliva contiene vitamina K, es el m\u00e1s recomendado. En las dosis habituales contribuye s\u00f3lo moderadamente al contenido total de la vitamina K de la dieta.<\/li>\n<li>Otros alimentos ricos en vitamina K: germen de trigo, algunas frutas como el kiwi, aguacate, jugo de ar\u00e1ndanos, zumo de pomelo, t\u00e9 verde, h\u00edgado, productos de soja as\u00ed como algunos aceites vegetales (soja, algod\u00f3n y oliva) por lo que tambi\u00e9n se encuentra en algunos tipos de mayonesa.<\/li>\n<li>Los frutos secos no son importantes fuentes de vitamina K excepto algunas frutas secas, los pi\u00f1ones, pistachos y anacardos.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de las frutas no son fuentes importantes de vitamina K (aportan &lt; 5 mcg\/100 gramos), excepto, las frutas secas y los kiwis que contienen alto contenido.<\/li>\n<li>Algunos alimentos muy grasos pueden contener formas de vitamina K, se debe disminuir el consumo de grasas animales (como mantequilla, tocino, boller\u00eda industrial, carnes grasas, embutidos, quesos, bacon, nata), y comer m\u00e1s pescado que carne.<\/li>\n<li>Hay suplementos vitam\u00ednicos con alto contenido en vitamina K, con lo que hay que tener cuidado.<\/li>\n<li>El alcohol potencia el efecto anticoagulante aumentando el riesgo de accidente cerebro vascular hemorr\u00e1gico. Es desaconsejable su consumo.<\/li>\n<li>El tabaco es muy rico en vitamina K, por lo que puede frenar el efecto del anticoagulante oral sobre todo en los mascadores de tabaco y fumadores de puros.<\/li>\n<li>Deben evitarse los preparados de herborister\u00eda ya que se suele tener dificultades en conocer su composici\u00f3n.<\/li>\n<li>Los condimentadores como albahaca, perejil, y or\u00e9gano secos que tienen gran cantidad de vitamina K se suelen usar en muy peque\u00f1as proporciones en la dieta as\u00ed que no suelen ser de gran aporte de esta vitamina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente anticoagulado puede comer de todo evitando los excesos, lo ideal es una dieta sana y equilibrada. El peso de los pacientes es importante mantenerlo, restringiendo alimentos con alto nivel cal\u00f3rico, evitar dietas adelgazantes en per\u00edodos prolongados o a temporadas, los cambios bruscos de dieta y de peso pueden modificar el efecto del anticoagulante hasta el punto de crear un riesgo importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable que el paciente bajo tratamiento anticoagulante evite realizar modificaciones dr\u00e1sticas en su dieta habitual, puede tener variedad de alimentos pero debe conocer el contenido de vitamina K que sus nuevas incorporaciones a la dieta le traer\u00e1,\u00a0 as\u00ed como la posibilidad de que estos alimentos induzcan mayor producci\u00f3n de esta vitamina por las bacterias intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes que est\u00e1n en tratamiento con anticoagulantes no hay que obsesionarse con la dieta. La dieta puede causar problemas con los anticoagulantes cuando es muy irregular en la ingesta de verduras. Por tanto se recomienda evitar modificaciones dr\u00e1sticas en la dieta habitual como dietas con pocos vegetales o aumentar bruscamente la ingesta diaria de alimentos con alto contenido en vitamina K.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por\u00a0 lo tanto, actualmente lo que se recomienda al paciente es que no modifique su dieta de forma importante (es decir, que no coma durante una semana s\u00f3lo carne y a la siguiente verdura) pero sin proporcionarle listados de alimentos prohibidos. En caso de que el paciente aumente su ingesta de verduras o modifique su alimentaci\u00f3n (por ejemplo dieta para perder peso) se recomienda que se comunique a hematolog\u00eda. Las modificaciones bruscas de la dieta deben llevar a\u00a0 la evaluaci\u00f3n del INR y de ser necesario el ajuste de la dosis del medicamento anticoagulante<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nutescu E, Chuatrisorn I, Hellenbart E. Drug and dietary interactions of warfarin and novel oral anticoagulants: an update. J Thromb Thrombolysis. 2011; 31: 326-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Crowther M, Hylek EM, Palareti G. Oral Anticoagulant Therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141:e44S-88S.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heneghan C, Ward A, Perera R, Bankhead C, Fuller A, Stevens R, et al, Self- Monitoring Trialist Collaboration. Self-monitoring of oral anticoagulation: systematic review and meta-analysis of individual patient data. 2012; 379:322-34.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dieta\u00a0 recomendada en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales cl\u00e1sicos Los anticoagulantes orales son f\u00e1rmacos que inhiben la s\u00edntesis de los factores de la coagulaci\u00f3n de la sangre y son dependientes de la vitamina K, por lo que consiguen que la sangre tarde m\u00e1s tiempo en coagular.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,109],"tags":[2265,2424,2423],"class_list":["post-38494","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-hematologia-hemoterapia","tag-anticoagulantes-orales","tag-dieta","tag-vitamina-k","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Dieta recomendada en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales cl\u00e1sicos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dieta\u00a0 recomendada en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales cl\u00e1sicos Los anticoagulantes orales son f\u00e1rmacos que inhiben la s\u00edntesis de los\" \/>\n<meta name=\"robots\" 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